2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)考核試卷(有答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于WHO提出的手衛(wèi)生“五個時刻”？（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.離開病房后2.關(guān)于七步洗手法的描述，正確的是（）。A.洗手步驟為“內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕”B.每一步至少揉搓5秒C.流動水沖洗時應(yīng)保持手指朝下D.洗手后可用公共毛巾擦干3.某ICU護士為氣管插管患者吸痰后，擬為其測量血壓，此時應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式為（）。A.僅戴手套即可B.使用速干手消毒劑揉搓C.流動水洗手+速干手消毒劑D.無需手衛(wèi)生4.外科手消毒的要求中，錯誤的是（）。A.應(yīng)先進行衛(wèi)生手消毒，再進行外科手消毒B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手至肘上10cmC.消毒后保持雙手位于胸前并高于肘部D.消毒完成后可觸碰未消毒的物品5.手衛(wèi)生依從性的核心評價指標是（）。A.手衛(wèi)生執(zhí)行率B.手衛(wèi)生正確率C.手衛(wèi)生知曉率D.手衛(wèi)生設(shè)施合格率6.速干手消毒劑的有效成分主要為（）。A.氯己定B.季銨鹽類C.醇類（如乙醇、異丙醇）D.過氧化物7.接觸患者黏膜或破損皮膚時，手衛(wèi)生的最佳選擇是（）。A.衛(wèi)生手消毒（速干手消毒劑）B.流動水洗手C.外科手消毒D.戴手套后無需手衛(wèi)生8.某急診科醫(yī)生為消化道出血患者行三腔二囊管置入術(shù)后，手套無破損，下一步處理正確的是（）。A.直接為下一位患者查體B.脫手套后使用速干手消毒劑C.脫手套后流動水洗手D.繼續(xù)戴手套處理其他操作9.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手物品的首選是（）。A.共用毛巾B.一次性紙巾C.熱風(fēng)機D.自然晾干10.關(guān)于手衛(wèi)生時機的描述，錯誤的是（）。A.接觸患者前，即使戴手套也需手衛(wèi)生B.接觸患者血液后，需先去除可見污染再手衛(wèi)生C.接觸患者藥物后無需手衛(wèi)生D.接觸患者周圍環(huán)境（如床欄）后需手衛(wèi)生11.某新生兒科護士為早產(chǎn)兒進行臍部護理前，正確的手衛(wèi)生流程是（）。A.直接戴無菌手套B.流動水洗手后使用速干手消毒劑C.僅用速干手消毒劑揉搓D.用清水沖洗雙手12.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）。A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm213.下列哪種情況無需進行外科手消毒？（）A.甲狀腺切除術(shù)B.靜脈輸液穿刺C.剖宮產(chǎn)手術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)14.速干手消毒劑開瓶后的使用期限不超過（）。A.7天B.14天C.30天D.60天15.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯誤的是（）。A.新入職醫(yī)務(wù)人員需在3個月內(nèi)完成手衛(wèi)生培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生規(guī)范、依從性改進等C.每年至少進行1次手衛(wèi)生知識復(fù)訓(xùn)D.培訓(xùn)效果僅通過理論考試評價16.接觸耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者后，手衛(wèi)生的正確做法是（）。A.僅用速干手消毒劑揉搓B.流動水洗手+速干手消毒劑C.無需手衛(wèi)生，因已戴手套D.用含氯消毒液浸泡雙手17.某手術(shù)室護士在外科手消毒后，不慎觸碰了手術(shù)衣無菌區(qū)域外的設(shè)備，此時應(yīng)（）。A.繼續(xù)操作，因手套未破損B.重新進行外科手消毒C.用速干手消毒劑補擦D.更換手套即可18.手衛(wèi)生依從性差的主要原因不包括（）。A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認知不足C.患者未主動提醒D.操作時間緊張19.關(guān)于手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，正確的是（）。A.手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染發(fā)生率B.僅接觸患者時需手衛(wèi)生，接觸環(huán)境無需C.多重耐藥菌感染與手衛(wèi)生無關(guān)D.新生兒科手衛(wèi)生要求低于普通病房20.某老年科護士為患者翻身時，手套被患者指甲劃破，此時應(yīng)（）。