2025年《醫(yī)院感染(疑似)暴發(fā)防控》培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，以下哪項屬于醫(yī)院感染暴發(fā)定義？（）A.醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象B.醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生2例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象C.醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上感染病例的現(xiàn)象D.醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生5例以上同類感染病例的現(xiàn)象2.某ICU在48小時內(nèi)先后出現(xiàn)4例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，且菌株同源性檢測顯示高度同源。此時應(yīng)判定為：（）A.醫(yī)院感染疑似暴發(fā)B.醫(yī)院感染暴發(fā)C.醫(yī)院感染聚集D.醫(yī)院感染散發(fā)病例3.臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（3例及以上同類感染病例）時，應(yīng)首先采取的措施是：（）A.立即停止收治新患者B.2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告C.對患者進行隔離D.開展環(huán)境采樣檢測4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，核心防控措施“切斷傳播途徑”不包括以下哪項？（）A.加強手衛(wèi)生依從性監(jiān)測B.對確診患者實施單間隔離C.對醫(yī)務(wù)人員進行暴露后預(yù)防用藥D.規(guī)范使用消毒器械對環(huán)境表面進行終末消毒5.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定“同源性”的金標(biāo)準(zhǔn)是：（）A.臨床癥狀相似性B.病原體血清型檢測C.全基因組測序（WGS）D.抗菌藥物耐藥譜分析6.某兒科病房3天內(nèi)出現(xiàn)5例輪狀病毒腹瀉病例，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)均為同一護理組護士負責(zé)，且手衛(wèi)生依從性僅50%。此時最可能的傳播途徑是：（）A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播7.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上死亡或10人以上健康損害時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在多長時間內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告？（）A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時8.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“感染源控制”的核心措施是：（）A.對所有患者進行隔離B.快速識別并隔離感染/定植患者C.關(guān)閉相關(guān)診療區(qū)域D.對醫(yī)務(wù)人員進行全員篩查9.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染疑似暴發(fā)？（）A.呼吸科72小時內(nèi)出現(xiàn)3例銅綠假單胞菌肺炎，菌株同源性待檢測B.新生兒科48小時內(nèi)出現(xiàn)2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）敗血癥，臨床癥候群相似C.血液科5天內(nèi)出現(xiàn)4例鮑曼不動桿菌血流感染，患者均使用同一批次中心靜脈導(dǎo)管D.急診科24小時內(nèi)出現(xiàn)5例諾如病毒胃腸炎，均在同一時間段使用過急診科留觀室10.醫(yī)院感染暴發(fā)風(fēng)險評估的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：（）A.科室感染發(fā)病率基線水平B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率C.患者平均住院日D.消毒滅菌效果監(jiān)測合格率二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的“三要素”包括：（）A.感染源B.傳播途徑C.易感人群D.病原體毒力2.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容應(yīng)包括：（）A.暴發(fā)時間、地點、涉及患者數(shù)及主要臨床特征B.初步懷疑的感染源、傳播途徑C.已采取的防控措施D.下一步處置計劃3.針對接觸傳播導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)采取的隔離措施包括：（）A.患者單間隔離或同病原體患者集中安置B.醫(yī)務(wù)人員進入病室時戴手套、穿隔離衣C.