2024-2025年推拿治療學(xué)(本針灸推拿學(xué))考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下關(guān)于推拿手法“滾法”的操作要點(diǎn)，描述錯(cuò)誤的是：A.以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)B.腕關(guān)節(jié)做45°-60°的屈伸運(yùn)動(dòng)C.頻率為120-160次/分鐘D.手法壓力需均勻，避免跳躍答案：A解析：滾法的吸定點(diǎn)應(yīng)為手背尺側(cè)（小魚際至第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)），而非僅第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)。2.小兒推拿中，“脾經(jīng)”穴的定位是：A.拇指末節(jié)螺紋面B.食指末節(jié)螺紋面C.中指末節(jié)螺紋面D.無名指末節(jié)螺紋面答案：A解析：小兒特定穴中，脾經(jīng)位于拇指末節(jié)螺紋面，臨床常采用旋推或直推法，補(bǔ)瀉方向不同（旋推為補(bǔ)，直推為清）。3.推拿治療“氣滯血瘀型”腰痛的核心原則是：A.溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛B.疏肝理氣，活血化瘀C.補(bǔ)腎填精，強(qiáng)腰健骨D.清熱利濕，通經(jīng)止痛答案：B解析：氣滯血瘀型腰痛多因外傷或勞損致氣血運(yùn)行不暢，治療需疏理氣機(jī)、活血化瘀，常用手法如按揉肝俞、膈俞，配合掌推法疏通局部氣血。4.以下哪項(xiàng)不屬于推拿禁忌證？A.皮膚破損處B.急性踝關(guān)節(jié)扭傷24小時(shí)內(nèi)C.高血壓病穩(wěn)定期D.骨結(jié)核病灶區(qū)答案：C解析：高血壓病穩(wěn)定期（血壓控制在160/100mmHg以下）可謹(jǐn)慎進(jìn)行輕手法推拿（如頭面部、頸部放松），而急性扭傷24小時(shí)內(nèi)（需冰敷制動(dòng)）、皮膚破損、骨結(jié)核病灶區(qū)均為絕對(duì)禁忌。5.推拿治療“落枕”時(shí)，首選的經(jīng)絡(luò)是：A.手太陽小腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)B.手陽明大腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)C.手少陰心經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)D.手太陰肺經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)答案：A解析：落枕多因睡眠姿勢不當(dāng)或風(fēng)寒侵襲，病位在項(xiàng)部，涉及手太陽小腸經(jīng)（循行至肩項(xiàng)）和足少陽膽經(jīng)（循行至側(cè)頸部），故推拿時(shí)重點(diǎn)松解兩經(jīng)循行區(qū)域的肌肉（如斜方肌、肩胛提?。?。6.以下關(guān)于“一指禪推法”的操作要求，正確的是：A.腕關(guān)節(jié)懸屈，拇指著力B.頻率為60-80次/分鐘C.壓力由輕到重，不可移動(dòng)D.以肘部為支點(diǎn)，前臂發(fā)力答案：A解析：一指禪推法以拇指端、羅紋面或偏峰著力，腕關(guān)節(jié)懸屈，通過前臂往返擺動(dòng)帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)屈伸，頻率約120-160次/分鐘，可沿經(jīng)絡(luò)或穴位移動(dòng)操作。7.小兒“捏脊”療法的操作順序是：A.自大椎至長強(qiáng)，提捏3-5遍B.自長強(qiáng)至大椎，提捏3-5遍C.自命門至大椎，提捏3-5遍D.自長強(qiáng)至命門，提捏3-5遍答案：B解析：捏脊療法遵循“從下往上”原則，即從尾骨端（長強(qiáng)穴）開始，沿脊柱兩側(cè)向上提捏至大椎穴，具有調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑的作用，常用于小兒疳積、腹瀉等。8.