2025年四川執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育兒童用藥試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關于兒童藥代動力學特點，以下描述錯誤的是：A.新生兒胃排空時間延長（6-8小時），嬰幼兒胃排空時間縮短（3-4小時）B.嬰幼兒脂肪含量隨年齡增長逐漸增加，脂溶性藥物分布容積增大C.新生兒肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性僅為成人的10%-30%，對氯霉素代謝能力差D.2歲以下嬰幼兒腎小球濾過率僅為成人的30%-50%，藥物排泄能力顯著低于成人2.1歲幼兒（體重10kg）因急性中耳炎需口服阿莫西林克拉維酸鉀（阿莫西林:克拉維酸=4:1），推薦劑量為阿莫西林45mg/kg/d，分2次服用。市售規(guī)格為每袋含阿莫西林200mg、克拉維酸50mg（即4:1）。該幼兒每次應服用：A.1袋（200mg:50mg）B.1.5袋（300mg:75mg）C.2袋（400mg:100mg）D.2.5袋（500mg:125mg）3.以下哪種藥物在兒童中使用時需常規(guī)監(jiān)測血藥濃度？A.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）B.丙戊酸鈉（抗癲癇藥）C.布洛芬（非甾體抗炎藥）D.氯雷他定（第二代抗組胺藥）4.6個月嬰兒因病毒感染發(fā)熱（體溫38.5℃），無其他癥狀，家長要求使用退熱藥。最合理的建議是：A.立即口服對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）B.先物理降溫（溫水擦浴），若體溫持續(xù)≥39℃或患兒不適時再用對乙酰氨基酚C.使用布洛芬（5-10mg/kg），因退熱效果優(yōu)于對乙酰氨基酚D.聯(lián)合使用對乙酰氨基酚與布洛芬，增強退熱效果5.關于兒童哮喘吸入性糖皮質激素（ICS）的使用，以下說法正確的是：A.4歲以下兒童首選定量氣霧劑（MDI）直接吸入B.布地奈德福莫特羅（信必可）可作為6歲以下兒童的長期控制藥物C.需定期監(jiān)測身高、骨密度等不良反應D.急性發(fā)作期應立即停用ICS，改為全身激素治療6.新生兒（出生7天，體重3kg）因敗血癥需靜脈輸注頭孢曲松，以下劑量調整依據(jù)最關鍵的是：A.新生兒血漿蛋白結合率低，游離藥物濃度高B.新生兒肝臟代謝酶未成熟，需減少劑量C.新生兒膽紅素水平高，頭孢曲松可與膽紅素競爭血漿蛋白結合位點D.新生兒腎小球濾過率低，需延長給藥間隔7.3歲兒童因支原體肺炎需使用阿奇霉素，正確的給藥方案是：A.首日10mg/kg頓服，后續(xù)5mg/kg/d（連用4天）B.每日10mg/kg，連續(xù)靜脈輸注5天C.每日15mg/kg，分2次口服D.僅用于重癥感染，輕癥可選用阿莫西林8.關于兒童鐵劑補充，以下錯誤的是：A.首選二價鐵（如硫酸亞鐵），吸收率高于三價鐵B.與維生素C同服可促進鐵吸收C.牛奶、茶等含鞣酸的食物可與鐵結合，降低吸收率D.血紅蛋白恢復正常后即可停藥，無需繼續(xù)補充9.5歲兒童因過敏性鼻炎需使用鼻用糖皮質激素，最適宜的藥物是：A.氟替卡松（推薦年齡≥4歲）B.倍氯米松（推薦年齡≥6歲）C.布地奈德（推薦年齡≥6歲）D.糠酸莫米松（推薦年齡≥2歲）10.新生兒高膽紅素血癥需光療，以下哪種藥物可能加重黃疸？A.