醫(yī)療機構(gòu)廢棄物處置管理規(guī)范一、引言醫(yī)療機構(gòu)廢棄物（以下簡稱"醫(yī)療廢物"）是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有感染性、毒性或其他危害性的廢物。其管理水平直接關(guān)系到疾病傳播風險防控、生態(tài)環(huán)境安全及公眾健康保障。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》（國務(wù)院令第380號）《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部令第36號）等法律法規(guī)要求，醫(yī)療機構(gòu)必須建立全流程、規(guī)范化的醫(yī)療廢物處置管理體系，確保醫(yī)療廢物"分類準確、收集規(guī)范、運輸安全、處理達標"。二、醫(yī)療廢物分類管理分類是醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ)，需嚴格遵循《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性五類劃分，避免混放導致的交叉污染。（一）分類標準類別定義常見例子收集容器要求感染性廢物攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物沾有血液的紗布、病原微生物實驗室樣本、隔離病人生活垃圾、污染的輸液管符合HJ____標準的**黃色塑料袋**（厚度≥0.015mm，防滲漏/破裂/穿孔）病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片等廢物手術(shù)切除的組織、病理活檢標本、死胎、動物實驗尸體耐浸泡的**密封容器**（如塑料罐），或雙層黃色塑料袋損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器注射器針頭、手術(shù)刀、縫針、針灸針、玻璃安瓿符合YY/T____標準的**銳器盒**（耐刺、防滲漏，容積適宜，如1L/2L/5L）藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品過期抗生素、疫苗、細胞毒性藥物（如化療藥）、廢棄的血液制品**紅色塑料袋**（密封），細胞毒性藥物需用**防滲漏容器**化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品廢顯影液、廢定影液、廢汞體溫計、廢化學消毒劑（如含氯消毒液）**棕色防腐蝕容器**（貼"化學性廢物"標識），含汞廢物需注明"含汞"（二）分類原則1.嚴格分流：不同類別廢物不得混放，如損傷性廢物不得放入黃色塑料袋，化學性廢物不得與感染性廢物混合。2.標識清晰：每個收集容器必須貼有醫(yī)療廢物標識（如"感染性廢物""損傷性廢物"），注明產(chǎn)生單位、日期、類別及數(shù)量。3.特性適配：根據(jù)廢物特性選擇容器（如銳器用耐刺盒、化學性廢物用防腐蝕容器），避免容器破損導致泄漏。三、醫(yī)療廢物收集與運輸管理收集與運輸是連接產(chǎn)生與處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需規(guī)范流程以降低泄漏風險。（一）收集要求1.容器管理：收集容器應(yīng)定點放置（如治療室、病房門口），避免占用通道或靠近清潔區(qū)域；感染性廢物塑料袋填充量不超過容積的3/4，銳器盒填充量不超過3/4（防止傾倒時溢出）；容器使用后應(yīng)及時封蓋，禁止敞口放置。2.人員防護：收集人員需佩戴手套、口罩、防護服、護目鏡（必要時戴面罩），避免直接接觸廢物；收集完畢后，用含氯消毒液（有效氯500mg/L）洗手消毒，更換防護裝備。3.收集頻率：感染性廢物每日收集1次；病理性廢物及時收集（如手術(shù)切除組織需立即放入密封容器）；損傷性廢物隨時收集（使用后立即投入銳器盒）；藥物性/化學性廢物每周收集1次（需專人管理）。（二）運輸要求1.車輛規(guī)范：使用符合GB____標準的醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運車（防滲漏、防遺撒、防鼠/蚊蠅，內(nèi)部光滑易消毒）；車輛顯著位置張貼"醫(yī)療廢物"標識（白底紅字），配備消毒水、收集工具等應(yīng)急物資。2.路線與時間：運輸路線應(yīng)避開人口密集區(qū)、飲用水源地、食品生產(chǎn)經(jīng)營場所；運輸時間盡量選擇夜間或清晨（避開交通高峰），減少廢物在途時間。3.防護與消毒：運輸人員需佩戴與收集人員相同的防護裝備；運輸完畢后，用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）噴灑車輛內(nèi)部，作用30分鐘后用清水沖洗；車輛每周進行徹底消毒（包括輪胎、底盤）。（三）交接管理1.登記制度：產(chǎn)生單位與運輸單位需填寫《醫(yī)療廢物交接記錄表》，內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位名稱、運輸單位名稱；交接日期、時間、廢物類別、數(shù)量、包裝方式；雙方經(jīng)辦人簽字。2.記錄保存：記錄表需保存3年以上，以備衛(wèi)生健康或生態(tài)環(huán)境部門檢查。四、醫(yī)療廢物處理與處置管理處理與處置是消除醫(yī)療廢物危害性的關(guān)鍵，需符合環(huán)保標準與公共衛(wèi)生要求。（一）處理方式類別處理方法標準要求感染性廢物焚燒、高壓蒸汽滅菌、化學消毒焚燒：GB____（溫度≥1100℃，煙氣停留時間≥2秒，二噁英≤0.1ngTEQ/m3）；

