透析患者術(shù)后飲食注意事項透析（包括血液透析、腹膜透析）是終末期腎病患者的重要治療手段，但術(shù)后飲食管理直接影響康復(fù)效果、并發(fā)癥風(fēng)險及生活質(zhì)量。由于腎功能嚴(yán)重受損，患者無法正常排出體內(nèi)代謝廢物（如鉀、磷）、多余水分及鹽分，因此需通過飲食調(diào)整維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保護殘余腎功能，預(yù)防心力衰竭、高鉀血癥、腎性骨病等并發(fā)癥。本文結(jié)合臨床指南與實踐經(jīng)驗，梳理透析患者術(shù)后飲食的核心原則與實用技巧。一、透析術(shù)后飲食管理的核心目標(biāo)透析患者的飲食管理需圍繞“平衡代謝、預(yù)防并發(fā)癥、維持營養(yǎng)”三大目標(biāo)展開：1.維持水電解質(zhì)平衡：控制水分、鈉鹽攝入，避免水腫、高血壓及心力衰竭；限制鉀、磷攝入，預(yù)防高鉀血癥（可導(dǎo)致心臟驟停）、高磷血癥（引發(fā)腎性骨病、血管鈣化）。2.保護殘余腎功能：減少蛋白質(zhì)代謝廢物（如尿素氮）的產(chǎn)生，避免加重腎臟負擔(dān)。3.預(yù)防營養(yǎng)不良：透析過程中會丟失蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素，需通過飲食補充，維持血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)在正常范圍。二、具體飲食注意事項（一）水分與鈉鹽：嚴(yán)格限制，預(yù)防水腫與高血壓核心原則：根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，避免體內(nèi)水分潴留。飲水量計算：每日飲水量=前一天尿量+500ml（包括湯、粥、水果中的水分）。例如，若前一天尿量為300ml，則當(dāng)日總飲水量不超過800ml。鈉鹽限制：每日鈉鹽攝入≤3g（約半啤酒瓶蓋）。避免高鹽食物：咸菜、腌肉、罐頭食品、加工零食（如薯片、餅干）、醬油（每10ml醬油含鈉約1.6g）、雞精（每10g雞精含鈉約3g）。技巧：用天然香料（如蔥、姜、蒜、花椒、檸檬）代替鹽提味；避免喝菜湯、肉湯（含大量鹽分）；做飯時最后放鹽，可減少鹽的用量。（二）鉀元素：警惕高鉀，避免心臟風(fēng)險核心原則：高鉀血癥是透析患者最危險的并發(fā)癥之一，需嚴(yán)格限制高鉀食物，定期監(jiān)測血鉀（目標(biāo)值：3.5-5.5mmol/L）。高鉀食物（需避免或限制）：香蕉、橘子、橙子、柚子、獼猴桃、土豆（尤其是帶皮煮）、紅薯、菠菜、空心菜、木耳、香菇、紫菜、海帶、堅果（如杏仁、核桃）、豆類（如黃豆、綠豆）、肉湯、菜湯。低鉀食物（可適量食用）：蘋果、梨、西瓜、哈密瓜、葡萄、冬瓜、蘿卜、白菜、黃瓜、茄子、米飯、面條、饅頭。技巧：蔬菜先焯水1-2分鐘（可去除70%以上的鉀）；水果選擇低鉀品種，避免榨汁（榨汁會濃縮鉀）；避免食用久放的蔬菜（蔬菜放置時間越長，鉀含量越高）。（三）磷元素：控制攝入，預(yù)防腎性骨病核心原則：高磷血癥會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引發(fā)腎性骨?。ü峭?、骨折）、血管鈣化（增加心血管疾病風(fēng)險），需限制高磷食物，并配合磷結(jié)合劑（如碳酸鈣、醋酸鈣）治療。高磷食物（需避免）：加工食品（如火腿、香腸、方便面）、碳酸飲料（如可樂、雪碧）、堅果、乳制品（如牛奶、酸奶、奶酪）、動物內(nèi)臟（如肝、腎）、蛋黃、巧克力、咖啡。低磷食物（可適量食用）：新鮮蔬菜（如白菜、蘿卜、黃瓜）、水果（如蘋果、梨、西瓜）、米飯、面條、饅頭、瘦肉（如魚、禽、豬瘦肉）。技巧：避免喝肉湯、菜湯（含大量磷）；選擇新鮮食物，避免加工食品；磷結(jié)合劑需隨餐服用（與食物中的磷結(jié)合，減少吸收）。（四）蛋白質(zhì)：合理補充，避免營養(yǎng)不良核心原則：透析患者會通過透析丟失蛋白質(zhì)（血液透析每次丟失約5-10g，腹膜透析每日丟失約10-15g），需補充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免植物蛋白過多（植物蛋白代謝廢物多，加重腎臟負擔(dān)）。