2025年兒科急救知識(shí)競(jìng)賽試題庫及答案(5)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.10個(gè)月大嬰兒進(jìn)食花生米時(shí)突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，隨后呼吸急促、面色發(fā)紺，無法發(fā)出聲音。此時(shí)最有效的急救措施是：A.立即拍背5次，再胸部沖擊5次B.立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸C.立即使用海姆立克法腹部沖擊D.立即送醫(yī)院搶救答案：A。解析：嬰兒氣道異物梗阻時(shí)，應(yīng)采用“5次拍背+5次胸部沖擊”法（嬰兒版海姆立克），避免腹部沖擊可能損傷內(nèi)臟。2.3歲兒童因上呼吸道感染突發(fā)高熱（體溫39.8℃），出現(xiàn)四肢抽搐、意識(shí)喪失、口吐白沫。此時(shí)首要處理措施是：A.立即喂服退燒藥B.強(qiáng)行按壓肢體制止抽搐C.將患兒側(cè)臥，清理口鼻分泌物D.用酒精擦拭身體降溫答案：C。解析：高熱驚厥時(shí)需保持呼吸道通暢，側(cè)臥位防止誤吸，禁止強(qiáng)行按壓（可能致骨折）或酒精擦浴（刺激皮膚吸收）。3.新生兒出生后無呼吸、肌張力松弛、膚色發(fā)紺，Apgar評(píng)分3分。復(fù)蘇流程首選：A.胸外按壓（3:1按壓通氣比）B.正壓通氣（21%氧氣起始）C.清理氣道（吸引口鼻分泌物）D.腎上腺素靜脈注射答案：C。解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE流程，首先開放氣道（清理分泌物），隨后評(píng)估呼吸，無呼吸或喘息時(shí)進(jìn)行正壓通氣。4.5歲兒童玩耍時(shí)跌倒，前額皮膚裂傷，出血量較多?，F(xiàn)場(chǎng)止血最有效的方法是：A.用干凈紗布直接壓迫傷口B.涂抹云南白藥后包扎C.用繩子在額頭上方環(huán)形結(jié)扎D.冰敷傷口周圍答案：A。解析：表淺傷口出血首選直接壓迫止血，環(huán)形結(jié)扎可能阻斷腦部血供，冰敷僅輔助減少腫脹。5.2歲幼兒誤食半片成人降壓藥（硝苯地平），家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后10分鐘送來急診。此時(shí)首要處理是：A.立即催吐（壓舌板刺激咽部）B.口服活性炭（1g/kg）C.評(píng)估意識(shí)、呼吸、心率D.大量飲水稀釋藥物答案：C。解析：中毒急救首先評(píng)估生命體征（意識(shí)、呼吸、循環(huán)），再?zèng)Q定是否催吐（意識(shí)不清時(shí)禁忌），活性炭需在中毒1-2小時(shí)內(nèi)使用。6.1歲嬰兒因牛奶蛋白過敏出現(xiàn)全身皮疹、呼吸急促、口唇腫脹，血壓80/50mmHg（正常同齡兒約90/60mmHg）。最緊急的治療是：A.口服氯雷他定B.皮下注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg）C.靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容D.面罩吸氧答案：B。解析：過敏性休克需立即使用腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg），是挽救生命的關(guān)鍵，同時(shí)配合吸氧、擴(kuò)容。7.4歲兒童游泳時(shí)突發(fā)溺水被救起，無呼吸但有心跳（65次/分）?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先：A.胸外按壓（100-120次/分）B.清理口鼻異物后進(jìn)行人工呼吸（12-20次/分）C.立即控水（倒提雙腳）D.檢查是否有外傷答案：B。解析：溺水后無呼吸但有心跳（＞60次/分）時(shí)，應(yīng)先開放氣道（清理口鼻），給予人工呼吸（每3-5秒1次），無需胸外按壓；控水可能延誤通氣且增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。8.6個(gè)月嬰兒突發(fā)呼吸暫停，面色發(fā)灰，刺激無反應(yīng)。家長(zhǎng)已撥打120，此時(shí)應(yīng)：A.立即開始心肺復(fù)蘇（按壓:呼吸=30:2）B.先拍擊足底或彈足底刺激呼吸C.等待救護(hù)車到達(dá)D.口對(duì)口人工呼吸（只吹氣）答案：B。解析：嬰兒呼吸暫停時(shí)，首先通過刺激（拍足底、彈足底）嘗試喚醒，無效時(shí)再啟動(dòng)CPR（嬰兒按壓位置為乳頭連線中點(diǎn)下，深度約4cm，頻率100-120次/分，30:2）。9.3歲兒童被熱水燙傷右上肢，皮膚紅腫起水皰，患兒哭鬧不止?