2025年艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.關(guān)于艾滋病母嬰傳播的主要途徑，以下正確的是（）A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.以上均是答案：D2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后（）內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕晚期CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測頻率應(yīng)為（）A.每1個(gè)月1次B.每3個(gè)月1次C.每6個(gè)月1次D.僅首次產(chǎn)檢時(shí)檢測答案：B5.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，應(yīng)在（）進(jìn)行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測隨訪A.孕28周、分娩前B.孕12周、24周C.產(chǎn)后42天、3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月、12個(gè)月答案：A6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠（）開始使用替諾福韋酯（TDF）進(jìn)行抗病毒治療A.12-16周B.24-28周C.32-36周D.無需藥物干預(yù)答案：B7.艾滋病感染產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳管理中，正確的做法是（）A.鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月B.禁止任何形式的母乳喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.根據(jù)嬰兒CD4水平?jīng)Q定是否哺乳答案：B8.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是（）A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：B9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括（）A.孕婦未接受規(guī)范抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)注射HBIG和乙肝疫苗C.孕婦HBsAg滴度＜100IU/mLD.分娩過程中胎兒接觸母血或分泌物答案：C10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是（）A.無論CD4水平均首選剖宮產(chǎn)B.僅CD4＜350/mm3時(shí)選擇剖宮產(chǎn)C.根據(jù)產(chǎn)科指征決定，避免無指征剖宮產(chǎn)D.必須陰道分娩以減少手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)答案：C11.梅毒感染新生兒預(yù)防性治療的首選藥物是（）A.普魯卡因青霉素GB.芐星青霉素C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：A（劑量：5萬U/kg，每日1次肌注，連續(xù)10天）12.乙肝病毒“大三陽”孕婦（HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性）的新生兒免疫程序?yàn)椋ǎ〢.HBIG100IU（出生后12小時(shí)內(nèi)）+乙肝疫苗10μg（0、1、6月）B.HBIG200IU（出生后24小時(shí)內(nèi)）+乙肝疫苗20μg（0、1、6月）C.僅乙肝疫苗10μg（0、1、6月）D.HBIG100IU（出生后48小時(shí)內(nèi)）+乙肝疫苗10μg（0、2、6月）答案：A13.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案中，妊娠早期（＜14周）首選的一線方案是（）A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）答案：D（注：2023年指南更新，DTG成為首選，EFV因致畸風(fēng)險(xiǎn)不推薦用于妊娠早期）14.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若分娩前非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度較治療前未下降（）倍以上，需重新規(guī)范治療A.2B.4C.8D.16答案：B15.乙肝表面抗原陰性孕婦所生新生兒，乙肝疫苗首劑接種時(shí)間應(yīng)為（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.滿月時(shí)接種答案：A16.艾滋病感染新生兒抗病毒預(yù)防用藥的療程為（）A.出生后4周B.出生后6周C.出生后8周D.至6月齡抗體檢測陰性答案：B（注：NVP方案為6周，ZDV方案為4周，具體根據(jù)母親用藥調(diào)整）17.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，屬于確證試驗(yàn)的是（）A.RPRB.TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)）C.TPPAD.VDRL（性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)）答案：C18.乙肝病毒載量檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.乙肝兩對(duì)半定性檢測B.化學(xué)發(fā)光法檢測HBsAg定量C.