A.繼續(xù)操作，完成后再處理B.立即脫手套，流動水洗手后更換新手套C.用速干手消毒劑擦拭破損處D.直接更換手套二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.手衛(wèi)生的定義包括（）。A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套2.衛(wèi)生手消毒的指征包括（）。A.接觸患者前B.接觸患者體液暴露后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.清潔/無菌操作前3.外科手消毒的注意事項包括（）。A.消毒前應(yīng)摘除手部飾物B.消毒過程中避免污染已消毒區(qū)域C.消毒后可自然晾干或用無菌巾擦干D.消毒后雙手可下垂低于腰部4.影響手衛(wèi)生依從性的因素有（）。A.醫(yī)務(wù)人員工作負荷B.手衛(wèi)生產(chǎn)品的便捷性C.醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督力度D.患者對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的認知5.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括（）。A.配備非手觸式水龍頭B.洗手池應(yīng)每日清潔消毒C.干手物品應(yīng)一人一用D.速干手消毒劑應(yīng)放置在操作區(qū)域附近6.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是（）。A.戴手套不能替代手衛(wèi)生B.戴手套前需進行衛(wèi)生手消毒C.脫手套后需進行手衛(wèi)生D.手套破損時需立即更換并手衛(wèi)生7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法包括（）。A.采樣方法為棉拭子涂抹法B.采樣區(qū)域為雙手的手掌和手背C.外科手消毒后采樣區(qū)域為雙手至肘上1/3D.結(jié)果判定需在48小時內(nèi)完成8.下列哪些情況需優(yōu)先選擇流動水洗手而非速干手消毒劑？（）A.雙手可見明顯污染B.接觸艱難梭菌感染患者后C.接觸HIV患者血液后D.接觸普通感冒患者后9.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點人群包括（）。A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.實習(xí)/進修人員C.護工D.保潔人員10.手衛(wèi)生的核心意義包括（）。A.降低醫(yī)院感染風(fēng)險B.減少多重耐藥菌傳播C.提升患者安全D.提高醫(yī)務(wù)人員工作效率三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.接觸患者前，若患者無明顯感染癥狀，可省略手衛(wèi)生。（）2.速干手消毒劑揉搓時間應(yīng)≥15秒。（）3.外科手消毒后，雙手可觸碰無菌手術(shù)衣的腰部以上區(qū)域。（）4.手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務(wù)人員在需要手衛(wèi)生的時刻實際執(zhí)行手衛(wèi)生的比例。（）5.接觸患者藥物（如靜脈注射用生理鹽水）屬于清潔操作，無需手衛(wèi)生。（）6.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)在每個病房、治療室、護士站等區(qū)域全覆蓋。（）7.戴雙層手套可完全替代手衛(wèi)生。（）8.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需覆蓋臨床醫(yī)務(wù)人員，行政人員無需參與。（）9.接觸患者手機后需進行手衛(wèi)生。（）10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，若衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)為12CFU/cm2，判定為不合格。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每步的操作要點。2.列舉手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容，并說明其核心邏輯。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（至少4點）。4.分析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的常見原因，并提出2項改進措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院急診科，患者張某（45歲，消化道出血）由120送入搶救室。值班醫(yī)生王某立即為其進行三腔二囊管置入術(shù)（操作中戴無菌手套），操作結(jié)束后手套無破損。