急救洗胃技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準備03標準化操作流程04器械使用規(guī)范05并發(fā)癥防范06培訓與考核01技術(shù)概述01技術(shù)概述PART洗胃基本定義洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，與胃內(nèi)容物混合后再抽出，反復(fù)多次以達到清除胃內(nèi)毒物、治療某些疾病或檢查目的的方法。洗胃定義洗胃目的洗胃適應(yīng)癥清除胃內(nèi)毒物、清潔胃腔、治療某些疾病或進行檢查等。食物中毒、藥物中毒、誤食有毒物質(zhì)、胃鏡檢查前準備等。臨床應(yīng)用價值急救領(lǐng)域洗胃是處理急性中毒的重要手段，能夠迅速清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收，挽救患者生命。01消化內(nèi)科洗胃可用于治療某些胃病，如幽門梗阻、胃擴張等，通過清除胃內(nèi)潴留物，緩解胃內(nèi)壓力，改善癥狀。02術(shù)前準備在胃鏡檢查前進行洗胃，能夠清潔胃腔，提高檢查準確性，同時降低并發(fā)癥風險。03技術(shù)實施原則患者體位洗胃操作洗胃液選擇洗胃時患者應(yīng)采取左側(cè)臥位，頭低腳高，以便液體順利進入胃內(nèi)并充分與胃壁接觸。洗胃液應(yīng)根據(jù)患者中毒物質(zhì)性質(zhì)、病情及洗胃目的來選擇，常用洗胃液包括清水、高錳酸鉀溶液、碳酸氫鈉溶液等。洗胃過程中，要密切觀察患者生命體征及洗胃效果，及時調(diào)整洗胃液量、溫度及洗胃速度，同時注意防止誤吸和并發(fā)癥的發(fā)生。02操作前準備PART適應(yīng)癥判定標準患者吞入有毒物質(zhì)或藥物過量，需要盡快清除胃內(nèi)毒物。吞入毒物或藥物過量患者疑似食物中毒，需要洗胃以減少毒物吸收。食物中毒患者出現(xiàn)意識障礙，無法自行催吐，需要通過洗胃來清除胃內(nèi)毒物。意識障礙禁忌癥排查要點患者如果是由于強酸強堿中毒，洗胃可能導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥。強酸強堿中毒食管胃底靜脈曲張嚴重心肺疾病患者如果存在食管胃底靜脈曲張，洗胃可能導致曲張靜脈破裂出血?；颊呷绻加袊乐氐男姆渭膊?，洗胃可能導致呼吸困難、心力衰竭等危險。急救物資清單洗胃機用于將洗胃液灌入胃內(nèi)并抽出胃內(nèi)容物的設(shè)備。洗胃液根據(jù)毒物種類選擇合適的洗胃液，如清水、碳酸氫鈉溶液、高錳酸鉀溶液等。胃管用于插入胃內(nèi)，灌入洗胃液和抽出胃內(nèi)容物的管道。喉鏡及氣管插管用于保持患者呼吸道通暢，防止誤吸嘔吐物導致窒息。吸引器用于抽出胃內(nèi)容物和洗胃液，確保洗胃過程順利進行。03標準化操作流程PART體位安置規(guī)范左側(cè)臥位平臥位右側(cè)臥位患者采用左側(cè)臥位，頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)，保持頭低腳高的姿勢，以便洗胃液能夠順利流出。根據(jù)患者情況也可采用右側(cè)臥位，頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)，以便洗胃液能夠進入胃內(nèi)。對于不能左側(cè)臥位或右側(cè)臥位的患者，可以采用平臥位，但需將頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入氣管。導管插入深度控制成人洗胃管插入深度一般為45～55cm，根據(jù)不同患者的身高和體型進行適當調(diào)整。01兒童兒童洗胃管插入深度一般為25～35cm，需根據(jù)年齡和體型進行調(diào)整。02深度標記洗胃管上應(yīng)有明顯的深度標記，以便準確控制插入深度。