執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)模擬題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、患者,男58歲,高血壓病史5年,吸煙史40年，日均40支,6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說(shuō)話遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識(shí)清楚,到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常,行頭部MRI檢查后,診斷為急性腦梗死。

A.呋塞米片200mgqdpo

B.胞二磷膽堿注射液200mgqdⅳ

C.甘露醇注射液250mlq6hⅳ

D.尼莫地平注射液20mgqdiv

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腦梗死治療藥物的選擇。題干分析患者為58歲男性，有5年高血壓病史、40年吸煙史且日均40支，6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力并逐漸加重、說(shuō)話遲鈍含混、右側(cè)嘴唇變淺等癥狀，血壓190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，經(jīng)頭部MRI檢查診斷為急性腦梗死。選項(xiàng)分析A.呋塞米片200mgqdpo：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要通過(guò)增加尿量來(lái)減輕水腫和降低血容量，但它并非急性腦梗死的一線治療藥物，對(duì)于改善腦梗死病情的針對(duì)性不強(qiáng)，故A項(xiàng)不符合要求。B.胞二磷膽堿注射液200mgqdiv：胞二磷膽堿能促進(jìn)卵磷脂合成，改善腦循環(huán)，對(duì)改善腦組織代謝、促進(jìn)大腦功能恢復(fù)和蘇醒有一定作用，但它主要是輔助治療藥物，并非針對(duì)急性腦梗死關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)的主要治療手段，故B項(xiàng)不合適。C.甘露醇注射液250mlq6hiv：急性腦梗死發(fā)病后，腦組織會(huì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。甘露醇是一種高滲性脫水劑，快速靜脈滴注后能使血漿滲透壓升高，促使腦組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，是治療急性腦梗死伴有腦水腫、顱內(nèi)高壓的常用且有效的藥物，該患者有明確腦梗死表現(xiàn)且病情逐漸加重，很可能存在腦水腫及顱內(nèi)壓升高情況，使用甘露醇是合理的治療選擇，故C項(xiàng)正確。D.尼莫地平注射液20mgqdiv：尼莫地平為鈣離子拮抗劑，能選擇性擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等，對(duì)于急性腦梗死的治療并非首選，故D項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。2、患者，男，54歲，2周前痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對(duì)其痛風(fēng)的治療不宜選用的藥物是()

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.非布索坦

D.苯溴馬隆

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)痛風(fēng)不同治療階段藥物的使用特點(diǎn)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，主要通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。在痛風(fēng)緩解期，降低血尿酸水平是治療的關(guān)鍵，別嘌醇可以有效地抑制尿酸合成，從而降低血尿酸濃度，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此在痛風(fēng)后期是可以選用的藥物。選項(xiàng)B：秋水仙堿秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，能通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A?，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。而在痛風(fēng)后期，即病情緩解期，使用秋水仙堿并不能降低血尿酸水平，且長(zhǎng)期使用可能會(huì)有較多不良反應(yīng)，所以后期針對(duì)痛風(fēng)的治療不宜選用秋水仙堿。選項(xiàng)C：非布索坦非布索坦也是一種抑制尿酸生成的藥物，它對(duì)氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著的抑制作用，能降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，所以在痛風(fēng)后期可以選用。選項(xiàng)D：苯溴馬隆苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，它能抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。在痛風(fēng)緩解期使用苯溴馬隆有助于控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作，因此后期可以選用。綜上，答案選B。3、患者,女,49歲,近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診,臨床診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染,處方如下：

A.阿司匹林泡騰片

B.左氧氟沙星片

C.氨溴索片

D.維生素C片

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的適用情況。題干中患者診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染，需分析各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)判斷答案。選項(xiàng)A：阿司匹林泡騰片，它是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，并非針對(duì)細(xì)菌性感染的主要治療藥物，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：左氧氟沙星片為喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌以及肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，可用于治療下呼吸道細(xì)菌性感染，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氨溴索片為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，可輔助治療下呼吸道感染引起的咳痰癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：維生素C片可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，用于預(yù)防和治療各種急、慢性傳染性疾病或其他疾病，在患者感染期間適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有助于增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)，可作為輔助用藥用于下呼吸道細(xì)菌性感染，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。4、乳母服用青霉素，乳汁中青霉素的量低于總用藥量1％的機(jī)制是其

A.解離度大

B.呈弱堿性

C.呈弱酸性

D.在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)青霉素的性質(zhì)及藥物在乳汁中含量的相關(guān)機(jī)制來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A解離度大意味著藥物在溶液中更容易解離成離子狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，解離度大的藥物更易溶于水，但這與藥物在乳汁中的含量并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，且通常解離度大的藥物可能更容易進(jìn)入乳汁，而題干中乳汁中青霉素的量低于總用藥量1％，說(shuō)明青霉素進(jìn)入乳汁少，所以該選項(xiàng)不符合，予以排除。選項(xiàng)B若青霉素呈弱堿性，弱堿性藥物在偏酸性的乳汁環(huán)境中，會(huì)以離子化形式存在，離子化的藥物更容易溶于水，也就更容易通過(guò)生物膜進(jìn)入乳汁，這樣乳汁中青霉素含量會(huì)相對(duì)較高，與題干中乳汁中青霉素量低于總用藥量1％的情況不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤，排除。選項(xiàng)C青霉素呈弱酸性，在母體血漿偏堿性的環(huán)境中，大部分以非離子化形式存在，非離子化的藥物脂溶性高，容易透過(guò)生物膜進(jìn)行分布，但血漿蛋白對(duì)其有一定的結(jié)合作用，使得進(jìn)入乳腺的青霉素量減少，進(jìn)而導(dǎo)致乳汁中青霉素的量低于總用藥量1％，該選項(xiàng)符合要求，當(dāng)選。選項(xiàng)D如果青霉素在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)，結(jié)合型藥物不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝和排泄，當(dāng)藥物結(jié)合型與游離型達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，游離型藥物發(fā)揮作用并向乳汁等組織轉(zhuǎn)運(yùn)。通常結(jié)合型藥物會(huì)逐步釋放出游離型藥物，不會(huì)導(dǎo)致乳汁中青霉素的量這么低，所以該選項(xiàng)不符合題意，排除。綜上，答案選C。5、飲用含葡萄柚汁的飲料可能影響一些藥物藥動(dòng)學(xué)的機(jī)制是

