護理質量與安全委員會會議記錄2護理質量與安全委員會會議記錄會議時間：[具體時間]會議地點：[詳細地點]參會人員：護理質量與安全委員會成員（包括護理部主任、各科室護士長及相關護理骨干）一、開場與工作回顧護理部主任首先對本次會議的目的和重要性進行了強調，指出護理質量與安全是醫(yī)院護理工作的核心，關系到患者的生命健康和醫(yī)院的整體形象。隨后，對近期護理質量與安全工作進行了全面回顧。在護理質量方面，通過每月的護理質量檢查發(fā)現，大部分科室在基礎護理、分級護理落實上表現較好，病房環(huán)境整潔，患者生活護理到位。例如，內科病房在壓瘡預防工作中，嚴格執(zhí)行翻身制度，壓瘡發(fā)生率較上一季度有所下降。然而，仍存在一些共性問題，如護理文書書寫的規(guī)范性有待提高，部分護士在記錄病情變化和護理措施時不夠準確、詳細，存在錯別字和邏輯不清晰的情況。在護理操作方面，個別護士在無菌技術操作過程中存在不規(guī)范行為，如手衛(wèi)生執(zhí)行不到位、無菌物品的保存和使用不符合要求等。在護理安全方面，近期發(fā)生了一起跌倒不良事件。一位老年患者在病房走廊自行行走時不慎跌倒，導致右肱骨骨折。事件發(fā)生后，科室立即啟動了不良事件上報流程，并對患者進行了積極的救治和護理。經過調查分析，發(fā)現該患者存在視力和平衡功能障礙，護士雖進行了跌倒風險評估并采取了一定的防范措施，但對患者的動態(tài)評估不足，未及時根據患者病情變化調整防范措施。此外，病房走廊的照明設施存在部分損壞情況，地面濕滑未及時設置警示標識，這些環(huán)境因素也增加了患者跌倒的風險。二、各科室問題匯報與討論各科室護士長依次匯報了本科室在護理質量與安全方面存在的問題及改進措施。外科護士長提出，外科手術患者較多，術后管道護理是重點和難點。部分患者由于管道留置時間長，容易發(fā)生管道堵塞、移位和感染等問題。科室目前已加強了對護士的管道護理培訓，但在患者及家屬的健康教育方面還存在不足，導致部分患者和家屬對管道護理的重要性認識不夠，自行牽拉管道的情況時有發(fā)生。針對這一問題，大家展開了討論，一致認為應制定更加詳細的管道護理健康教育手冊，在患者入院時就進行全面的健康教育，并定期進行強化教育。同時，加強對患者及家屬的監(jiān)督和指導，確保他們掌握正確的管道護理方法。婦產科護士長反饋，婦產科病房產婦和新生兒較多，護理工作任務繁重。在護理人力資源配置方面，存在人員相對不足的情況，導致護士在工作中容易出現疲勞和疏漏。此外，新生兒護理的專業(yè)性要求較高，部分新入職護士在新生兒護理技能方面還不夠熟練。經過討論，決定合理調整護理排班模式，實行彈性排班，根據病房的工作量和患者病情合理安排護士值班。同時，加強對新入職護士的新生兒護理技能培訓，制定詳細的培訓計劃，定期進行考核，提高他們的專業(yè)水平。急診科護士長指出，急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，患者病情復雜多變，搶救任務重。在搶救設備和藥品的管理方面，有時會出現設備故障和藥品短缺的情況。例如，最近一次搶救過程中，除顫儀出現了電池電量不足的問題，影響了搶救的及時性。針對這一問題，建議建立更加完善的搶救設備和藥品管理制度，定期對設備進行維護和保養(yǎng)，對藥品進行盤點和補充。同時，加強對護士的搶救設備操作培訓，確保在緊急情況下能夠熟練使用設備。三、護理質量與安全管理制度討論與完善為了進一步加強護理質量與安全管理，會議對現有的護理質量與安全管理制度進行了討論和完善。在護理文書管理制度方面，明確了護理文書書寫的規(guī)范和標準，要求護士在書寫護理文書時必須客觀、準確、及時、完整。加強對護理文書的審核力度，實行三級審核制度，即護士自我審核、護士長審核和護理部審核。對于不符合要求的護理文書，及時返回修改，并對相關責任人進行培訓和教育。在護理不良事件報告制度方面，強調了不良事件報告的重要性和及時性。鼓勵護士主動報告護理不良事件，對主動報告者給予一定的獎勵，消除他們的顧慮。同時，建立了不良事件分析和改進機制，對每一起不良事件進行深入分析，找出原因和薄弱環(huán)節(jié)，制定針對性的改進措施，防止類似事件的再次發(fā)生。在護理人員培訓制度方面，決定進一步完善培訓體系，制定更加系統(tǒng)、全面的培訓計劃。除了專業(yè)技能培訓外，增加護理安全、法律法規(guī)和職業(yè)道德等方面的培訓內容。采用多種培訓方式，如集中授課、案例分析、模擬演練等，提高培訓效果。定期對護士的培訓效果進行考核，將考核結果與績效掛鉤。四、護理質量與安全管理指標設定與監(jiān)控會議討論并確定了下一季度的護理質量與安全管理指標，包括基礎護理合格率、分級護理落實率、護理文書書寫合格率、壓瘡發(fā)生率、跌倒發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率等。為了確保這些指標的順利完成，制定了詳細的監(jiān)控方案。護理部將每月對各科室的護理質量與安全指標進行統(tǒng)計和分析，及時發(fā)現問題并進行干預。各科室護士長每周對本科室的護理質量與安全指標進行自查，發(fā)現異常情況及時報告和處理。同時，建立了護理質量與安全管理指標的公示制度，將各科室的指標完成情況在醫(yī)院內部進行公示，接受全體護士的監(jiān)督。五、護理質量與安全文化建設護理部主任強調了護理質量與安全文化建設的重要性。護理質量與安全文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，它能夠營造一種全員參與、人人重視護理質量與安全的良好氛圍。決定開展一系列的護理質量與安全文化建設活動，如舉辦護理質量與安全知識競賽、演講比賽等，提高護士對護理質量與安全的認識和重視程度。同時，在醫(yī)院內部設置護理質量與安全宣傳欄，定期發(fā)布護理質量與安全方面的知識和案例，加強對護士的宣傳教育。鼓勵護士提出關于護理質量與安全的合理化建議，對優(yōu)秀建議給予獎勵，激發(fā)護士的積極性和主動性。六、領導總結與工作部署醫(yī)院分管護理工作的副院長對本次會議進行了總結。他充分肯定了護理質量與安全委員會在護理質量與安全管理方面所做的工作，同時強調了護理質量與安全工作的長期性和艱巨性。要求各科室護士長要切實履行好管理職責，加強對本科室護理質量與安全工作的監(jiān)督和管理。全體護士要樹立正確的護理質量與安全意識，嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷提高護理服務水平。護理部要加強對護理質量與安全工作的指導和協(xié)調，及時解決工作中存在的問題。最后，對下一階段的工作進行了部署：一是要全面落實本次會議提出的各項改進措施，確保護理質量與安全管理工作取得實效。二是要持續(xù)加強對護理