執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺練習(xí)題庫提供答案解析第一部分單選題(30題)1、發(fā)現(xiàn)處方存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施

A.處方審核

B.處方點(diǎn)評(píng)

C.靜脈藥物配置

D.治療藥物監(jiān)測(cè)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)療相關(guān)概念的理解與區(qū)分。選項(xiàng)A：處方審核處方審核主要是對(duì)處方的規(guī)范性、適宜性等進(jìn)行初步檢查，重點(diǎn)在于判斷處方書寫是否符合規(guī)定、用藥是否合理等基本層面，目的是在處方開具后盡快發(fā)現(xiàn)明顯的錯(cuò)誤，防止錯(cuò)誤處方進(jìn)入調(diào)配等后續(xù)環(huán)節(jié)，但它并不側(cè)重于對(duì)處方存在或潛在問題進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，并制定和實(shí)施干預(yù)與改進(jìn)措施。選項(xiàng)B：處方點(diǎn)評(píng)處方點(diǎn)評(píng)是對(duì)處方的質(zhì)量和合理性進(jìn)行全面、深入的評(píng)價(jià)與分析。通過對(duì)一段時(shí)間內(nèi)大量處方的統(tǒng)計(jì)和研究，能夠發(fā)現(xiàn)處方中存在的或潛在的問題，例如用藥劑量不合理、聯(lián)合用藥不恰當(dāng)、用藥療程過長(zhǎng)或過短等。在發(fā)現(xiàn)這些問題之后，會(huì)依據(jù)相關(guān)的臨床指南、規(guī)范和實(shí)際情況，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，如對(duì)醫(yī)生進(jìn)行用藥知識(shí)培訓(xùn)、調(diào)整用藥方案等，并且持續(xù)實(shí)施和改進(jìn)這些措施，以提高處方質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。所以“發(fā)現(xiàn)處方存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施”描述的是處方點(diǎn)評(píng)工作，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：靜脈藥物配置靜脈藥物配置是指在符合一定條件的環(huán)境下，由專業(yè)人員將各種藥物進(jìn)行混合、調(diào)配，制成靜脈輸液制劑的過程。其主要關(guān)注的是藥物的配置操作規(guī)范、無菌技術(shù)和藥物相容性等方面，以確保靜脈用藥的質(zhì)量和安全性，與發(fā)現(xiàn)處方問題及制定改進(jìn)措施并無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D：治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)是通過測(cè)定血液或其他體液中的藥物濃度，結(jié)合患者的生理、病理狀態(tài)等因素，運(yùn)用藥代動(dòng)力學(xué)原理和計(jì)算方法，制定個(gè)體化的給藥方案，以實(shí)現(xiàn)藥物治療的安全、有效和合理。它側(cè)重于藥物在體內(nèi)的濃度監(jiān)測(cè)和劑量調(diào)整，并非針對(duì)處方本身存在的問題進(jìn)行分析和改進(jìn)。綜上，本題正確答案是B。2、導(dǎo)致妊娠期婦女口服藥物吸收減慢，達(dá)峰時(shí)間滯后，生物利用度下降的主要原因是

A.妊娠時(shí)胃酸分泌減少，胃腸活動(dòng)減弱

B.妊娠時(shí)胃酸分泌增多，胃腸活動(dòng)增強(qiáng)

C.妊娠時(shí)體液總量和細(xì)胞外液都有所增加

D.妊娠時(shí)雌激素分泌減少，孕激素分泌增多

【答案】：A

【解析】本題考查導(dǎo)致妊娠期婦女口服藥物吸收減慢、達(dá)峰時(shí)間滯后、生物利用度下降的主要原因。選項(xiàng)A：妊娠時(shí)胃酸分泌減少，胃腸活動(dòng)減弱。胃酸分泌減少會(huì)影響藥物的溶解和解離，胃腸活動(dòng)減弱則會(huì)使藥物在胃腸道內(nèi)的停留時(shí)間延長(zhǎng)，蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致藥物吸收減慢，進(jìn)而達(dá)峰時(shí)間滯后，生物利用度下降，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：妊娠時(shí)胃酸分泌增多、胃腸活動(dòng)增強(qiáng)，這種情況通常會(huì)使藥物的吸收加快，而不是吸收減慢，與題干描述的現(xiàn)象不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：妊娠時(shí)體液總量和細(xì)胞外液都有所增加，主要影響的是藥物的分布，而非藥物的吸收過程，不會(huì)直接導(dǎo)致口服藥物吸收減慢、達(dá)峰時(shí)間滯后和生物利用度下降，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雌激素和孕激素的分泌變化對(duì)藥物吸收的影響并非是導(dǎo)致口服藥物吸收減慢、達(dá)峰時(shí)間滯后和生物利用度下降的主要原因，且題干現(xiàn)象主要與胃腸道生理變化有關(guān)，而非激素分泌情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。3、患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制。患者近期出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，患者同時(shí)患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B。

A.4～12μg/ml

B.10～20μg/ml

C.50～150μg/ml

D.10～40μg/ml

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位有復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史、同時(shí)患有2型糖尿病的患者的治療情況，但題干中未明確說明選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的具體問題。不過從答案C（50～150μg/ml）來看，在癲癇藥物治療中，不同藥物有各自的有效血藥濃度范圍。一般來說，卡馬西平的治療性血藥濃度范圍為50～150μg/ml。該患者目前采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇并得到控制，推測(cè)該選項(xiàng)可能是考查卡馬西平的有效血藥濃度范圍，所以答案選C。4、高血壓伴痛風(fēng)的患者慎用的藥物是（）。

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氫氯噻嗪

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓伴痛風(fēng)患者慎用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的。它對(duì)尿酸代謝沒有明顯影響，一般不會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)，所以高血壓伴痛風(fēng)的患者并非慎用此藥。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。同時(shí)，它還有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。在臨床應(yīng)用中，卡托普利對(duì)尿酸的排泄通常沒有不良影響，不是高血壓伴痛風(fēng)患者的慎用藥物。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加鈉和氯離子的排泄，從而產(chǎn)生利尿作用，進(jìn)而降低血容量、降低血壓。然而，該藥物會(huì)干擾尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。因此，高血壓伴痛風(fēng)的患者應(yīng)慎用氫氯噻嗪。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，它能阻斷心臟β?受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，降低血壓；同時(shí)還能阻斷腎小球旁器的β?受體，抑制腎素的釋放。普萘洛爾雖然可能會(huì)影響血糖、血脂代謝，但對(duì)尿酸代謝影響較小，不是高血壓伴痛風(fēng)患者的典型慎用藥物。綜上，答案選C。5、以下毒物中，誤服中毒、須用碳酸氫鈉溶液洗胃的是

A.瘦肉精

B.苯丙胺

C.苯二氮

D.有機(jī)磷殺蟲藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同毒物誤服中毒時(shí)適用的洗胃溶液。選項(xiàng)A：瘦肉精瘦肉精即克侖特羅等β-受體激動(dòng)劑，誤服瘦肉精中毒時(shí)，一般不選用碳酸氫鈉溶液洗胃。其救治措施通常包括催吐、洗胃等一般處理，使用β-受體阻滯劑等藥物治療等，但并非用碳酸氫鈉溶液洗胃，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：苯丙胺苯丙胺中毒時(shí)，常用的處理方法有催吐、洗胃（可選用1∶5000高錳酸鉀溶液等）、導(dǎo)瀉等。碳酸氫鈉溶液不是其洗胃的適宜選擇，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯二氮?類藥物苯二氮?類藥物過量中毒時(shí)，可采用催吐、洗胃（如用清水或1∶5000高錳酸鉀溶液）、活性炭吸附、利尿等方法治療。通常不會(huì)用碳酸氫鈉溶液洗胃，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：有機(jī)磷殺蟲藥有機(jī)磷殺蟲藥在堿性環(huán)境中易分解失效。當(dāng)發(fā)生有機(jī)磷殺蟲藥誤服中毒時(shí)，用碳酸氫鈉溶液洗胃可以使有機(jī)磷殺蟲藥分解，從而降低其毒性，起到較好的解毒作用。所以誤服有機(jī)磷殺蟲藥中毒須用碳酸氫鈉溶液洗胃，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、患者,男,69歲,因高血壓長(zhǎng)期服用抗高血壓藥,近日患者出現(xiàn)足踝部水腫引起此不良反應(yīng)的藥物是（）