隨后，王某未進行任何手衛(wèi)生操作，直接為下一位候診患者李某（60歲，頭暈待查）進行體格檢查（觸診頸部、聽診心肺）。問題：（1）王某的手衛(wèi)生行為是否存在違規(guī)？請說明理由。（5分）（2）針對此場景，正確的手衛(wèi)生流程應(yīng)如何執(zhí)行？（5分）案例2（10分）：某ICU護士李某為氣管切開患者進行吸痰操作（戴無菌手套），操作中手套被患者痰液污染。李某脫手套后，見雙手無明顯污染，直接使用速干手消毒劑揉搓10秒，隨后為另一名患者進行靜脈輸液穿刺。問題：（1）李某的手衛(wèi)生操作存在哪些錯誤？（5分）（2）結(jié)合手衛(wèi)生規(guī)范，簡述正確的處理流程。（5分）參考答案一、單項選擇題1.E2.C3.B4.D5.A6.C7.A8.B9.B10.C11.B12.B13.B14.C15.D16.B17.B18.C19.A20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ACD7.AB8.AB9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.七步洗手法步驟及要點：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；要點：覆蓋整個掌心。（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；要點：重點清潔指縫。（3）夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；要點：確保每對指縫充分接觸。（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；要點：清潔指背及指關(guān)節(jié)。（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；要點：重點清潔拇指。（6）立：將五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；要點：清潔指尖及甲緣。（7）腕：揉搓手腕，交換進行；要點：避免遺漏手腕區(qū)域。每步揉搓時間≥5秒，總時間≥40-60秒；流動水沖洗時手指朝下，避免污水污染手臂；用一次性紙巾擦干，關(guān)閉水龍頭時避免手部二次污染。2.手衛(wèi)生“五個時刻”內(nèi)容及邏輯：（1）接觸患者前：防止將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者。（2）清潔/無菌操作前：避免操作過程中微生物污染患者無菌部位。（3）接觸患者體液暴露后：清除可能污染的病原微生物，防止傳播。（4）接觸患者后：減少從患者傳遞至醫(yī)務(wù)人員或其他患者的風(fēng)險。（5）接觸患者周圍環(huán)境后：環(huán)境表面可能被患者污染，需阻斷間接傳播。核心邏輯：通過覆蓋“患者-醫(yī)務(wù)人員-環(huán)境”的雙向傳播路徑，最大限度降低交叉感染風(fēng)險。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒為清除或殺滅手部暫居菌；外科手消毒為清除或殺滅暫居菌并抑制常駐菌。（2）范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需雙手至肘上10cm。（3）方法不同：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑或流動水洗手；外科手消毒需先用皂液洗手，再用外科手消毒劑。（4）時間不同：衛(wèi)生手消毒揉搓≥15秒；外科手消毒揉搓≥2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）。（5）效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。4.依從性低的原因及改進措施：原因：①醫(yī)務(wù)人員認知不足（如低估手衛(wèi)生重要性）；②工作負荷高（操作密集時遺漏）；③手衛(wèi)生設(shè)施不足（如治療車未配備速干手消毒劑）；④監(jiān)督反饋機制缺失（無定期考核）。改進措施：①優(yōu)化設(shè)施布局（如在治療車、床頭配備速干手消毒劑）；②加強動態(tài)監(jiān)測與反饋（通過觀察員記錄、電子監(jiān)測系統(tǒng)實時提醒）；③開展情景模擬培訓(xùn)（如高負荷場景下的手衛(wèi)生演練）；④建立激勵機制（將手衛(wèi)生依從性納入個人/科室考核）。五、案例分析題案例1：（1）存在違規(guī)。理由：王某在接觸患者張某（體液暴露操作）后，未進行手衛(wèi)生即接觸下一位患者李某，違反了“接觸患者體液暴露后”和“接觸患者前”的手衛(wèi)生指征。即使手套無破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生（手套可能存在肉眼不可見破損，且脫手套過程可能污染手部）。（2）正確流程：①完成三腔二囊管置入術(shù)后，脫手套；②流動水洗手或使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒（因操作涉及體液暴露，優(yōu)先選擇流動水洗手）；③手衛(wèi)生完成后，為