了解中醫(yī)（1）——中藥煎服知識

中藥煎服知識

1.煎中藥用砂鍋砂壺最好

煎藥以砂陶器具最好，不宜采用金屬器具。一是因為砂鍋傳熱均

勻而且不會產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng);二是因為中藥中都含有一種不可缺乏的有

效成分叫糅酸。當(dāng)這種化學(xué)物質(zhì)遇到其他重金屬時就會發(fā)生化學(xué)變

化，生成不溶于水的糅酸鐵和其他糅酸鹽，這樣中藥里的糅酸就遭到

損失；三是中藥中還有一種叫生物堿的成分，它能治療某些疾病。但

它又必須和糅酸或其他有機鹽結(jié)合生成鹽才能溶于水中產(chǎn)生藥效。如

果糅酸損失太多就會影響生物堿的作用，從而降低藥物療效。如果

沒有砂鍋糖瓷器具也可以煎藥，因為它可以間隔中藥與金屬的接觸。

銹鋼亦可，但忌用鋁、鐵器、銅器，防止這些金屬物品與藥物產(chǎn)生反

應(yīng)，影響藥物療效甚至對人體產(chǎn)生危害。李時珍曾說過：“凡煎藥并

忌銅鐵器，宜用銀器瓦罐”

2.煎藥加水要適量

中藥煎煮前要加適量的冷水浸泡一定的時間。目的是讓水滲透到

藥中利于有效成分的煎出。浸泡時間以半到一個小時為宜。冬天若用

20-30度的溫水浸泡可縮短煎煮時間，但不能用開水浸，以免某些植

物細胞中的蛋白質(zhì)突然受熱凝固、外層形成堅密的包膜，或使部分高

分子物質(zhì)形成膠體不利有效成分浸出。但浸泡時間不宜過久，特別在

夏季，以免引起藥物酶解和霉敗煎前浸泡。

中草藥大都是生藥，在出售之前一般都進行了加工炮制，煎煮之

前一般沒有必要淘洗。如果的確覺得草藥有些臟，可在浸泡前迅速用

水漂洗一下，切勿浸泡沖洗，以防易溶于水的有效成分大量丟失，從

而影響中藥療效。

加水時第一次因為藥干吸水多，水量要蓋過藥面3公分左右為宜,

第二次藥已經(jīng)是濕的，一般蓋過1公分就可以了。水量當(dāng)然和煎煮的

時間有關(guān)，久煎的藥加水要適當(dāng)多一些。吸水性強的藥加水也要適當(dāng)

多一點。如果方中花葉類藥物較多，吸水量較大，煎煮前應(yīng)補充加水

3.中藥一般必須煎兩次

煎藥時藥物的有效成分先溶解于滲入藥物組織內(nèi)的水中，再通過

分子運動擴散到藥物外部的水里。當(dāng)藥物內(nèi)部和外部溶液的濃度達到

平衡時有效成分就不在溶解了。這時只有將藥液濾出，重新煮煎，有

效成分才能繼續(xù)溶解。要想盡量將有效成分煎出來就必須煎2次，以

免浪費。應(yīng)根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)，有效成分溶出的難易和用藥情況

而定。一般來講，頭煎以沸騰開始計算時間需20?25分鐘，二煎15?

