常見口腔疾病類型及防治演講人：日期:目錄CATALOGUE02牙周疾病03口腔潰瘍04牙齒敏感問題05牙列畸形06口腔癌變01齲齒病變01齲齒病變PART病因形成機制細菌作用牙齒自身因素飲食因素時間因素口腔中的細菌利用食物殘渣產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒硬組織，導致齲齒。高糖飲食、黏性食物和碳酸飲料等易導致細菌滋生和酸性環(huán)境，增加齲齒風險。牙齒礦化程度低、牙釉質(zhì)發(fā)育不良或牙列擁擠等，均會降低牙齒抗齲能力。齲齒形成是一個漸進的過程，需要時間和細菌的共同作用。臨床表現(xiàn)階段僅限于牙釉質(zhì)表面，表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊，粗糙感，無明顯疼痛。淺齲齲壞深入牙本質(zhì)，出現(xiàn)齲洞，對冷熱酸甜刺激敏感，可出現(xiàn)一過性疼痛。中齲齲壞接近牙髓，疼痛明顯，可出現(xiàn)食物嵌塞和牙髓炎癥狀。深齲銀汞合金充填術(shù)復合樹脂充填術(shù)傳統(tǒng)方法，適用于充填后牙咬合面洞型，但美觀性差，需備洞形。美觀性好，與牙齒顏色相近，適用于前牙及可見區(qū)域的齲洞充填，但固化過程中可能產(chǎn)生收縮。填充治療技術(shù)玻璃離子粘固劑充填術(shù)具有良好的粘接性和釋放氟離子的功能，可預防繼發(fā)齲，但強度較低，不適用于承擔較大咀嚼壓力的洞型。嵌體修復術(shù)適用于牙體缺損較大的齲洞，通過制作嵌體并粘接于洞內(nèi)，恢復牙齒形態(tài)和咀嚼功能，美觀和強度均較好。02牙周疾病PART牙齦炎牙齦邊緣出現(xiàn)紅腫、出血、疼痛，但并不會對牙周組織造成損害。牙周炎牙周組織受損，出現(xiàn)牙齦退縮、牙根暴露、牙槽骨吸收等癥狀，嚴重時可導致牙齒松動。牙齦炎與牙周炎區(qū)別炎癥發(fā)展特征早期牙齦紅腫、疼痛，刷牙或咬硬物時易出血。01中期牙周袋形成，牙槽骨開始吸收，牙齒松動，咀嚼無力。02晚期牙槽骨嚴重吸收，牙齒明顯松動，甚至脫落。03深度清潔治療方案通過洗牙等方式去除牙菌斑和牙結(jié)石，保持口腔清潔。潔治刮治牙周手術(shù)針對牙周袋內(nèi)病變組織進行刮治，清除深層的牙菌斑和牙結(jié)石。對于重度牙周炎患者，需進行牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)等手術(shù)治療，以徹底消除牙周袋，恢復牙周組織健康。03口腔潰瘍PART復發(fā)性潰瘍分類輕型復發(fā)性潰瘍最常見，約占復發(fā)性潰瘍的80%左右，潰瘍呈圓形或橢圓形，具有周期性復發(fā)的特點，通常7-10天自愈。皰疹樣復發(fā)性潰瘍重型復發(fā)性潰瘍又稱“滿天星”潰瘍，潰瘍小而多，可達數(shù)十個，疼痛劇烈，可伴有頭痛、低熱等全身癥狀，通常1-2周愈合。潰瘍大而深，疼痛劇烈，持續(xù)時間可達1-2個月甚至更長，愈合后可留瘢痕，甚至造成組織缺損或畸形。123局部刺激因素由機械性刺激或化學性刺激引起的口腔黏膜損傷，如牙齒咬傷、牙套或假牙不合適、過硬食物劃傷等。創(chuàng)傷性潰瘍由結(jié)核桿菌感染引起，潰瘍呈鼠咬狀，邊緣不整齊，有假膜覆蓋，疼痛不明顯，但病程較長。結(jié)核性潰瘍潰瘍形態(tài)不規(guī)則，邊緣隆起呈火山口狀，底部凹凸不平，有壞死組織覆蓋，疼痛明顯，經(jīng)久不愈。癌性潰瘍藥物輔助愈合方法激光治療通過激光照射潰瘍面，可促進局部血液循環(huán)、減輕疼痛、加速愈合。03如維生素、免疫抑制劑、中成藥等，可調(diào)節(jié)免疫、增強抵抗力、促進愈合。02口服藥物局部用藥如止痛藥物、消炎藥、促進愈合的藥物等，可減輕疼痛、控制感染、加速愈合。0104牙齒敏感問題PART由于牙周病、刷牙力度過大、牙齒咬合不正常等原因，導致牙齦逐漸退縮，使牙本質(zhì)暴露。牙本質(zhì)暴露原理牙齦退縮長期磨牙、酸蝕、磨損等，導致牙釉質(zhì)磨損，使牙本質(zhì)暴露。