2025年《多重耐藥菌醫(yī)院感染控制》試題(及答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌（MDRO）的核心定義是對臨床常用的幾類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥？A.2類B.3類C.4類D.5類2.以下不屬于常見多重耐藥菌的是？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.泛耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）3.MDRO主要的傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.對MDRO感染患者實施接觸隔離時，病房標(biāo)識的顏色應(yīng)為？A.藍(lán)色B.黃色C.紅色D.綠色5.手衛(wèi)生的“五個時刻”中，“接觸患者體液后”的具體場景不包括？A.為患者吸痰后B.更換引流袋后C.接觸患者衣物后D.清理嘔吐物后6.環(huán)境物體表面消毒時，針對MDRO污染的區(qū)域，含氯消毒液的常用濃度是？A.100-200mg/LB.300-400mg/LC.500-1000mg/LD.1500-2000mg/L7.臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO后，應(yīng)在多長時間內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時8.對MDRO定植患者的隔離要求是？A.無需隔離B.與其他感染患者同室C.單間或同病種集中隔離D.安置在ICU9.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”藥物的使用需經(jīng)？A.住院醫(yī)師批準(zhǔn)B.主治醫(yī)師批準(zhǔn)C.副主任醫(yī)師及以上會診D.藥劑科直接發(fā)放10.MDRO監(jiān)測的核心指標(biāo)不包括？A.檢出率B.醫(yī)院感染發(fā)生率C.醫(yī)護(hù)人員帶菌率D.環(huán)境樣本陽性率二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.MDRO醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.規(guī)范接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.限制抗菌藥物使用E.開展目標(biāo)性監(jiān)測2.手衛(wèi)生的正確操作包括？A.流動水沖洗B.使用皂液或手消毒劑C.七步洗手法至少15秒D.干手時使用共用毛巾E.戴手套前無需洗手3.接觸隔離的具體要求包括？A.進(jìn)入病房前穿隔離衣、戴手套B.離開病房時脫除防護(hù)用品并手衛(wèi)生C.患者轉(zhuǎn)運時佩戴外科口罩D.復(fù)用診療器械單獨清洗消毒E.探視人員無需防護(hù)4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的重點區(qū)域有？A.床欄、床頭柜B.監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液架C.地面、墻面（距地面1米以下）D.患者衣物、被單E.醫(yī)護(hù)人員辦公室桌面5.多學(xué)科協(xié)作防控MDRO需涉及的部門有？A.醫(yī)院感染管理科B.臨床科室C.微生物實驗室D.藥劑科E.后勤保障部門三、填空題（每空1分，共20分）1.多重耐藥菌是指對通常（）類或以上抗菌藥物（每類至少（）種）同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、（）、接觸患者體液后、（）、接觸患者周圍環(huán)境后。3.MDRO感染患者應(yīng)優(yōu)先選擇（）隔離，無條件時可將（）的患者集中安置。4.環(huán)境物體表面消毒應(yīng)遵循“（）”原則，污染嚴(yán)重時需（）消毒。5.微生物實驗室發(fā)現(xiàn)MDRO后，應(yīng)通過（）或（）方式立即通知臨床科室。6.抗菌藥物使用強度（DDD）與MDRO檢出率呈（）相關(guān)，控制（）使用是關(guān)鍵。7.對MDRO患者進(jìn)行診療操作時，若可能接觸患者血液、體液，需額外佩戴（）或（）。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，MDRO的處置應(yīng)遵循（）、（）、（）原則。四、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌僅指對所有抗菌藥物耐藥的“超級細(xì)菌”。（）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生，接觸MDRO患者后無需額外清潔雙手。（）3.MDRO定植患者無感染癥狀，因此無需采取隔離措施。（）4.環(huán)境物體表面使用酒精棉片擦拭即可達(dá)到MDRO消毒要求。（）5.新生兒科、ICU、呼吸科是MDRO監(jiān)測的重點部門。（）6.臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO后，應(yīng)在24小時內(nèi)完成病例報告。（）7.轉(zhuǎn)運MDRO患者時，需告知接收部門患者的隔離狀態(tài)。（）8.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物可直接由住院醫(yī)師開具。（）9.MDRO感染患者的被服應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋單獨處理。（）10.醫(yī)院感染管理部門需每季度對MDRO監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并反饋。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述多重耐藥菌的定義及臨床常見類型。2.列舉接觸隔離措施的具體操作要點。3.說明手衛(wèi)生在MDRO防控中的核心作用機制。