A.普萘洛爾

B.非洛地平

C.卡托普利

D.多沙唑嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗高血壓藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，其常見不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、乏力、肢體冷感、支氣管痙攣、影響糖脂代謝等，一般不會(huì)引起足踝部水腫，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：非洛地平非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，該類藥物常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心跳加快、踝部水腫等。本題中患者在長(zhǎng)期服用抗高血壓藥后出現(xiàn)足踝部水腫，符合鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)特點(diǎn)，非洛地平會(huì)引起此不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常見不良反應(yīng)為干咳、低血壓、皮疹、高血鉀等，通常不會(huì)導(dǎo)致足踝部水腫，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多沙唑嗪多沙唑嗪為α受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)有體位性低血壓、頭暈、乏力等，一般不會(huì)引發(fā)足踝部水腫，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。7、臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時(shí)間和給藥途徑,半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物通常選擇()

A.2～3個(gè)半衰期給藥1次

B.每日給藥1次

C.每個(gè)半衰期給藥1次

D.靜脈滴注給藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同半衰期藥物的給藥特點(diǎn)來分析各選項(xiàng)，進(jìn)而得出正確答案。分析選項(xiàng)A2-3個(gè)半衰期給藥1次，一般適用于半衰期較長(zhǎng)且藥物安全性較好的情況，對(duì)于半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，這樣的給藥間隔時(shí)間過長(zhǎng)，可能無法維持有效的血藥濃度，不能及時(shí)發(fā)揮藥物的治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B每日給藥1次通常針對(duì)的是半衰期很長(zhǎng)的藥物，能夠在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持有效的血藥濃度。而半衰期小于30min的藥物，其消除速度快，每日給藥1次遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足治療需求，無法使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C每個(gè)半衰期給藥1次對(duì)于半衰期較長(zhǎng)的藥物較為合適，可使血藥濃度較為平穩(wěn)。但對(duì)于半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，由于其半衰期極短，每個(gè)半衰期給藥1次可能會(huì)導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)較大，難以精準(zhǔn)控制藥物劑量，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D對(duì)于半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，靜脈滴注給藥可以使藥物持續(xù)、穩(wěn)定地進(jìn)入血液循環(huán)，從而維持穩(wěn)定的血藥濃度，既能保證藥物的治療效果，又能減少因血藥濃度波動(dòng)過大而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，適用于這類藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。8、對(duì)服用抗蠕蟲藥后出現(xiàn)腹痛或口吐蛔蟲的嚴(yán)重感染患者，應(yīng)加服

A.伊維菌素

B.噻嘧啶

C.枸櫞酸哌嗪

D.甲苯咪唑

【答案】：B

【解析】此題答案選B。噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)線蟲藥，它能使蟲體神經(jīng)肌肉去極化，引起痙攣和麻痹，從而排出體外。對(duì)于服用抗蠕蟲藥后出現(xiàn)腹痛或口吐蛔蟲的嚴(yán)重感染患者，加服噻嘧啶可以進(jìn)一步增強(qiáng)驅(qū)蟲效果，有效緩解病情。而伊維菌素主要用于治療盤尾絲蟲病和類圓線蟲病等；枸櫞酸哌嗪具有麻痹蛔蟲肌肉的作用，使蛔蟲不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出，但對(duì)于這種嚴(yán)重感染狀態(tài)，單獨(dú)使用枸櫞酸哌嗪或在使用其他抗蠕蟲藥后再加用，效果可能不如噻嘧啶；甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)腸蟲藥，能直接抑制線蟲對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原耗竭，使蟲體三磷酸腺苷生成減少，但對(duì)于已出現(xiàn)腹痛或口吐蛔蟲的嚴(yán)重感染情況，其加用的針對(duì)性不如噻嘧啶。所以綜合考量應(yīng)加服噻嘧啶。9、患者,男,80歲,臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)正確的是（）

A.每日服用一次,定期監(jiān)測(cè)血糖,防止發(fā)生低血糖反應(yīng)

B.睡前服用,定期監(jiān)測(cè)肝功能

C.睡前服用,注意監(jiān)測(cè)腎功能

D.睡前服用,起床站立時(shí)應(yīng)緩慢,預(yù)防體位性低血壓

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)多沙唑嗪的藥理特性及該患者的情況來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A多沙唑嗪主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，其不良反應(yīng)主要與體位性低血壓相關(guān)，并非會(huì)導(dǎo)致低血糖。所以不需要定期監(jiān)測(cè)血糖以防止發(fā)生低血糖反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B多沙唑嗪的不良反應(yīng)主要集中在心血管系統(tǒng)，如體位性低血壓等，與肝功能損害并無直接關(guān)聯(lián)，因此不需要定期監(jiān)測(cè)肝功能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C多沙唑嗪對(duì)腎功能一般無明顯影響，主要需關(guān)注其可能引起的體位性低血壓等不良反應(yīng)，所以不需要特別注意監(jiān)測(cè)腎功能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多沙唑嗪是一種α受體阻滯劑，可擴(kuò)張血管，容易引起體位性低血壓。患者在睡前服用，可以減少因體位變化導(dǎo)致低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。起床站立時(shí)緩慢，能讓身體有足夠的時(shí)間適應(yīng)體位變化，從而預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。10、下面屬于消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中胃、十二指腸黏膜的攻擊因素的是

A.非甾體抗炎藥

B.胃黏液

C.HCO3-的分泌

D.胃黏膜屏障

【答案】：A

【解析】本題主要考查消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中胃、十二指腸黏膜的攻擊因素。選項(xiàng)A：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥可直接損傷胃黏膜上皮層，還能抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，阻礙前列腺素的合成，削弱了胃黏膜的保護(hù)作用，從而增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，是胃、十二指腸黏膜的攻擊因素，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胃黏液胃黏液具有潤(rùn)滑作用，可減少粗糙食物對(duì)胃黏膜的機(jī)械性損傷，它是胃黏膜的保護(hù)因素，而非攻擊因素，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：\(HCO_{3}^{-}\)的分泌\(HCO_{3}^{-}\)能中和胃酸，可在一定程度上保護(hù)胃黏膜免受胃酸的侵蝕，屬于胃黏膜的保護(hù)因素，并非攻擊因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胃黏膜屏障胃黏膜屏障可以阻止胃腔內(nèi)的\(H^{+}\)逆向彌散入黏膜，對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，是保護(hù)因素而非攻擊因素，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。11、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1kg／m2，患者訴平臥時(shí)常有反酸、燒心、胸痛，偶感背痛半年，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感。自用止咳糖漿無效。查體：咽紅，聲音嘶?。浑p肺聽診未聞及干、濕性噦音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，平素血壓可控制在140／85mmHg左右；高脂血癥病史10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.布地奈德干粉吸入劑

