外科學(xué)泌尿系統(tǒng)損傷一、最佳選擇題1、腎損傷血尿不明顯的是A、腎盂部分撕裂

B、腎全層裂傷

C、腎蒂斷裂

D、腎部分損傷

2、，30歲。1小時(shí)前從3米高處墜落，右腰部受傷，局部疼痛，肉眼血尿。查體：生命體征平穩(wěn)，腹軟。住院5日后下床活動(dòng)，右腰部疼痛加劇并出現(xiàn)腰部包塊。此時(shí)P120次/分，BP80/40mmHg。為了解右腰部包塊來源，應(yīng)采用的檢查是A、同位素腎圖

B、B超

C、KUB

D、血常規(guī)

3、協(xié)助診斷腎挫傷，首要的檢查是A、靜脈尿路造影

B、腹部CT平掃

C、血細(xì)胞比容

D、尿常規(guī)

4、騎跨傷致尿道損傷的部位是A、前列腺部

B、膜部

C、球部

D、陰莖部

5、球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是A、初始血尿

B、終末血尿

C、全程血尿

D、尿道溢血

6、男，25歲。騎跨性尿道損傷，不能自行排尿且有尿外滲。尿外滲的范圍多見于A、前列腺周圍

B、會(huì)陰部及陰囊

C、腹腔

D、膀胱周圍

7、男，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清晰，體溫37℃，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張。血白細(xì)胞20×109/L。尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP，正確的急救處理是A、大劑量抗菌藥物治療

B、輸血、輸液

C、密切觀察

D、糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查

8、男，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見瘀血斑，脈搏120次/分，BP80/50mmHg，印象診斷是A、腎挫傷

B、腎實(shí)質(zhì)損傷

C、腎全層損傷

D、腎蒂斷裂

9、患者從高處跌下已3小時(shí)，左腰部受傷，疼痛劇烈，血尿。查體：BP80/60mmHg，左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無反跳痛。其治療方法是A、輸液抗感染

B、臥床休息

C、手術(shù)治療

D、輸血

10、男，20歲。跨欄比賽時(shí)會(huì)陰部受傷。傷后會(huì)陰部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。應(yīng)考慮的診斷是A、睪丸損傷

B、尿道球部損傷

C、膀胱破裂

D、恥骨骨折

11、男，50歲。車禍致下腹部受傷2小時(shí)。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，下腹膨隆，有壓痛，無肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性，恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性。予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插入后仍未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡。最可能的原因是A、導(dǎo)尿管插入深度不足

B、骨盆骨折合并尿道斷裂

C、導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)

D、骨盆骨折合并膀胱損傷

12、青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會(huì)陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。損傷的部位應(yīng)是A、膀胱

B、肛門直腸

C、后尿道

D、尿道球部

13、男性骨盆骨折合并泌尿系損傷，最常見的損傷部位是A、膀胱頸部

B、尿道膜部

C、尿道前列腺部

D、尿道球部

14、確定尿道損傷部位及程度，應(yīng)選用的方法是A、試插導(dǎo)尿管

B、尿道探子

C、B超

D、尿道造影

二、多項(xiàng)選擇題1、以下關(guān)于尿道損傷的敘述，正確的是A、前尿道損傷多發(fā)生于球部

B、陰莖部尿道損傷多見

C、球部損傷多見于騎跨性損傷

D、后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折

2、一般情況下后尿道損傷臨床表現(xiàn)包括A、繼發(fā)性大出血

B、疼痛

C、排尿困難

D、尿道出血

3、關(guān)于前尿道損傷說法正確的是A、男性尿道損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷

B、可由醫(yī)源性損傷導(dǎo)致

C、前尿道損傷多并發(fā)于骨盆骨折，傷情較重

D、前尿道損傷多見于會(huì)陰部騎跨傷所致的球部尿道損傷

4、腎損傷密切觀察過程中哪項(xiàng)應(yīng)手術(shù)治療A、抗休克治療不好轉(zhuǎn)

B、觀察過程中發(fā)現(xiàn)有合并臟器損傷

C、血尿愈來愈加重

D、血尿仍存在，但血壓在上升

5、腎損傷的治療原則包括A、抗生素應(yīng)早用，聯(lián)合用藥及針對(duì)性用藥

B、在保證生命安全前提下盡可能保腎

C、腎挫傷，實(shí)質(zhì)輕微裂傷，可行非手術(shù)治療

D、無需觀察有無后期的各種并發(fā)癥

6、下列可以作為膀胱損傷診斷依據(jù)的是A、閉合性下腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、血尿、排尿困難或僅排出少量血尿