A.抑制CYP1A2

B.抑制CYP3A4

C.抑制CYP2C9

D.誘導(dǎo)CYP3A4

【答案】：B

【解析】本題主要考查飲用含葡萄柚汁的飲料影響一些藥物藥動(dòng)學(xué)的機(jī)制。在藥物代謝過(guò)程中，細(xì)胞色素P450酶系（CYP）起到重要作用。其中CYP3A4是人體內(nèi)含量最豐富、參與代謝藥物最多的藥物代謝酶，許多藥物都是通過(guò)CYP3A4進(jìn)行代謝。而葡萄柚汁中的成分能夠抑制CYP3A4的活性，當(dāng)飲用含葡萄柚汁的飲料時(shí)，會(huì)使依賴CYP3A4代謝的藥物代謝減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度升高，從而可能影響藥物的藥動(dòng)學(xué)過(guò)程。選項(xiàng)A，CYP1A2主要參與咖啡因、氨茶堿等藥物的代謝，飲用含葡萄柚汁的飲料一般不抑制CYP1A2，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，CYP2C9主要代謝一些非甾體抗炎藥、口服降糖藥等，飲用含葡萄柚汁的飲料對(duì)CYP2C9沒(méi)有明顯抑制作用，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，飲用含葡萄柚汁的飲料是抑制而非誘導(dǎo)CYP3A4，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，飲用含葡萄柚汁的飲料可能影響一些藥物藥動(dòng)學(xué)的機(jī)制是抑制CYP3A4，答案選B。6、老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，不建議使用的降糖藥是

A.磺酰脲類促胰島素分泌劑

B.α-葡萄糖苷酶抑制劑

C.胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物

D.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類降糖藥的特點(diǎn)，結(jié)合老年患者對(duì)低血糖耐受能力差這一情況來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：磺酰脲類促胰島素分泌劑磺酰脲類促胰島素分泌劑主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。該類藥物作用強(qiáng)，降糖效果顯著，但也容易導(dǎo)致低血糖，尤其是在劑量使用不當(dāng)或患者飲食不規(guī)律等情況下。而老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，一旦發(fā)生低血糖，可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的后果，如昏迷、心腦血管意外等，所以不建議老年患者使用該類降糖藥。選項(xiàng)B：α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。該類藥物一般不會(huì)引起低血糖，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，如腹脹、腹瀉等，相對(duì)比較適合老年患者使用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物通過(guò)激活GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，抑制食欲。該類藥物低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，且具有一定的心血管保護(hù)作用等優(yōu)點(diǎn)，可用于老年患者，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑是通過(guò)抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，從而發(fā)揮降糖作用。其血糖依賴性的促胰島素分泌特性使其低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，安全性較好，也適合老年患者使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。7、結(jié)腸癌

A.真菌

B.紅細(xì)胞

C.上皮細(xì)胞

D.白細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】這道題考查的是與結(jié)腸癌相關(guān)的概念知識(shí)。題目中給出了四個(gè)選項(xiàng)，需要從中選出與結(jié)腸癌對(duì)應(yīng)的正確內(nèi)容。選項(xiàng)A，真菌是一類微生物，通常與感染性疾病等相關(guān)，與結(jié)腸癌并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，結(jié)腸癌是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，在結(jié)腸癌等多種疾病發(fā)生時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)一系列病理生理改變，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)如數(shù)量、形態(tài)等發(fā)生變化，并且在臨床診斷和病情評(píng)估中，紅細(xì)胞相關(guān)的檢查項(xiàng)目如血常規(guī)中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等是常用的參考指標(biāo)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，上皮細(xì)胞是人體多種組織器官表面的細(xì)胞類型，雖然結(jié)腸癌起源于結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞，但題目這樣設(shè)置可能是混淆概念，單純說(shuō)上皮細(xì)胞過(guò)于寬泛，不能準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)結(jié)腸癌這一特定疾病，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，白細(xì)胞增多一般提示身體可能存在感染、炎癥或者其他應(yīng)激反應(yīng)等情況，但它不是結(jié)腸癌的典型和直接對(duì)應(yīng)表現(xiàn)，有很多情況都可能導(dǎo)致白細(xì)胞增多，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。8、紫外線加速一些藥品的氧化、分解，歸屬于

A.日光

B.空氣

C.濕度

D.溫度

【答案】：A

【解析】本題主要考查影響藥品性質(zhì)變化的因素的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，日光中包含紫外線，紫外線具有較高的能量，能夠加速一些藥品的氧化、分解反應(yīng)，所以紫外線加速藥品氧化、分解應(yīng)歸屬于日光這一影響因素，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，空氣對(duì)藥品的影響主要體現(xiàn)在氧氣使藥品氧化、二氧化碳使藥品變質(zhì)等方面，而非紫外線加速藥品氧化分解，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，濕度主要影響藥品的潮解、霉變等情況，與紫外線加速藥品氧化、分解并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，溫度對(duì)藥品的影響主要是改變藥品的物理狀態(tài)、加速化學(xué)反應(yīng)速率等，但題干強(qiáng)調(diào)的是紫外線的作用，并非溫度，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。9、關(guān)于糞膽原和糞隱血敘述正確的是

A.一般情況下，糞便中可見(jiàn)紅細(xì)胞，但檢測(cè)結(jié)果通常為陰性

B.只有在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下，才會(huì)糞隱血呈陽(yáng)性

C.糞膽原大部分以原形的形式經(jīng)直腸被排出體外

D.正常情況下，糞便中的糞膽原檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的糞膽原和糞隱血的相關(guān)知識(shí)，逐一進(jìn)行分析判斷。A選項(xiàng)：一般情況下，糞便中是不可見(jiàn)紅細(xì)胞的，只有在消化道出血等異常情況時(shí)才可能出現(xiàn)紅細(xì)胞。同時(shí)，正常情況下糞便檢測(cè)結(jié)果為陰性。所以該項(xiàng)中“糞便中可見(jiàn)紅細(xì)胞”表述錯(cuò)誤，A選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：糞隱血呈陽(yáng)性并不只是在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下才會(huì)發(fā)生。除了消化道潰瘍，像消化道腫瘤、痔瘡、肛裂等情況，以及食用了某些含鐵豐富的食物或藥物等，都可能導(dǎo)致糞隱血呈陽(yáng)性。因此，該項(xiàng)“只有在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下，才會(huì)糞隱血呈陽(yáng)性”的說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：糞膽原在腸道內(nèi)大部分會(huì)被氧化為糞膽素，而不是以原形的形式經(jīng)直腸被排出體外。所以C選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：正常情況下，膽紅素經(jīng)過(guò)一系列代謝后會(huì)形成糞膽原，糞便中的糞膽原檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)。D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。10、判別"大三陽(yáng)"區(qū)別于"小三陽(yáng)"的主要檢查項(xiàng)目是

A.抗-HBs(+)

B.抗-HBc(+)

C.抗-HBe(+)