牙釉質(zhì)磨損由于刷牙方法不當，牙刷過硬或刷牙力度過大，導致牙頸部出現(xiàn)楔狀缺損，使牙本質(zhì)暴露。牙頸部楔狀缺損冷熱刺激反應機制牙本質(zhì)小管內(nèi)有神經(jīng)末梢，當牙齒受到冷熱刺激時，牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動發(fā)生變化，引起神經(jīng)末梢的傳導，產(chǎn)生疼痛。牙本質(zhì)小管傳導牙髓反應牙本質(zhì)細胞傳導當牙齒受到冷熱刺激時，牙髓組織會產(chǎn)生反應，釋放出一些化學物質(zhì)，如組胺、白三烯等，導致牙髓神經(jīng)末梢的痛覺傳導增強。牙本質(zhì)細胞在牙本質(zhì)小管周圍形成突起，當牙齒受到冷熱刺激時，牙本質(zhì)細胞會傳導刺激，導致神經(jīng)末梢的疼痛。脫敏劑使用規(guī)范氟化物能夠堵塞牙本質(zhì)小管，減少牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動，從而減少冷熱刺激對神經(jīng)末梢的傳導，達到脫敏效果。氟化物脫敏劑鉀鹽脫敏劑能夠通過阻塞牙本質(zhì)小管，減少牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動，同時使牙髓神經(jīng)末梢的興奮性降低，達到脫敏效果。脫敏牙膏中含有氟化物、鉀鹽等成分，能夠緩解牙齒敏感，但需要長期使用才能達到脫敏效果。鉀鹽脫敏劑激光治療能夠使牙本質(zhì)小管封閉，減少牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動，同時促進牙髓細胞的再生和修復，從而達到脫敏效果。激光脫敏01020403脫敏牙膏05牙列畸形PART牙齒擁擠牙齒排列錯亂，互相重疊、扭轉(zhuǎn)或傾斜。01牙齒稀疏牙齒間空隙過大，牙列不連續(xù)。02上頜前突上頜骨發(fā)育過度，導致上前牙突出，影響美觀。03下頜前突下頜骨發(fā)育過度，導致下前牙突出，形成“地包天”。04錯頜畸形類型正畸治療適應癥牙齒擁擠通過拔牙、牙齒移動等方式，為牙齒提供足夠的空間，排齊牙齒。01牙齒稀疏通過牙齒移動、牙縫收閉等方式，調(diào)整牙齒間的空隙，達到美觀和功能要求。02上頜前突通過上頜骨截骨、上頜骨后移等手術(shù)方式，調(diào)整上頜骨的位置，改善前突癥狀。03下頜前突通過下頜骨截骨、下頜骨后移等手術(shù)方式，調(diào)整下頜骨的位置，改善前突癥狀。04保持器佩戴要求時間要求佩戴方式清潔與保養(yǎng)損壞與更換正畸治療結(jié)束后，需按要求佩戴保持器，通常需要佩戴至少半年至一年時間，以避免牙齒復發(fā)。保持器需要佩戴在口腔內(nèi)，緊貼牙齒，通過彈性鋼絲或塑料基托來保持牙齒位置。保持器需定期清潔，可用清水沖洗或?qū)Ｓ们鍧崉┣逑?，避免細菌滋生和異味。保持器在使用過程中如有損壞或變形，需及時更換，以確保其保持效果。06口腔癌變PART口腔黏膜白斑出現(xiàn)白色或灰色斑塊，無法擦去，可能發(fā)展成癌前病變或口腔癌?？谇粷儾挥L期存在、無法愈合或反復發(fā)作的口腔潰瘍，需警惕口腔癌的可能。口腔內(nèi)腫塊或硬結(jié)可觸及的口腔內(nèi)腫塊或硬結(jié)，伴有疼痛或不適，應及時就醫(yī)檢查。口腔黏膜紅斑紅色斑塊，尤其是邊界不清晰、表面不平整者，可能為口腔癌的早期表現(xiàn)。早期篩查指征長期吸煙和飲酒是口腔癌的主要危險因素，尤其是同時吸煙和飲酒的人。吸煙與飲酒長期不刷牙、不使用牙線、不定期洗牙等不良口腔衛(wèi)生習慣，容易導致牙石堆積，刺激口腔黏膜，增加癌變風險。不良口腔衛(wèi)生習慣嚼檳榔會導致口腔黏膜纖維化，增加口腔癌的風險。嚼檳榔010302高風險行為警示長期存在的殘根、殘冠、不良修復體等，可能刺激口腔黏膜，導致癌變?？谇粌?nèi)異物刺激04多學科聯(lián)合診療路徑口腔科首診科室，負責口腔疾病的初步診斷和治療，如有可疑病變，需及時轉(zhuǎn)診。01口腔外科