限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運應(yīng)采取防護措施D.病室門口放置快速手消毒劑和醫(yī)療廢物收集容器4.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的核心步驟包括：（）A.核實診斷，確認暴發(fā)存在B.描述性流行病學(xué)分析（時間、地點、人群分布）C.提出假設(shè)并驗證（感染源、傳播途徑）D.制定并實施防控措施，評價效果5.以下哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的高危科室？（）A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.血液透析室D.普通門診輸液室三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染疑似暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例以上但未明確同源的感染病例，或2例以上懷疑有共同感染源的病例。（）2.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，為快速控制疫情，可直接對全體醫(yī)務(wù)人員進行經(jīng)驗性抗生素預(yù)防。（）3.環(huán)境采樣應(yīng)在消毒前進行，以準(zhǔn)確識別潛在污染來源。（）4.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即停止相關(guān)診療操作，待疫情控制后再恢復(fù)。（）5.多重耐藥菌（MDRO）暴發(fā)時，需對密切接觸的醫(yī)務(wù)人員進行鼻腔、手等部位的主動篩查。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程（從臨床科室發(fā)現(xiàn)到衛(wèi)生行政部門報告）。2.列舉醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中“驗證傳播途徑”的5種常用方法。3.針對呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）暴發(fā)，應(yīng)重點檢查哪些防控措施的落實情況？4.醫(yī)院感染暴發(fā)后，如何對防控措施的效果進行評價？五、案例分析題（共23分）背景：2025年8月，某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科ICU（開放8張床位）在72小時內(nèi)先后出現(xiàn)4例醫(yī)院獲得性肺炎病例，患者均為腦外傷術(shù)后機械通氣超過48小時者。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（T＞38.5℃）、膿性痰，胸部CT提示新出現(xiàn)或進展性浸潤影。實驗室檢查顯示：4例患者痰培養(yǎng)均檢出多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB），經(jīng)全基因組測序確認同源。問題：1.該事件是否符合醫(yī)院感染暴發(fā)的定義？請說明依據(jù)。（5分）2.臨床科室發(fā)現(xiàn)首例病例時應(yīng)立即采取哪些措施？（6分）3.醫(yī)院感染管理科在核實暴發(fā)后，需聯(lián)合哪些部門開展調(diào)查？（5分）4.針對MDR-AB暴發(fā)，應(yīng)制定哪些針對性防控措施？（7分）參考答案一、單項選擇題1.A（解析：暴發(fā)定義為短時間內(nèi)3例以上同種同源感染病例）2.B（解析：4例同源CRKP感染符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)）3.B（解析：發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)需2小時內(nèi)向院感科報告）4.C（解析：暴露后預(yù)防用藥屬于保護易感人群，非切斷傳播途徑）5.C（解析：全基因組測序是同源性判定的金標(biāo)準(zhǔn)）6.C（解析：手衛(wèi)生依從性差提示接觸傳播）7.B（解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定2小時內(nèi)報告）8.B（解析：快速識別并隔離感染/定植患者是控制感染源的核心）9.B（解析：疑似暴發(fā)需3例及以上同類病例，或2例但高度懷疑共同來源）10.C（解析：患者平均住院日與暴發(fā)風(fēng)險無直接關(guān)聯(lián)）二、多項選擇題1.ABC（解析：感染源、傳播途徑、易感人群為三要素）2.ABCD（解析：報告內(nèi)容需涵蓋基本信息、初步分析、已采取措施及下一步計劃）3.ABCD（解析：接觸傳播隔離措施包括單間/集中安置、防護裝備、限制轉(zhuǎn)運、手消配置）4.ABCD（解析：調(diào)查核心步驟包括核實、描述、假設(shè)驗證、措施實施與評價）5.ABC（解析：ICU、新生兒科、血透室為高風(fēng)險科室，普通門診輸液室風(fēng)險較低）三、判斷題1.√（解析：疑似暴發(fā)定義包括3例以上未明確同源或2例高度懷疑共同來源）2.×（解析：醫(yī)務(wù)人員預(yù)防用藥需嚴格評估，避免濫用抗生素）3.√（解析：消毒前采樣可準(zhǔn)確反映污染狀態(tài)）4.