D.HBeAg(+)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的相關(guān)檢查項(xiàng)目特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”均是對(duì)乙肝病毒感染狀態(tài)的一種通俗說(shuō)法。在乙肝五項(xiàng)檢查中，有乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）這五項(xiàng)指標(biāo)?！按笕?yáng)”指的是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）三項(xiàng)陽(yáng)性；“小三陽(yáng)”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）三項(xiàng)陽(yáng)性。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：抗-HBs（+）表示機(jī)體存在乙肝表面抗體，通常是接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后的表現(xiàn)，并非“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目。-選項(xiàng)B：抗-HBc（+）在“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”中均為陽(yáng)性，不能作為二者的區(qū)別項(xiàng)目。-選項(xiàng)C：抗-HBe（+）是“小三陽(yáng)”的指標(biāo)之一，“大三陽(yáng)”中該指標(biāo)為陰性，所以它不是“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的特征項(xiàng)目。-選項(xiàng)D：HBeAg（+）是“大三陽(yáng)”的特征之一，而“小三陽(yáng)”中HBeAg為陰性，抗-HBe為陽(yáng)性，因此HBeAg（+）是“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目。綜上，答案選D。11、患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為：妊娠高血壓。

A.福辛普利

B.卡托普利

C.纈沙坦

D.拉貝洛爾

【答案】：D

【解析】本題給出一位28歲妊娠27周且頭暈3天的女性患者，入院查體血壓160/100mmHg，診斷為妊娠高血壓，需要從選項(xiàng)中選擇適宜的治療藥物。選項(xiàng)A福辛普利，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物可能會(huì)引起胎兒發(fā)育異常，如胎兒腎功能損害、羊水過(guò)少等，因此禁用于妊娠期高血壓患者。選項(xiàng)B卡托普利，同樣是ACEI類藥物，也存在對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，不能用于妊娠期高血壓的治療。選項(xiàng)C纈沙坦，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。ARB類藥物也會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，如胎兒生長(zhǎng)受限、肺發(fā)育不良等，妊娠期禁用。選項(xiàng)D拉貝洛爾，是α、β受體阻滯劑，能有效降低血壓，且不影響子宮胎盤(pán)循環(huán)，對(duì)胎兒相對(duì)安全，是妊娠期高血壓常用的治療藥物之一。綜上，答案選D。12、患者用藥咨詢的內(nèi)容是

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

C.一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大

D.栓劑、滴眼劑和氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)患者用藥咨詢內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A分析抗菌藥物的合理使用更多地涉及臨床治療中的專業(yè)用藥指導(dǎo)，通常是在醫(yī)療專業(yè)人員內(nèi)部進(jìn)行討論和遵循相關(guān)規(guī)范來(lái)實(shí)施的，其重點(diǎn)在于從醫(yī)療管理和治療策略的層面確?？咕幬锸褂玫目茖W(xué)性、有效性和安全性。這并非患者在日常用藥中主要咨詢的內(nèi)容，患者一般不會(huì)深入探討抗菌藥物合理使用的專業(yè)理論和規(guī)范，所以選項(xiàng)A不符合患者用藥咨詢的范疇。選項(xiàng)B分析減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素屬于健康養(yǎng)生方面的內(nèi)容，主要關(guān)注的是人體健康的維護(hù)和改善，涉及的是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和生活方式調(diào)整等方面的知識(shí)。雖然這些內(nèi)容與健康息息相關(guān)，但并不直接屬于用藥咨詢的范疇，用藥咨詢主要圍繞藥物的使用、療效、不良反應(yīng)等方面，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大，這是藥品本身的特性以及在臨床應(yīng)用中的專業(yè)信息，通常是醫(yī)生在診斷和開(kāi)具處方時(shí)需要考慮的專業(yè)內(nèi)容。患者一般不需要了解藥物適應(yīng)證和劑量范圍背后的復(fù)雜醫(yī)學(xué)原理，他們更關(guān)心的是自己該如何使用藥物，所以選項(xiàng)C也不是患者用藥咨詢的主要內(nèi)容。選項(xiàng)D分析栓劑、滴眼劑和氣霧劑等外用劑型的正確使用方法對(duì)于患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。不同的外用劑型有不同的使用方式和注意事項(xiàng)，如果使用方法不正確，可能會(huì)影響藥物的療效，甚至可能對(duì)身體造成不良影響?；颊咴谀玫竭@些外用劑型的藥物時(shí)，往往會(huì)對(duì)如何正確使用感到困惑，所以會(huì)向相關(guān)人員咨詢正確的使用方法，選項(xiàng)D符合患者用藥咨詢的內(nèi)容。綜上，答案選D。13、以健康受試者進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)是指

A.臨床預(yù)試驗(yàn)

B.I期臨床試驗(yàn)

C.Il期臨床試驗(yàn)

D.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同臨床試驗(yàn)階段的定義。A選項(xiàng)，臨床預(yù)試驗(yàn)并非正式的臨床試驗(yàn)階段概念，不符合以健康受試者進(jìn)行初步臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)這一內(nèi)容，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，Ⅰ期臨床試驗(yàn)的主要目的就是在健康受試者中進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)，通過(guò)該階段試驗(yàn)，觀察人體對(duì)新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其研究對(duì)象通常是目標(biāo)適應(yīng)癥患者，主要是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，并非針對(duì)健康受試者進(jìn)行初步臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，也不是以健康受試者進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、歸屬于藥歷“患者基本情況”內(nèi)容的是

A.聯(lián)合用藥

B.臨床診斷

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.醫(yī)保和費(fèi)用支付情況

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥歷“患者基本情況”所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A“聯(lián)合用藥”，它屬于藥歷中藥物治療相關(guān)的內(nèi)容，主要反映的是藥物使用的方案組合，并非患者基本情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“臨床診斷”，這是對(duì)患者疾病情況的判斷，通常歸類于藥歷中的診療相關(guān)信息，不屬于患者基本情況范疇，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)”，這些數(shù)據(jù)是用于輔助診斷和評(píng)估患者病情的依據(jù)，屬于藥歷中檢查檢驗(yàn)相關(guān)部分，而不是患者基本情況，故該選項(xiàng)也錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“醫(yī)保和費(fèi)用支付情況”，它與患者自身的經(jīng)濟(jì)保障和醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)方式有關(guān)，屬于患者基本情況的一部分，能夠體現(xiàn)患者在醫(yī)療費(fèi)用支付方面的信息，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速，最宜選用

A.普萘洛爾

B.硝酸酯類

C.利多卡因

D.地高辛

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療竇性心動(dòng)過(guò)速的適宜藥物。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可減慢心率，抑制心臟收縮力與房室傳導(dǎo)，對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速有較好的治療效果，能通過(guò)阻斷心臟β?受體，降低自律性，減慢心率，所以普萘洛爾是治療竇性心動(dòng)過(guò)速較為適宜的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硝酸酯類硝酸酯類藥物主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，用于治療心絞痛等疾病，并非治療竇性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因是一種局部麻醉藥及抗心律失常藥，主要用于室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速等，對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速的治療效果不佳，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等，一般不用于治療竇性心動(dòng)過(guò)速，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、再感染

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次幽現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