實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測HBVDNAD.肝功能生化檢測答案：C19.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，為降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免的操作是（）A.人工破膜B.會(huì)陰側(cè)切C.胎心監(jiān)護(hù)D.縮短第二產(chǎn)程答案：A（人工破膜會(huì)增加胎兒接觸母血的機(jī)會(huì)）20.梅毒感染新生兒的隨訪應(yīng)至（）A.3月齡B.6月齡C.12月齡D.18月齡答案：D（至非梅毒螺旋體抗體轉(zhuǎn)陰或滴度下降4倍以上）21.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是新生兒（）A.出生后HBsAg陰性B.7月齡時(shí)HBsAg陰性且抗-HBs陽性C.12月齡時(shí)抗-HBc陽性D.24月齡時(shí)肝功能正常答案：B22.艾滋病感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)前未接受抗病毒治療，分娩時(shí)應(yīng)立即給予（）A.單次劑量奈韋拉平（NVP）B.齊多夫定（ZDV）靜脈注射C.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）聯(lián)合口服D.無需緊急用藥，產(chǎn)后開始治療答案：C（需立即啟動(dòng)聯(lián)合抗病毒治療）23.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對(duì)青霉素過敏，替代治療方案是（）A.頭孢曲松1g每日1次肌注，連續(xù)10天B.阿奇霉素2g單次口服C.多西環(huán)素100mg每日2次口服，連續(xù)14天D.克拉霉素500mg每日2次口服，連續(xù)14天答案：A（注：妊娠期間禁用多西環(huán)素和克拉霉素，阿奇霉素療效不確定）24.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性孕婦的新生兒，乙肝疫苗劑量應(yīng)選擇（）A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg答案：D（2023年指南推薦HBeAg陽性或HBVDNA陽性孕婦所生新生兒使用20μg劑量）25.艾滋病感染新生兒首次HIV核酸檢測的時(shí)間是（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后72小時(shí)內(nèi)C.出生后1周D.出生后4周答案：A（盡早檢測，最好出生后48小時(shí)內(nèi)）26.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若新生兒出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體滴度高于母親分娩前滴度（）倍以上，應(yīng)診斷為先天梅毒A.2B.4C.8D.16答案：B27.乙肝母嬰阻斷中，關(guān)于母乳喂養(yǎng)的正確指導(dǎo)是（）A.HBsAg陽性產(chǎn)婦禁止母乳喂養(yǎng)B.新生兒接受規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)C.僅HBeAg陰性產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)D.混合喂養(yǎng)比純母乳喂養(yǎng)更安全答案：B（新生兒接受HBIG和疫苗后，可母乳喂養(yǎng)）28.艾滋病感染孕產(chǎn)婦CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200/mm3時(shí)，需額外預(yù)防的機(jī)會(huì)性感染是（）A.巨細(xì)胞病毒感染B.卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）C.弓形蟲病D.隱球菌腦膜炎答案：B（需口服復(fù)方磺胺甲噁唑預(yù)防）29.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽性常見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.接種乙肝疫苗后C.缺鐵性貧血D.妊娠期高血壓答案：A（自身免疫性疾病可能導(dǎo)致非特異性抗體陽性）30.乙肝病毒母嬰傳播的最主要時(shí)期是（）A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-27周）C.妊娠晚期（28周-分娩）D.分娩過程答案：D（產(chǎn)時(shí)傳播占比約70%）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三阻斷”措施包括（）A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.安全分娩C.新生兒抗病毒預(yù)防D.人工喂養(yǎng)答案：ABCD2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要點(diǎn)包括（）A.孕早期（＜14周）首次檢測發(fā)現(xiàn)陽性應(yīng)立即治療B.孕中晚期發(fā)現(xiàn)陽性需在治療后28周前完成至少2個(gè)療程C.青霉素過敏者使用頭孢曲松替代D.治療后需在分娩前復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度答案：ABCD3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括（）A.孕婦HBVDNA定量檢測B.高病毒載量孕婦妊娠晚期抗病毒治療C.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗D.