2025年臨床核心制度培訓(xùn)考核試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.某三級(jí)甲等醫(yī)院急診科凌晨2:00接診一名胸痛2小時(shí)患者，心電圖示ST段抬高型心肌梗死。首診醫(yī)師最遲應(yīng)在多少分鐘內(nèi)啟動(dòng)再灌注治療知情同意流程？A.5分鐘?B.10分鐘?C.15分鐘?D.30分鐘答案：B解析：依據(jù)《2025版中國胸痛中心核心制度》第3.2條，STEMI患者到達(dá)10分鐘內(nèi)須完成再灌注治療知情同意啟動(dòng)，以壓縮DtoB時(shí)間。2.手術(shù)安全核查表“Timeout”環(huán)節(jié)必須同時(shí)參與并口頭確認(rèn)的人員不包括：A.主刀醫(yī)師?B.麻醉醫(yī)師?C.器械護(hù)士?D.病理科醫(yī)師答案：D解析：WHO手術(shù)安全核查表（2025修訂）規(guī)定，Timeout由主刀、麻醉、手術(shù)護(hù)士三方共同完成，病理科醫(yī)師僅在需要快速冰凍時(shí)介入，非強(qiáng)制參與。3.關(guān)于“危急值”報(bào)告，下列哪項(xiàng)做法符合2025年國家醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？A.檢驗(yàn)科電話通知病房護(hù)士即可B.接聽者需在5分鐘內(nèi)復(fù)讀并記錄工號(hào)C.當(dāng)日值班醫(yī)師可次日補(bǔ)記病程D.門診患者危急值可僅短信通知答案：B解析：2025版《危急值管理規(guī)范》第5條要求接聽者復(fù)讀、記錄工號(hào)及時(shí)間，確保閉環(huán)；住院患者須30分鐘內(nèi)處置并記錄，門診患者須電話+短信雙通道。4.醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)藥物會(huì)診應(yīng)由哪類抗菌藥物會(huì)診小組專家簽署？A.主治醫(yī)師及以上?B.副主任醫(yī)師及以上?C.主任醫(yī)師且經(jīng)省級(jí)培訓(xùn)?D.任何感染科醫(yī)師答案：C解析：2025年《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》明確，特殊使用級(jí)須“主任醫(yī)師+省級(jí)培訓(xùn)合格證”雙條件，確保用藥合理。5.某院開展限制類技術(shù)“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）”，其倫理審查重點(diǎn)不包括：A.患者知情同意完整性?B.術(shù)者培訓(xùn)證書?C.設(shè)備采購發(fā)票?D.術(shù)后30天隨訪方案答案：C解析：限制類技術(shù)倫理關(guān)注患者安全與權(quán)益，設(shè)備采購發(fā)票屬財(cái)務(wù)檔案，不納入倫理審查要點(diǎn)。6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多少小時(shí)內(nèi)完成？A.24小時(shí)?B.48小時(shí)?C.72小時(shí)?D.一周答案：C解析：2025年《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》規(guī)定，死亡病例討論須于72小時(shí)內(nèi)完成，特殊案例（尸檢）可延至7日。7.院感暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)同種同源感染病例超過：A.2例?B.3例?C.4例?D.5例答案：B解析：根據(jù)2025年《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，同種同源3例及以上即構(gòu)成暴發(fā)，須2小時(shí)內(nèi)直報(bào)。8.新技術(shù)新項(xiàng)目“人工智能輔助肺結(jié)節(jié)診斷”首次臨床應(yīng)用前，必須經(jīng)哪級(jí)委員會(huì)審批？A.科室質(zhì)量與安全管理小組?B.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)?C.設(shè)備科?D.醫(yī)保辦答案：B解析：2025年《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第11條，新技術(shù)須通過院級(jí)“醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)”審核，再報(bào)省級(jí)備案。9.輸血前交叉配血復(fù)核制度中，以下哪項(xiàng)屬于“雙核對(duì)”內(nèi)容？