苯巴比妥（誘導肝酶，促進膽紅素代謝）B.頭孢噻肟（與膽紅素競爭結合白蛋白）C.人血白蛋白（增加膽紅素結合能力）D.益生菌（調節(jié)腸道菌群，減少腸肝循環(huán)）11.8歲兒童（體重30kg）診斷為癲癇部分性發(fā)作，首選抗癲癇藥物是：A.丙戊酸鈉（廣譜，但可能引起體重增加）B.卡馬西平（對部分性發(fā)作有效，需監(jiān)測血常規(guī)）C.苯巴比妥（副作用較多，僅作為二線選擇）D.拉莫三嗪（需緩慢滴定，避免皮疹）12.關于兒童腹瀉的液體療法，以下正確的是：A.輕中度脫水首選靜脈補液（ORSⅢ）B.重度脫水需快速靜脈輸注等滲鹽水（20ml/kg，30分鐘內(nèi)）C.腹瀉期間應嚴格禁食，避免加重腸道負擔D.益生菌（如鼠李糖乳桿菌GG株）對病毒性腹瀉無效13.2歲幼兒誤服家長的降壓藥（硝苯地平緩釋片10mg），應采取的首要措施是：A.立即催吐（刺激咽部）B.口服活性炭（1g/kg）C.監(jiān)測血壓、心率，建立靜脈通道D.靜脈注射去甲腎上腺素升高血壓14.關于兒童疫苗接種與藥物相互作用，以下錯誤的是：A.免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）可降低活疫苗（如麻疹疫苗）的免疫應答B(yǎng).接種流感疫苗后，可立即使用奧司他韋（不影響疫苗效果）C.接種百白破疫苗后出現(xiàn)低熱（≤38.5℃），可用對乙酰氨基酚退熱D.接種卡介苗后局部紅腫化膿，需立即使用抗生素治療15.10歲兒童因注意力缺陷多動障礙（ADHD）需藥物治療，首選：A.哌甲酯（中樞興奮劑，需監(jiān)測生長發(fā)育）B.托莫西汀（選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑）C.舍曲林（SSRIs類抗抑郁藥）D.奧氮平（第二代抗精神病藥）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、錯選、漏選均不得分）16.兒童藥物劑量計算的常用方法包括：A.按體重計算（mg/kg）B.按體表面積計算（mg/m2）C.按年齡估算（如Fried公式）D.按成人劑量比例折算（如Young公式）17.以下哪些藥物在兒童中禁用或需嚴格限制使用？A.諾氟沙星（喹諾酮類，影響軟骨發(fā)育）B.四環(huán)素（牙齒黃染、骨骼抑制）C.鏈霉素（耳毒性、腎毒性）D.阿司匹林（Reye綜合征風險）18.兒童使用糖皮質激素的注意事項包括：A.長期使用需監(jiān)測身高、骨密度、血糖B.吸入性糖皮質激素（ICS）全身副作用小于口服激素C.感染性疾病（如結核）未控制時禁用D.短療程（≤7天）使用無需逐漸減量19.關于兒童退熱藥物的選擇，正確的是：A.對乙酰氨基酚適用于≥2月齡嬰兒，每日最大劑量≤75mg/kg（不超過4g）B.布洛芬適用于≥6月齡兒童，每日最大劑量≤40mg/kg（不超過2.4g）C.避免同時使用對乙酰氨基酚與布洛芬D.尼美舒利可用于兒童退熱（因抗炎效果強）20.新生兒藥物分布的特點包括：A.細胞外液比例高（占體重45%-50%），水溶性藥物分布容積大B.血漿蛋白（尤其白蛋白）濃度低，游離藥物濃度高C.血腦屏障發(fā)育不完善，脂溶性藥物易進入中樞D.脂肪含量低（約12%），脂溶性藥物分布容積小21.兒童抗生素使用的常見誤區(qū)包括：A.感冒發(fā)熱常規(guī)使用抗生素（如阿莫西林）B.腹瀉時立即使用頭孢類抗生素（可能加重菌群失調）C.為提高療效，頻繁更換抗生素（如2天無效即換藥）D.