，F(xiàn)場(chǎng)處理錯(cuò)誤的是：A.立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘B.撕去水皰表皮減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.用干凈紗布覆蓋創(chuàng)面D.避免涂抹醬油、牙膏等答案：B。解析：燙傷后水皰不可自行撕去，完整的水皰皮可保護(hù)創(chuàng)面，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；冷水沖洗需持續(xù)至疼痛緩解。10.新生兒出生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)紺，無咳嗽。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒窒息后缺氧D.先天性心臟病答案：B。解析：新生兒濕肺多見于剖宮產(chǎn)兒，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸增快（＞60次/分），無感染跡象，X線可見肺泡積液征，多可自愈。11.5歲兒童因誤觸插座導(dǎo)致右手電燒傷，創(chuàng)面焦黑、無滲液，手指活動(dòng)受限。急救錯(cuò)誤的是：A.立即切斷電源，用干燥木棍移開電線B.用冷水沖洗創(chuàng)面（無破損時(shí)）C.檢查是否有心跳呼吸驟停（電損傷可能致室顫）D.涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面答案：D。解析：電燒傷創(chuàng)面需保持清潔，避免涂抹油脂類物質(zhì)（影響散熱和后續(xù)評(píng)估）；需警惕深部組織損傷（如肌肉、血管）。12.1歲嬰兒腹瀉3天（10余次/日），精神萎靡、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少（4小時(shí)無尿）。判斷脫水程度為：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.無脫水答案：C。解析：重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷明顯、皮膚彈性極差（捏起后恢復(fù)＞2秒）、尿量極少或無尿（＞6小時(shí)無尿）。13.4歲兒童被貓抓傷右手背（皮膚破損但無明顯出血），家長(zhǎng)咨詢處理。錯(cuò)誤的建議是：A.立即用肥皂水（15分鐘）和流動(dòng)清水沖洗傷口B.用碘伏消毒傷口C.24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗D.傷口縫合（避免感染）答案：D。解析：貓抓傷口（尤其頭面部）應(yīng)避免一期縫合，保持開放以利引流，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；狂犬病暴露II級(jí)以上需接種疫苗。14.新生兒生后1小時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為黃綠色液體，腹脹明顯。最可能的診斷是：A.胃食管反流B.先天性幽門梗阻C.腸旋轉(zhuǎn)不良D.生理性嘔吐答案：C。解析：新生兒嘔吐黃綠色膽汁提示遠(yuǎn)端腸梗阻（如腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖），需緊急手術(shù)；幽門梗阻嘔吐為奶液（無膽汁）。15.2歲兒童誤服潔廁靈（強(qiáng)酸性），口腔及咽部灼痛，家長(zhǎng)欲催吐。正確的處理是：A.立即催吐排出毒物B.口服牛奶或蛋清保護(hù)黏膜C.口服碳酸氫鈉中和酸D.大量飲水稀釋答案：B。解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿誤服禁忌催吐（可能灼傷食道），應(yīng)口服牛奶、蛋清或清水（100-200ml）保護(hù)黏膜，避免中和劑（可能產(chǎn)熱加重?fù)p傷）。16.6歲兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)左胸疼痛、呼吸急促、口唇發(fā)紺，聽診左肺呼吸音消失。最可能的急救措施是：A.立即胸外按壓B.胸腔穿刺排氣（鎖骨中線第2肋間）C.面罩高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：B。解析：自發(fā)性氣胸（如肺大泡破裂）表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸音消失，需緊急排氣（穿刺或閉式引流）；吸氧為輔助措施。17.新生兒生后5分鐘，心率80次/分、呼吸弱、肌張力松弛、刺激無反應(yīng)、全身發(fā)紺。