顱內(nèi)感染臨床表現(xiàn)演講人：日期:目錄CONTENTS01全身性癥狀02腦膜刺激征03腦實質(zhì)損害體征04顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)05顱神經(jīng)受累表現(xiàn)06特殊類型表現(xiàn)01全身性癥狀體溫迅速升高患者體溫常超過39℃，且持續(xù)不退。寒戰(zhàn)在高熱前常伴有全身寒戰(zhàn)，表現(xiàn)為肌肉不自主地顫抖。發(fā)熱程度與感染程度相關(guān)發(fā)熱程度通常反映顱內(nèi)感染的嚴(yán)重程度。持續(xù)性高熱與寒戰(zhàn)頭痛劇烈顱內(nèi)感染常導(dǎo)致劇烈頭痛，難以忍受。01頭痛部位頭痛多位于整個頭部，可能涉及太陽穴、后腦勺等部位。02加重因素頭痛在咳嗽、用力排便等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的活動時加重。03伴隨癥狀頭痛可能伴隨惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。04頭痛性質(zhì)與加重規(guī)律惡心嘔吐伴隨特征噴射性嘔吐顱內(nèi)感染患者常伴有噴射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。01惡心與進食無關(guān)惡心感通常與進食無關(guān)，而是由于顱內(nèi)壓增高所致。02嘔吐后頭痛緩解部分患者嘔吐后頭痛癥狀可暫時緩解，但隨后可能再次加重。0302腦膜刺激征頸項強直與克氏征腦膜刺激征時出現(xiàn)的頸部肌肉緊張和痙攣性收縮，患者表現(xiàn)為頭頸部僵硬，無法自如地屈曲或伸展。頸項強直腦膜刺激征的一種表現(xiàn)，檢查時患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，小腿抬高伸膝受阻并伴有疼痛與屈肌痙攣。克氏征布氏征陽性表現(xiàn)患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部并向前方屈曲頭部，另一手放在患者胸前以感受阻力。如果出現(xiàn)屈頸抵抗、頸部疼痛或下肢屈曲，則為陽性。布氏征檢查方法提示腦膜刺激征存在，可能由顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病引起。布氏征陽性意義光敏感與聲敏感反應(yīng)光敏感反應(yīng)腦膜刺激征患者可能對光線敏感，在強光刺激下可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。01聲敏感反應(yīng)患者對聲音刺激也可能出現(xiàn)類似光敏感的反應(yīng)，如聽到較大聲響時感到頭痛或不適。這些癥狀可能與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。0203腦實質(zhì)損害體征意識障礙分級特點嗜睡患者經(jīng)常陷入持續(xù)性的睡眠，但能夠被喚醒，并能正確回答和作出反應(yīng)，刺激去除后又很快再入睡。01朦朧狀態(tài)患者的意識受損，表現(xiàn)為注意力減退、情感淡漠和定向力障礙，但無明顯的意識障礙。02昏迷患者完全失去意識，對外界刺激無反應(yīng)，不能被喚醒。03全身性發(fā)作如癲癇大發(fā)作，表現(xiàn)為全身肌肉強直性抽搐，伴有意識喪失。部分性發(fā)作如單純部分性發(fā)作，表現(xiàn)為身體某一局部發(fā)生不自主抽動或感覺異常。癲癇發(fā)作類型分布局灶性神經(jīng)功能缺損運動功能缺損感覺功能缺損語言功能受損視覺功能受損如癱瘓，表現(xiàn)為肌肉無力或完全不能活動。如感覺減退或喪失，表現(xiàn)為對觸覺、痛覺等刺激的感知能力下降。如失語，表現(xiàn)為患者能聽懂別人的講話，但自己無法用語言表達。如視力下降或失明，表現(xiàn)為對光線或物體的視覺感知能力下降或喪失。04顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)劇烈頭痛與嘔吐模式伴隨癥狀可能出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙等。03常為噴射性嘔吐，與飲食無關(guān)，嘔吐物為胃內(nèi)容物。02嘔吐特點頭痛程度通常表現(xiàn)為極度疼痛，難以忍受，可能伴隨頸項強直。01視乳頭水腫特征視乳頭充血、隆起，邊緣模糊。視乳頭形態(tài)視網(wǎng)膜靜脈充血擴張，視盤周圍出現(xiàn)片狀出血。視網(wǎng)膜變化視力可能出現(xiàn)一過性減退或失明。視力影響認知功能急性衰退意識障礙可能表現(xiàn)為嗜睡、昏迷等不同程度的意識障礙。01記憶力減退近期記憶力明顯減退，甚至可能出現(xiàn)遺忘。02定向力障礙對時間、地點、人物等定向力可能出現(xiàn)障礙。0305顱神經(jīng)受累表現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹癥狀眼瞼下垂顱內(nèi)感染時，動眼神經(jīng)受損可導(dǎo)致上瞼提肌功能不全或消失，進而出現(xiàn)眼瞼下垂。眼球運動受限瞳孔散大與對光反射消失動眼神經(jīng)支配眼球的內(nèi)直肌、上直肌、下直肌和下斜肌，受損后可導(dǎo)致眼球運動受限，出現(xiàn)復(fù)視、斜視等表現(xiàn)。動眼神經(jīng)中的副交感纖維控制瞳孔的縮小和對光反射，受損后瞳孔散大且對光反射消失。123面神經(jīng)功能障礙面部肌肉癱瘓面神經(jīng)主要支配面部表情肌，受損后可導(dǎo)致患側(cè)面部肌肉癱瘓，出現(xiàn)額紋消失、眼裂增大、口角歪斜等癥狀。01味覺減退面神經(jīng)的鼓索支司舌前2/3的味覺，受損后可導(dǎo)致味覺減退。02聽神經(jīng)損傷體征聽神經(jīng)受損后，患者可出現(xiàn)聽力減退或耳聾，表現(xiàn)為對聲音不敏感或完全無法聽到聲音。聽力減退聽神經(jīng)受損時，患者常出現(xiàn)耳鳴癥狀，如蟬鳴、嗡嗡聲等，影響日常生活和工作。耳鳴06特殊類型表現(xiàn)病毒性腦炎皮疹特征皮疹形態(tài)皮疹出現(xiàn)時間皮疹與疾病關(guān)系皮疹的治療斑丘疹、皰疹、瘀斑等，常出現(xiàn)在軀干和四肢。多在發(fā)熱期出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。皮疹的出現(xiàn)往往預(yù)示著病情的嚴(yán)重程度和病毒的毒力。多為對癥治療，抗病毒藥物治療有效。結(jié)核性腦膜炎慢性進展發(fā)病過程起病隱匿，慢性進展，逐漸加重。01癥狀表現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，腦膜刺激征陽性。02腦脊液檢查壓力增高，外觀清亮或微混，細胞數(shù)和蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低。03影像學(xué)表現(xiàn)磁共振檢查可見腦膜增厚、腦實質(zhì)損害等。04真菌感染局灶性浸潤特點病灶特點腦脊液檢查癥狀表現(xiàn)微生物學(xué)檢查多發(fā)、散在、不規(guī)則，周圍有明顯的水腫帶。