B.單硝酸異山梨酯緩釋片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.多潘立酮片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及病史等信息來分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而得出正確答案。分析題干患者為69歲偏胖女性，有平臥時(shí)反酸、燒心、胸痛、背痛半年的癥狀，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感，自用止咳糖漿無效，查體咽紅、聲音嘶啞，偶有哮鳴音。同時(shí)患者有12年高血壓病史，服用氨氯地平片；10年高脂血癥病史，服用阿托伐他汀鈣片。綜合癥狀判斷，患者很可能患有胃食管反流病。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：布地奈德干粉吸入劑：布地奈德干粉吸入劑是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療支氣管哮喘等呼吸道疾病。該患者雙肺聽診未聞及干、濕性啰音，偶有哮鳴音，并非以支氣管哮喘等呼吸道疾病為主要表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍簡(jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍饕糜诠谛牟〉拈L(zhǎng)期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。患者癥狀并非典型的冠心病表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：奧美拉唑腸溶膠囊：奧美拉唑腸溶膠囊是一種質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌。胃食管反流病主要是由于胃酸反流至食管等部位，引起反酸、燒心等癥狀。使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，可有效緩解患者的癥狀，與患者的病情相符，故該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：多潘立酮片：多潘立酮片為促胃腸動(dòng)力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食道炎引起的消化不良癥。雖然多潘立酮片對(duì)胃食管反流有一定作用，但僅促進(jìn)胃腸動(dòng)力不能從根本上解決胃酸分泌過多的問題，相比之下，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌更為關(guān)鍵，故該選項(xiàng)不是最優(yōu)選。綜上，答案選C。12、經(jīng)腎排泄的藥物，在肝功能障礙時(shí)

A.必須減量應(yīng)用

B.盡可能避免使用

C.一般無須調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查經(jīng)腎排泄的藥物在肝功能障礙時(shí)的用藥情況。藥物排泄途徑主要有腎排泄、膽汁排泄、腸道排泄等。當(dāng)藥物主要經(jīng)腎排泄時(shí)，其排出過程主要通過腎臟的濾過、重吸收和分泌等功能完成，與肝臟的代謝和排泄功能關(guān)聯(lián)不大。肝功能障礙主要影響藥物在肝臟的代謝過程，例如藥物的氧化、還原、水解、結(jié)合等反應(yīng)可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物代謝減慢、血藥濃度升高。但對(duì)于經(jīng)腎排泄的藥物而言，肝臟功能的改變一般不會(huì)顯著影響其排泄過程。所以，經(jīng)腎排泄的藥物在肝功能障礙時(shí)，一般無須調(diào)整劑量。故本題答案選C。13、對(duì)合理的處方，處置的方式是

A.準(zhǔn)予調(diào)配

B.拒絕調(diào)配

C.經(jīng)改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配

D.應(yīng)拒絕調(diào)配，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告

【答案】：A

【解析】該題考點(diǎn)為合理處方的處置方式。對(duì)于合理的處方，從合規(guī)性和工作流程的角度來看，準(zhǔn)予調(diào)配是符合正常醫(yī)療操作規(guī)范的。選項(xiàng)B拒絕調(diào)配通常針對(duì)的是不合理或存在問題的處方，并非合理處方的處置方式；選項(xiàng)C經(jīng)改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配適用于有錯(cuò)誤需要修正的處方，而不是合理處方；選項(xiàng)D應(yīng)拒絕調(diào)配，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告也是針對(duì)不符合要求、存在特殊問題的處方。所以本題正確答案是A。14、患者，女，31歲，產(chǎn)后3個(gè)月，哺乳期。因“尿路感染”需給予抗生素治療，首選的藥物是

A.頭孢曲松

B.阿米卡星

C.復(fù)方磺胺甲唑

D.左氧氟沙星

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)哺乳期女性用藥的特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特性來分析應(yīng)首選的抗生素藥物。選項(xiàng)A：頭孢曲松頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，對(duì)尿路感染常見的病原菌如大腸埃希菌等有良好的抗菌活性。并且該類藥物毒性低，乳汁中含量少，對(duì)哺乳期嬰兒相對(duì)安全，可在哺乳期安全使用，故可作為本題中哺乳期女性尿路感染的首選藥物。選項(xiàng)B：阿米卡星阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，此類藥物有明顯的耳、腎毒性，可通過乳汁分泌，可能會(huì)對(duì)哺乳期嬰兒的聽力和腎臟功能造成損害，因此哺乳期女性不宜使用該藥物。選項(xiàng)C：復(fù)方磺胺甲唑復(fù)方磺胺甲唑是磺胺類抗菌藥，可經(jīng)乳汁分泌，在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中可能誘發(fā)溶血性貧血，同時(shí)還可能與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合位點(diǎn)，引起新生兒黃疸，所以哺乳期女性應(yīng)避免使用。選項(xiàng)D：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，可影響軟骨發(fā)育，可能會(huì)對(duì)哺乳期嬰兒的骨骼生長(zhǎng)產(chǎn)生不良影響，因此哺乳期女性禁用。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。15、哺乳期婦女應(yīng)用下列藥物會(huì)對(duì)乳嬰產(chǎn)生何種不良影響,長(zhǎng)期服用阿司匹林

A.可能致胎兒畸形

B.導(dǎo)致新生兒血鈣過高

C.可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙

D.可引起過期妊娠、產(chǎn)程過長(zhǎng)和產(chǎn)后出血

【答案】：D

【解析】本題主要考查哺乳期婦女長(zhǎng)期服用阿司匹林對(duì)乳嬰的不良影響。選項(xiàng)A，可能致胎兒畸形一般不是長(zhǎng)期服用阿司匹林對(duì)乳嬰的影響，通常是某些特定的致畸藥物在孕期特殊階段使用才會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，導(dǎo)致新生兒血鈣過高與長(zhǎng)期服用阿司匹林并無關(guān)聯(lián)，一般是其他影響鈣代謝的因素會(huì)引起新生兒血鈣異常，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙并非阿司匹林長(zhǎng)期使用的后果，有其他藥物可能會(huì)出現(xiàn)這樣的不良反應(yīng)，但不是阿司匹林，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，哺乳期婦女長(zhǎng)期服用阿司匹林，可能會(huì)影響凝血功能，進(jìn)而引起過期妊娠、產(chǎn)程過長(zhǎng)和產(chǎn)后出血等情況，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：A

【解析】本題考查抗結(jié)核治療的原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“早期”：在結(jié)核病治療中，早期用藥具有重要意義。早期病灶內(nèi)結(jié)核菌株生長(zhǎng)代謝旺盛，對(duì)藥物敏感，同時(shí)早期病灶局部血液循環(huán)良好，藥物易于滲入病灶內(nèi)，能更好地發(fā)揮藥效，有利于快速殺滅結(jié)核菌株，提高治療效果，所以“及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株”體現(xiàn)的是早期原則。選項(xiàng)B“聯(lián)合”：是指同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療，目的是防止或延緩結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，提高殺菌效果。選項(xiàng)C“適量”：強(qiáng)調(diào)使用適當(dāng)劑量的抗結(jié)核藥物，劑量過小達(dá)不到治療效果，還易誘導(dǎo)耐藥菌產(chǎn)生；劑量過大則可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D“規(guī)律”：要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，避免遺漏和中斷，以維持有效的血藥濃度，保證治療的有效性。綜上，答案選A。17、(腎功能不全者的藥物排泄機(jī)制)心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎功能不全者藥物排泄機(jī)制中，心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的原因。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎小管重吸收增加主要影響藥物在腎小管的重吸收過程，與心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的直接關(guān)聯(lián)不大。心力衰竭主要是影響腎臟的血液循環(huán)，并非直接影響腎小管重吸收功能使其增加而導(dǎo)致排泄減少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，心輸出量減少，腎臟作為重要的循環(huán)臟器，其腎血流量會(huì)相應(yīng)減少。腎血流量減少會(huì)使得藥物隨血液到達(dá)腎臟進(jìn)行排泄的過程受阻，進(jìn)而導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：腎小球?yàn)V過減少雖然也是影響藥物排泄的一個(gè)因素，但它不是心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的主要原因。心力衰竭主要通過影響腎血流量，間接影響藥物排泄，而不是直接主要影響腎小球?yàn)V過，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：腎小管分泌減少主要涉及藥物在腎小管的分泌過程，和心力衰竭引起的藥物經(jīng)腎排泄減少的機(jī)制聯(lián)系不緊密。心力衰竭主要是對(duì)腎臟的整體血液循環(huán)產(chǎn)生影響，而非主要影響腎小管分泌功能，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、正常情況下，人血白細(xì)胞群體中占比例最小的分類細(xì)胞是