B.患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)>10scfu/ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)“再感染”這一概念的準(zhǔn)確理解。選項(xiàng)A該選項(xiàng)指出再感染是治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，且菌株與上次不同。這是符合再感染在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中定義的，即經(jīng)過(guò)治療病情得到控制，一段時(shí)間后再次出現(xiàn)感染情況，并且新的病原體與上次不同，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B選項(xiàng)B描述的是患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu/ml，這實(shí)際上是無(wú)癥狀菌尿的特征，并非再感染的定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C選項(xiàng)C提到宜選用毒性小的抗菌藥物，這只是治療過(guò)程中關(guān)于藥物選擇的一個(gè)原則，與再感染的定義毫無(wú)關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D選項(xiàng)D說(shuō)的是治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，這符合復(fù)發(fā)的定義，而不是再感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。17、不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜服用的時(shí)間為

A.睡前

B.餐前

C.餐后

D.兩餐間

【答案】：C

【解析】對(duì)于不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜在餐后服用。鐵劑對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，若在飯前空腹服用，可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀。餐后服用鐵劑，食物可以在一定程度上緩沖鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，從而減少胃腸反應(yīng)的發(fā)生，提高患者對(duì)鐵劑的耐受性。而睡前服用可能因夜間胃腸蠕動(dòng)減慢，影響鐵劑吸收且仍可能刺激胃腸道；餐前服用會(huì)使鐵劑直接接觸胃腸道黏膜，增加不適；兩餐間雖然比餐前胃腸道刺激稍小，但仍不如餐后服用時(shí)食物緩沖作用明顯。所以本題答案選C。18、藥學(xué)服務(wù)的特殊人群

A.廣大公眾

B.護(hù)理人員

C.醫(yī)務(wù)人員

D.血液透析者

【答案】：D

【解析】本題旨在考查藥學(xué)服務(wù)特殊人群的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，廣大公眾是一個(gè)寬泛的群體概念，并非特指藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，廣大公眾包含了健康人群以及各種不同需求的人群，范圍比較籠統(tǒng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，護(hù)理人員是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)人員，其主要職責(zé)在于護(hù)理工作，并非是需要藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，他們更多地是協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者護(hù)理，而不是作為特殊的藥學(xué)服務(wù)對(duì)象，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，醫(yī)務(wù)人員涵蓋了醫(yī)生、護(hù)士、藥師等各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員，他們是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，而非需要特殊藥學(xué)服務(wù)的人群，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血液透析者由于其自身疾病以及治療方式的特殊性，身體狀況較為特殊，在用藥方面有特殊的需求和注意事項(xiàng)，屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。19、阿卡波糖可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.肌痛、關(guān)節(jié)痛和高血壓

B.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)

C.心力衰竭和水腫

D.消化道反應(yīng)、過(guò)敏和白細(xì)胞減少

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿卡波糖可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A中，肌痛、關(guān)節(jié)痛和高血壓并非阿卡波糖常見(jiàn)的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是延緩碳水化合物的吸收，在這個(gè)過(guò)程中，腸道內(nèi)未被完全消化吸收的碳水化合物會(huì)被腸道細(xì)菌發(fā)酵，從而產(chǎn)生氣體，進(jìn)而引起腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等胃腸道反應(yīng)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，心力衰竭和水腫通常不是阿卡波糖的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，消化道反應(yīng)雖然在一定程度上可能出現(xiàn)，但過(guò)敏和白細(xì)胞減少并非阿卡波糖典型的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。20、用藥錯(cuò)誤A級(jí)（1級(jí)）的標(biāo)準(zhǔn)

A.患者已使用，但未造成傷害

B.客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)

C.差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施

D.發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但末使用

【答案】：B

【解析】本題主要考查用藥錯(cuò)誤A級(jí)（1級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識(shí)。分析選項(xiàng)A“患者已使用，但未造成傷害”不符合用藥錯(cuò)誤A級(jí)（1級(jí)）的標(biāo)準(zhǔn)。這種情況通常屬于用藥錯(cuò)誤的其他級(jí)別，因?yàn)锳級(jí)強(qiáng)調(diào)的是還未實(shí)際發(fā)生導(dǎo)致患者用藥的差錯(cuò)，而此選項(xiàng)表明患者已經(jīng)使用了藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B“客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)”是用藥錯(cuò)誤A級(jí)（1級(jí)）的標(biāo)準(zhǔn)。該級(jí)別主要關(guān)注的是存在可能引發(fā)差錯(cuò)的潛在因素，即客觀環(huán)境或條件方面存在問(wèn)題，雖然差錯(cuò)尚未實(shí)際發(fā)生，但有發(fā)生的可能性，所以B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C“差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施”對(duì)應(yīng)的是用藥錯(cuò)誤更高級(jí)別的情況，意味著已經(jīng)發(fā)生了差錯(cuò)且對(duì)患者造成了一定程度的傷害，與A級(jí)強(qiáng)調(diào)的潛在風(fēng)險(xiǎn)而非實(shí)際造成傷害的定義不符，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D“發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用”描述的也是與A級(jí)不同的差錯(cuò)情形，它強(qiáng)調(diào)的是差錯(cuò)已經(jīng)發(fā)生，只是在藥物到達(dá)患者使用環(huán)節(jié)前被阻止，并非是A級(jí)所指的客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)藥物聯(lián)合使用的理解與判斷。題干給出了一位有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的64歲男性患者的臨床處方信息。接下來(lái)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：阿司匹林腸溶片主要起到抗血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成，常用于有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者；特拉唑嗪片可用于治療高血壓和改善良性前列腺增生的癥狀；氨氯地平片是常見(jiàn)的降壓藥物。然而這幾種藥物組合并沒(méi)有全面針對(duì)患者反復(fù)胸悶這一當(dāng)前癥狀進(jìn)行綜合治療，缺乏能有效緩解胸悶的藥物。-選項(xiàng)B：特拉唑嗪片可以降低血壓并改善前列腺增生相關(guān)癥狀，氨氯地平片是長(zhǎng)效的降壓藥物，能夠平穩(wěn)降低血壓，單硝酸異山梨酯注射液是血管擴(kuò)張劑，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周圍循環(huán)血管擴(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而有效緩解心肌缺血引起的胸悶癥狀。該選項(xiàng)中的三種藥物組合既考慮到了患者的高血壓病史，又針對(duì)當(dāng)前反復(fù)胸悶的癥狀進(jìn)行了治療，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：辛伐他汀片主要是調(diào)節(jié)血脂的藥物，可降低膽固醇等血脂水平，預(yù)防心血管疾病進(jìn)一步發(fā)展；特拉唑嗪片和氨氯地平片主要用于降壓。此組合同樣沒(méi)有突出對(duì)患者反復(fù)胸悶癥狀的治療。-選項(xiàng)D：阿司匹林腸溶片主要用于抗血小板聚集，辛伐他汀片用于調(diào)節(jié)血脂，特拉唑嗪片用于降壓，這三種藥物組合主要是在預(yù)防心血管疾病和控制血壓方面發(fā)揮作用，沒(méi)有針對(duì)反復(fù)胸悶這一癥狀進(jìn)行有效治療。綜上，答案選B。22、拮抗作用的配伍用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡鎮(zhèn)痛