03插入過深洗胃管插入過深可能導致胃穿孔或吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥。04洗胃液配置方案常用洗胃液洗胃液溫度洗胃液量洗胃液更換常用洗胃液包括清水、生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等，根據(jù)中毒物質(zhì)不同選擇合適的洗胃液。洗胃液溫度應(yīng)接近人體溫度，一般為35～38℃，過高或過低都會刺激胃黏膜，引起胃黏膜損傷。每次洗胃的液體量一般為300～500ml，需根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整。洗胃液渾濁、污染或含有大量胃內(nèi)容物時需及時更換，以保證洗胃效果。04器械使用規(guī)范PART洗胃機參數(shù)設(shè)置設(shè)置為適宜的溫度，避免過熱或過冷。清洗液溫度根據(jù)患者病情和洗胃需求，設(shè)定合適的壓力范圍。壓力控制根據(jù)洗胃目的和患者情況，設(shè)定洗胃時間。清洗時間導管型號適配原則導管長度確保導管能夠到達洗胃的目標位置，同時避免過長或過短帶來的操作困難。03選擇柔軟、耐腐蝕、易彎曲的材質(zhì)，減少對患者的刺激和損傷。02導管材質(zhì)導管外徑根據(jù)患者食管和胃黏膜的直徑，選擇合適的導管型號。01壓力監(jiān)測與控制壓力監(jiān)測實時監(jiān)測洗胃過程中的壓力變化，確保壓力在安全范圍內(nèi)。01壓力控制根據(jù)監(jiān)測到的壓力值，及時調(diào)整洗胃機的參數(shù)，避免壓力過高或過低對患者造成傷害。02壓力報警設(shè)置壓力報警閾值，當壓力超過設(shè)定值時，及時發(fā)出報警提示，保障患者安全。0305并發(fā)癥防范PART誤吸預(yù)防措施確保患者呼吸道暢通，防止嘔吐物或洗胃液誤吸入氣管。保持呼吸道通暢嚴格操作規(guī)范密切監(jiān)測患者反應(yīng)洗胃操作時需遵循專業(yè)規(guī)范，確保洗胃液注入和排出順暢。在洗胃過程中，需密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。根據(jù)毒物種類選擇適當?shù)南次敢?，避免使用對胃黏膜有刺激的液體。選擇合適洗胃液在洗胃過程中，需輕柔地操作，避免對胃黏膜造成機械性損傷。動作輕柔可適當給予胃黏膜保護劑，以減少洗胃對黏膜的損傷。黏膜保護劑應(yīng)用黏膜損傷處理電解質(zhì)失衡應(yīng)對及時處理電解質(zhì)紊亂一旦出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需及時采取措施進行糾正，避免對患者造成進一步傷害。03根據(jù)患者的電解質(zhì)情況，及時調(diào)整洗胃液的成分，以維持電解質(zhì)平衡。02及時調(diào)整洗胃液成分監(jiān)測電解質(zhì)水平在洗胃過程中，需定期監(jiān)測患者的電解質(zhì)水平，尤其是血鈉、血鉀等指標。0106培訓與考核PART操作模擬訓練模擬器訓練使用洗胃模擬器進行模擬操作，掌握洗胃操作流程及技術(shù)要點。01角色扮演通過角色扮演，模擬真實急救場景，提高洗胃操作中的協(xié)作和應(yīng)急能力。02操作步驟細化將洗胃操作流程分解為多個步驟，進行逐一訓練，確保每個步驟都能準確掌握。03應(yīng)急場景演練在模擬的急救場景中進行洗胃操作，鍛煉應(yīng)對實際情況的能力。實地演練緊急情況處理多學科協(xié)作模擬洗胃過程中可能出現(xiàn)的各種緊急情況，如患者嘔吐、呼吸急促等，培養(yǎng)快速應(yīng)對和處置能力。與急救、護理、內(nèi)科等多個科室進行協(xié)作演練，提高跨學科合作能力。操作準確性評估洗胃操作的準確程度，包括洗胃管插入深度、沖洗液注入速度等關(guān)鍵步驟。操作