A.淋巴細(xì)胞

B.單核細(xì)胞

C.嗜酸性粒細(xì)胞

D.嗜堿性粒細(xì)胞

【答案】：D

【解析】本題可通過了解人血白細(xì)胞各分類細(xì)胞的正常占比情況，來判斷占比最小的分類細(xì)胞。人血白細(xì)胞分為五大類，分別是中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，它們?cè)诎准?xì)胞群體中所占比例各不相同。具體如下：淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，是體積最小的白細(xì)胞，由淋巴器官產(chǎn)生，是機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分。正常成年人外周血中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值為(0.8～4)×10?/L，占白細(xì)胞總數(shù)的20%～40%。單核細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞是血液中最大的血細(xì)胞，也是體積最大的白細(xì)胞，是機(jī)體防御系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。正常成年人外周血中單核細(xì)胞絕對(duì)值為(0.12～0.8)×10?/L，占白細(xì)胞總數(shù)的3%～8%。嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的組成部分，來源于骨髓的造血干細(xì)胞。正常成年人外周血中嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值為(0.05～0.5)×10?/L，占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%～5%。嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，起源于骨髓造血多能干細(xì)胞，在骨髓內(nèi)分化成熟后進(jìn)入血流。正常成年人外周血中嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值為(0～0.1)×10?/L，占白細(xì)胞總數(shù)的0～1%。通過比較上述各類白細(xì)胞在白細(xì)胞群體中的占比可知，嗜堿性粒細(xì)胞占比最小。所以本題正確答案是D。19、患者，女，60歲?，F(xiàn)病史：近日因摔倒而致左腕骨骨折。骨科處理：因背痛加重接受口服止痛治療。骨密度：L1-4椎體T值一2.7SD，BMD749（mg/cm2）；股骨頸T值一2．2SD，BMD602（mg/cm2）。醫(yī)生診斷：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

A.鈣制劑

B.氟制劑

C.雙膦酸鹽

D.甲狀旁腺素

【答案】：C

【解析】本題可先分析題干中患者的病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷正確答案。題干分析-患者為60歲女性，因摔倒導(dǎo)致左腕骨骨折，有背痛癥狀并接受口服止痛治療。-骨密度檢查顯示L1-4椎體T值-2.7SD，股骨頸T值-2.2SD，醫(yī)生診斷為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)鈣制劑：鈣制劑主要是補(bǔ)充鈣元素，有助于維持骨骼的正常鈣含量，但它只是骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)治療藥物，通常作為輔助手段，單獨(dú)使用不能有效抑制骨吸收、增加骨密度和降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于該患者單純的補(bǔ)鈣不能很好地解決骨質(zhì)疏松的根本問題，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)氟制劑：氟制劑可以促進(jìn)骨形成，增加骨密度。然而，氟制劑的治療劑量和中毒劑量比較接近，使用過程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、關(guān)節(jié)疼痛等，且其長(zhǎng)期療效和安全性存在一定爭(zhēng)議，目前在臨床上不是治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一線用藥，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)雙膦酸鹽：雙膦酸鹽是目前治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物之一，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，雙膦酸鹽能夠有效改善骨質(zhì)量，緩解疼痛等癥狀，與該患者的病情和治療需求相符合，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)甲狀旁腺素：甲狀旁腺素是一種促骨形成的藥物，它可以促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，增加骨量。但甲狀旁腺素使用時(shí)需要皮下注射，使用不太方便，且有一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)，如可能增加骨肉瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等，一般不作為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選治療藥物，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。20、中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦的國(guó)內(nèi)藥歷格式不包括

A.正文

B.基本情況

C.病歷摘要

D.用藥記錄

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦的國(guó)內(nèi)藥歷格式相關(guān)知識(shí)來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：正文中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦的國(guó)內(nèi)藥歷格式中不包含“正文”這一內(nèi)容，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：基本情況基本情況是藥歷的重要組成部分，它包含了患者的一些基本信息，如姓名、年齡、性別等，屬于推薦的國(guó)內(nèi)藥歷格式內(nèi)容，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：病歷摘要病歷摘要能夠概括患者的病情，是藥歷中必不可少的一部分，是推薦的國(guó)內(nèi)藥歷格式內(nèi)容之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：用藥記錄用藥記錄詳細(xì)記載了患者的用藥情況，對(duì)于醫(yī)生了解患者的治療過程和用藥效果非常重要，是推薦的國(guó)內(nèi)藥歷格式內(nèi)容，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A。21、對(duì)嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，處置的方式是

A.準(zhǔn)予調(diào)配

B.拒絕調(diào)配

C.經(jīng)改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配

D.應(yīng)拒絕調(diào)配，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤處方處置方式的了解。對(duì)于藥品調(diào)配，必須嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，以保障用藥安全。選項(xiàng)A“準(zhǔn)予調(diào)配”是錯(cuò)誤的。因?yàn)閲?yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方存在極大的安全隱患，如果準(zhǔn)予調(diào)配，可能會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的健康損害，所以不能直接進(jìn)行調(diào)配。選項(xiàng)B“拒絕調(diào)配”不完整。僅僅拒絕調(diào)配沒有涵蓋后續(xù)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告這一重要環(huán)節(jié)，不能全面處理此類問題。選項(xiàng)C“經(jīng)改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配”也不正確。題干強(qiáng)調(diào)的是嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，這種情況往往較為嚴(yán)重，不是簡(jiǎn)單改正并簽字就能解決的，需要按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。選項(xiàng)D“應(yīng)拒絕調(diào)配，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告”是正確的。當(dāng)遇到嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方時(shí)，首先要拒絕調(diào)配，避免有問題的藥品進(jìn)入使用環(huán)節(jié)，同時(shí)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告，以便采取進(jìn)一步的措施來應(yīng)對(duì)和解決問題，保障藥品使用的安全性和規(guī)范性。綜上，本題正確答案是D。22、高血壓合并心力衰竭不宜用下哪種藥物

A.普萘洛爾

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾屬于非選擇性β-受體阻滯劑，會(huì)抑制心肌收縮力，減慢心率。高血壓合并心力衰竭患者的心功能已經(jīng)受到一定損害，使用普萘洛爾可能會(huì)進(jìn)一步抑制心臟功能，加重心力衰竭癥狀，所以高血壓合并心力衰竭不宜用普萘洛爾。B選項(xiàng)卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物可以降低心臟前后負(fù)荷，減少醛固酮分泌，抑制心肌重構(gòu)，對(duì)改善心力衰竭患者的預(yù)后有益，是高血壓合并心力衰竭的常用治療藥物。C選項(xiàng)哌唑嗪：哌唑嗪為α?-受體阻滯劑，能擴(kuò)張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，可用于治療高血壓合并心力衰竭。D選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉排水，減輕心臟的容量負(fù)荷，可有效改善心力衰竭患者的癥狀，是治療高血壓合并心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一。綜上，答案選A。23、心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：B

