2025年口腔科三基試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種牙體組織對(duì)溫度刺激最敏感？（）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓答案：D。牙髓內(nèi)含有豐富的神經(jīng)末梢，對(duì)溫度刺激最為敏感。牙釉質(zhì)是高度礦化的組織，無(wú)神經(jīng)分布；牙本質(zhì)有牙本質(zhì)小管，對(duì)刺激有一定反應(yīng)，但不如牙髓敏感；牙骨質(zhì)主要起連接和固定作用，感覺(jué)不明顯。2.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是（）A.開(kāi)髓引流B.服用止痛藥C.局部麻醉D.消炎止痛答案：A。開(kāi)髓引流可以減輕髓腔內(nèi)的壓力，緩解疼痛，是急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法。服用止痛藥只是暫時(shí)緩解疼痛，不能從根本上解決問(wèn)題；局部麻醉主要用于治療操作時(shí)減輕疼痛；消炎止痛是后續(xù)的治療措施。3.恒牙中最早萌出的是（）A.中切牙B.側(cè)切牙C.尖牙D.第一磨牙答案：D。第一磨牙一般在6歲左右萌出，是恒牙中最早萌出的牙齒，又稱為“六齡牙”。中切牙一般在7-8歲萌出；側(cè)切牙稍晚于中切牙；尖牙一般在9-12歲萌出。4.牙周炎的四大主要癥狀不包括（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)E.牙本質(zhì)過(guò)敏答案：E。牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。牙本質(zhì)過(guò)敏是牙本質(zhì)暴露后出現(xiàn)的癥狀，不屬于牙周炎的主要癥狀。5.以下哪種口腔黏膜病不屬于感染性疾?。ǎ〢.皰疹性口炎B.念珠菌性口炎C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.手足口病答案：C。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因目前尚不明確，可能與免疫、遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)，不屬于感染性疾病。皰疹性口炎是由單純皰疹病毒感染引起；念珠菌性口炎是由念珠菌感染引起；手足口病是由腸道病毒感染引起。6.拔牙后壓迫止血的棉球應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間后吐出（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C。拔牙后壓迫止血的棉球一般應(yīng)在30分鐘后吐出。時(shí)間過(guò)短，可能達(dá)不到止血效果；時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)影響傷口愈合。7.牙列缺失后，牙槽骨吸收的速度與以下哪種因素?zé)o關(guān)（）A.缺牙原因B.缺牙時(shí)間C.骨質(zhì)致密程度D.患者性別答案：D。牙列缺失后，牙槽骨吸收的速度與缺牙原因（如因牙周病缺牙吸收較快）、缺牙時(shí)間（時(shí)間越長(zhǎng)吸收越明顯）、骨質(zhì)致密程度（疏松骨質(zhì)吸收快）等因素有關(guān)，而與患者性別無(wú)關(guān)。8.固定義齒修復(fù)的最佳時(shí)間一般是在拔牙后（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C。拔牙后3個(gè)月左右，牙槽骨的吸收基本穩(wěn)定，此時(shí)進(jìn)行固定義齒修復(fù)效果較好。過(guò)早修復(fù)，牙槽骨可能還在吸收，會(huì)導(dǎo)致義齒不貼合；過(guò)晚修復(fù)，可能會(huì)導(dǎo)致鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)等問(wèn)題。9.以下哪種情況適合做正畸治療（）A.牙周炎患者，牙齒松動(dòng)Ⅱ度B.口腔衛(wèi)生不良，有大量牙結(jié)石C.恒牙早期，牙列擁擠D.患有嚴(yán)重的全身性疾病答案：C。恒牙早期，牙列擁擠是正畸治療的常見(jiàn)適應(yīng)證。牙周炎患者牙齒松動(dòng)Ⅱ度，應(yīng)先治療牙周炎，待病情穩(wěn)定后再考慮正畸；口腔衛(wèi)生不良有大量牙結(jié)石，需要先進(jìn)行潔治等口腔衛(wèi)生維護(hù)后再評(píng)估是否適合正畸；患有嚴(yán)重全身性疾病可能會(huì)增加正畸治療的風(fēng)險(xiǎn)，需要綜合評(píng)估后決定是否進(jìn)行。10.根管治療的步驟不包括（）A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙髓失活答案：D。根管治療的基本步驟包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。牙髓失活一般是在根管治療前，當(dāng)牙髓有活力時(shí)采取的使牙髓失去活力的方法，不屬于根管治療的核心步驟。11.以下哪種藥物可用于口腔黏膜消毒（）A.碘伏B.過(guò)氧化氫C.酒精D.氯己定答案：A。