2025年初級護師考試全模擬試模擬試題及答案一、單項選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，V1-V4導聯(lián)對應前壁心肌，因此選C。穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低；急性心包炎ST段呈弓背向下抬高；主動脈夾層疼痛呈撕裂樣，無ST段改變。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分）。該新生兒的Apgar評分是：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：Apgar評分五項指標（心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）分別計分，本題中呼吸1分，心率1分，其余0分，總分2分。3.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨未進食早餐即外出鍛煉，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是：A.高滲高血糖綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖反應D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：C解析：胰島素治療患者未按時進食或過度運動易引發(fā)低血糖，典型表現(xiàn)為心慌、手抖、冷汗，嚴重者可昏迷。高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病，以高血糖、高滲透壓為特征；酮癥酸中毒多有感染、胰島素中斷等誘因，表現(xiàn)為深大呼吸、酮味；視網(wǎng)膜病變?yōu)槁圆l(fā)癥，無急性癥狀。4.患者女性，30歲，因“停經(jīng)45天，右下腹痛伴陰道少量出血2天”就診，尿妊娠試驗陽性，B超提示宮腔內(nèi)未探及孕囊，右附件區(qū)見3cm×2cm混合回聲包塊。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：停經(jīng)、腹痛、陰道出血（異位妊娠三聯(lián)征），尿妊娠陽性但宮腔無孕囊，附件區(qū)包塊，符合異位妊娠（宮外孕）表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)B超可見宮腔內(nèi)孕囊；難免流產(chǎn)有孕囊排出；葡萄胎B超顯示“落雪狀”回聲。5.患者男性，40歲，因“右側(cè)下肢深靜脈血栓形成”入院，護士應指導其采取的體位是：A.平臥位，抬高患肢20-30cmB.側(cè)臥位，患肢下垂C.半坐臥位，患肢制動D.俯臥位，患肢加壓答案：A解析：深靜脈血栓患者需抬高患肢20-30cm，促進靜脈回流，減輕腫脹；避免患肢受壓或下垂（加重淤血），制動但無需嚴格臥床（可床上活動足背）。6.某高熱患者需行乙醇拭浴降溫，乙醇濃度應為：A.10%-20%B.25%-35%C.50%-60%D.75%-80%答案：B解析：乙醇拭浴常用25%-35%濃度（溫度30℃左右），過高濃度可能刺激皮膚或?qū)е戮凭罩卸?，過低則降溫效果差。7.患者女性，55歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C解析：pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)。8.新生兒黃疸最常用的治療方法是：A.換血療法B.藍光照射C.輸注白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B解析：藍光照射通過分解未結合膽紅素為水溶性異構體排出，是新生兒黃疸的首選治療；換血用于嚴重高膽紅素血癥；白蛋白用于結合游離膽紅素；苯巴比妥為肝酶誘導劑，起效較慢。9.患者男性，60歲，行胃癌根治術后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。錯誤的護理措施是：A.鼓勵床上活動B.腹部熱敷C.肛管排氣D.早期進食流質(zhì)答案：D解析：胃癌術后需待肛門排氣（胃腸功能恢復）后逐步進食，未排氣時過早進食會加重腹脹。其他選項均為促進排氣的正確措施。10.某孕婦末次月經(jīng)為2024年5月10日，預產(chǎn)期應為：A.2025年2月17日B.2025年2月27日C.2025年3月17日D.2025年3月27日答案：A解析：預產(chǎn)期計算方法為末次月經(jīng)首日月份減3（或加9），日期加7。5月減3為2月，10日加7為17日，故預產(chǎn)期為2025年2月17日。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況包括：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結膜炎C.患者住院期間獲得，出院后2天發(fā)病的尿路感染D.醫(yī)務人員在診療過程中感染的病毒性肝炎答案：ABCD解析：醫(yī)院內(nèi)感染定義為入院時不存在，也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關）。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染屬于分娩過程中獲得，屬于醫(yī)院內(nèi)感染；醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張為右心衰體征。3.小兒腹瀉時，判斷脫水程度的指標包括：A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟凹陷程度D.尿量答案：ABCD解析：脫水程度評估需綜合精神狀態(tài)（煩躁/萎靡）、皮膚彈性（松弛/干燥）、前囟及眼窩凹陷、尿量（減少/無尿）等指標。三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：壓瘡分為四期：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，局部皮溫升高或降低，有疼痛或麻木感。②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，形成表淺開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的血清性水皰，創(chuàng)面基底潮濕。③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱，創(chuàng)面有腐肉或滲液，可能存在潛行或竇道。④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失并伴有肌肉、肌腱或骨骼暴露，創(chuàng)面有腐肉或焦痂，常伴潛行或竇道，可繼發(fā)骨髓炎。2.列出糖尿病患者足部護理的要點。答案：①每日檢查雙足：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、水皰等，注意趾間皮膚。②保持足部清潔：溫水（<40℃）清洗，輕柔擦干（尤其趾間），避免赤足行走。③修剪指甲：平剪，避免剪傷皮膚，邊緣用磨甲刀修圓。④選擇合適鞋襪：寬松、透氣，避免過緊或硬底鞋，襪子以棉襪為佳。⑤預防燙傷/凍傷：不用熱水袋直接接觸足部，冬季注意保暖。⑥及時處理足部問題：如出現(xiàn)破損、感染，立即就醫(yī)，避免自行處理。四、案例分析題（共1題，20分）患者男性，72歲，因“突發(fā)意識不清30分鐘”急診入院。家屬代訴患者有“高血壓病史15年，未規(guī)律服藥”“2型糖尿病病史10年，皮下注射胰島素控制”。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP220/130mmHg（右上肢），昏迷狀態(tài)，壓眶反射存在，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力3級，病理反射未引出。急診頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出首要的護理問題及對應的護理措施。（10分）3.簡述病情觀察的重點內(nèi)容。（5分）答案：1.診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。依據(jù)：①老年男性，有長期高血壓病史且未規(guī)律服藥（腦出血最常見病因）；②突發(fā)意識不清，伴局灶性神經(jīng)功能缺損（右側(cè)鼻唇溝變淺、右側(cè)肢體癱）；③頭顱CT示高密度影（腦出血典型表現(xiàn)，腦梗死為低密度）。2.首要護理問題：急性意識障礙與腦出血導致腦組織損傷、顱內(nèi)壓增高有關。護理措施：①保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰或氣管插管；②監(jiān)測生命體征：重點觀察意識、瞳孔、血壓（維持在160-180/90-100mmHg，避免過高加重出血或過低導致腦灌注不足）；③降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用20%甘露醇快速靜滴（125ml/次，q6h），觀察尿量及電解質(zhì)；④體位護理：抬高床頭15-30°，避免頸部扭曲，減少顱內(nèi)靜脈回流阻力；⑤安全護理：使用床欄防墜床，肢體保持功能位，定時翻身（每2小時1次）預防壓瘡；⑥營養(yǎng)支持：發(fā)病24-48小時內(nèi)暫禁食，之后根據(jù)病情予鼻飼流質(zhì)（低鹽、低脂、高維生素飲食），監(jiān)測血糖（目標7.8-10mmol/L）。3.病情觀察重點：①意