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇：魚、禽（如雞肉、鴨肉）、蛋（如雞蛋、鴨蛋）、奶（如牛奶、酸奶）、瘦豬肉、瘦牛肉。攝入量：每日蛋白質(zhì)攝入1.0-1.2g/kg體重（以理想體重計算）。例如，理想體重為60kg的患者，每日需攝入60-72g優(yōu)質(zhì)蛋白（約1個雞蛋+1杯牛奶+100g瘦肉+100g魚）。技巧：避免食用豆類及豆制品（如黃豆、豆腐、豆?jié){）；蛋白質(zhì)分配到三餐，避免集中攝入；若胃口差，可選擇蛋白質(zhì)粉（需遵醫(yī)囑）。（五）熱量：保證足夠，維持代謝需求核心原則：透析患者若熱量攝入不足，會導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加，加重營養(yǎng)不良。需保證每日熱量攝入25-30kcal/kg體重（理想體重）。熱量來源：碳水化合物（占50%-60%）：米飯、面條、饅頭、紅薯、土豆（需注意土豆的鉀含量，焯水后可適量食用）。脂肪（占30%-40%）：植物油（如橄欖油、亞麻籽油、大豆油）、堅果（需限制，因含磷高）、avocado（牛油果，含健康脂肪，可適量食用）。技巧：若胃口差，可添加糖（如白糖、蜂蜜，無糖尿病者）、植物油增加熱量；避免食用動物內(nèi)臟、肥肉（含飽和脂肪多，增加心血管風(fēng)險）。（六）其他營養(yǎng)素：補充缺失，維持整體健康鈣：透析患者常伴有低鈣血癥，但需避免高鈣食物（如牛奶、奶酪），因會加重血管鈣化。需遵醫(yī)囑補充鈣劑（如碳酸鈣、醋酸鈣），并監(jiān)測血鈣（目標(biāo)值：2.1-2.5mmol/L）。維生素：透析會丟失B族維生素（如維生素B1、B2、B6）、維生素C，需補充新鮮蔬菜（如菠菜、白菜）、水果（如蘋果、梨），或遵醫(yī)囑服用維生素補充劑（避免過量，如維生素C每日不超過100mg，以免增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險）。膳食纖維：預(yù)防便秘（透析患者常因活動少、飲食限制導(dǎo)致便秘），可食用新鮮蔬菜（如芹菜、韭菜）、水果（如蘋果、香蕉，需注意鉀含量）、全谷物（如燕麥、糙米，需注意磷含量）。三、特殊情況的飲食調(diào)整1.水腫/高血壓：需更嚴(yán)格限制水分（每日飲水量≤前一天尿量+300ml）及鈉鹽（每日≤2g），避免食用腌制食品、加工零食。2.高鉀血癥：立即停止高鉀食物（如香蕉、土豆、菠菜），遵醫(yī)囑使用降鉀藥物（如聚苯乙烯磺酸鈉），并增加透析次數(shù)。3.營養(yǎng)不良：若血清白蛋白＜35g/L，需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（每日1.2-1.5g/kg體重），并補充口服營養(yǎng)補充劑（如腸內(nèi)營養(yǎng)粉），必要時靜脈輸注白蛋白。4.糖尿病合并透析：需控制碳水化合物攝入（如米飯、面條），選擇低GI食物（如燕麥、糙米），避免食用高糖食物（如蛋糕、巧克力），并監(jiān)測血糖（目標(biāo)值：空腹6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L）。四、飲食管理的實用技巧1.記錄飲食日記：用手機APP或筆記本記錄每日飲食（包括食物種類、數(shù)量、水分），幫助監(jiān)控攝入量，及時調(diào)整。2.選擇新鮮食物：避免加工食品（如火腿、香腸、方便面），因含大量鹽、磷、添加劑。3.蔬菜處理技巧：蔬菜先焯水（去除鉀、磷），再炒或煮；避免食用蔬菜的老根、老莖（含鉀多）。4.水果選擇技巧：選擇低鉀水果（如蘋果、梨、西瓜），避免榨汁（榨汁會濃縮鉀）；每日水果量不超過100g（約半個蘋果）。5.家屬支持：家屬需了解患者的飲食限制，幫助準(zhǔn)備符合要求的食物，避免患者誤食禁忌食物。結(jié)語透析患者術(shù)后飲食管理是一個長期、個性化的過程，需結(jié)合患者的殘余腎功能、透析頻率、并發(fā)癥情況及