高壓蒸汽滅菌：WS____（121℃/0.105MPa/30分鐘，或134℃/0.205MPa/4分鐘）；

化學消毒：含氯消毒液（有效氯1000mg/L）浸泡60分鐘以上病理性廢物焚燒、無害化深埋焚燒：同感染性廢物；

深埋：深度≥2米，遠離飲用水源地（100米以上）損傷性廢物毀形+消毒+回收毀形：機械破碎/切割；

消毒：高壓蒸汽滅菌；

回收：交有資質(zhì)的金屬回收單位藥物性廢物資質(zhì)單位回收過期抗生素交醫(yī)藥公司；

細胞毒性藥物交危險廢物處理單位（需取得《危險廢物經(jīng)營許可證》）化學性廢物預(yù)處理+資質(zhì)單位處置廢顯影液/定影液：銀回收；

廢汞體溫計：汞回收；

其他化學廢物：中和/沉淀后交危險廢物處理單位（二）處置要求1.資質(zhì)審核：處理單位必須取得《危險廢物經(jīng)營許可證》，并具備相應(yīng)的處理能力（如焚燒爐、滅菌設(shè)備）。2.達標排放：焚燒廢氣需符合GB____（如二氧化硫≤50mg/m3、氮氧化物≤200mg/m3）；處理后的廢水需符合GB____（如COD≤250mg/L、氨氮≤25mg/L）；廢渣需進行安全填埋（符合GB____標準）。3.證明管理：處理單位需向產(chǎn)生單位出具《醫(yī)療廢物處理證明》，注明處理日期、數(shù)量、類別、方法；產(chǎn)生單位需將證明與交接記錄表一并保存3年以上。五、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理監(jiān)督是保障規(guī)范執(zhí)行的重要手段，需內(nèi)部自查與外部監(jiān)管結(jié)合。（一）內(nèi)部監(jiān)督1.責任制：醫(yī)療機構(gòu)需明確院長為第一責任人，分管副院長為直接責任人，各科室主任為科室責任人，護士為具體操作人員。2.制度建設(shè)：制定《醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類收集流程》等制度，明確各環(huán)節(jié)職責。3.定期檢查：每月至少開展1次全面檢查，內(nèi)容包括：分類是否準確；收集容器是否符合要求；運輸路線/時間是否規(guī)范；處理證明是否齊全。檢查結(jié)果納入績效考核，對違反規(guī)定的人員（如混放廢物、未戴防護裝備）進行批評教育或罰款（如扣減當月績效的5%-10%）。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生健康部門：負責監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)的分類、收集、運輸環(huán)節(jié)，每季度至少檢查1次。處罰依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條：未按規(guī)定分類收集的，責令限期改正，給予警告，可并處5000元以下罰款；逾期不改正的，處5000元-3萬元罰款。2.生態(tài)環(huán)境部門：負責監(jiān)督醫(yī)療廢物的處理處置環(huán)節(jié)，每季度至少檢查1次。處罰依據(jù)：《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》第一百一十二條：未取得危險廢物經(jīng)營許可證從事處理活動的，責令停止違法行為，沒收違法所得，并處10萬元-100萬元罰款。（三）社會監(jiān)督1.信息公開：醫(yī)療機構(gòu)需在顯著位置公布醫(yī)療廢物管理責任人、舉報電話（如衛(wèi)生健康部門____、生態(tài)環(huán)境部門____）。2.舉報處理：對公眾舉報的違法行為（如廢物亂倒、混放），相關(guān)部門需在7個工作日內(nèi)反饋處理結(jié)果，并對舉報人信息保密。六、醫(yī)療廢物應(yīng)急管理需制定應(yīng)急預(yù)案，防范泄漏、擴散等意外事件。（一）應(yīng)急預(yù)案1.組織體系：成立醫(yī)療廢物應(yīng)急領(lǐng)導小組（院長任組長，分管副院長任副組長，成員包括醫(yī)療、護理、感染管理、后勤、保衛(wèi)部門負責人）。2.應(yīng)急措施：泄漏處理：立即封鎖現(xiàn)場，用吸水棉吸收泄漏物，用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）噴灑污染區(qū)域，作用60分鐘后清理；人員疏散：若泄漏涉及感染性廢物，需疏散周邊人員（如病房患者）至安全區(qū)域；報告流程：1小時內(nèi)報告衛(wèi)生健康部門（如區(qū)衛(wèi)健委）和生態(tài)環(huán)境部門（如區(qū)環(huán)保局）。（二）應(yīng)急演練1.頻率：每年至少開展1次實戰(zhàn)演練（如"感染性廢物泄漏"演練）。2.內(nèi)容：包括現(xiàn)場封鎖、泄漏物收集、消毒、人員疏散、報告等環(huán)節(jié)。3.評估：演練后邀請專家評估效果，修改應(yīng)急預(yù)案（如優(yōu)化疏散路線、增加應(yīng)急物資）。（三）應(yīng)急物資1.種類：醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒、含氯消毒液（有效氯500mg/L-2000mg/L）、防護裝備（手套、口罩、防護服、護目鏡）、收集工具（掃帚、簸箕、鑷子）、密封容器。2.管理：物資存放在固定地點（如后勤倉庫），標識明顯；每月檢查1次，確保物資充足（如消毒液有效期、防護裝備完整性）；過期物資及時更換（如消毒液過期后需重新采購）。七、結(jié)論醫(yī)療廢物處置管理是醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責任的重要體現(xiàn)，需貫穿"分類-收集