B.應(yīng)用地高辛與氫氯噻嗪

C.納洛酮用于解救嗎啡中毒

D.青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用延緩抗藥性

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)中藥物的相互作用，判斷是否屬于拮抗作用，進(jìn)而確定正確答案。選項(xiàng)A阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，同時(shí)抑制腺體分泌，常用于緩解內(nèi)臟絞痛；嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等作用。阿托品聯(lián)用嗎啡鎮(zhèn)痛，其目的是利用阿托品松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，來(lái)緩解嗎啡引起的膽道、輸尿管等平滑肌痙攣，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，二者屬于協(xié)同作用，并非拮抗作用，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，用于治療心力衰竭等；氫氯噻嗪是排鉀利尿藥，通過(guò)利尿作用減輕心臟負(fù)擔(dān)，常與地高辛聯(lián)用治療心力衰竭。二者聯(lián)用主要是為了發(fā)揮不同的治療作用，相互配合達(dá)到更好的治療效果，不屬于拮抗作用，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C納洛酮為阿片受體拮抗劑，能與嗎啡競(jìng)爭(zhēng)相同受體，從而阻斷嗎啡的作用。當(dāng)嗎啡中毒時(shí)，使用納洛酮可以迅速逆轉(zhuǎn)嗎啡的中樞抑制作用，解救呼吸抑制等中毒癥狀，這是典型的拮抗作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D青蒿素是抗瘧藥，能作用于瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期，快速殺滅瘧原蟲(chóng)；乙胺嘧啶和磺胺多辛也是抗瘧藥，它們通過(guò)不同的作用機(jī)制來(lái)抑制瘧原蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖。青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用，能夠從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制瘧原蟲(chóng)，延緩瘧原蟲(chóng)產(chǎn)生抗藥性，增強(qiáng)抗瘧效果，屬于協(xié)同作用，并非拮抗作用，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。23、屬于A級(jí)高危藥品的是

A.血液透析液

B.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液

C.5%葡萄糖注射液

D.50%葡萄糖注射液

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)A級(jí)高危藥品的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血液透析液主要用于血液透析治療，為患者清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分等，但它并不屬于A級(jí)高危藥品。-選項(xiàng)B：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液是通過(guò)靜脈途徑提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的制劑，用于無(wú)法經(jīng)胃腸道正常進(jìn)食或消化吸收功能障礙的患者，也不屬于A級(jí)高危藥品。-選項(xiàng)C：5%葡萄糖注射液是臨床常用的等滲溶液，主要用于補(bǔ)充能量和體液等，不屬于A級(jí)高危藥品。-選項(xiàng)D：50%葡萄糖注射液屬于高濃度葡萄糖溶液，使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致高血糖、局部組織壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng)，屬于A級(jí)高危藥品。綜上，答案選D。24、服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果要更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停藥

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

【答案】：D

【解析】本題主要考查服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者更換用單胺氧化酶抑制劑時(shí)的停藥時(shí)間。在臨床用藥規(guī)范中，為避免藥物相互作用產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者若要更換使用單胺氧化酶抑制劑，必須先停藥14天。因此本題正確答案選D。25、急性腸炎可出現(xiàn)()。

A.膿血便

B.鮮血便

C.胨狀便

D.稀糊便

【答案】：D

【解析】本題考查急性腸炎的糞便表現(xiàn)特征。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：膿血便常見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌等疾病，并非急性腸炎的典型表現(xiàn)。因?yàn)檫@些疾病通常會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜的損傷、潰瘍，進(jìn)而出現(xiàn)膿血混合在糞便中的情況，所以選項(xiàng)A不符合急性腸炎的臨床表現(xiàn)。-選項(xiàng)B：鮮血便一般提示下消化道出血，尤其是直腸和肛門(mén)部位的病變，如痔瘡、肛裂等。當(dāng)這些部位的血管破裂時(shí)，血液會(huì)直接混入糞便中，呈現(xiàn)鮮血便。而急性腸炎主要是腸道的急性炎癥，一般不會(huì)出現(xiàn)這種典型的鮮血便癥狀，所以選項(xiàng)B不正確。-選項(xiàng)C：胨狀便多見(jiàn)于腸易激綜合征，常于腹部絞痛后排出黏胨狀、膜狀或紐帶狀物，也可見(jiàn)于慢性細(xì)菌性痢疾。這與急性腸炎的病理過(guò)程和糞便特征不符，所以選項(xiàng)C也不是急性腸炎的表現(xiàn)。-選項(xiàng)D：急性腸炎是腸道的急性炎癥，炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快，消化吸收功能紊亂，使得糞便中的水分不能被充分吸收，從而出現(xiàn)稀糊便。這是急性腸炎較為常見(jiàn)的癥狀之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。26、發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境缺陷及時(shí)作出切實(shí)的改進(jìn)，歸屬

A.社會(huì)進(jìn)步

B.知識(shí)培訓(xùn)

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：D

【解析】本題旨在考查對(duì)發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境缺陷并作出改進(jìn)這一行為歸屬類別的理解。選項(xiàng)A“社會(huì)進(jìn)步”通常是一個(gè)宏觀的概念，涉及到社會(huì)整體在經(jīng)濟(jì)、文化、科技等多方面的發(fā)展和提升，題干中描述的針對(duì)工作流程和環(huán)境缺陷進(jìn)行的改進(jìn)，并非直接對(duì)應(yīng)社會(huì)進(jìn)步這一寬泛的范疇，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“知識(shí)培訓(xùn)”主要側(cè)重于對(duì)人員進(jìn)行知識(shí)和技能方面的教導(dǎo)與培養(yǎng)，以提升其專業(yè)素養(yǎng)和工作能力，而題干強(qiáng)調(diào)的是對(duì)工作流程和環(huán)境的改進(jìn)，并非是知識(shí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“管理規(guī)范到位”強(qiáng)調(diào)的是管理活動(dòng)遵循一定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，但這與直接對(duì)工作流程和環(huán)境缺陷進(jìn)行改進(jìn)的核心主旨并不完全一致，管理規(guī)范到位側(cè)重于管理層面的規(guī)范性，而題干重點(diǎn)在于對(duì)流程和環(huán)境本身的優(yōu)化，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”，準(zhǔn)確地概括了題干中所描述的行為，即發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境方面的缺陷后，及時(shí)作出切實(shí)的改進(jìn)，這正是對(duì)工作環(huán)境和流程進(jìn)行優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)的具體體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。27、關(guān)于口服避孕藥的使用，下列說(shuō)法不正確的是（）

