2025年感控基礎(chǔ)知識考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項是手衛(wèi)生的“五個時刻”中“接觸患者前”的典型場景？A.為患者測量血壓前B.為患者清理術(shù)后引流袋后C.從患者床旁移動至治療車取物品時D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后2.關(guān)于醫(yī)療器材的消毒與滅菌，正確的描述是：A.腹腔鏡屬于中度危險性物品，需高水平消毒B.體溫表（口表）屬于高度危險性物品，需滅菌C.壓舌板屬于低度危險性物品，清潔即可D.手術(shù)器械屬于高度危險性物品，必須滅菌3.某ICU患者確診為耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染，應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣傳播隔離（黃色標識）B.飛沫傳播隔離（粉色標識）C.接觸傳播隔離（藍色標識）D.保護性隔離（綠色標識）4.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的操作是：A.消毒前需清潔物體表面B.有效距離為1-2米C.消毒時間≥30分鐘D.紫外線燈強度低于70μW/cm2時仍可使用5.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時6.下列哪項不符合標準預防的原則？A.接觸患者血液時戴手套B.為疑似肺結(jié)核患者查體時戴醫(yī)用外科口罩C.處理患者體液時穿隔離衣D.可能發(fā)生血液噴濺時戴護目鏡7.醫(yī)院感染的定義是：A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染（包括入院時已存在的感染）C.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病的D.醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染8.含氯消毒液配置后使用有效期不超過：A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時9.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.接觸后隨時消毒10.關(guān)于無菌物品管理，錯誤的是：A.無菌包外應(yīng)標注名稱、滅菌日期、失效期B.無菌包開啟后有效期為24小時（未被污染）C.無菌物品與非無菌物品可同柜存放，但需標識清晰D.滅菌物品存放架距地面≥20cm，距天花板≥50cm11.下列哪項是醫(yī)院感染暴發(fā)的核心判斷標準？A.短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源感染病例B.科室1周內(nèi)出現(xiàn)2例相同病原體感染C.住院患者體溫＞38℃D.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露12.戊二醛浸泡滅菌的時間要求是：A.10分鐘B.20分鐘C.4小時D.10小時13.空氣凈化效果監(jiān)測時，II類環(huán)境（如普通手術(shù)室）的菌落數(shù)標準為：A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）C.≤5CFU/m3D.≤10CFU/m314.關(guān)于銳器傷的處理，錯誤的是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.傷口沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.無需報告，自行處理即可15.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.脫手套后B.接觸患者周圍環(huán)境（如呼叫按鈕）后C.為患者鼻飼前D.從治療室到病房途中未接觸任何物品二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后2.醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有：A.使用后的一次性注射器（未被血液污染）B.患者引流的膿性分泌物C.廢棄的細胞毒性藥物（如化療藥）D.被血液污染的紗布3.關(guān)于飛沫傳播隔離的措施，正確的有：A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)護人員近距離接觸時戴N95口罩C.房間通風良好，必要時使用空氣消毒機D.保持1米以上的接觸距離4.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.多重耐藥菌檢出率C.手衛(wèi)生依從性D.消毒滅菌效果5.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的有：A.配置時需戴手套和護目鏡B.適用于金屬器械的消毒（需及時沖洗）C.對織物有漂白作用，需謹慎用于有色布料D.用于環(huán)境表面消毒時濃度為500mg/L（污染時2000mg/L）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.手消毒可以代替洗手（當手部無明顯污染時）。（）2.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）3.接觸傳播隔離患者的轉(zhuǎn)運需使用專用轉(zhuǎn)運工具，轉(zhuǎn)運前應(yīng)覆蓋感染部位。（）4.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應(yīng)封口，雙層包裝。（）5.紫外線消毒時，人員無需離開，但需佩戴防護眼鏡。（）6.無菌物品過期后可重新滅菌后使用。（）7.標準預防的核心是“認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性”。（）8.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預防措施包括每天評估拔管指征、抬高床頭30-45°。（）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。（）10.清潔與消毒的區(qū)別在于清潔是去除微生物，消毒是殺滅或清除致病微生物。（）四、填空題（每空1分，共15分）1.手衛(wèi)生的“兩前三后”中，“兩前”指________和________；“三后”指接觸患者體液后、接觸患者后、________。2.高度危險性物品必須達到________水平；中度危險性物品需達到________水平；低度危險性物品需達到________水平。3.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限為：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后________小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科；確診暴發(fā)后________小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告。4.醫(yī)用防護口罩（如N95）的佩戴需進行________測試，確保密閉性；口罩累計使用時間不超過________小時（污染或潮濕時及時更換）。5.