【解析】本題主要考查心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的原因。分析題干題目指出是心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少，需要我們從選項(xiàng)中找出與之對(duì)應(yīng)的正確生理機(jī)制。分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：腎小管重吸收增加腎小管重吸收增加主要涉及對(duì)原尿中有用物質(zhì)的重吸收過程，它與心衰并沒有直接關(guān)聯(lián)。心衰主要影響的是心臟的泵血功能，而不是直接導(dǎo)致腎小管重吸收增加，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：腎血流量減少心力衰竭時(shí)，心臟的收縮和舒張功能障礙，心輸出量減少，全身有效循環(huán)血量不足。腎臟是人體重要的排泄器官，腎血流量會(huì)隨著全身有效循環(huán)血量的減少而減少。腎血流量減少會(huì)導(dǎo)致經(jīng)過腎臟的藥物量減少，從而使藥物經(jīng)腎排泄減少，該選項(xiàng)符合心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的機(jī)制，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：腎小球?yàn)V過減少腎小球?yàn)V過減少通常與腎小球自身的病變或者腎灌注壓等因素有關(guān)。雖然腎血流量減少可能會(huì)間接影響腎小球?yàn)V過，但它不是心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的最直接原因。心衰主要是先引起腎血流量改變，進(jìn)而影響藥物排泄，所以該選項(xiàng)不太準(zhǔn)確。D選項(xiàng)：腎小管分泌減少腎小管分泌是將某些物質(zhì)從腎小管周圍的毛細(xì)血管轉(zhuǎn)運(yùn)到腎小管腔內(nèi)的過程。心衰主要影響的是血液循環(huán)和腎血流量，一般不會(huì)直接導(dǎo)致腎小管分泌減少，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。24、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

A.臨床診斷書

B.藥品出庫單

C.病區(qū)領(lǐng)藥單

D.病區(qū)用藥醫(yī)囑單

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)處方相關(guān)概念的理解以及對(duì)各選項(xiàng)與處方概念匹配度的判斷。題干中明確指出處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：臨床診斷書主要是用于記錄患者的病情診斷結(jié)果，重點(diǎn)在于對(duì)疾病的判斷和描述，并非關(guān)于藥品調(diào)劑的文件，所以該選項(xiàng)不符合處方的定義。-選項(xiàng)B：藥品出庫單是藥品從倉庫出庫時(shí)的記錄憑證，主要作用是記錄藥品的出庫情況，與醫(yī)療活動(dòng)中直接針對(duì)患者的藥品調(diào)劑書面文件的概念不相關(guān)，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：病區(qū)領(lǐng)藥單是病區(qū)從藥房領(lǐng)取藥品的憑證，主要體現(xiàn)的是病區(qū)領(lǐng)取藥品這一環(huán)節(jié)，而不是醫(yī)療活動(dòng)中針對(duì)患者具體的藥品調(diào)劑書面文件，所以該選項(xiàng)也不符合要求。-選項(xiàng)D：病區(qū)用藥醫(yī)囑單包含了醫(yī)生為患者開具的用藥信息，是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面體現(xiàn)，符合處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件這一定義，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、“頭孢-”的藥名詞干縮寫是

A.eef-

B.#NAME?

C.#NAME?

D.#NAME?

【答案】：A

【解析】本題考查“頭孢-”的藥名詞干縮寫相關(guān)知識(shí)。在給出的選項(xiàng)中，A選項(xiàng)“eef-”為正確答案，說明“頭孢-”的藥名詞干縮寫就是eef-。而其他選項(xiàng)由于在題干中顯示為#NAME?，推測(cè)可能是數(shù)據(jù)錄入等方面出現(xiàn)問題，無法構(gòu)成有實(shí)際意義的選項(xiàng)內(nèi)容，不具備作為正確答案的可能性，所以本題應(yīng)選A。26、驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性是指

A.臨床預(yù)試驗(yàn)

B.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同階段臨床試驗(yàn)的定義。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：臨床預(yù)試驗(yàn)并非正式臨床試驗(yàn)階段，主要是對(duì)研究藥物或治療方案進(jìn)行初步探索和評(píng)估，為后續(xù)臨床試驗(yàn)做準(zhǔn)備，并非驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，所以A項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：Ⅰ期臨床試驗(yàn)主要是觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，重點(diǎn)不在于驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，故B項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：Ⅱ期臨床試驗(yàn)是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)，但它還只是初步評(píng)價(jià)，并非最終的驗(yàn)證階段，因此C項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：Ⅲ期臨床試驗(yàn)是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)，該階段對(duì)藥物的治療作用和安全性進(jìn)行了全面、深入的驗(yàn)證，符合題意。綜上，答案是D。27、患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷服用沙丁胺醇4mgtid治療，沒有規(guī)律用藥治療。因秋冬季交替出現(xiàn)明顯喘憋，話不成句，被緊急送醫(yī)預(yù)防治療。

A.沙丁胺醇片

B.布地奈德氣霧劑

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查支氣管哮喘治療藥物的選擇。題干中患者為44歲女性，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷服用沙丁胺醇4mgtid治療且未規(guī)律用藥，在秋冬季交替時(shí)出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句而緊急送醫(yī)。對(duì)于該患者，需要選擇一種適合長(zhǎng)期控制和預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物。A選項(xiàng)沙丁胺醇片：沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，起到快速舒張支氣管的作用，但它不是用于長(zhǎng)期控制和預(yù)防哮喘的藥物，所以A選項(xiàng)不符合需求。B選項(xiàng)布地奈德氣霧劑：布地奈德是糖皮質(zhì)激素，有抗炎作用，可用于哮喘的長(zhǎng)期控制，但單獨(dú)使用布地奈德氣霧劑對(duì)于該患者當(dāng)前病情控制效果可能不如聯(lián)合制劑，故B選項(xiàng)不是最優(yōu)選擇。C選項(xiàng)沙丁胺醇?xì)忪F劑：同樣是短效β?受體激動(dòng)劑，和沙丁胺醇片一樣，主要用于哮喘急性發(fā)作時(shí)的急救，而非長(zhǎng)期的預(yù)防治療，因此C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)沙美特羅氟替卡松粉吸入劑：沙美特羅為長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，二者聯(lián)合的制劑具有抗炎和平喘的雙重作用，能有效控制哮喘癥狀、減少發(fā)作頻率，適合用于支氣管哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防，所以D選項(xiàng)是正確的。綜上，答案選D。28、治療胃食管反流病，鋁碳酸鎂的正確服藥時(shí)間是

A.早餐前30min

B.三餐前30min

C.餐后、睡前

D.癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5h和睡前

【答案】：D

【解析】本題主要考查鋁碳酸鎂治療胃食管反流病的正確服藥時(shí)間。胃食管反流病是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，鋁碳酸鎂是常用的治療藥物之一。其作用機(jī)制是通過中和胃酸、吸附膽酸等，迅速緩解癥狀并保護(hù)食管和胃黏膜。選項(xiàng)A“早餐前30min”，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)服藥，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間可能較短，不能很好地應(yīng)對(duì)餐后胃酸分泌增加等情況，不能有效發(fā)揮其治療胃食管反流病的作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“三餐前30min”，同樣，在餐前服藥后，隨著進(jìn)食，食物會(huì)稀釋藥物，而且不能在胃酸分泌較多的餐后起到及時(shí)的中和胃酸等作用，因此B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“餐后、睡前”，表述不夠準(zhǔn)確全面，僅強(qiáng)調(diào)了餐后和睡前，忽略了癥狀發(fā)作時(shí)以及餐后1.5h這兩個(gè)重要的時(shí)間點(diǎn)，所以C選項(xiàng)也不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D“癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5h和睡前”，癥狀發(fā)作時(shí)服用鋁碳酸鎂，可以迅速中和胃酸、緩解不適癥狀；餐后1.5h是胃酸分泌的一個(gè)高峰期，此時(shí)服藥能有效中和胃酸，減輕胃酸對(duì)食管和胃黏膜的刺激；睡前服藥可以防止夜間胃酸反流，進(jìn)一步保護(hù)食管和胃黏膜。所以鋁碳酸鎂治療胃食管反流病的正確服藥時(shí)間是癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5h和睡前，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療