產(chǎn)后42天新生兒乙肝血清學(xué)檢測答案：ABCD4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則是（）A.一旦確診，立即啟動(dòng)治療（“testandtreat”）B.選擇對(duì)胎兒影響小的藥物C.治療期間定期監(jiān)測病毒載量和CD4水平D.分娩后可隨意更換治療方案答案：ABC（分娩后需繼續(xù)原方案，避免耐藥）5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.骨損害（骨軟骨炎、骨膜炎）C.肝脾腫大D.腦脊液異常（神經(jīng)梅毒）答案：ABCD6.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括（）A.產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能B.產(chǎn)后6個(gè)月復(fù)查HBVDNAC.指導(dǎo)新生兒7月齡時(shí)檢測乙肝兩對(duì)半D.告知避免口對(duì)口喂養(yǎng)答案：ABCD7.艾滋病感染新生兒的隨訪內(nèi)容包括（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)、4周、8周、12周HIV核酸檢測B.6月齡、12月齡HIV抗體檢測C.定期監(jiān)測生長發(fā)育D.預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑（CD4＜500/mm3時(shí)）答案：ABCD8.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果判讀需注意（）A.TPPA陽性提示既往或現(xiàn)癥感染B.RPR滴度下降4倍以上提示治療有效C.治愈后TPPA可轉(zhuǎn)陰D.妊娠期可能出現(xiàn)生物學(xué)假陽性答案：ABD（TPPA一旦陽性通常終身陽性）9.乙肝疫苗接種禁忌證包括（）A.新生兒嚴(yán)重過敏體質(zhì)（對(duì)酵母成分過敏）B.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）C.嚴(yán)重濕疹D.早產(chǎn)兒體重＜2000g（暫緩接種）答案：ABCD10.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括（）A.孕早期全覆蓋檢測B.陽性孕產(chǎn)婦規(guī)范管理C.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（產(chǎn)科、感染科、兒科）D.健康教育與心理支持答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.艾滋病感染孕產(chǎn)婦CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500/mm3時(shí)，無需抗病毒治療。（）答案：×（所有HIV感染孕產(chǎn)婦均需終身抗病毒治療）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度升高4倍以上提示復(fù)發(fā)或再感染。（）答案：√3.乙肝表面抗原陽性孕婦的新生兒，若因早產(chǎn)未及時(shí)注射HBIG，可在出生后72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)注。（）答案：×（需在12小時(shí)內(nèi)注射，超過12小時(shí)阻斷效果下降）4.艾滋病感染產(chǎn)婦可以選擇人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)。（）答案：×（禁止混合喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)）5.先天梅毒新生兒腦脊液異常時(shí)，需給予水劑青霉素治療14天。（）答案：√（劑量：5萬U/kg，每4-6小時(shí)1次靜脈注射）6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需在妊娠晚期抗病毒治療。（）答案：√（僅高病毒載量需干預(yù)）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，分娩的新生兒無論血清學(xué)結(jié)果如何，均需預(yù)防性治療。（）答案：×（若母親規(guī)范治療且分娩前RPR滴度下降4倍以上，新生兒無臨床癥狀可隨訪）8.艾滋病感染新生兒首次HIV抗體檢測陽性，即可診斷為HIV感染。（）答案：×（抗體可能來自母親，需通過核酸檢測確診）9.乙肝疫苗接種后，新生兒抗-HBs陽性提示阻斷成功。（）答案：√（結(jié)合HBsAg陰性）10.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，RPR陰性可排除梅毒感染。（）答案：×（可能處于窗口期或已治愈但TPPA陽性）四、簡答題（每題10分，共5題，合計(jì)50分）1.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“五早”策略。答案：①早檢測：孕早期（＜14周）完成HIV檢測，未檢測者孕中晚期（14-28周）補(bǔ)檢，臨產(chǎn)未檢測者立即檢測；②早發(fā)現(xiàn)：對(duì)檢測陽性者及時(shí)確認(rèn)診斷；③早治療：確診HIV感染的孕產(chǎn)婦立即啟動(dòng)抗病毒治療；④早預(yù)防：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防用藥；⑤早隨訪：對(duì)感染孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行全程隨訪，包括病毒載量、CD4監(jiān)測和HIV感染早期診斷。2.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。