4.簡述醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵流程與注意事項。5.闡述抗菌藥物合理使用與MDRO防控的關(guān)系。六、案例分析題（共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治一名78歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，有長期住院史（近3個月內(nèi)曾使用碳青霉烯類藥物）。入院第5天，痰培養(yǎng)回報“碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）”，患者目前仍需機械通氣。問題：（1）針對該患者應(yīng)采取何種隔離措施？具體操作包括哪些？（5分）（2）環(huán)境清潔消毒的重點區(qū)域及消毒方法是什么？（5分）案例2：某兒科病房1周內(nèi)連續(xù)3名新生兒（日齡3-7天）經(jīng)直腸拭子篩查出耐萬古霉素腸球菌（VRE）定植，無發(fā)熱、腹瀉等感染癥狀。問題：（1）是否需要啟動醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程？依據(jù)是什么？（5分）（2）應(yīng)采取哪些針對性防控措施阻斷傳播？（5分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.B8.C9.C10.C二、多項選擇題1.ABCE2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCDE三、填空題1.3；12.清潔/無菌操作前；接觸患者后3.單間；同病種MDRO感染/定植4.由潔到污；增加5.電話；信息系統(tǒng)6.正；廣譜抗菌藥物7.護(hù)目鏡；防護(hù)面罩8.早發(fā)現(xiàn)；早隔離；早干預(yù)四、判斷題1.×（MDRO指對≥3類抗菌藥物耐藥，非全部）2.×（手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需手衛(wèi)生）3.×（定植患者仍需接觸隔離）4.×（需使用含氯消毒液，酒精對部分MDRO效果有限）5.√6.×（應(yīng)立即或2小時內(nèi)報告）7.√8.×（需副主任醫(yī)師及以上會診后開具）9.×（被服需放入專用袋，按感染性織物處理，非醫(yī)療廢物）10.√五、簡答題1.定義：對通?！?類抗菌藥物（每類至少1種）同時耐藥的細(xì)菌。常見類型：MRSA、VRE、ESBLs腸桿菌科細(xì)菌、CRKP（碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌）、CRAB（泛耐藥鮑曼不動桿菌）等。2.操作要點：①單間或同病種集中隔離，標(biāo)識明確；②進(jìn)入病房穿隔離衣、戴手套，必要時戴護(hù)目鏡；③接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生；④患者用品專用，復(fù)用器械單獨清洗消毒；⑤轉(zhuǎn)運時告知接收方隔離要求；⑥出院后終末消毒。3.核心作用：MDRO主要通過接觸傳播，手是醫(yī)護(hù)人員最主要的傳播媒介。規(guī)范手衛(wèi)生可切斷“患者-醫(yī)護(hù)人員手-其他患者”的傳播鏈，降低交叉感染風(fēng)險；手衛(wèi)生依從性與MDRO感染率呈負(fù)相關(guān)，是最經(jīng)濟、有效的防控措施。4.關(guān)鍵流程：①日常清潔：每日2次，用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面（床欄、床頭柜等）；②污染時即時消毒：體液污染后用1000-2000mg/L含氯消毒液覆蓋10分鐘；③終末消毒：患者出院后，按“清潔-消毒-清潔”流程處理，重點消毒儀器表面、地面；④注意事項：避免清潔工具交叉使用（分區(qū)使用），消毒后需干燥，監(jiān)測消毒效果。5.關(guān)系：①過度使用廣譜抗菌藥物是MDRO產(chǎn)生的主要誘因，可選擇性壓力導(dǎo)致耐藥菌株增殖；②合理使用（如根據(jù)藥敏試驗、縮短療程、限制聯(lián)合使用）可降低耐藥壓力；③抗菌藥物管理（分級、處方點評）是防控MDRO的核心策略之一，與感控措施協(xié)同降低檢出率。六、案例分析題案例1（1）隔離措施：接觸隔離。具體操作：①優(yōu)先單間隔離，病房懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識；②醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入前穿隔離衣、戴手套，吸痰等操作時加戴護(hù)目鏡；③患者轉(zhuǎn)運時佩戴外科口罩，使用專用轉(zhuǎn)運設(shè)備；④病歷夾標(biāo)注“CRKP感染”，提醒醫(yī)護(hù)人員；⑤限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套并手衛(wèi)生。（2）環(huán)境消毒重點區(qū)域：床欄、床頭柜、呼吸機按鈕、監(jiān)護(hù)儀面板、輸液架、呼叫按鈕、門把手。消毒方法：日常用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次；污染時（如吸痰后）立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；終末消毒時，使用500-1000mg/L含氯消毒液對全病房表面及地面進(jìn)行徹底擦拭，必要時使用空氣消毒機輔助。案例2（1）需要啟動暴發(fā)處置流程。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時間內(nèi)（1周）同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源MDRO定植或感染病例，屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）防控措施：①立即對3名患兒實施接觸隔離，單間或同室安置，標(biāo)識明確；②對病房所有新生兒進(jìn)行VRE篩查（直腸拭子），明確感染范圍；