支原體肺炎首選青霉素（對支原體無作用）22.關于兒童咳嗽的用藥指導，正確的是：A.干咳嚴重時可短期使用右美沙芬（≥2歲）B.痰多者應使用祛痰藥（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）C.復方感冒藥（含偽麻黃堿+氯苯那敏）可用于≤2歲兒童D.咳嗽變異性哮喘需使用ICS+支氣管擴張劑23.兒童鐵缺乏性貧血的實驗室診斷指標包括：A.血紅蛋白（Hb）降低（6月-6歲<110g/L）B.血清鐵蛋白（SF）<15μg/L（排除感染）C.紅細胞游離原卟啉（FEP）>0.9μmol/LD.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著升高（>5%）24.兒童使用中藥注射劑的風險包括：A.過敏反應（如皮疹、過敏性休克）B.微粒污染（可能導致靜脈炎、肺栓塞）C.成分復雜，藥物相互作用不明確D.療效優(yōu)于口服中藥（無循證醫(yī)學支持）25.關于兒童用藥依從性的改善措施，正確的是：A.選擇適合兒童的劑型（如口服溶液、咀嚼片）B.用“糖果”“飲料”等比喻描述藥物，提高接受度C.家長參與用藥指導，明確劑量、時間、儲存方法D.頻繁更換藥物品牌（避免兒童產(chǎn)生耐藥性）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）26.新生兒因肝臟葡萄糖醛酸轉移酶缺乏，使用氯霉素可能導致“灰嬰綜合征”（）。27.兒童使用鼻用減充血劑（如羥甲唑啉）連續(xù)使用不應超過7天，否則可能引起反跳性鼻充血（）。28.嬰幼兒腹瀉時，口服補液鹽（ORSⅢ）的張力為等滲（245mOsm/L），更適合補充水和電解質（）。29.兒童哮喘急性發(fā)作期，應首選靜脈注射糖皮質激素（如甲潑尼龍）快速控制癥狀（）。30.早產(chǎn)兒（胎齡32周）使用苯巴比妥預防顱內(nèi)出血時，需按體重調整劑量，因肝腎功能未成熟（）。31.兒童接種疫苗后出現(xiàn)熱性驚厥，應立即使用地西泮（0.3-0.5mg/kg）靜脈注射（）。32.新生兒黃疸使用茵梔黃口服液（中藥制劑）可有效降低膽紅素水平，且無副作用（）。33.兒童癲癇患者服用丙戊酸鈉期間，需定期監(jiān)測肝功能（因可能引起肝毒性）和血常規(guī)（）。34.2歲兒童誤服小劑量（≤10片）維生素AD滴劑（每粒含維生素A1500IU、D500IU），無需特殊處理（）。35.兒童使用吸入用布地奈德時，用藥后需漱口，以減少口腔念珠菌感染風險（）。四、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）案例1：患兒，男，2歲，體重12kg，因“發(fā)熱3天，咳嗽2天”就診。查體：T39.2℃，R30次/分，雙肺可聞及細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細胞78%。胸片提示支氣管肺炎。診斷：社區(qū)獲得性肺炎（細菌性）。醫(yī)生開具處方：注射用頭孢曲松2g，靜脈滴注，每日1次。問題：該處方是否合理？請說明理由及調整建議。案例2：患兒，女，5歲，體重18kg，診斷為過敏性紫癜（皮膚型），家長訴患兒因瘙癢自行抓撓皮疹，夜間睡眠差。醫(yī)生開具處方：氯雷他定片（10mg/片），每次5mg，每日1次；地塞米松片（0.75mg/片），每次1.5mg，每日2次，連用7天。問題：（1）氯雷他定的劑量是否合理？（2）地塞米松的使用是否存在風險？