答案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：芐星青霉素G240萬U，每周1次肌注，共3次；③神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬-400萬U，每4小時(shí)1次靜脈滴注（或1800萬-2400萬U/日持續(xù)靜滴），連續(xù)10-14天，繼以芐星青霉素G240萬U肌注，每周1次，共3次；④青霉素過敏者：頭孢曲松1g每日1次肌注，連續(xù)10天（妊娠期間禁用多西環(huán)素、四環(huán)素）。3.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的新生兒免疫阻斷流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①出生后12小時(shí)內(nèi)（越快越好）肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≤2000g早產(chǎn)兒需200IU）；②同時(shí)在對(duì)側(cè)肢體肌內(nèi)注射乙肝疫苗（重組酵母疫苗），HBeAg陽性或HBVDNA陽性孕婦所生新生兒使用20μg劑量，其他情況使用10μg；③后續(xù)完成0-1-6月齡三針次接種。注意事項(xiàng)：①HBIG與乙肝疫苗需分開部位注射；②早產(chǎn)兒體重＜2000g時(shí)，首劑疫苗在體重≥2000g或滿1月齡時(shí)補(bǔ)種；③嚴(yán)重過敏體質(zhì)新生兒需在有搶救條件的機(jī)構(gòu)接種；④禁止將HBIG與乙肝疫苗混合注射。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩期的感染控制措施。答案：①分娩環(huán)境：產(chǎn)房需配備防護(hù)設(shè)備（手套、護(hù)目鏡、防水圍裙）；②操作規(guī)范：避免不必要的侵入性操作（如人工破膜、會(huì)陰側(cè)切），如需操作需嚴(yán)格無菌；③縮短產(chǎn)程：第二產(chǎn)程避免延長，必要時(shí)使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器；④胎盤處理：胎盤按醫(yī)療廢物特殊標(biāo)識(shí)處理；⑤污染物處理：血液、體液污染的物品用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）浸泡或擦拭；⑥醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：接觸血液/體液時(shí)戴雙層手套，黏膜暴露后立即用肥皂水沖洗并報(bào)告，進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP）。5.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)室+臨床）。答案：實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親分娩前滴度的4倍；②新生兒體液（如皮膚黏膜損害滲出液、胎盤、臍帶）暗視野顯微鏡查到梅毒螺旋體；③新生兒梅毒螺旋體核酸檢測（PCR）陽性；④腦脊液檢查異常（蛋白＞500mg/L，白細(xì)胞＞5×10?/L，VDRL陽性）。臨床標(biāo)準(zhǔn)：①早期先天梅毒（出生后2年內(nèi)）：皮膚黏膜損害（水皰-大皰、斑丘疹）、鼻塞、肝脾腫大、骨損害（骨軟骨炎）、貧血、黃疸；②晚期先天梅毒（2歲后）：鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾。五、案例分析題（每題20分，共2題，合計(jì)40分）案例1：28歲孕婦，G2P1，孕28周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)320/mm3，HIV病毒載量5.2log10copies/mL（未接受過抗病毒治療），無其他合并癥。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案如何選擇？（2）分娩方式應(yīng)如何建議？（3）新生兒的干預(yù)措施包括哪些？（4）產(chǎn)后隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答案：（1）抗病毒治療方案：立即啟動(dòng)以多替拉韋（DTG）為核心的聯(lián)合方案，推薦替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG），每日1次口服。妊娠晚期（28周）無需調(diào)整劑量，需監(jiān)測病毒載量（治療后4周、8周、12周），目標(biāo)是分娩前病毒載量＜50copies/mL。（2）分娩方式建議：根據(jù)產(chǎn)科指征決定，若無剖宮產(chǎn)指征（如胎位異常、胎兒窘迫），推薦陰道分娩。若治療后病毒載量仍＞1000copies/mL或未接受抗病毒治療，可考慮剖宮產(chǎn)（但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）。（3）新生兒干預(yù)措施：①出生后12小時(shí)內(nèi)（最好48小時(shí)內(nèi)）采集血樣進(jìn)行HIVDNA檢測；②抗病毒預(yù)防用藥：奈韋拉平（NVP）2mg/kg（出生后48小時(shí)內(nèi)首劑），之后1mg/kg每日1次口服，共4-6周（具體根據(jù)母親用藥調(diào)整）；③避免母乳喂養(yǎng)，給予配方奶喂養(yǎng)；④出生后4周、8周、12周復(fù)查HIVDNA，6月齡、12月齡查HIV抗體。（4）產(chǎn)后隨訪重點(diǎn)：①產(chǎn)婦：繼續(xù)抗病毒治療，每3個(gè)月檢測病毒載量和CD4，監(jiān)測肝腎功能；②新生兒：定期進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估，12月齡時(shí)若HIV抗體陰性且核酸檢測陰