Apgar評(píng)分是：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B。解析：Apgar評(píng)分：心率＜100次/分（1分）、呼吸弱（1分）、肌張力松弛（0分）、刺激無反應(yīng)（0分）、膚色發(fā)紺（0分），總計(jì)2分？（注：原題可能存在筆誤，正確計(jì)算應(yīng)為心率＜100次/分（1分）、呼吸弱（1分）、肌張力松弛（0分）、反射無反應(yīng)（0分）、膚色全身發(fā)紺（0分），共2分，但通常臨床中可能將“刺激無反應(yīng)”歸為反射0分，故正確答案應(yīng)為2分，但需確認(rèn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。此處可能題目設(shè)定為3分，可能存在筆誤，正確答案以實(shí)際評(píng)分為準(zhǔn)。）18.3歲兒童因支氣管肺炎住院，突發(fā)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、心率180次/分（正常100-120次/分）、血壓80/50mmHg（正常約90/60mmHg）。最可能的診斷是：A.高熱驚厥B.心力衰竭C.感染性休克D.呼吸衰竭答案：C。解析：感染性休克早期表現(xiàn)為煩躁、皮膚蒼白、四肢濕冷、心率增快、血壓下降（代償期）或正常（早期），需結(jié)合感染病史判斷。19.1歲嬰兒誤食硬幣（直徑1.5cm），無咳嗽、嘔吐，家長(zhǎng)2小時(shí)后就診。正確的處理是：A.立即胃鏡取出B.觀察48小時(shí)，拍X線確認(rèn)位置C.口服石蠟油促進(jìn)排出D.催吐排出答案：B。解析：硬幣（光滑異物）若位于胃或食管下段，無梗阻癥狀，可觀察48小時(shí)，拍X線監(jiān)測(cè)位置（每24小時(shí)），多數(shù)可自行排出；若卡在食管需內(nèi)鏡取出。20.新生兒生后2天出現(xiàn)黃疸，皮膚黃染至臍部，血清總膽紅素256μmol/L（正常＜221μmol/L），未結(jié)合膽紅素為主。最主要的處理是：A.藍(lán)光照射（12-24小時(shí)）B.換血治療C.輸白蛋白（1g/kg）D.口服苯巴比妥答案：A。解析：足月兒生后2天膽紅素256μmol/L（＞光療閾值），需藍(lán)光照射；換血指征為膽紅素＞342μmol/L或出現(xiàn)核黃疸跡象。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.嬰兒氣道異物梗阻的識(shí)別要點(diǎn)包括：A.無法咳嗽或咳嗽微弱B.呼吸急促或呼吸困難C.面色發(fā)紺或蒼白D.能發(fā)出聲音但聲音嘶啞答案：ABC。解析：完全性梗阻時(shí)無法發(fā)聲，部分梗阻可能有咳嗽或聲音嘶啞，需結(jié)合表現(xiàn)判斷。2.兒童熱性驚厥的正確處理包括：A.記錄抽搐時(shí)間（＜5分鐘可在家觀察）B.側(cè)臥位防止誤吸C.體溫＞38.5℃時(shí)口服布洛芬D.抽搐持續(xù)＞5分鐘立即送醫(yī)答案：ABCD。解析：熱性驚厥多為自限性（＜5分鐘），需保持氣道通暢，抽搐超過5分鐘需用止驚藥（如地西泮）。3.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟包括：A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.藥物（Drugs）答案：ABCD（E為評(píng)估）。解析：ABCDE即開放氣道（A）、正壓通氣（B）、胸外按壓（C）、藥物（D）、評(píng)估（E）。4.兒童創(chuàng)傷性出血的止血方法包括：A.直接壓迫法B.加壓包扎法C.止血帶法（四肢大動(dòng)脈出血）D.抬高傷肢（高于心臟）答案：ABCD。解析：止血帶僅用于無法壓迫的動(dòng)脈出血，需記錄時(shí)間（每1小時(shí)放松1-2分鐘）。5.兒童誤食藥物后的處理原則是：A.立即催吐（意識(shí)清醒時(shí)）B.保留藥物包裝（確認(rèn)成分）C.口服活性炭（1g/kg，中毒1-2小時(shí)內(nèi)）D.意識(shí)不清時(shí)禁止催吐答案：BCD。解析：催吐僅適用于意識(shí)清醒、無腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸強(qiáng)堿）的情況，且需在中毒后1小時(shí)內(nèi)有效。6.嬰兒心肺復(fù)蘇（CPR）的正確操作包括：A.按壓位置：乳頭連線中點(diǎn)下方（胸骨下1/3）B.按壓深度：約4cm（嬰兒）或5cm（兒童）C.按壓頻率：100-120次/分D.按壓與呼吸比：?jiǎn)稳?0:2，雙人15:2（嬰兒）答案：ABCD。解析：嬰兒（＜1歲）雙人CPR按壓通氣比為15:2，兒童（＞1歲）為30:2。7.