推拿治療“肩周炎”粘連期的關(guān)鍵手法是：A.輕柔按揉緩解疼痛B.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)松解粘連C.點(diǎn)按穴位激發(fā)經(jīng)氣D.擦法溫通局部氣血答案：B解析：肩周炎粘連期（凍結(jié)期）以關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主，需通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如外展、內(nèi)旋、后伸等方向的緩慢牽拉）配合彈撥法松解肩周粘連的肌腱、韌帶，改善活動(dòng)度。9.以下哪項(xiàng)是“拿法”的操作特征？A.用指端或掌根做環(huán)形運(yùn)動(dòng)B.用拇指與其余四指對(duì)稱用力提捏C.用小魚際做快速往返摩擦D.用掌面做有節(jié)律的按壓答案：B解析：拿法是拇指與其余四指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌肉、筋腱的手法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣的作用，如拿風(fēng)池、拿肩井。10.推拿治療“胃脘痛”（寒邪客胃型）時(shí)，首選的穴位是：A.中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、胃俞B.中脘、太沖、期門、肝俞C.中脘、三陰交、血海、膈俞D.中脘、關(guān)元、腎俞、命門答案：A解析：寒邪客胃型胃脘痛治以溫胃散寒，中脘為胃之募穴，足三里為胃之下合穴，內(nèi)關(guān)寬胸和胃，胃俞為胃之背俞穴，四穴合用可溫通胃腑、散寒止痛。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述推拿手法的“持久、有力、均勻、柔和、深透”五大基本要求及其相互關(guān)系。答案：推拿手法的五大基本要求是評(píng)判手法質(zhì)量的核心標(biāo)準(zhǔn)：（1）持久：手法能持續(xù)一定時(shí)間（如滾法操作5分鐘以上），保持動(dòng)作連貫性，不中斷；（2）有力：手法具有適當(dāng)?shù)牧Χ?，能滲透至深層組織（如按法需“力透關(guān)節(jié)”），但非蠻力；（3）均勻：手法的節(jié)奏、壓力、速度穩(wěn)定（如一指禪推法頻率120-160次/分鐘），無忽快忽慢、時(shí)輕時(shí)重；（4）柔和：手法輕而不浮、重而不滯，動(dòng)作靈活自然（如揉法需“皮動(dòng)肉不動(dòng)”），避免生硬；（5）深透：手法力能穿透體表，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑（如點(diǎn)按天樞穴可調(diào)節(jié)腸道功能）。五大要求相互關(guān)聯(lián)：“持久”是基礎(chǔ)，保證手法作用時(shí)間；“有力”與“均勻”是力度控制的關(guān)鍵；“柔和”是手法舒適性的體現(xiàn)；最終目標(biāo)是“深透”，使手法效應(yīng)由表及里，達(dá)到治療效果。2.試述風(fēng)寒濕型頸椎病的推拿治療要點(diǎn)（包括辨證要點(diǎn)、選穴、手法及操作順序）。答案：（1）辨證要點(diǎn)：頸部疼痛僵硬，遇寒加重，得溫緩解，項(xiàng)背怕風(fēng)，舌淡苔白，脈弦緊；（2）選穴：風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井、天宗、曲垣，以及阿是穴（壓痛點(diǎn)）；（3）手法：滾法、按法、揉法、拿法、擦法、拔伸法；（4）操作順序：①放松階段（5-8分鐘）：用滾法沿項(xiàng)部、上背部（膀胱經(jīng)、督脈）往返操作，配合按揉風(fēng)池、風(fēng)府，緩解肌肉痙攣；②疏通經(jīng)絡(luò)（3-5分鐘）：拿肩井、彈撥天宗穴，重點(diǎn)松解斜方肌、肩胛提?。虎蹨亟?jīng)散寒（2-3分鐘）：小魚際擦法直擦大椎至命門（督脈），橫擦肩背部（膀胱經(jīng)），以透熱為度；④調(diào)整關(guān)節(jié)（1-2分鐘）：緩慢做頸部拔伸（醫(yī)者雙手托下頜與枕部，向上輕提），配合小幅度旋轉(zhuǎn)（不超過生理范圍），改善頸椎活動(dòng)度；⑤結(jié)束手法（1分鐘）：輕拍項(xiàng)背部，放松結(jié)束。