B、導(dǎo)尿膀胱空虛，注入生理鹽水，抽出量少于注入量

C、B超檢查，下腹部有液性暗區(qū)

D、導(dǎo)尿管注入造影劑膀胱造影

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】C【答案解析】腎損傷多有血尿，但血尿與損傷程度不成比例。腎挫傷可有少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷（如腎全層裂傷、腎部分裂傷、腎盂部分撕裂）可有大量肉眼血尿。腎蒂斷裂時(shí)，大量血液流人腹膜后間隙，可不出現(xiàn)血尿。所以選C?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952651,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】患者右腰部受傷，肉眼血尿，首先應(yīng)考慮腎損傷?；颊哐堪鼔K應(yīng)為腎損傷所致的腎周血腫。為明確診斷，應(yīng)首選腎臟B超檢查。同位素腎圖常用于診斷上尿路梗阻。腹部平片（KUB）常用于診斷泌尿系結(jié)石。血常規(guī)不能確診腎周血腫。所以本題選B。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952652,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】腎臟CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，為腎臟損傷的首選檢查。腎挫傷不會(huì)出現(xiàn)血尿，故不能將尿常規(guī)作為腎挫傷的首選檢查。靜脈尿路造影可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍和程度，臨床少用。血細(xì)胞比容可反映失血情況。所以本題選B?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952653,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】男性尿道以尿生殖膈為界，分為前、后兩段。前尿道包括陰莖部和球部，后尿道包括膜部和前列腺部。當(dāng)高空墜落或摔倒時(shí)，會(huì)陰部騎跨于硬物上，尿道被擠壓于硬物與恥骨聯(lián)合之間，常引起前尿道球部損傷。當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，常使薄弱的后尿道膜部斷裂。前尿道損傷多見于騎跨傷，多為球部損傷，記憶為前騎球。后尿道損傷多見于骨盆骨折，多為膜部損傷，記憶為后骨膜。所以本題選C?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952654,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】前尿道球部損傷后，即使不排尿也可出現(xiàn)尿道外口滴血，此為球部尿道損傷的特征性癥狀。初始血尿常見于尿道、膀胱頸部出血。終末血尿常見于后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。全程血尿常見于膀胱及以上部位的出血。所以本題選D?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952655,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】前尿道包括陰莖部、球部，損傷好發(fā)于球部。后尿道包括膜部、前列腺部，損傷好發(fā)于膜部。當(dāng)前尿道球部損傷時(shí)，尿液可外滲至?xí)帨\筋膜包繞的會(huì)陰部及陰囊；由于后方有尿生殖膈阻擋，故尿液不會(huì)外滲至兩側(cè)股部。當(dāng)前尿道陰莖部損傷時(shí)，尿液外滲可使陰莖腫脹。當(dāng)后尿道損傷時(shí)，尿液可外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍；因下方有尿生殖膈阻擋，尿液不會(huì)外滲至?xí)幉考瓣幠?、陰莖。患者為騎跨傷，多為前尿道球部損傷，故尿液應(yīng)外滲至?xí)幉考瓣幠摇Ｋ员绢}選B。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952656,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】患者左側(cè)腹部及左下胸部外傷，左側(cè)腹壓痛，血尿，應(yīng)考慮左腎損傷?；颊呙}搏120次/分，血壓80/60mmHg，應(yīng)診斷為重度腎裂傷合并失血性休克，可在積極抗休克的同時(shí)，準(zhǔn)備剖腹探查?？垢腥局委煵皇悄壳爸委煹闹攸c(diǎn)。輸血輸液為抗休克的措施，但有些活動(dòng)性出血的患者，不手術(shù)治療難以止血。該患者已處于中度休克狀態(tài)，若繼續(xù)觀察將錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)。所以本題選D?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952657,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】患者腰背部外傷，傷后大量肉眼血尿，腎區(qū)叩痛，應(yīng)考慮腎損傷?；颊呙}搏增快，血壓降低呈休克狀態(tài)，應(yīng)診斷為腎全層損傷。腎挫傷可有少量血尿，癥狀輕微，不引起休克。腎實(shí)質(zhì)損傷可引起被膜下血腫，血尿明顯，但很少引起休克。腎蒂斷裂可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，常死于現(xiàn)場(chǎng)，來不及診治。所以本題選C?