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法包括________（物理監(jiān)測）、________（化學監(jiān)測）和________（生物監(jiān)測，每周1次）。五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其核心意義。2.列舉標準預防的主要措施（至少5項）。3.簡述醫(yī)療廢物分類原則及四類主要類別。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施包括哪些？六、案例分析題（10分）某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）感染患者，且菌株同源性檢測顯示為同一克隆株。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）作為感控人員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？答案及解析一、單項選擇題1.A（解析：接觸患者前包括直接接觸患者體表或衣物前，如測量血壓、查體等；B為接觸患者體液后，C、D為接觸周圍環(huán)境后）2.D（解析：高度危險性物品需進入無菌組織，必須滅菌；腹腔鏡屬高度危險性物品，體溫表屬中度，壓舌板屬中度）3.C（解析：VRE通過接觸傳播，需藍色接觸隔離標識）4.D（解析：紫外線燈強度低于70μW/cm2時應(yīng)更換）5.C（解析：醫(yī)療廢物暫存時間≤48小時，高溫地區(qū)≤24小時）6.B（解析：肺結(jié)核為空氣傳播，需戴N95口罩，而非醫(yī)用外科口罩）7.C（解析：醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病但入院時未處于潛伏期的病例）8.C（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后有效期≤24小時）9.B（解析：MDRO患者床單元需每日2次清潔消毒，污染時隨時消毒）10.C（解析：無菌物品與非無菌物品必須分柜存放）11.A（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)≥3例同源感染病例）12.D（解析：戊二醛浸泡滅菌需10小時，消毒需20-45分鐘）13.B（解析：II類環(huán)境空氣菌落數(shù)≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿））14.D（解析：銳器傷需立即報告并登記，進行暴露后預防）15.D（解析：從治療室到病房未接觸物品，無需手衛(wèi)生）二、多項選擇題1.ABCD（解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前三后”，即接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者體液后、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后）2.ABD（解析：感染性廢物包括被血液/體液污染的物品、分泌物等；化療藥屬藥物性廢物）3.ACD（解析：飛沫傳播隔離時，醫(yī)護人員近距離接觸需戴醫(yī)用外科口罩，N95用于空氣傳播）4.ABCD（解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋發(fā)病率、MDRO、手衛(wèi)生、消毒效果等）5.ACD（解析：含氯消毒液對金屬有腐蝕性，不用于金屬器械長期浸泡）三、判斷題1.×（解析：手消毒不能代替洗手，當手部有可見污染時必須洗手）2.×（解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染）3.√（解析：接觸傳播患者轉(zhuǎn)運需覆蓋感染部位，使用專用工具）4.√（解析：醫(yī)療廢物袋裝至3/4時封口，感染性廢物需雙層包裝）5.×（解析：紫外線消毒時人員需離開，避免眼睛和皮膚暴露）6.√（解析：無菌物品過期后可重新滅菌使用）7.√（解析：標準預防認定血液、體液、分泌物（除汗液）均有傳染性）8.√（解析：VAP預防包括每日評估拔管、抬高床頭等）9.√（解析：HBV暴露后需注射HBIG和乙肝疫苗）10.×（解析：清潔是去除污垢和部分微生物，消毒是殺滅或清除致病微生物）四、填空題1.接觸患者前；清潔/無菌操作前；接觸患者周圍環(huán)境后2.滅菌；高水平消毒；中/低水平消毒3.2；124.密合性；45.溫度/壓力監(jiān)測；化學指示卡/膠帶；生物指示劑（如嗜熱脂肪桿菌芽胞）五、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：（1）接觸患者前：預防將外界微生物傳遞給患者；（2）清潔/無菌操作前：避免操作過程中污染無菌區(qū)域；（3）接觸患者體液后：去除可能污染的病原體，防止交叉感染；（4）接觸患者后：減少從患者體表攜帶病原體至其他區(qū)域；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：避免環(huán)境中的微生物傳播給其他患者或醫(yī)務(wù)人員。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風險。2.標準預防的主要措施：（1）手衛(wèi)生：接觸所有患者前后均需執(zhí)行；（2）正確使用個人防護裝備（手套、口罩、護目鏡、隔離衣等）；（3）安全注射：一人一針一管一用；（4）環(huán)境清潔消毒：每日對高頻接觸表面消毒；（5）體液暴露處理：立即清潔并消毒污染區(qū)域；（6）醫(yī)療廢物規(guī)范管理：分類收集、密閉轉(zhuǎn)運。3.醫(yī)療廢物分類原則：根據(jù)廢物的感染性、毒性及物理特性分類。四類主要類別：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理標本；（3）損傷性廢物：針頭、刀片等銳器；（4）藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期抗生素、化療藥）；（5）化學性廢物（部分指南單獨分類）：廢棄的化學試劑（如甲醛）。4.MDRO患者的隔離防控措施：（1）隔離方式：單間隔離或同病種同室隔離，標識清晰（藍色接觸隔離）；（2）手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行，優(yōu)先使用含醇類速干手消毒劑；（3）個人防護：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，可能污染時穿隔離衣；（4）物品專用：聽診器、血壓計等診療器械專人專用，用后嚴格消毒；（5）環(huán)境消毒：床單元每日2次清潔消毒，使用500-1000mg/L含氯消毒液；（6）醫(yī)療廢物：雙層包裝，標注“感染性廢物”；（7）監(jiān)測與定期復查病原學，及時向感控科報告；（8）人員培訓：對醫(yī)護、保潔人員進行MDRO防控知識培訓。六、案例分析題（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：72小時內(nèi)出現(xiàn)3例同源性肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）感染病例，符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義。（2）應(yīng)采取的防控措施：①立即隔離患者：將3例患者單間隔離，限制其活動范圍；②開展流行病學調(diào)查：追溯感染源（如醫(yī)護操作、共用器械、環(huán)境表面），排查潛在感染者（如同病房其他患者）；③加強消毒隔離：對患者床單