兒童燒傷嚴(yán)重程度的判斷依據(jù)包括：A.燒傷面積（九分法或手掌法）B.燒傷深度（Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）C.有無吸入性損傷（面頸部燒傷、呼吸急促）D.年齡（＜5歲為高危）答案：ABCD。解析：兒童燒傷面積計(jì)算用九分法（頭頸部9+（12-年齡）%），手掌法（1%體表面積≈患兒手掌面積）。8.兒童過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮疹、血管性水腫（口唇、眼瞼）B.呼吸困難（喉水腫、支氣管痙攣）C.低血壓（收縮壓＜同年齡第5百分位）D.腹痛、嘔吐（胃腸道水腫）答案：ABCD。解析：過敏性休克為全身性過敏反應(yīng)，累及多系統(tǒng)（皮膚、呼吸、循環(huán)、胃腸道）。9.新生兒低血糖的高危因素包括：A.早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）B.巨大兒（母親糖尿?。〤.窒息史（缺氧缺血）D.生后24小時(shí)未開奶答案：ABC。解析：新生兒低血糖定義為血糖＜2.2mmol/L，高危兒需生后1小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)喂養(yǎng)。10.兒童溺水后的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括：A.立即脫離水源，評(píng)估意識(shí)、呼吸、心跳B.無呼吸但有心跳時(shí)，給予人工呼吸（12-20次/分）C.無呼吸無心跳時(shí)，啟動(dòng)CPR（按壓:呼吸=30:2）D.控水（倒提雙腳）以排出肺內(nèi)積水答案：ABC。解析：控水可能增加胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)，不推薦，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行通氣和循環(huán)支持。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻時(shí)，應(yīng)立即使用海姆立克法腹部沖擊。（×）解析：嬰兒應(yīng)使用拍背+胸部沖擊，避免腹部沖擊損傷內(nèi)臟。2.高熱驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒抱至通風(fēng)處，并用力按壓人中穴。（×）解析：按壓人中無明確止驚效果，且可能損傷皮膚，應(yīng)保持側(cè)臥位。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的氧濃度應(yīng)從100%開始。（×）解析：足月兒復(fù)蘇起始氧濃度為21%（空氣），早產(chǎn)兒可使用30%-50%氧。4.兒童鼻出血時(shí)，應(yīng)仰頭并用冷毛巾敷前額。（×）解析：仰頭可能導(dǎo)致血液誤吸，應(yīng)身體前傾、手指捏鼻翼（5-10分鐘）。5.誤食滅鼠藥（抗凝血類）后，應(yīng)立即催吐并口服維生素K1。（√）解析：抗凝血滅鼠藥（如溴敵?。┲卸拘璐咄拢o腐蝕性時(shí)），并肌注維生素K1拮抗。6.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。（√）解析：嬰兒按壓深度為4cm（兒童5cm），約為胸廓前后徑的1/3。7.兒童燙傷后，若創(chuàng)面有大水皰，應(yīng)立即用針挑破引流。（×）解析：完整水皰皮可保護(hù)創(chuàng)面，避免挑破，需由專業(yè)人員處理。8.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定（過低或過高）、少吃少動(dòng)。（√）解析：新生兒敗血癥缺乏特異性癥狀，常表現(xiàn)為反應(yīng)差、體溫異常、喂養(yǎng)困難。9.兒童誤服水銀（體溫計(jì)破碎）后，應(yīng)立即口服牛奶或蛋清。（×）解析：水銀（金屬汞）胃腸道吸收極少，無需特殊處理，可觀察排便；誤服汞化合物（如氯化汞）需緊急處理。10.兒童休克早期（代償期）血壓可正常，但存在皮膚蒼白、四肢濕冷、尿量減少。（√）解析：休克代償期通過血管收縮維持血壓，表現(xiàn)為灌注不足（皮膚、尿量）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：3歲男孩，體重15kg，在家玩耍時(shí)誤服母親降壓藥（纈沙坦，1片80mg），家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后30分鐘送至急診?；純耗壳耙庾R(shí)清楚，無嘔吐，心率90次/分（正常），血壓85/55mmHg（正常約90/60mmHg）。問題：（1）首要的急救措施是什么？（