需注意哪些監(jiān)測？案例3：患兒，男，8個月，體重8kg，因“腹瀉4天，解蛋花湯樣便6-8次/天”就診。查體：精神稍差，前囟稍凹陷，皮膚彈性稍差，尿量減少。實驗室檢查：血鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。診斷：急性腹瀉?。ㄖ卸鹊葷B性脫水）。問題：（1）補液方案應如何選擇？（2）是否需要使用抗生素？請說明理由。案例4：患兒，女，3歲，因“反復喘息3次”就診，診斷為支氣管哮喘（輕度持續(xù)）。醫(yī)生建議使用吸入用布地奈德混懸液（1mg/支），每次0.5mg，每日2次，聯(lián)合特布他林霧化液（2.5mg/支），每次1.25mg，每日2次，通過空氣壓縮泵霧化吸入。問題：（1）霧化裝置的選擇是否合理？（2）布地奈德的劑量是否符合3歲兒童推薦？（3）長期使用需監(jiān)測哪些指標？案例5：患兒，男，1歲，體重10kg，家長訴其“食欲差、易哭鬧、夜間盜汗”，自行購買葡萄糖酸鈣口服液（每支含元素鈣90mg），每次1支（90mg），每日3次，已服用2周。查體：枕禿（+），未觸及肋骨串珠。實驗室檢查：血鈣2.4mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血25-羥基維生素D15ng/mL（正?！?0ng/mL）。問題：（1）患兒是否存在鈣缺乏？（2）家長的補鈣方案是否合理？（3）正確的干預措施是什么？答案及解析一、單項選擇題1.B（嬰幼兒脂肪含量隨年齡增長先增加后減少，新生兒脂肪約12%，1歲時達25%，青春期后逐漸下降，故脂溶性藥物分布容積并非持續(xù)增大）。2.A（每日總劑量：10kg×45mg/kg=450mg，分2次即每次225mg。每袋含阿莫西林200mg，故每次1袋（200mg）接近225mg，剩余25mg可忽略，或調整為1袋+1/4袋，但實際臨床中常按整袋給藥）。3.B（丙戊酸鈉治療窗窄，個體差異大，需監(jiān)測血藥濃度；阿奇霉素、布洛芬、氯雷他定治療窗寬，無需常規(guī)監(jiān)測）。4.B（《中國0至5歲兒童發(fā)熱診斷與處理指南》推薦：≥2月齡兒童體溫≥38.2℃且伴不適時使用對乙酰氨基酚；6月齡以上可使用布洛芬；不推薦物理降溫與藥物聯(lián)合，但物理降溫可作為輔助；不推薦交替使用兩種退熱藥）。5.C（4歲以下兒童首選帶儲霧罐的MDI或霧化吸入；信必可（布地奈德福莫特羅）適用于≥6歲兒童；急性發(fā)作期需聯(lián)合ICS與支氣管擴張劑，無需停用ICS）。6.C（頭孢曲松可與膽紅素競爭白蛋白結合位點，增加游離膽紅素，誘發(fā)核黃疸，故新生兒（尤其≤28天）慎用，或避免與高膽紅素血癥患兒使用）。7.A（阿奇霉素兒童用法：首日10mg/kg頓服，第2-5天5mg/kg/d；支原體對β-內(nèi)酰胺類耐藥，故阿莫西林無效；靜脈給藥僅用于重癥）。8.D（血紅蛋白恢復正常后需繼續(xù)補充鐵劑4-6周，以補足儲存鐵）。9.D（糠酸莫米松鼻噴霧劑推薦年齡≥2歲，氟替卡松≥4歲，倍氯米松和布地奈德≥6歲）。10.B（頭孢噻肟為陰離子藥物，可與膽紅素競爭白蛋白結合位點，增加游離膽紅素濃度，加重黃疸；苯巴比妥可誘導肝酶，促進代謝）。11.B（兒童部分性發(fā)作首選卡馬西平或奧卡西平；丙戊酸鈉為廣譜，但可能引起體重增加和肝毒性；苯巴比妥副作用多，為二線；拉莫三嗪需緩慢滴定，適用于部分類型）。