碘伏具有殺菌譜廣、毒性低、無(wú)刺激性等優(yōu)點(diǎn)，可用于口腔黏膜消毒。過(guò)氧化氫主要用于沖洗傷口等；酒精刺激性較大，一般不用于口腔黏膜消毒；氯己定主要用于含漱等，較少用于黏膜消毒。12.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀不包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)彈響C.張口受限D(zhuǎn).牙齒疼痛答案：D。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限等。牙齒疼痛與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病無(wú)關(guān)。13.口腔頜面部損傷后，最容易發(fā)生窒息的是（）A.舌后墜B.血凝塊堵塞呼吸道C.組織移位D.吸入性窒息答案：A。口腔頜面部損傷后，舌后墜是最容易發(fā)生窒息的原因之一。當(dāng)昏迷、下頜骨骨折等情況導(dǎo)致舌肌松弛時(shí)，舌體容易后墜阻塞呼吸道。血凝塊堵塞呼吸道、組織移位也可能導(dǎo)致窒息，但相對(duì)舌后墜發(fā)生的幾率稍低；吸入性窒息多見(jiàn)于昏迷患者將血液、嘔吐物等吸入呼吸道。14.以下哪種牙體缺損修復(fù)方法屬于直接修復(fù)（）A.嵌體B.全冠C.貼面D.銀汞合金充填答案：D。銀汞合金充填是直接在口內(nèi)將材料填充到牙體缺損處，屬于直接修復(fù)方法。嵌體、全冠、貼面一般需要先在口外制作，然后再粘接到牙齒上，屬于間接修復(fù)方法。15.以下哪種疾病可引起口臭（）A.齲病B.牙齦炎C.牙周炎D.以上都是答案：D。齲病、牙齦炎、牙周炎等口腔疾病都可能導(dǎo)致口臭。齲洞內(nèi)的食物殘?jiān)l(fā)酵、牙齦炎和牙周炎時(shí)牙齦的炎癥滲出物等都可能產(chǎn)生異味。16.乳牙開(kāi)始萌出的時(shí)間一般是（）A.3-6個(gè)月B.6-8個(gè)月C.8-10個(gè)月D.10-12個(gè)月答案：B。乳牙一般在出生后6-8個(gè)月開(kāi)始萌出，最早萌出的多為下頜乳中切牙。17.以下哪種材料常用于根管充填（）A.氧化鋅丁香油糊劑B.氫氧化鈣糊劑C.牙膠尖D.以上都是答案：D。氧化鋅丁香油糊劑、氫氧化鈣糊劑、牙膠尖等都常用于根管充填。氧化鋅丁香油糊劑具有安撫止痛作用；氫氧化鈣糊劑有抗菌和促進(jìn)根尖周組織愈合的作用；牙膠尖是常用的固體充填材料，與糊劑配合使用。18.口腔檢查時(shí)，常用的檢查器械不包括（）A.口鏡B.探針C.鑷子D.手術(shù)刀答案：D?？谇粰z查時(shí)常用的器械有口鏡、探針、鑷子，用于觀察口腔情況、探查牙齒病變等。手術(shù)刀主要用于手術(shù)操作，不屬于常規(guī)檢查器械。19.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出異常（）A.乳牙早失B.乳牙滯留C.多生牙D.以上都是答案：D。乳牙早失可能導(dǎo)致鄰牙移位，影響恒牙萌出位置；乳牙滯留會(huì)占據(jù)恒牙萌出的位置，導(dǎo)致恒牙萌出異常；多生牙也會(huì)影響恒牙的正常萌出和排列。20.口腔頜面部惡性腫瘤中，最常見(jiàn)的是（）A.腺癌B.鱗癌C.肉瘤D.淋巴瘤答案：B?？谇活M面部惡性腫瘤中，鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）最為常見(jiàn)，約占口腔頜面部惡性腫瘤的80%以上。腺癌、肉瘤、淋巴瘤等相對(duì)較少見(jiàn)。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：-初期：患牙有輕度疼痛，咬緊患牙時(shí)疼痛可暫時(shí)緩解。-急性化膿期：疼痛劇烈，呈搏動(dòng)性跳痛，患牙有伸長(zhǎng)感，不敢咬合。根尖區(qū)牙齦紅腫，壓痛明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面部腫脹、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。治療原則：-開(kāi)髓引流：急性期應(yīng)及時(shí)開(kāi)髓，打通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過(guò)根管引流，以緩解根尖部的壓力，解除疼痛。-切開(kāi)排膿：當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)在局部麻醉下切開(kāi)引流。-消炎止痛：可根據(jù)病情選用抗生素和止痛藥，控制炎癥和緩解疼痛。-根管治療：急性癥狀緩解后，應(yīng)進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物，嚴(yán)密充填根管，防止再感染。2.簡(jiǎn)述牙周炎的治療方法。-基礎(chǔ)治療：-口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的刷牙方法、使用牙線和牙間隙刷等，保持口腔清潔。-潔治術(shù)：通過(guò)超聲波或手工器械去除牙面上的菌斑、牙石。-刮治術(shù)：刮除根面的牙石和病變牙骨質(zhì)，平整根面。-藥物治療：-局部用藥：如含漱劑（氯己定）、牙周袋內(nèi)上藥（碘甘油等）。