A.血袋批號(hào)與醫(yī)囑?B.患者腕帶與血袋條碼?C.發(fā)血者與收血者簽名?D.血型鑒定與抗體篩查答案：B解析：2025版《臨床用血核心制度》要求“雙核對(duì)”即床旁患者身份與血袋條碼掃描一致性，杜絕張冠李戴。10.住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在入院后多久完成？A.2小時(shí)?B.6小時(shí)?C.24小時(shí)?D.48小時(shí)答案：C解析：2025年《住院患者VTE防治指南》規(guī)定，所有住院患者24小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估，高危者即時(shí)啟動(dòng)預(yù)防。11.醫(yī)療糾紛中，患方要求封存病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成？A.立即?B.2小時(shí)?C.6小時(shí)?D.12小時(shí)答案：A解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第23條，患方提出封存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須“立即”啟動(dòng)，任何延遲均屬違規(guī)。12.關(guān)于“三級(jí)查房”，下列哪項(xiàng)符合2025年制度要求？A.住院醫(yī)師每日查房一次?B.主治醫(yī)師每周至少兩次?C.主任醫(yī)師每周至少一次?D.副主任醫(yī)師可替代主任醫(yī)師答案：C解析：2025年《三級(jí)查房制度》明確，主任醫(yī)師（含副高）每周≥1次，主治醫(yī)師每日查房，住院醫(yī)師早晚兩次。13.手術(shù)分級(jí)管理將“腹腔鏡胃癌根治術(shù)”劃為：A.一級(jí)?B.二級(jí)?C.三級(jí)?D.四級(jí)答案：D解析：2025年《手術(shù)分級(jí)目錄》將胃癌根治術(shù)（開放或腔鏡）均列為四級(jí)，需主任醫(yī)師主刀并報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。14.患者身份識(shí)別“唯一標(biāo)識(shí)”首選：A.姓名+床號(hào)?B.住院號(hào)?C.腕帶+住院號(hào)?D.身份證號(hào)答案：C解析：2025年《患者身份識(shí)別制度》要求腕帶+住院號(hào)雙信息掃描，床號(hào)易變，姓名易重名。15.關(guān)于電子病歷修改，下列正確的是：A.可隨意刪除原文?B.須保留痕跡并記錄修改人及時(shí)間?C.上級(jí)醫(yī)師可匿名修改?D.打印后手寫修改有效答案：B解析：2025年《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》第18條，任何修改須留痕，含時(shí)間、人員、原因，確?？勺匪荨?6.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人是：A.院長?B.醫(yī)務(wù)部主任?C.護(hù)理部主任?D.科室主任答案：A解析：2025年《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》明確，院長是醫(yī)院質(zhì)量安全第一責(zé)任人，負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。17.限制類技術(shù)備案材料中，必須提供近幾年相關(guān)病例療效數(shù)據(jù)？A.半年?B.一年?C.兩年?D.三年答案：B解析：2025年《限制類技術(shù)備案管理規(guī)范》要求提交近一年病例療效與并發(fā)癥數(shù)據(jù)，確保技術(shù)成熟。18.醫(yī)療不良事件分級(jí)中，造成患者輕度傷害、需額外治療屬于：A.Ⅰ級(jí)?B.Ⅱ級(jí)?C.Ⅲ級(jí)?D.Ⅳ級(jí)答案：B解析：SH9分類標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ級(jí)為輕度傷害，Ⅲ級(jí)重度，Ⅰ級(jí)無傷害，Ⅳ級(jí)死亡。19.臨床用血申請(qǐng)單中，哪項(xiàng)內(nèi)容漏填將直接導(dǎo)致退單？A.既往輸血史?B.輸血目的?C.血型（含RhD）?D.申請(qǐng)醫(yī)師簽名答案：D解析：2025年《臨床用血申請(qǐng)審核制度》規(guī)定，無醫(yī)師簽名或電子簽章視為無效申請(qǐng)，須退單重填。20.醫(yī)院感染管理專職人員床位數(shù)配比應(yīng)不低于：A.1:100?B.1:200?C.1:250?D.1:300答案：C解析：2025年《醫(yī)院感染管理專職人員配備標(biāo)準(zhǔn)》要求≥1:250，重癥醫(yī)學(xué)科、移植中心須加密。