×（解析：應(yīng)根據(jù)風(fēng)險評估決定是否暫停診療，而非直接停止）5.√（解析：MDRO暴發(fā)時需主動篩查醫(yī)務(wù)人員定植情況）四、簡答題1.報告流程：（1）臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例或疑似共同來源感染時，2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科；（2）醫(yī)院感染管理科核實后，2小時內(nèi)向分管院長和醫(yī)務(wù)部報告；（3）確診暴發(fā)（3例及以上同種同源）后，2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告；（4）若為5例以上暴發(fā)或死亡、嚴重健康損害，衛(wèi)生行政部門應(yīng)逐級上報至國家衛(wèi)生健康委。2.驗證傳播途徑的常用方法：（1）流行病學(xué)關(guān)聯(lián)分析（如病例是否共享同一護理人員、使用同一醫(yī)療設(shè)備）；（2）環(huán)境采樣（如呼吸機管路、床頭柜、醫(yī)務(wù)人員手）；（3）病原體溯源（比較患者、環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員分離株的同源性）；（4）觀察防控措施干預(yù)效果（如加強手衛(wèi)生后發(fā)病率是否下降）；（5）回顧性調(diào)查（查閱護理記錄、操作流程是否符合規(guī)范）。3.VAP暴發(fā)需重點檢查的防控措施：（1）呼吸機相關(guān)性操作規(guī)范（如氣管插管/切開的無菌操作、管路更換頻率）；（2）患者體位管理（床頭抬高30°-45°）；（3）口腔護理落實情況（如每2-4小時氯己定沖洗）；（4）氣囊壓力監(jiān)測（維持25-30cmH?O）；（5）手衛(wèi)生依從性（接觸患者前后、操作前后）；（6）呼吸治療設(shè)備消毒效果（如濕化瓶、霧化器的終末消毒）。4.防控措施效果評價方法：（1）發(fā)病率變化：比較措施實施前后相同時間段的感染發(fā)病率；（2）同源性檢測：后續(xù)病例的病原體與初始暴發(fā)株是否同源；（3）依從性監(jiān)測：手衛(wèi)生、消毒隔離等核心措施的執(zhí)行率是否達標(biāo)；（4）環(huán)境采樣結(jié)果：重點區(qū)域（如床頭桌、醫(yī)療設(shè)備表面）的病原體檢出率是否下降；（5）臨床轉(zhuǎn)歸：患者感染控制情況（如體溫、炎癥指標(biāo)是否改善）。五、案例分析題1.符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義。依據(jù)：神經(jīng)外科ICU72小時內(nèi)出現(xiàn)4例同源MDR-AB肺炎病例，屬于“短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例”，符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》中暴發(fā)的定義。2.首例病例發(fā)現(xiàn)時應(yīng)采取的措施：（1）立即隔離患者（單間或同病原體集中安置），標(biāo)注感染標(biāo)識；（2）2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告病例信息（患者基本情況、臨床特征、病原體檢測結(jié)果）；（3）暫停該患者所在區(qū)域的新患者收治（如需收治需嚴格評估）；（4）追溯該患者近72小時接觸的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備及環(huán)境（如呼吸機、監(jiān)護儀、護理車）；（5）加強該患者診療過程的手衛(wèi)生、消毒隔離措施（如接觸時戴手套+隔離衣，設(shè)備表面用含氯消毒液擦拭）；（6）通知微生物室優(yōu)先進行病原體同源性檢測。3.需聯(lián)合的部門：（1）醫(yī)務(wù)部：協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，暫停非緊急診療操作；（2）護理部：監(jiān)督護理操作規(guī)范（如氣道管理、手衛(wèi)生）；（3）微生物實驗室：快速完成病原體鑒定、藥敏及同源性檢測；（4）設(shè)備科：檢查呼吸機、濕化器等設(shè)備的消毒、維護記錄；（5）后勤保障部：落實環(huán)境清潔消毒（如空氣消毒、物表消毒頻次）；（6）藥學(xué)部：指導(dǎo)合理使用抗生素，避免耐藥性擴散。4.針對性防控措施：（1）感染源控制：對所有MDR-AB感染/定植患者實施單間隔離，限制轉(zhuǎn)運；若無條件，將同源患者集中安置并標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識。（2）切斷傳播途徑：①強化手衛(wèi)生：在病室入口、治療車等位置增加快速手消毒劑，每日監(jiān)測手衛(wèi)生依從率（目標(biāo)≥95%）；②規(guī)范環(huán)境消毒：使用500-1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭物表（重點：床頭桌、呼吸機按鈕、監(jiān)護儀屏幕），終末消毒后采樣檢測；③醫(yī)療設(shè)備管理：呼吸機管路專人專用，每日評估是否需要更換；濕化液使用無菌水，每日更換；④人員管理：限制探視，醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，操作時戴手套+隔離衣，脫卸后再次