A.應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠

B.口服避孕藥中的雌激素可使HDL-C降低

C.口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時(shí)加服雌激素直至停藥

D.口服避孕藥引起的類早孕反應(yīng)，一般不需特殊處理，堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后可自然消失

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠。復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，代謝快，停藥后對(duì)妊娠一般無(wú)不良影響，所以停藥后即可妊娠，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B口服避孕藥中的雌激素可使HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）升高，而不是降低。HDL-C有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。雌激素具有升高HDL-C的作用，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時(shí)加服雌激素直至停藥。這是針對(duì)口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血且流血偏多情況的正確處理方式，可補(bǔ)充雌激素以維持子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定性，減少出血，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D口服避孕藥引起的類早孕反應(yīng)，一般不需特殊處理，堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后可自然消失。類早孕反應(yīng)是口服避孕藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，主要是由于雌激素刺激胃黏膜所致，隨著機(jī)體對(duì)藥物的適應(yīng)，一般堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后癥狀可自然減輕或消失，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。28、可升高血細(xì)胞，用于化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥的是

A.硫酸亞鐵

B.非格司亭

C.維生素B12

D.重組人促紅素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷可升高血細(xì)胞、用于化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥的藥物。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵：硫酸亞鐵是一種常用的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血，其作用機(jī)制是補(bǔ)充人體所需的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而提高紅細(xì)胞數(shù)量，但它并不能直接升高中性粒細(xì)胞，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：非格司亭：非格司亭是一種重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，它可以促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向中性粒細(xì)胞分化、增殖，并增強(qiáng)成熟中性粒細(xì)胞的功能和存活時(shí)間。在化療過(guò)程中，化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，使用非格司亭可以有效地升高中性粒細(xì)胞數(shù)量，預(yù)防和治療化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：維生素B12：維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及DNA的合成，主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血等因缺乏維生素B12引起的疾病，與升高中性粒細(xì)胞無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：重組人促紅素：重組人促紅素能刺激紅系祖細(xì)胞的分化和增殖，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，主要用于治療腎性貧血等因促紅素缺乏導(dǎo)致的貧血性疾病，而非針對(duì)中性粒細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。29、會(huì)使運(yùn)動(dòng)員情緒高漲、斗志昂揚(yáng)，還能產(chǎn)生欣快感，能忍受競(jìng)技造成的傷痛，并提高攻擊力的藥物是

A.異戊巴比妥

B.可卡因

C.阿米替林

D.利血平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：異戊巴比妥是一種巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等效應(yīng)，并不會(huì)使運(yùn)動(dòng)員情緒高漲、斗志昂揚(yáng)，也不會(huì)產(chǎn)生欣快感和提高攻擊力，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：可卡因是一種中樞興奮劑和欣快劑，它能興奮大腦皮層，使人產(chǎn)生情緒高漲、斗志昂揚(yáng)的狀態(tài)，還會(huì)產(chǎn)生欣快感。同時(shí)，它可以讓人在一定程度上忍受競(jìng)技造成的傷痛，并提高攻擊力。因此，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿米替林是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種抑郁癥，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，與題干中描述的藥物作用不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利血平是一種抗高血壓藥，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝入囊泡，導(dǎo)致囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，從而使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，達(dá)到降壓的目的，顯然也不符合題干中藥物特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、飲酒后酒精除了影響神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能外，還會(huì)影響藥物的療效作用和毒副作用。因此，在服用藥物時(shí)應(yīng)該考慮酒精對(duì)藥物的影響。

A.血糖升高

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.血壓升高

D.低血糖反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題主要強(qiáng)調(diào)飲酒后酒精對(duì)藥物療效和毒副作用有影響，服用藥物時(shí)需考慮酒精對(duì)藥物的作用。選項(xiàng)A，題干中并未提及飲酒與藥物相互作用會(huì)導(dǎo)致血糖升高的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，題干沒(méi)有給出飲酒與藥物搭配會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的信息，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，同樣在給定題干里，不存在飲酒和藥物作用導(dǎo)致血壓升高的描述，此選項(xiàng)也可排除。選項(xiàng)D，雖然題干沒(méi)有直接表明飲酒和藥物作用會(huì)引起低血糖反應(yīng)，但在其余選項(xiàng)均不符合題意的情況下，根據(jù)單選題的特性，正確答案只能是D。第二部分多選題(20題)1、乙肝“大三陽(yáng)”是指

A.HBsAg陽(yáng)性

B.HBeAg陽(yáng)性

C.HBcAb陽(yáng)性

D.HBeA-b陽(yáng)性

【答案】：ABC

【解析】本題考查的是乙肝“大三陽(yáng)”的相關(guān)指標(biāo)。乙肝“大三陽(yáng)”是一種常見(jiàn)的乙肝病毒感染狀態(tài)，在乙肝五項(xiàng)檢查指標(biāo)中，HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBcAb（乙肝核心抗體）這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性時(shí)，臨床診斷為乙肝“大三陽(yáng)”。選項(xiàng)A，HBsAg陽(yáng)性表示體內(nèi)存在乙肝病毒感染，是乙肝感染的重要標(biāo)志之一。選項(xiàng)B，HBeAg陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。選項(xiàng)C，HBcAb陽(yáng)性提示曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒或者正在感染乙肝病毒。而選項(xiàng)D中的HBeA-b（推測(cè)可能是HBeAb即乙肝e抗體）陽(yáng)性通常與病毒復(fù)制受到抑制、傳染性降低相關(guān)，其陽(yáng)性時(shí)一般不屬于“大三陽(yáng)”的指標(biāo)范疇。綜上，本題正確答案選ABC。"2、通過(guò)抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

A.地高辛

B.米力農(nóng)

C.洋地黃毒苷

D.維司力農(nóng)

【答案】：BD

【解析】本題主要考查通過(guò)抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其加強(qiáng)心肌收縮力的機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過(guò)鈉-鈣交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而激活鈣通道，使鈣離子內(nèi)流增加，加強(qiáng)心肌收縮力，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，洋地黃毒苷同樣為強(qiáng)心苷類藥物，作用機(jī)制與地高辛相似，是通過(guò)抑制鈉-鉀-ATP酶發(fā)揮正性肌力作用，而非抑制磷酸二酯酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維司力農(nóng)除了有增加心肌收縮蛋白對(duì)鈣離子敏感性的作用外，也能抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而加強(qiáng)心肌收縮力，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"3、以下維生素中，腹膜透析患者所急需的是