21.下列哪項(xiàng)不是“術(shù)前討論”必須包括的內(nèi)容？A.手術(shù)指征?B.替代方案?C.術(shù)后鎮(zhèn)痛方式?D.術(shù)中出血預(yù)案答案：C解析：2025年《術(shù)前討論制度》核心包括指征、方案、風(fēng)險(xiǎn)、替代、預(yù)案，術(shù)后鎮(zhèn)痛可在麻醉訪視中細(xì)化。22.醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)至少開放到：A.主治醫(yī)師?B.護(hù)士長?C.全員（含實(shí)習(xí)）?D.科室秘書答案：C解析：2025年《醫(yī)療安全事件報(bào)告管理辦法》強(qiáng)調(diào)“全員報(bào)告”，實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)隱患亦可直報(bào)。23.關(guān)于“會(huì)診”，急會(huì)診應(yīng)在請(qǐng)求發(fā)出后多久到位？A.5分鐘?B.10分鐘?C.15分鐘?D.30分鐘答案：B解析：2025年《會(huì)診制度》規(guī)定，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位，超時(shí)須向醫(yī)務(wù)部說明。24.下列哪項(xiàng)屬于“重大手術(shù)”報(bào)告范疇？A.腹腔鏡膽囊切除?B.甲狀腺部分切除?C.同種異體肝移植?D.腹股溝疝修補(bǔ)答案：C解析：2025年《重大手術(shù)報(bào)告目錄》將器官移植、心臟大血管手術(shù)等納入，須術(shù)前24小時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部。25.患者出院后，住院病歷應(yīng)在多少天內(nèi)歸檔？A.3天?B.5天?C.7天?D.10天答案：C解析：2025年《病歷管理制度》要求，出院病歷7個(gè)工作日內(nèi)歸檔，延遲1天扣科室0.1分質(zhì)控分。26.醫(yī)院“臨床用血管理委員會(huì)”主任委員應(yīng)由誰擔(dān)任？A.輸血科主任?B.醫(yī)務(wù)部主任?C.分管副院長?D.血液科科主任答案：C解析：2025年《臨床用血管理辦法》明確，由分管醫(yī)療副院長任主任，確?？绮块T協(xié)調(diào)。27.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，“高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)”再授權(quán)周期為：A.半年?B.一年?C.兩年?D.三年答案：C解析：2025年《醫(yī)療技術(shù)授權(quán)管理規(guī)范》規(guī)定，高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)每兩年重新授權(quán)，含能力考核與并發(fā)癥審查。28.下列哪項(xiàng)不是“死亡病例討論”記錄必備要素？A.死亡原因分析?B.救治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?C.家屬是否同意尸檢?D.科室主任簽名答案：C解析：討論記錄聚焦診療經(jīng)過、原因、改進(jìn)；尸檢意見單獨(dú)知情，非討論記錄必備。29.醫(yī)院“急救綠色通道”對(duì)卒中患者目標(biāo)到院至溶栓時(shí)間（DNT）應(yīng)控制在：A.30分鐘?B.45分鐘?C.60分鐘?D.90分鐘答案：C解析：2025年《腦卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》將DNT目標(biāo)設(shè)定為≤60分鐘，并納入國考指標(biāo)。30.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)出具調(diào)解書后，雙方應(yīng)在多少天內(nèi)履行？A.3天?B.7天?C.15天?D.30天答案：D解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第42條，調(diào)解書生效后30天內(nèi)履行，逾期可申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個(gè)最佳答案）（一）患者男，58歲，因“黑便3天”入院。既往乙肝肝硬化病史。入院后第2天突發(fā)大量嘔血，血壓80/40mmHg，心率120次/分。值班醫(yī)師立即啟動(dòng)消化道出血急救流程。31.按照2025年《急性上消化道出血救治流程》，首要處理措施是：A.