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文檔簡介

經(jīng)皮穿刺技術(shù)在呼吸介入治療中的應(yīng)用保定市第二中心醫(yī)院李潤浦開展呼吸微創(chuàng)介入治療是滿足患者醫(yī)療需求的需要提高專業(yè)技術(shù)水平的需要提高呼吸內(nèi)科地位的需要適應(yīng)新醫(yī)改減少藥占比的需要

｛呼吸（腫瘤）介入治療1.多種內(nèi)鏡介入治療2.放射血管介入治療3.影像引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺技術(shù)體會(huì)：先簡后難，準(zhǔn)備充足做好溝通，保證安全影像引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺技術(shù)是開展微創(chuàng)介入治療的基礎(chǔ)怎樣起步——經(jīng)皮肺活檢:先易后難5病例胸壁腫瘤射頻消融10全自動(dòng)粗針半自動(dòng)粗針抽吸式活檢針骨髓穿刺針同軸導(dǎo)引針的長處防止針道轉(zhuǎn)移提高穿刺速度減少氣胸發(fā)生率防止了穿刺阻力導(dǎo)引針可行胸膜麻醉、人工氣胸及抽氣，放置導(dǎo)絲鈍性針芯可用于血管、腸管、胸腔穿刺13病例放射性粒子植入治療前六個(gè)月后病例患者男，69歲，主因咳嗽兩月余入院。既往前患食管癌，手術(shù)治療。病例綜合治療病例

患者朱某，男,48歲,因間斷頭暈2月收住我院。診斷：右肺中分化鱗癌4期T3N2M1

，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移。5月28日予以腦轉(zhuǎn)移瘤適行放療，予以GP聯(lián)合恩度化療4周期，2周期療效評(píng)價(jià)PR，4周期療效評(píng)價(jià)PD，顱內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)病灶，肺部病灶無明顯變化?；颊哂?月就診于北京307醫(yī)院行頭部Y刀治療。9月13日在全麻下行射頻消融治療患者術(shù)后出現(xiàn)膿氣胸，支氣管胸膜瘺10月24日CT10月26日，于右上葉前段置入活瓣一枚，術(shù)后胸腔引流管氣體明顯減少，術(shù)后2周仍有少許氣體溢出，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無膿性引流液，拔出引流管。11月26日患者支氣管胸膜瘺治愈后，一般狀況好轉(zhuǎn)，繼續(xù)予以化療，應(yīng)用白蛋白紫杉醇化療四面期。復(fù)查PET-CT：左側(cè)頂葉低密度影，無異常放射性攝取增高；右上肺癌治療后，未見腫瘤殘存、復(fù)發(fā)。介入治療致命性風(fēng)險(xiǎn)防備1.出血（穿刺、消融）2.窒息3.氣胸4.其他意外迷走反射心臟意外嚴(yán)重缺氧無痛麻醉肺栓塞防備措施1.術(shù)前討論評(píng)估，做好談話簽字術(shù)前行強(qiáng)化CT掃描，假如血供豐富，可考慮先行支氣管動(dòng)脈栓塞。2.高風(fēng)險(xiǎn)患者

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