3.請(qǐng)寫出小兒“食積”的推拿處方（包括穴位、操作手法及方義分析）。答案：（1）推拿處方：①清脾經(jīng)（拇指螺紋面，由指根向指尖直推，100-300次）；②清胃經(jīng)（大魚際橈側(cè)，腕橫紋至拇指根，向指根直推，100-300次）；③揉板門（手掌大魚際中點(diǎn)，順時(shí)針揉100-300次）；④運(yùn)內(nèi)八卦（手掌面，以掌心為圓心，半徑2/3至中指根為圓，順時(shí)針運(yùn)100-300次）；⑤摩腹（掌摩法，以中脘、神闕為中心，順時(shí)針摩5分鐘）；⑥捏脊（自長強(qiáng)至大椎，提捏3-5遍，重點(diǎn)提捏脾俞、胃俞）。（2）方義分析：清脾經(jīng)、清胃經(jīng)可清脾胃積熱，消食導(dǎo)滯；揉板門善消乳食積滯；運(yùn)內(nèi)八卦理氣寬中、調(diào)和脾胃；摩腹直接作用于胃腸，促進(jìn)蠕動(dòng)，消積除脹；捏脊調(diào)理臟腑功能，重點(diǎn)刺激脾俞、胃俞（背俞穴），加強(qiáng)健脾和胃之力。三、病例分析題（40分）患者張某，男，42歲，程序員，主訴“腰痛伴左下肢放射痛1周”。1周前因久坐后起身時(shí)突發(fā)腰痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，向左臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背。查體：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突旁左側(cè)壓痛（++），叩擊痛（+），左直腿抬高試驗(yàn)30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左側(cè)踇背伸肌力4級(jí)，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。要求：結(jié)合中醫(yī)辨證、西醫(yī)診斷、推拿治療方案（包括治則、手法、選穴、操作步驟及注意事項(xiàng)）進(jìn)行分析。答案：1.中醫(yī)辨證：氣滯血瘀型腰痛（或“腰腿痛”）。依據(jù)：久坐致氣血運(yùn)行不暢，外傷（突然起身）誘發(fā)氣滯血瘀，不通則痛；疼痛固定，咳嗽加重（腹壓增高加重神經(jīng)根刺激），舌質(zhì)紫暗、脈弦澀為血瘀之象。2.西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥（L4-L5節(jié)段，左側(cè)型）。依據(jù)：典型腰痛伴左下肢放射痛（符合坐骨神經(jīng)分布區(qū)），L4-L5棘突旁壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性（<60°為陽性），踇背伸肌力下降（提示L5神經(jīng)根受壓）。3.推拿治療方案：（1）治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛，調(diào)整腰椎關(guān)節(jié)。（2）手法選擇：滾法、按法、揉法、彈撥法、腰椎斜扳法、擦法。（3）選穴：腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、阿是穴（L4-L5棘突旁壓痛點(diǎn)）。（4）操作步驟：①放松階段（10分鐘）：患者俯臥位，用滾法沿腰部（膀胱經(jīng)）、臀部及大腿后側(cè)往返操作，重點(diǎn)放松豎脊肌、腰方肌；配合拇指按揉腎俞、大腸俞，掌根揉法緩解局部肌肉痙攣。②松解粘連（8分鐘）：用彈撥法垂直于坐骨神經(jīng)走行方向（從環(huán)跳至委中）輕彈撥，力度以患者耐受為度，改善神經(jīng)水腫；拇指深按阿是穴（L4-L5棘突旁），維持1分鐘，激發(fā)經(jīng)氣。③調(diào)整關(guān)節(jié)（5分鐘）：患者側(cè)臥位，行腰椎斜扳法（醫(yī)者一手推肩，一手扳臀，反向用力，聽到“咔嗒”聲為佳），調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。④溫通氣血（3分鐘）：小魚際擦法橫擦腰部（命門、腎俞），直擦膀胱經(jīng)（從大杼至秩邊），以透熱為度，促進(jìn)局部血液循