立即胃鏡檢查?B.快速補(bǔ)液+輸血?C.三腔二囊管壓迫?D.靜脈注射奧美拉唑答案：B解析：先復(fù)蘇后內(nèi)鏡，符合“先救命后治病”原則。32.輸血申請(qǐng)需緊急備血，值班醫(yī)師應(yīng)選擇的申請(qǐng)類型是：A.常規(guī)?B.急?C.加急?D.特急答案：D解析：活動(dòng)性大出血伴休克屬“特急”，輸血科須在10分鐘內(nèi)發(fā)血。33.患者經(jīng)內(nèi)鏡示食管胃底靜脈曲張破裂出血，內(nèi)鏡下套扎后仍出血，擬行TIPS。按限制類技術(shù)管理，術(shù)者應(yīng)具備的最低職稱是：A.主治醫(yī)師?B.副主任醫(yī)師?C.主任醫(yī)師?D.任何介入醫(yī)師答案：C解析：2025年限制類技術(shù)目錄要求TIPS術(shù)者須主任醫(yī)師且完成規(guī)范化培訓(xùn)50例。34.TIPS術(shù)前需簽署知情同意，下列哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)必須單獨(dú)列出并重點(diǎn)說明？A.穿刺點(diǎn)血腫?B.肝性腦病?C.造影劑過敏?D.感染答案：B解析：肝性腦病發(fā)生率10–20%，屬TIPS特有且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，須重點(diǎn)告知。35.術(shù)后第3天患者出現(xiàn)嗜睡，血氨升高。按臨床路徑，首選治療是：A.乳果糖口服+利福昔明?B.精氨酸靜滴?C.支鏈氨基酸?D.降氨藥物靜推答案：A解析：2025年《肝硬化并發(fā)癥指南》推薦乳果糖+利福昔明作為一線降氨方案。（二）患者女，28歲，孕32周，因“頭痛、視物模糊”入院。血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，診斷為子癇前期重度。擬急診剖宮產(chǎn)。36.按2025年產(chǎn)科急救制度，剖宮產(chǎn)決定至胎兒娩出時(shí)間（DDI）目標(biāo)為：A.15分鐘?B.30分鐘?C.60分鐘?D.120分鐘答案：B解析：子癇前期重度伴胎兒窘迫，DDI≤30分鐘可顯著降低新生兒窒息率。37.手術(shù)分級(jí)目錄中，急診剖宮產(chǎn)屬：A.一級(jí)?B.二級(jí)?C.三級(jí)?D.四級(jí)答案：B解析：2025年《手術(shù)分級(jí)目錄》將剖宮產(chǎn)列為二級(jí)，但急診仍須副主任醫(yī)師以上主刀。38.術(shù)前討論應(yīng)在何時(shí)完成？A.術(shù)前一天?B.術(shù)前24小時(shí)?C.術(shù)前即刻?D.入院后24小時(shí)內(nèi)答案：C解析：急診手術(shù)可“術(shù)前即刻”討論，但須記錄“急診”理由，由主刀、麻醉、助產(chǎn)三方簽字。39.新生兒娩出后Apgar評(píng)分1分鐘5分，需立即復(fù)蘇。按2025版新生兒復(fù)蘇流程，正壓通氣頻率為：A.20次/分?B.30次/分?C.40次/分?D.60次/分答案：C解析：新生兒復(fù)蘇指南規(guī)定正壓通氣40次/分，胸外按壓90次/分，按壓通氣比例3:1。40.術(shù)后患者突發(fā)呼吸困難，血氧下降，D二聚體升高。最需首先排除的并發(fā)癥是：A.羊水栓塞?B.子癇?C.心衰?D.肺栓塞答案：A解析：羊水栓塞典型表現(xiàn)為產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后突發(fā)低氧、低血壓、凝血障礙，需立即按羊水栓塞急救流程處理。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.以下哪些屬于2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度“十大安全目標(biāo)”內(nèi)容？A.正確識(shí)別患者身份?B.強(qiáng)化圍手術(shù)期管理?C.提高用藥安全?D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員待遇?E.防范與減少跌倒答案：A、B、C、E解析：十大安全目標(biāo)不含“待遇”，其余均為2025版目標(biāo)。42.關(guān)于“臨床路徑”，下列說法正確的是：A.變異記錄須分析原因?B.退出路徑需患方簽字?C.路徑表單納入病歷?D.路徑完成率納入科室考核?E.路徑版本每年至少更新一次答案：A、C、D、E解析：退出路徑僅需醫(yī)師記錄理由并告知，無需患方簽字。43.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解程序包括：A.受理?B.調(diào)查取證?C.技術(shù)評(píng)估?D.調(diào)解會(huì)議?E.司法確認(rèn)答案：A、