A.長(zhǎng)期口服維生素D

B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

C.單獨(dú)用雙膦酸鹽

D.用甲狀旁腺激素

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松的治療方法。選項(xiàng)A：長(zhǎng)期口服維生素D，對(duì)于抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松，維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于增加骨密度，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，是較為合適的治療手段，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽，這種聯(lián)合用藥方案通常適用于較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松情況，而抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松一般不需要如此強(qiáng)化的治療方案，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：?jiǎn)为?dú)用雙膦酸鹽，雙膦酸鹽主要是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，但單獨(dú)使用雙膦酸鹽對(duì)于抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松并非首選，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：用甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素主要用于治療絕經(jīng)后女性和男性骨質(zhì)疏松癥，提高骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，但不是抗癲癇藥所致骨質(zhì)疏松的常規(guī)治療用藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"30、與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的是（）。

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)鐵吸收的影響。選項(xiàng)A，葉酸主要用于治療巨幼紅細(xì)胞貧血等，它與硫酸亞鐵合用通常不會(huì)減少鐵的吸收，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，芐絲肼常與左旋多巴聯(lián)合應(yīng)用治療帕金森病，其與硫酸亞鐵之間不存在使鐵吸收減少的相互作用，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用增強(qiáng)抗菌作用，與硫酸亞鐵不存在導(dǎo)致鐵吸收減少的關(guān)系，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。而鐵劑在酸性環(huán)境下溶解度增加，更有利于吸收。當(dāng)使用奧美拉唑后，胃酸分泌減少，胃腸道內(nèi)酸性環(huán)境改變，從而使硫酸亞鐵的溶解度降低，導(dǎo)致鐵的吸收減少，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、常年性過敏性鼻炎的過敏原包括

A.疾病如精神緊張、胃腸功能障礙等

B.接觸物如汽油、油漆、酒精、甲醛等

C.藥品如磺胺類、奎寧、一些抗生素等

D.吸入物如室內(nèi)外塵埃、真菌、動(dòng)物皮毛等

【答案】：CD

【解析】本題主要考查常年性過敏性鼻炎的過敏原相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析疾病如精神緊張、胃腸功能障礙等，這些通常是人體自身內(nèi)部的生理或心理狀態(tài)表現(xiàn)，并非導(dǎo)致常年性過敏性鼻炎的過敏原。過敏原是引發(fā)過敏反應(yīng)的外部物質(zhì)，而精神緊張、胃腸功能障礙等并非外部的致敏物質(zhì)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析接觸物如汽油、油漆、酒精、甲醛等，這些物質(zhì)雖然可能會(huì)對(duì)人體的呼吸道、皮膚等產(chǎn)生刺激，但它們并不是常年性過敏性鼻炎常見的過敏原。常年性過敏性鼻炎的過敏原多與日常生活中容易吸入的物質(zhì)相關(guān)，而汽油、油漆等物質(zhì)并非是常年性、大概率引發(fā)過敏性鼻炎的因素，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析藥品如磺胺類、奎寧、一些抗生素等，這些藥物可能會(huì)使部分人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，當(dāng)過敏體質(zhì)者接觸這些藥品時(shí)，有可能引發(fā)常年性過敏性鼻炎，所以藥品屬于常年性過敏性鼻炎的過敏原范疇，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析吸入物如室內(nèi)外塵埃、真菌、動(dòng)物皮毛等，這些物質(zhì)在人們的日常生活環(huán)境中廣泛存在，且很容易通過呼吸被人體吸入鼻腔，是導(dǎo)致常年性過敏性鼻炎常見的過敏原，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是CD。"2、適于餐中服用的藥品有

A.維生素B2

B.氫氯噻嗪

C.二甲雙胍

D.吡羅昔康

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來逐一分析。選項(xiàng)A維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時(shí)間集中于十二指腸，降低其生物利用度；而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收，所以維生素B2適宜餐后服用，選項(xiàng)A不符合餐中服用的要求。選項(xiàng)B氫氯噻嗪為利尿藥，清晨服用，可避免夜間排尿次數(shù)過多影響睡眠，一般也不建議餐中服用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二甲雙胍是常用的降糖藥，餐中服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)，同時(shí)又能更好地控制餐后血糖，所以二甲雙胍適合餐中服用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吡羅昔康是非甾體抗炎藥，餐中服用可減少胃黏膜出血的概率，因此也適宜餐中服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"3、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為"無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥"的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.濫用白蛋白、二磷酸果糖

【答案】：AC

【解析】本題主要考查對(duì)“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”這一概念的理解和對(duì)具體事例的判斷。選項(xiàng)A坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙等，其說明書規(guī)定的適應(yīng)證中并不包含降壓。而此處將其用于降壓，屬于超出了藥品正常的適用范圍進(jìn)行用藥，符合“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B無治療指征盲目補(bǔ)鈣，這并非是超出藥品本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用藥物，而是在沒有必要用藥的情況下進(jìn)行補(bǔ)鈣，屬于過度用藥、不合理用藥的范疇，但不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿托伐他汀鈣主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥等，其適應(yīng)證中不包含補(bǔ)鈣。將其用于補(bǔ)鈣，明顯超出了該藥物正常的適用病癥范圍，屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D濫用白蛋白、二磷酸果糖是不恰當(dāng)使用藥物，沒有根據(jù)實(shí)際病情和治療需要來合理應(yīng)用，但并不是超適應(yīng)證用藥，即不是超出了這兩種藥物規(guī)定的適用病癥去使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，應(yīng)評(píng)判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是A和C選項(xiàng)。"4、米非司酮為（）

A.炔諾酮衍生物

B.抗雌激素

C.抗雄激素

D.抗孕激素

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來確定米非司酮的性質(zhì)。選項(xiàng)A米非司酮是炔諾酮的衍生物，它在炔諾酮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上進(jìn)行了修飾和改造。炔諾酮是一種常見的孕激素類藥物，而米非司酮作為其衍生物，在藥理作用上有了新的特點(diǎn)和用途。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B米非司酮主要作用于孕激素受體，并非直接作用于雌激素相關(guān)機(jī)制，它不具備抗雌激素的特性?？勾萍に厮幬锸侵改芘c雌激素受體結(jié)合，從而拮抗雌激素作用的一類藥物，米非司酮并不在此范疇。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C米非司酮的作用靶點(diǎn)主要是孕激素受體，與雄激素的代謝和作用機(jī)制沒有直接關(guān)聯(lián)，不具有抗雄激素的作用?？剐奂に厮幬镏饕且种菩奂に氐漠a(chǎn)生或作用，米非司酮不在此類。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D米非司酮是一種抗孕激素藥物，它能與孕激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷孕激素的活性，使子宮內(nèi)膜失去孕激素的支持而發(fā)生變化，從而達(dá)到終止妊娠等目的。在臨床上，米非司酮常與米索前列醇聯(lián)用，用于藥物流產(chǎn)等。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選AD。"5、以下所列藥物中，妊娠婦女應(yīng)用可能導(dǎo)致死胎的是