12.B（輕中度脫水首選口服補液（ORSⅢ）；重度脫水需快速擴容（20ml/kg等滲液，30分鐘內(nèi)）；腹瀉期間應繼續(xù)喂養(yǎng)；鼠李糖乳桿菌GG株可縮短病毒性腹瀉病程）。13.C（硝苯地平為鈣通道阻滯劑，誤服后可能導致低血壓、心動過速，首要措施是監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道，必要時使用升壓藥；催吐可能導致誤吸，活性炭對緩釋片效果有限）。14.D（卡介苗接種后局部紅腫化膿為正常反應，無需抗生素，保持干燥即可；免疫抑制劑影響活疫苗效果；奧司他韋不影響流感疫苗；退熱藥物不影響疫苗）。15.A（ADHD首選中樞興奮劑（哌甲酯）或選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑（托莫西汀），哌甲酯為一線，需監(jiān)測生長發(fā)育；抗抑郁藥和抗精神病藥為二線）。二、多項選擇題16.ABCD（均為常用計算方法，體表面積法最準確，體重法最常用）。17.ABCD（喹諾酮類影響軟骨發(fā)育（≤18歲禁用）；四環(huán)素致牙齒黃染（≤8歲禁用）；鏈霉素耳毒性（兒童慎用）；阿司匹林與Reye綜合征相關（≤12歲病毒感染時禁用））。18.ABCD（長期使用需監(jiān)測生長、骨密度、血糖；ICS全身副作用小；感染未控制時禁用；短療程無需減量）。19.ABC（尼美舒利因嚴重肝毒性，禁止用于兒童退熱）。20.ABCD（新生兒細胞外液比例高，血漿蛋白低，血腦屏障不完善，脂肪含量低，均影響藥物分布）。21.ABCD（感冒多為病毒感染，無需抗生素；腹瀉需區(qū)分感染性/非感染性；抗生素需足療程使用；支原體對青霉素耐藥）。22.ABD（復方感冒藥（含偽麻黃堿+抗組胺藥）不推薦用于≤6歲兒童）。23.ABC（網(wǎng)織紅細胞計數(shù)在缺鐵性貧血時正?；蜉p度升高，顯著升高提示溶血性貧血）。24.ABC（中藥注射劑療效無明確優(yōu)勢，且風險高）。25.ABC（頻繁更換藥物品牌可能影響依從性，應固定品牌）。三、判斷題26.√（新生兒肝酶缺乏，氯霉素代謝障礙，導致血藥濃度過高，引起灰嬰綜合征）。27.×（鼻用減充血劑連續(xù)使用不應超過3天，否則反跳性鼻充血風險高）。28.√（ORSⅢ張力為245mOsm/L，接近等滲，更適合兒童補液）。29.×（哮喘急性發(fā)作期首選吸入性短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇），重癥時聯(lián)合全身激素）。30.√（早產(chǎn)兒肝腎功能未成熟，藥物代謝排泄慢，需調整劑量）。31.×（接種疫苗后熱性驚厥多為自限性，首選物理降溫，僅持續(xù)驚厥（>5分鐘）時使用地西泮）。32.×（茵梔黃口服液可能引起腹瀉、脫水，甚至加重膽紅素腸肝循環(huán)，不推薦用于新生兒黃疸）。33.√（丙戊酸鈉可引起肝毒性（尤其≤2歲）和血小板減少，需監(jiān)測肝功能和血常規(guī)）。34.√（維生素AD急性中毒劑量為維生素A>30000IU/kg，該患兒誤服量遠低于中毒閾值）。35.√（吸入激素后漱口可減少口腔局部藥物殘留，降低念珠菌感染風險）。四、案例分析題案例1：不合理。理由：頭孢曲松兒童常規(guī)劑量為50-80mg/kg/d，每日1次?；純后w重12kg，每日劑量應為600-960mg（12kg×50-80mg/kg），而處方劑量為2g（2000mg），遠超推薦劑量，可能導致腎毒性（頭孢曲松易在尿中形成結晶）或核黃疸風險（新生兒/嬰兒）。調整建議：按50-80m