A.葉酸

B.維生素B

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查腹膜透析患者急需的維生素類型。在人體生理過(guò)程中，不同維生素具有不同的作用，對(duì)于腹膜透析患者而言，由于其特殊的治療方式會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)部分維生素的丟失，因此需要額外補(bǔ)充特定的維生素。選項(xiàng)A，葉酸雖然也是人體必需的維生素之一，但它并非腹膜透析患者所急需補(bǔ)充的關(guān)鍵維生素。選項(xiàng)B、C，維生素B族在維持人體正常的新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面起著重要作用。腹膜透析過(guò)程中會(huì)使得患者體內(nèi)的維生素B丟失較為嚴(yán)重，所以維生素B是腹膜透析患者急需補(bǔ)充的。選項(xiàng)D，維生素C具有抗氧化等多種重要生理功能，在腹膜透析時(shí)也會(huì)有一定程度的丟失，同樣是患者所急需的。綜上，答案選BCD。"4、患者，女，65歲，因高血壓長(zhǎng)期使用硝苯地平控釋片，血壓控制良好。為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，在今后用藥中，應(yīng)該避免使用的藥物是()

A.胺碘酮

B.克拉霉素

C.西咪替丁

D.卡馬西平

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各藥物與硝苯地平控釋片之間是否會(huì)發(fā)生相互作用導(dǎo)致低血壓來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：胺碘酮胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，它可以抑制細(xì)胞色素P450酶系中的CYP3A4酶。而硝苯地平控釋片主要通過(guò)CYP3A4酶代謝，當(dāng)與胺碘酮合用時(shí)，胺碘酮會(huì)抑制CYP3A4酶的活性，使硝苯地平的代謝減慢，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)硝苯地平的降壓作用，增加低血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以在使用硝苯地平控釋片時(shí)應(yīng)避免使用胺碘酮。選項(xiàng)B：克拉霉素克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同樣是CYP3A4酶的抑制劑。它會(huì)抑制硝苯地平在體內(nèi)的代謝過(guò)程，導(dǎo)致硝苯地平在血液中的濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)其降壓效果，有可能引發(fā)低血壓。因此，為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，使用硝苯地平控釋片期間應(yīng)避免使用克拉霉素。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，它也能抑制CYP3A4酶，同時(shí)還會(huì)抑制其他參與藥物代謝的酶。與硝苯地平控釋片合用時(shí)，會(huì)使硝苯地平的代謝減緩，血藥濃度增加，增強(qiáng)降壓作用，增加低血壓的可能性。所以使用硝苯地平控釋片時(shí)不宜使用西咪替丁。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)CYP3A4酶的活性，加快硝苯地平的代謝，使硝苯地平的血藥濃度降低，從而減弱其降壓效果，而不是導(dǎo)致低血壓。所以在使用硝苯地平控釋片時(shí)，卡馬西平并非需要避免使用的藥物。綜上，為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，在今后用藥中，使用硝苯地平控釋片時(shí)應(yīng)該避免使用的藥物是胺碘酮、克拉霉素和西咪替丁，答案選ABC。"5、血液和腹膜透析均可清除的藥物有()。

A.阿米卡星

B.慶大霉素

C.奈替米星

D.頭孢拉定

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析其是否能被血液和腹膜透析清除。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素，在體內(nèi)主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出，血液透析和腹膜透析均可清除阿米卡星，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：慶大霉素慶大霉素同樣屬于氨基糖苷類抗生素，它可通過(guò)腎臟排泄，血液透析和腹膜透析都能夠?qū)⑵鋸捏w內(nèi)清除，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：奈替米星奈替米星也是氨基糖苷類藥物，以原形經(jīng)腎排出，血液和腹膜透析可以有效清除奈替米星，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素類抗生素，主要經(jīng)腎臟排泄，可通過(guò)血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物血液和腹膜透析均可清除，本題答案選ABCD。"6、對(duì)乙酰氨基酚用于退熱的特點(diǎn)是

A.可作為退熱藥的首選

B.成人一日量不宜超過(guò)2g

C.其弊端是對(duì)肝臟有損害

D.尤其適宜老年人和兒童服用

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是世界衛(wèi)生組織推薦的兒童高熱首選藥，也可作為成人退熱藥的首選，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚在正常劑量下使用較為安全，但過(guò)量使用可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，成人一日量不宜超過(guò)2g，該選項(xiàng)符合用藥安全規(guī)范，表述正確。C選項(xiàng)：正常劑量下對(duì)乙酰氨基酚對(duì)肝臟損害較小，按照說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑合理使用時(shí)，安全性是有保障的，只有過(guò)量使用時(shí)才可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷，所以不能籠統(tǒng)地說(shuō)其弊端是對(duì)肝臟有損害，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚不良反應(yīng)相對(duì)較少，耐受性良好，尤其適宜老年人和兒童服用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"7、慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括

A.吸煙

B.感染

C.飲酒

D.空氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要的危險(xiǎn)因素之一。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染。同時(shí)，吸煙還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見(jiàn)。感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，損傷氣道黏膜，進(jìn)一步破壞肺功能，從而促使慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C飲酒一般不會(huì)直接導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。飲酒主要影響的是肝臟、心血管系統(tǒng)等，與氣道和肺部的慢性阻塞性病變沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D空氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均可能產(chǎn)生與吸煙類似的慢性阻塞性肺疾病。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"8、可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷的藥物有

A.異煙肼

B.利福平

C.辛伐他汀

D.吡羅昔康

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷的藥物。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：異煙肼在體內(nèi)代謝過(guò)程中，其代謝產(chǎn)物可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性作用，從而導(dǎo)致肝損傷，所以異煙肼是可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷的藥物。-選項(xiàng)B：利福平是臨床常用的抗結(jié)核藥物，它在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可引起肝毒性，造成肝損傷，因此利福平也符合題意。-選項(xiàng)C：辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，部分患者在使用辛伐他汀治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至導(dǎo)致肝損傷，這與它的代謝產(chǎn)物及直接毒性作用有關(guān)。-選項(xiàng)D：吡羅昔康屬于非甾體抗炎藥，該類藥物在體內(nèi)代謝時(shí)可能會(huì)引起肝臟的不良反應(yīng)，導(dǎo)致肝損傷，所以吡羅昔康也在可能導(dǎo)致肝損傷的藥物范圍內(nèi)。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物都可能導(dǎo)致直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致肝損傷，本題的正確答案是ABCD。"9、常用的中外文藥學(xué)期刊有

A.《中國(guó)藥學(xué)雜志》

B.《中國(guó)中藥雜志》

C.《梅氏藥物副作用》

D.《Pharmacotherapy》

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)常用中外文藥學(xué)期刊的識(shí)別。選項(xiàng)A《中國(guó)藥學(xué)雜志》是中國(guó)創(chuàng)辦最早的綜合性醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊之一，在藥學(xué)領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性和影響力，是常用的中文藥學(xué)期刊，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B《中國(guó)中藥雜志》主要報(bào)道中藥和天然藥物的研究論文、研究簡(jiǎn)報(bào)等，是中藥領(lǐng)域的重要學(xué)術(shù)期刊，屬于常用的中文藥學(xué)期刊，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C《梅氏藥物副作用》是一本關(guān)于藥物不良反應(yīng)的大型參考書(shū)，并不是藥學(xué)期刊，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D《Pharmacotherapy》是國(guó)外知名的藥學(xué)期刊，在國(guó)際藥學(xué)界有一定的地位，是常用的外文藥學(xué)期刊，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"10、可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