A.華法林鈉

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.大劑量苯妥英鈉

D.長(zhǎng)期服用阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妊娠婦女用藥導(dǎo)致死胎的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A華法林鈉是一種抗凝藥物，妊娠早期使用華法林鈉可影響胎兒骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，妊娠晚期使用則可能導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒出血甚至死胎等嚴(yán)重后果。因此，妊娠婦女應(yīng)用華法林鈉可能導(dǎo)致死胎，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，在正常使用劑量下，對(duì)乙酰氨基酚通常被認(rèn)為是相對(duì)安全的妊娠用藥，一般不會(huì)導(dǎo)致死胎。它的不良反應(yīng)相對(duì)較少且輕微，主要用于緩解輕至中度疼痛和發(fā)熱，在孕期合理使用時(shí)，對(duì)胎兒的安全性有一定保障。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C大劑量苯妥英鈉屬于抗癲癇藥物，有很強(qiáng)的致畸作用。妊娠期間若孕婦大劑量使用苯妥英鈉，可能會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死胎。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)期服用阿司匹林在妊娠晚期可能會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致孕婦或胎兒出血等并發(fā)癥，增加死胎的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在臨近分娩時(shí)，阿司匹林可能會(huì)干擾胎兒的凝血機(jī)制，引發(fā)嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"6、抗高血壓藥的聯(lián)合用藥原則是（）

A.給藥途徑一致

B.作用機(jī)制不同

C.治療作用協(xié)同或至少相加

D.合用品種不宜過多、每種劑量不宜過大

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查抗高血壓藥的聯(lián)合用藥原則。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：給藥途徑一致并不是抗高血壓藥聯(lián)合用藥的原則。聯(lián)合用藥時(shí)，藥物的給藥途徑可根據(jù)藥物特性、患者情況等進(jìn)行選擇，不一定要求一致，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：聯(lián)合使用作用機(jī)制不同的抗高血壓藥，能夠從不同的生理環(huán)節(jié)發(fā)揮降壓作用，更有效地降低血壓，所以作用機(jī)制不同是聯(lián)合用藥的重要原則之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：聯(lián)合用藥的目的之一就是使治療作用協(xié)同或至少相加，通過不同藥物的相互作用，增強(qiáng)降壓效果，提高治療的有效性，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，聯(lián)合用藥時(shí)合用品種不宜過多、每種劑量不宜過大。過多的藥物品種和過大的劑量可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也不利于患者的依從性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"7、下列可用于治療沙眼的非處方藥有

A.磺胺醋酰鈉滴眼液

B.硫酸鋅滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.紅霉素眼膏

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為可用于治療沙眼的非處方藥。-選項(xiàng)A：磺胺醋酰鈉滴眼液，它是一種常用的治療眼部感染的藥物，能夠抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，對(duì)沙眼衣原體有一定的抑制作用，且為非處方藥，可以用于治療沙眼。-選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液有收斂作用，可用于治療沙眼、慢性結(jié)膜炎等眼部疾病，屬于非處方藥，可用于沙眼的治療。-選項(xiàng)C：酞丁安滴眼液對(duì)沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物之一，并且屬于非處方藥，適合在一定程度上自行使用治療沙眼。-選項(xiàng)D：紅霉素眼膏屬于抗生素類眼膏，對(duì)沙眼衣原體等病原體有抗菌作用，常用于沙眼、結(jié)膜炎等眼部感染的治療，為非處方藥。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為可用于治療沙眼的非處方藥，本題答案選ABCD。"8、下列藥物中，可能引起中性粒細(xì)胞減少的藥物是

A.磺胺類藥

B.抗腫瘤藥

C.調(diào)節(jié)血脂藥

D.解熱鎮(zhèn)痛藥

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，從而判斷哪些藥物可能引起中性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)A：磺胺類藥磺胺類藥是常見的抗生素，其在使用過程中可能會(huì)對(duì)骨髓造血系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，抑制骨髓的造血功能，進(jìn)而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少，所以磺胺類藥可能引起中性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抗腫瘤藥抗腫瘤藥通常具有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性，在抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生一定損害。骨髓是造血的重要器官，抗腫瘤藥會(huì)對(duì)骨髓中的造血干細(xì)胞造成損傷，影響中性粒細(xì)胞的生成，從而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，因此抗腫瘤藥可能引起中性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：調(diào)節(jié)血脂藥調(diào)節(jié)血脂藥主要作用于脂質(zhì)代謝過程，通過不同的機(jī)制來降低血脂水平，如抑制膽固醇合成、促進(jìn)膽固醇排泄等。一般情況下，調(diào)節(jié)血脂藥不會(huì)直接影響骨髓的造血功能，引起中性粒細(xì)胞減少的可能性較小，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥在臨床應(yīng)用中較為廣泛，但部分解熱鎮(zhèn)痛藥可能會(huì)引起血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)。這些藥物可能干擾骨髓的正常造血功能，使中性粒細(xì)胞的生成減少，所以解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起中性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"9、抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物包括

A.硫脲類

B.磺脲類

C.咪唑類

D.硝基呋喃類

【答案】：AC

【解析】本題主要考查抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物分類。選項(xiàng)A，硫脲類是經(jīng)典的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，進(jìn)而達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，所以硫脲類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)B，磺脲類主要用于治療糖尿病，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，與抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥并無關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，咪唑類也是常用的抗甲狀腺藥物，它同樣可以抑制甲狀腺激素的合成，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥有治療作用，所以咪唑類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)D，硝基呋喃類藥物是一類合成抗菌藥，主要用于治療細(xì)菌感染性疾病，并非用于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是AC。"10、提高患者用藥依從性的方法有

A.簡(jiǎn)化治療方案

B.使患者了解藥物的重要性

C.使用分時(shí)藥盒和用藥記錄

D.針對(duì)患者生理及心理特點(diǎn)選藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為提高患者用藥依從性的方法：A選項(xiàng)：簡(jiǎn)化治療方案有助于減少患者用藥的復(fù)雜性和混亂程度，使患者更易于遵循治療計(jì)劃，從而提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：讓患者了解藥物的重要性，能增強(qiáng)患者對(duì)治療的重視程度，使他們更愿意主動(dòng)按時(shí)、按量服用藥物，進(jìn)而提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用分時(shí)藥盒可以幫助患者清晰地規(guī)劃用藥時(shí)間，用藥記錄則能讓患者和醫(yī)生隨時(shí)了解用藥情況，這兩者都有助于患者遵循用藥計(jì)劃，提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：針對(duì)患者生理及心理特點(diǎn)選藥，能使藥物治療更貼合患者的實(shí)際情況，提高藥物治療的效果和安全性，同時(shí)考慮到患者的心理因素也能讓患者更樂意接受治療，提高用藥依從性，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為提高患者用藥依從性的方法，本題答案選ABCD。"11、可引起中性粒細(xì)胞減少的疾病有

