嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救技能演講人：日期:目錄02創(chuàng)傷生命支持優(yōu)先原則01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全防護(hù)03出血控制關(guān)鍵技術(shù)04骨折與脊柱保護(hù)措施05休克早期識(shí)別干預(yù)06創(chuàng)傷后系統(tǒng)化處置01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全防護(hù)環(huán)境安全快速確認(rèn)確保自身安全在確認(rèn)環(huán)境安全之前，不要冒險(xiǎn)進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域或接觸患者。03是否處于交通要道、危險(xiǎn)區(qū)域或可能進(jìn)一步受到傷害的地方。02迅速判斷患者是否處于安全位置快速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)確認(rèn)周?chē)欠裼形ｋU(xiǎn)物品、建筑物倒塌、火災(zāi)等。01觀察患者呼吸、心跳、意識(shí)等生命體征，判斷是否有生命危險(xiǎn)。評(píng)估傷口情況，包括傷口位置、大小、出血情況等，判斷是否需要緊急止血。檢查患者是否有骨折、脊柱損傷等嚴(yán)重傷害，避免在搬運(yùn)過(guò)程中造成二次傷害。傷情分級(jí)初步判斷緊急呼救啟動(dòng)流程撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，?bào)告患者情況和所在位置。在等待急救人員到場(chǎng)的過(guò)程中，盡量保持冷靜，進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救措施。如有可能，指派專(zhuān)人到路口迎接急救車(chē)輛，引導(dǎo)急救人員快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。01020302創(chuàng)傷生命支持優(yōu)先原則ABCDE評(píng)估法應(yīng)用A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）D（Disability）E（Exposure）評(píng)估氣道是否通暢，判斷有無(wú)呼吸道梗阻或窒息風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估呼吸狀況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷有無(wú)呼吸衰竭。評(píng)估循環(huán)功能，檢查脈搏、心率和血壓，判斷有無(wú)休克或循環(huán)衰竭。評(píng)估神經(jīng)功能，檢查患者的意識(shí)、瞳孔和運(yùn)動(dòng)功能，判斷有無(wú)神經(jīng)損傷。評(píng)估患者整體狀況，迅速去除衣物，檢查全身有無(wú)其他損傷或潛在危險(xiǎn)。致命性大出血識(shí)別出血部位出血性質(zhì)判斷出血量評(píng)估休克預(yù)防迅速判斷出血部位，明確出血來(lái)源，如動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管。通過(guò)傷口大小、出血速度和患者表現(xiàn)，估算失血量，判斷是否需要緊急止血。識(shí)別出血性質(zhì)，如鮮紅色、暗紅色或混有凝血塊，以指導(dǎo)后續(xù)處理。密切觀察患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克征兆，如皮膚蒼白、濕冷、脈搏細(xì)速等。仰頭抬頦法用于解除舌根后墜引起的呼吸道梗阻，將頭后仰并抬起下巴。推舉下頜法對(duì)于頸部受傷或疑似頸椎損傷的患者，可通過(guò)推舉下頜來(lái)開(kāi)放氣道，避免頸部過(guò)度伸展。異物清除迅速清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，保持呼吸道通暢。氣管插管在必要時(shí)，可通過(guò)氣管插管建立人工氣道，確?；颊咄?。氣道開(kāi)放基礎(chǔ)操作03出血控制關(guān)鍵技術(shù)直接加壓止血規(guī)范判斷傷口類(lèi)型、深度和出血情況，確定是否需要直接加壓止血。傷口評(píng)估用無(wú)菌紗布或清潔布料直接壓在出血處，用力壓迫。壓迫位置持續(xù)壓迫直到出血停止，一般需要5-15分鐘。壓迫時(shí)間避免過(guò)度用力，以免損傷周?chē)M織；定期觀察傷口情況。注意事項(xiàng)止血帶使用適應(yīng)證動(dòng)脈出血適用于四肢動(dòng)脈出血，尤其是手腕、肘部或大腿根部的出血。01靜脈出血當(dāng)直接加壓止血無(wú)效時(shí)，可考慮使用止血帶。02注意事項(xiàng)使用止血帶時(shí)，需標(biāo)記使用時(shí)間，每隔1小時(shí)放松一次，避免肢體缺血壞死。03創(chuàng)傷填塞操作要點(diǎn)6px6px6px選擇無(wú)菌紗布、繃帶或其他清潔布料作為填塞材料。填塞材料填塞深度應(yīng)適中，過(guò)深可能導(dǎo)致填塞物難以取出。填塞深度將填塞材料緊密填塞于傷口內(nèi)，直至填滿并壓迫出血點(diǎn)。填塞方法010302填塞后需密切觀察傷口情況，如有出血加重或填塞物松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)處理。