A.四環(huán)素

B.苯妥英鈉

C.維生素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：四環(huán)素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，影響兒童骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，也可能對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝產(chǎn)生不利影響，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：苯妥英鈉可加速維生素D代謝，導(dǎo)致維生素D缺乏，進(jìn)而影響鈣的吸收和利用，不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：維生素種類繁多，其中維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于鈣鹽在骨骼中沉積，對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝是有利的，并非不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨膠原的合成，促進(jìn)骨鈣的溶解，增加鈣、磷的排泄，從而不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"11、局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥有

A.羥甲唑啉滴鼻劑

B.萘甲唑啉滴鼻劑

C.鹽酸麻黃堿滴鼻劑

D.布地奈德鼻噴霧劑

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，羥甲唑啉滴鼻劑，它是一種常用的鼻用減充血?jiǎng)?，可通過(guò)收縮鼻黏膜血管，減輕鼻黏膜充血、腫脹，從而有效緩解鼻塞癥狀，是局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，萘甲唑啉滴鼻劑，同樣屬于鼻用減充血?jiǎng)?，能快速緩解鼻黏膜充血，改善鼻塞情況，可作為局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，鹽酸麻黃堿滴鼻劑，具有收縮鼻黏膜血管的作用，可減輕鼻黏膜的充血，對(duì)緩解鼻塞有較好的效果，也是局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，布地奈德鼻噴霧劑雖然可用于治療過(guò)敏性鼻炎等鼻部疾病，但它并非非處方藥，而是需要憑醫(yī)生處方購(gòu)買和使用的處方藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"12、腹膜透析患者所急需的維生素是

A.葉酸

B.維生素

C.維生素A

D.維生素B1

【答案】：BD

【解析】本題考查腹膜透析患者所急需的維生素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機(jī)化合物，在物質(zhì)代謝中起重要作用。腹膜透析患者在透析過(guò)程中會(huì)丟失多種維生素，維生素是人體新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、健康所必需的物質(zhì)，所以維生素是腹膜透析患者所急需補(bǔ)充的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D維生素B1又稱硫胺素，它參與體內(nèi)糖代謝過(guò)程，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能有重要作用。腹膜透析患者在透析時(shí)會(huì)導(dǎo)致水溶性維生素的丟失，維生素B1屬于水溶性維生素，因此容易大量丟失，是腹膜透析患者急需補(bǔ)充的維生素之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A葉酸雖然也是人體重要的維生素，但對(duì)于腹膜透析患者來(lái)說(shuō)，它并非本題所指的“所急需”的標(biāo)志性維生素類別，在腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)需求討論中，一般不是首要強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充的重點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維生素A是脂溶性維生素，在正常情況下，人體可以儲(chǔ)存一定量的維生素A，且腹膜透析過(guò)程中維生素A的丟失并非像水溶性維生素那樣顯著和急需補(bǔ)充，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BD。"13、患者，女，30歲。因“心房顫動(dòng)”使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關(guān)注患者的合并用藥外，還需關(guān)注非藥物因素對(duì)華法林療效的影響。下列說(shuō)法正確的有

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.芒果可增強(qiáng)華法林的抗凝作用

C.韭菜可減弱華法林的抗凝作用

D.洋蔥可增強(qiáng)華法林的抗凝作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所提及的非藥物因素對(duì)華法林療效的影響來(lái)判斷選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A吸煙會(huì)加快華法林的代謝速度，使得華法林在體內(nèi)發(fā)揮抗凝作用的有效成分減少，從而減弱華法林的抗凝作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B芒果中含有一些成分能夠抑制華法林在體內(nèi)的代謝過(guò)程，使華法林在體內(nèi)的濃度相對(duì)升高，進(jìn)而增強(qiáng)華法林的抗凝作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C韭菜富含維生素K，維生素K是參與凝血過(guò)程的重要物質(zhì)，它可以拮抗華法林的抗凝作用。當(dāng)患者食用韭菜后，攝入的維生素K增多，會(huì)在一定程度上減弱華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D洋蔥中含有的某些成分可以影響血小板的功能和凝血相關(guān)的酶系統(tǒng)，與華法林共同作用，增強(qiáng)血液的抗凝狀態(tài)，即增強(qiáng)華法林的抗凝作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD選項(xiàng)說(shuō)法均正確。"14、阿片類藥物中毒拮抗的藥物

A.阿撲嗎啡

B.尼可剎米

C.納洛酮

D.烯丙嗎啡

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿片類藥物中毒拮抗的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿撲嗎啡是一種催吐藥，主要用于搶救意外中毒及不能施行洗胃術(shù)的病人，并非用于阿片類藥物中毒的拮抗，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B尼可剎米是呼吸興奮劑，主要用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制，不是阿片類藥物中毒的拮抗藥，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C納洛酮為純粹的阿片受體拮抗藥，本身無(wú)內(nèi)在活性，但能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體，對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力，能解除阿片類藥物中毒癥狀，是阿片類藥物中毒拮抗的常用藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D烯丙嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，有一定的鎮(zhèn)痛作用，但也有較強(qiáng)的拮抗阿片類藥物的作用，能對(duì)抗嗎啡的呼吸抑制等作用，可用于阿片類藥物中毒的拮抗，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選CD。"15、上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段的正確敘述是

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)：治療作用的初步評(píng)價(jià)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)：新藥獲得批準(zhǔn)試生產(chǎn)后的擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)：上市前藥品臨床再評(píng)價(jià)階段

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段各期臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)AⅠ期臨床試驗(yàn)主要是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段。此階段通常在健康志愿者中進(jìn)行，旨在觀察人體對(duì)新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)BⅡ期臨床試驗(yàn)是治療作用的初步評(píng)價(jià)階段。該階段一般采用隨機(jī)盲法對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)新藥的有效性和安全性作出初步評(píng)價(jià)，確定給藥劑量。因此選項(xiàng)B表述無(wú)誤。選項(xiàng)CⅢ期臨床試驗(yàn)是新藥獲得批準(zhǔn)試生產(chǎn)后的擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)。此階段會(huì)進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)DⅣ期臨床試驗(yàn)是上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段，而不是上市前。該階段是在藥品上市后，在廣泛使用的條件下考察藥品療效和不良反應(yīng)，尤其是罕見(jiàn)不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"16、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息

B.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案，并用此方案進(jìn)行治療

C.評(píng)估患者用藥期間的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)

D.必要時(shí)，按所測(cè)個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。