A.傷寒、副傷寒

B.結(jié)核病

C.病毒性肝炎

D.瘧疾

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析其是否會(huì)引起中性粒細(xì)胞減少。A選項(xiàng)：傷寒、副傷寒傷寒和副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性傳染病。在感染過程中，細(xì)菌及其毒素會(huì)抑制骨髓造血干細(xì)胞的功能，影響中性粒細(xì)胞的生成和釋放，從而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。所以傷寒、副傷寒可引起中性粒細(xì)胞減少，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。當(dāng)機(jī)體感染結(jié)核桿菌后，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，在免疫反應(yīng)過程中，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的重新分布，同時(shí)結(jié)核桿菌產(chǎn)生的一些物質(zhì)也可能對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而引起中性粒細(xì)胞減少。所以結(jié)核病可引起中性粒細(xì)胞減少，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。在病毒感染機(jī)體后，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)抗病毒反應(yīng)，病毒及其免疫復(fù)合物可能會(huì)抑制骨髓造血干細(xì)胞的增殖和分化，使中性粒細(xì)胞生成減少；此外，病毒也可能直接損傷中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致其破壞增多。所以病毒性肝炎可引起中性粒細(xì)胞減少，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：瘧疾瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，主要通過按蚊叮咬傳播。瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育繁殖過程中，會(huì)破壞紅細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)影響骨髓的造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少。并且瘧原蟲感染引發(fā)的免疫反應(yīng)也可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞被破壞增加。所以瘧疾可引起中性粒細(xì)胞減少，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病均可引起中性粒細(xì)胞減少，本題答案選ABCD。"12、關(guān)于血糖儀的使用，下列說法正確的為

A.血糖試紙必須和其適配的血糖儀一起使用

B.血糖試紙有使用期限

C.水腫或感染的部位不宜采血

D.海拔高度會(huì)對(duì)血糖儀的檢測(cè)結(jié)果造成影響

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于血糖儀使用的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：不同品牌、型號(hào)的血糖儀所適配的血糖試紙是不同的，這是因?yàn)檠窃嚰埮c血糖儀之間存在特定的檢測(cè)技術(shù)和化學(xué)反應(yīng)機(jī)制。只有使用與之適配的血糖試紙，才能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。如果使用不匹配的試紙，可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差較大，無法準(zhǔn)確反映人體的血糖水平。所以，血糖試紙必須和其適配的血糖儀一起使用，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：血糖試紙通常含有化學(xué)物質(zhì)，隨著時(shí)間的推移，這些化學(xué)物質(zhì)會(huì)發(fā)生一定的變化，其活性和穩(wěn)定性會(huì)逐漸降低，從而影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性。因此，血糖試紙有嚴(yán)格的使用期限，超過使用期限后不應(yīng)再使用，B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：水腫或感染的部位其組織液成分和正常部位有所不同，可能會(huì)稀釋血液，影響檢測(cè)結(jié)果。此外，感染部位可能存在細(xì)菌等病原體，采血時(shí)容易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，并且會(huì)干擾血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性。所以，水腫或感染的部位不宜采血，C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：海拔高度的變化會(huì)導(dǎo)致環(huán)境氣壓和氧氣含量的改變。血糖儀在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，其檢測(cè)原理可能會(huì)受到環(huán)境氣壓和氧氣含量的影響，從而使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差。所以，海拔高度會(huì)對(duì)血糖儀的檢測(cè)結(jié)果造成影響，D選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"13、為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需從以下哪些方面采取行動(dòng)

A.控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)

B.不盲目追求新藥、高價(jià)藥

C.控制有限藥物資源的不合理配置

D.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺

【答案】：ABCD

【解析】為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需要從多方面綜合采取行動(dòng)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)能夠避免過度用藥和不必要的藥物使用，減少了藥品的浪費(fèi)和成本支出。如果藥物需求無節(jié)制地增長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)在藥物方面的總體花費(fèi)大幅增加，不利于提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性。所以控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)是提高經(jīng)濟(jì)性的重要舉措。B選項(xiàng)：不盲目追求新藥、高價(jià)藥可以引導(dǎo)合理用藥。新藥和高價(jià)藥并不一定在所有情況下都具有更好的治療效果，在很多時(shí)候，一些傳統(tǒng)的、價(jià)格相對(duì)較低的藥物就能滿足治療需求。盲目追求新藥和高價(jià)藥會(huì)使患者的治療成本提高，同時(shí)也會(huì)造成醫(yī)療資源的不合理分配。因此，不盲目追求新藥、高價(jià)藥有助于提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性。C選項(xiàng)：控制有限藥物資源的不合理配置能夠使藥物資源得到更有效的利用。在實(shí)際醫(yī)療過程中，可能存在某些地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物資源過剩，而另一些地方卻資源不足的情況。通過合理配置藥物資源，避免資源的閑置和浪費(fèi)，讓有限的藥物資源發(fā)揮最大的作用，從而提高藥物治療的整體經(jīng)濟(jì)性。D選項(xiàng)：避免資源浪費(fèi)與資源緊缺是相輔相成的。資源浪費(fèi)會(huì)增加成本，而資源緊缺則可能導(dǎo)致治療無法及時(shí)進(jìn)行或需要使用更昂貴的替代方案。只有避免這兩種情況的發(fā)生，才能保證藥物資源在合理的軌道上使用，使藥物治療在經(jīng)濟(jì)上更加可行。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的措施都有助于提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，本題答案選ABCD。"14、關(guān)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，說法正確的為（）

A.具有抗抑郁和焦慮的雙重作用

B.很少引起鎮(zhèn)靜作用

C.不損害精神運(yùn)動(dòng)功能

D.對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。A選項(xiàng)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）可以增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而改善患者的情緒狀態(tài)，具有抗抑郁的作用。同時(shí)，它對(duì)于焦慮癥狀也有一定的緩解效果，具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)與傳統(tǒng)的抗抑郁藥物相比，SSRI很少引起鎮(zhèn)靜作用。傳統(tǒng)藥物可能會(huì)使患者出現(xiàn)嗜睡、困倦等明顯的鎮(zhèn)靜表現(xiàn)，而SSRI在這方面的不良反應(yīng)相對(duì)較少，故B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)SSRI一般不會(huì)損害精神運(yùn)動(dòng)功能。服用后患者通常不會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、反應(yīng)遲鈍等影響精神運(yùn)動(dòng)功能的情況，能夠在一定程度上保證患者的日常生活和工作能力，所以C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)SSRI對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較小。傳統(tǒng)的一些抗抑郁藥物可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較為明顯的不良反應(yīng)，如引起心律失常、體位性低血壓等，但SSRI在這方面的安全性相對(duì)較高，所以D選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"15、為預(yù)防用藥錯(cuò)誤，以下管理措施正確的是

A.取消手寫處方

B.禁止處方使用縮寫

C.淘汰和不購入藥名讀音相似、包裝相似的藥品

D.規(guī)范操作流程，定期檢查落實(shí)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查預(yù)防用藥錯(cuò)誤的管理措施相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：取消手寫處方是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的重要措施之一。手寫處方容易因字跡潦草、模糊等導(dǎo)致藥師或護(hù)士在識(shí)別過程中出現(xiàn)偏差，進(jìn)而引發(fā)用藥錯(cuò)誤。采用電子處方等形式可以避免因書寫問題造成的信息誤讀，保證醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確傳達(dá)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：禁止處方使用縮寫也有助于預(yù)防用藥錯(cuò)誤。醫(yī)學(xué)專業(yè)縮寫眾多，不同地區(qū)、不同醫(yī)生可能對(duì)同一縮寫有不同理解，容易產(chǎn)生歧義。禁止使用縮寫可以使處方內(nèi)容表達(dá)更加明確、清晰，減少因縮寫誤解而導(dǎo)致的用藥失誤，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：藥名讀音相似、包裝相似的藥品容易在調(diào)配、發(fā)放過程中被混淆，增加用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。淘汰和不購入此類藥品，能夠從源頭上減少因藥品外觀和名稱相似引發(fā)的錯(cuò)誤用藥情況，保障患者用藥安全，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：規(guī)范操作流程并定期檢查落實(shí)是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一套科學(xué)、合理且規(guī)范的操作流程可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確執(zhí)行用藥相關(guān)操作，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。而定期檢查落實(shí)則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作過程中存在的問題并加以糾正，確保操作流程得到嚴(yán)格遵守，