后續(xù)處理0404骨折與脊柱保護(hù)措施肢體固定基本方法夾板固定繃帶固定抬高受傷部位疼痛管理采用夾板將受傷肢體固定，避免進(jìn)一步移動(dòng)和損傷，夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部位上下關(guān)節(jié)。若無(wú)夾板，可用繃帶將受傷部位上下端固定，繃帶應(yīng)松緊適中，不影響血液循環(huán)。將受傷部位抬高至心臟水平以上，以減少出血和腫脹。對(duì)受傷部位進(jìn)行疼痛管理，如冰敷、止痛藥等，以減輕患者疼痛。頸椎保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作手法固定用雙手托住患者頭部，避免頭部晃動(dòng)，同時(shí)用手指托住頸椎，防止頸椎錯(cuò)位。02040301牽引保護(hù)在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)用力牽引頭部，以保持頸椎的生理曲度。軸向翻身如需搬運(yùn)患者，應(yīng)沿軸向翻身，確保頭部、頸部和軀干在同一水平線上。頸部支撐在搬運(yùn)和移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)確保頸部得到支撐，避免頸部受力。由多人協(xié)作進(jìn)行搬運(yùn)，確?；颊咂椒€(wěn)移動(dòng)，避免再次受傷。在搬運(yùn)前，應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，確認(rèn)其意識(shí)和身體狀況，以便更好地配合搬運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員之間應(yīng)保持動(dòng)作協(xié)調(diào)，確?；颊呱眢w各部分在同一時(shí)間被移動(dòng)。在搬運(yùn)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，如呼吸困難、心跳驟停等，應(yīng)立即停止搬運(yùn)并進(jìn)行緊急處理。安全搬運(yùn)協(xié)作流程團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通確認(rèn)動(dòng)作協(xié)調(diào)緊急處理05休克早期識(shí)別干預(yù)休克體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)血壓呼吸心率體溫密切關(guān)注患者血壓變化，特別是收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)值下降≥40mmHg，提示出現(xiàn)休克。心率加快，超過(guò)100次/分，提示心臟負(fù)擔(dān)加重，可能出現(xiàn)休克。呼吸急促，呼吸頻率超過(guò)20次/分，或出現(xiàn)呼吸困難，提示休克。體溫過(guò)低，低于36℃，或四肢濕冷、蒼白，提示休克。有效循環(huán)維持策略止血抬高傷肢保暖保持呼吸道通暢對(duì)于出血性休克，應(yīng)立即采取有效止血措施，防止失血加重。將傷肢抬高至心臟水平以上，以減少血液流入傷口，減輕局部腫脹和疼痛。采取保溫措施，如蓋被子、穿衣物等，防止患者體溫過(guò)低。清除口腔、鼻腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。液體復(fù)蘇選擇原則晶體液優(yōu)先首先選擇晶體液進(jìn)行復(fù)蘇，如生理鹽水、林格氏液等，以迅速補(bǔ)充血容量。膠體液補(bǔ)充在晶體液復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，適量補(bǔ)充膠體液，如血漿、白蛋白等，以提高血漿滲透壓，減少組織水腫。限制含乳酸的液體避免使用含乳酸的液體，以免引起酸中毒和高鉀血癥。輸血指征當(dāng)失血量超過(guò)全身總血量的30%時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸血以補(bǔ)充血容量。06創(chuàng)傷后系統(tǒng)化處置氣道評(píng)估評(píng)估患者是否存在呼吸道梗阻或窒息風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)。呼吸評(píng)估檢查患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，觀察是否有呼吸困難或低氧血癥。循環(huán)評(píng)估檢查患者心率、血壓、脈搏和末梢循環(huán)情況，判斷是否存在休克或循環(huán)衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射，以及是否存在其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。二次傷情全面評(píng)估醫(yī)療信息轉(zhuǎn)接要點(diǎn)患者基本信息初步診斷傷情概述已采取的措施包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，以便后續(xù)聯(lián)系和確認(rèn)身份。簡(jiǎn)明扼要地記錄患者受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷部位和程度等。根據(jù)初步評(píng)估結(jié)果，確定患者的主要問(wèn)題和需要優(yōu)先處理的傷情。記錄已經(jīng)為患者采取的急救措施，包括藥物使用、生命體征監(jiān)測(cè)等。緊急轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)生命體征穩(wěn)定呼吸道管理出血控制脊柱保護(hù)在轉(zhuǎn)