-全身用藥：對(duì)于病情嚴(yán)重或伴有全身癥狀的患者，可選用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）。-手術(shù)治療：-牙周翻瓣術(shù)：切除袋內(nèi)壁病變組織，暴露根面，便于徹底刮治和根面平整。-植骨術(shù)：對(duì)于牙槽骨吸收嚴(yán)重的部位，可植入骨或骨替代品，促進(jìn)牙槽骨再生。-引導(dǎo)性組織再生術(shù)：使用生物膜等材料，引導(dǎo)牙周組織再生。-修復(fù)治療：在牙周炎癥控制后，可進(jìn)行缺失牙修復(fù)、正畸治療等，以恢復(fù)咀嚼功能和改善牙列美觀。-維護(hù)治療：定期復(fù)查，進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和潔治，以維持牙周治療的效果。3.簡(jiǎn)述口腔黏膜病的診斷方法。-病史采集：詳細(xì)詢問(wèn)患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀特點(diǎn)（如疼痛、瘙癢、潰瘍等）、病情變化、既往史、家族史等。-臨床檢查：-視診：觀察口腔黏膜的顏色、形態(tài)、有無(wú)潰瘍、皰疹、斑塊等病變，注意病變的部位、大小、數(shù)目、邊界等。-觸診：用手指或器械觸摸病變部位，了解其質(zhì)地、有無(wú)壓痛、有無(wú)硬結(jié)等。-其他檢查：如探診（用于檢查潰瘍的深度等）、嗅診（了解有無(wú)特殊氣味）等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：-涂片檢查：取病變部位的分泌物或組織進(jìn)行涂片，檢查有無(wú)細(xì)菌、真菌等病原體。-培養(yǎng)檢查：將病變組織或分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，確定病原體的種類，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)用藥。-免疫熒光檢查：用于檢測(cè)自身免疫性口腔黏膜病的相關(guān)抗體。-組織病理學(xué)檢查：對(duì)于診斷不明確的病變，可取病變組織進(jìn)行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)，如腫瘤的良惡性等。三、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男，25歲，因右下后牙疼痛3天就診。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探痛（++），冷熱刺激痛明顯，叩痛（+），牙齦無(wú)明顯紅腫。X線片顯示齲洞近髓腔，根尖周組織無(wú)明顯異常。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）治療方案是什么？答案：（1）診斷：急性牙髓炎。（2）診斷依據(jù)：-癥狀：右下后牙疼痛3天，冷熱刺激痛明顯，符合牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。-檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探痛（++），提示齲洞已接近牙髓；叩痛（+），可能牙髓已有炎癥波及根尖周組織；牙齦無(wú)明顯紅腫，可排除牙周炎等其他疾病。-X線片：齲洞近髓腔，根尖周組織無(wú)明顯異常，進(jìn)一步支持牙髓炎的診斷。（3）治療方案：-應(yīng)急處理：開(kāi)髓引流，緩解疼痛。在局部麻醉下，用牙鉆打開(kāi)髓腔，釋放髓腔內(nèi)的壓力。-根管治療：待疼痛緩解后，進(jìn)行根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。首先去除根管內(nèi)的感染牙髓組織，然后用根管銼等器械對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備，再封入消毒藥物，最后用牙膠尖和糊劑充填根管。-充填修復(fù)：根管治療完成后，用充填材料對(duì)齲洞進(jìn)行充填，恢復(fù)牙齒的外形和功能。必要時(shí)可進(jìn)行全冠修復(fù)，以保護(hù)患牙。2.患者，女，40歲，自述牙齦出血半年余，刷牙時(shí)明顯，有時(shí)咬硬物也會(huì)出血。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（++），牙周袋深度3-5mm，牙石（++），牙齒無(wú)明顯松動(dòng)。X線片顯示牙槽骨有輕度吸收。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）治療方案是什么？答案：（1）診斷：慢性牙周炎。（2）診斷依據(jù)：-癥狀：牙齦出血半年余，刷牙和咬硬物時(shí)明顯，符合牙周炎的常見(jiàn)癥狀。-檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（++），提示牙齦有炎癥；牙周袋深度3-5mm，表明有牙周袋形成；牙石（++），是牙周炎的重要致病因素之一；牙齒無(wú)明顯松動(dòng)，但X線片顯示牙槽骨有輕度吸收，支持牙周炎的診斷。（3）治療方案：-基礎(chǔ)治療：-口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者講解正確的刷牙方法、使用牙線和牙間隙刷等，提