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952658,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】患者腰部外傷，血尿，應(yīng)考慮腎損傷?；颊咝菘藸顟B(tài)，應(yīng)診斷為重度腎裂傷，需手術(shù)治療。絕對(duì)臥床休息、輸液、抗感染、輸血均屬于保守治療措施，適用于輕度腎挫裂傷。所以本題選C。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952659,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】患者為騎跨傷，故多為前尿道的球部損傷。所以本題選B?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952660,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性為骨盆骨折的特征性體征，故本例應(yīng)考慮骨盆骨折。骨盆骨折易造成后尿道損傷。患者導(dǎo)尿管插入未引出尿液，應(yīng)考慮尿道損傷，故本例應(yīng)診斷為骨盆骨折合并后尿道斷裂。骨盆骨折合并膀胱損傷少見。若為膀胱損傷，則導(dǎo)尿管可順利插入膀胱引出尿液。所以本題選B?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952661,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】患者骨盆骨折后尿潴留，導(dǎo)尿管不能插入膀胱，應(yīng)考慮尿道斷裂，而不是膀胱破裂，膀胱破裂導(dǎo)尿管可插入膀胱。前尿道損傷多見于騎跨傷，多為球部損傷，記憶為前騎球。后尿道損傷多見于骨盆骨折，多為膜部損傷，記憶為后骨膜。患者為骨盆骨折，應(yīng)為后尿道的膜部損傷。所以本題選C?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952662,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】男性尿道以尿生殖膈為界，分為前、后兩段。前尿道包括陰莖部和球部，后尿道包括膜部和前列腺部。當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，常使薄弱的后尿道膜部斷裂。男性騎跨傷常導(dǎo)致前尿道球部損傷。所以本題選B。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952663,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】D【答案解析】尿道造影可顯示尿道損傷部位和程度。尿道挫傷無造影劑外溢；如有外溢提示部分裂傷；如造影劑未進(jìn)入后尿道而大量外溢，提示尿道斷裂。試插導(dǎo)尿管可了解尿道的連續(xù)性和完整性。如一次導(dǎo)尿成功，提示尿道損傷并不嚴(yán)重。如一次插入困難，說明可能有尿道裂傷或斷裂，不應(yīng)反復(fù)試插，以免加重?fù)p傷。金屬尿道探子常用于治療尿道狹窄、膀胱頸攣縮。B超常用于泌尿外科疾病的篩選、診斷和隨訪。所以本題選D?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952664,點(diǎn)擊提問】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ACD【答案解析】男性尿道以尿生殖膈為界，分前、后兩段。前尿道包括陰莖部和球部，后尿道包括膜前尿道（尿道球部）破裂的尿外滲范圍部和前列腺部。尿道損傷以球部和膜部多見，陰莖部尿道損傷并不多見。前尿道損傷多見于騎跨傷，多為球部損傷（記憶為前騎球）。后尿道損傷多見于骨盆骨折，多為膜部損傷（記憶為后骨膜）。所以本題選ACD?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952957,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】ABCD【答案解析】后尿道損傷的臨床表現(xiàn)包括：①休克：骨盆骨折所致后尿道外傷,一般較嚴(yán)重,常因骨盆骨折合并大出血,引起創(chuàng)傷性、失血性休克。②疼痛：下腹部痛，局部肌緊張,并有壓痛。隨著病情發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)腹脹及腸鳴音減弱。③排尿困難：尿道撕裂或斷裂后,尿道的連續(xù)性被中斷或血塊堵塞,常引起排尿困難和尿潴留。④尿道出血：尿道外口無流血或僅有少量血液流出。⑤尿外滲及血腫后尿道外傷：尿外滲一般進(jìn)入到恥骨后間隙和膀胱周圍,但是,當(dāng)尿生殖膈撕裂時(shí),會(huì)陰、陰囊部會(huì)出現(xiàn)血腫及尿外滲。所以本題ABCD均正確?！驹擃}針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952958,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】ABD【答案解析】后尿道（前列腺部尿道和膜部尿道）損傷多并發(fā)于骨盆骨折，傷情較重，處理復(fù)雜，后遺癥多，C選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。其余均正確，所以本題答案選ABD。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952959,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】ABC【答案解析】腎損傷在保守療法期間出現(xiàn)A、B、C四選項(xiàng)情況，需施行手術(shù)治療。血尿仍存在，但血壓上升，說明內(nèi)出血有緩解，可先行保守治療。暫無需手術(shù)。所以本題選ABC。【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)損傷