20分鐘，解表藥頭煎煮10-15分鐘，二煎煮10分鐘。滋補頭煎煮

30?40分鐘，二煎煮25?30分鐘，有先煎藥需先煎10-30分鐘，

后下藥應(yīng)在最后5?10分鐘入鍋。利尿藥和下奶藥取其淡滲利下，煎

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3——4次效果更好。

另外，中藥的質(zhì)地不同煎煮的時間也不同。根塊礦石類藥必須久

煎才能發(fā)揮有效作用?；ㄈ~類藥物久煎反而會破壞其有效成分。中藥

煎2次既不破壞花葉類藥物的有效成分，也能更好發(fā)揮根塊礦石類藥

物的作用。如果只煎一次，時間長了花草類藥物的有效成分必定遭到

揮發(fā)和破壞，時間短了不易煎的藥物又充分發(fā)揮不了作用，輕則浪費,

重則影響藥物的相互配伍作用，不但起不到治療作用甚至于還會有付

作用。所以當(dāng)前市場上中藥煎藥機的煎藥方法是不可取的。

4.煎藥火候有規(guī)矩

不同的中藥煎藥時用的火力大小要求也不一樣。凡解表發(fā)散類藥

物大多質(zhì)地輕疏，宜武火（大火）急煎，水開后煮1015分鐘即

可，過煮反而會導(dǎo)致有效成分揮發(fā)和破壞。滋補類藥物多質(zhì)硬味厚宜

文火（慢火）久煎，一般在水開后40——60分鐘其有效成分才能全

部提取出來，否則就會浪費。一般而言，一副中藥在煎煮兩次后所含

的有效成分已大為降低，故以煎煮兩遍為佳。但對于藥量較大的處方,

在兩次煎煮后可能存留的有效成分較多，可再煎第三遍，改為一日3

次服用，以節(jié)約中藥資源，同時在一定程度上可提高療效。煎煮時間

還應(yīng)根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)，有效成分溶出的難易和用藥情況而定。

一般來講，頭煎以沸騰開始計算時間需20?25分鐘，二煎15?20分

鐘，解表藥頭煎煮10?15分鐘，二煎煮10分鐘。滋補頭煎煮30?

40分鐘，二煎煮25?30分鐘，有先煎藥需先煎10-30分鐘，后下

藥應(yīng)在最后5?10分鐘入鍋。二煎（復(fù)煎）頭煎結(jié)束后，將藥汁濾出，

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重新加入溫水至高出藥平面約0.5-1厘米，繼續(xù)武火煎煮至沸騰后

改為文火煎煮15-20分鐘即可。

同一付中藥如果藥材的質(zhì)地不相同，宜先煎根塊后煎花葉；如薄

荷一般在藥物煎煮成功前的5分鐘加入即可，藥香味濃時效果最好；

礦石貝殼類藥物尤當(dāng)久煎才行；果實顆粒類藥物一定要搗碎再煎；有

毒性的藥物要先煎以減輕毒性。如烏頭久煎不但可以減輕毒性，其藥

物功效也更能提高，所以一般先煎30——60分鐘，嘗到不麻舌時最

好；有瀉下作用的藥物宜后下，如大黃番杏葉久煎就會破壞其中所含

的蔥醍衍生物而失去瀉下作用。相反如果要去掉瀉下作用也就要久煎

為宜了；有些粉末一類藥物不宜水煎，以藥汁或溫水沖服為好；貴重

藥物為了防止浪費也可以采取研為粉末沖服的辦法；膠質(zhì)類藥物，如

阿膠鹿膠宜另蒸兌服或熔化入煎成的藥汁中即可服用。否則不僅效果

不好。還容易刺激胃腸。

5.關(guān)于藥物的先煎、后下、包煎、沖服、爛化等的說明

(1)先煎

先煎的目的是為了增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發(fā)揮療

效。

①礦石類：貝殼類、角甲類藥物，因質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，

必須先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、靈磁石、代赭石、海浮石、

磷石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜板、鱉

甲、穿山甲、龍骨、龍齒、鱉甲、水牛角等等，可打碎先煎30分鐘。

②有毒的藥物：如烏頭、附子、商陸等等，要先煎1小時左右，先煎、

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久煎能達到減毒或去毒的目的。

③某些植物藥：如天竺黃、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。

(2)后下

后下的目的是為了減少揮發(fā)油的損耗，有效成分免于分解破壞。

①氣味芳香，含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、蕾香、木香、豆蔻、砂

仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、細辛等等均應(yīng)后下，一般在

中藥湯劑煎好前5?10分入藥即可。

②不宜久煎的藥物，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等等應(yīng)后下。

(3)包煎①花粉類藥物，如粉花粉、蒲黃；細小種籽類藥物，如

拿茄子、；藥物細粉，如青黛等等均應(yīng)包煎。

②對含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物如車前子在煎煮過程中易粘鍋糊化、

焦化，故需包煎。

③對附絨毛藥物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由絨毛脫落混入湯

液中刺激咽喉，引起咳嗽。

(4)爛化沖入

對于一些膠類或糖類，粘性大，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等等，

宜加適量開水溶化后，沖入湯液中或入湯液中洋化服用。如若混煎，

會導(dǎo)致藥液的粘性大，影響其它成分的溶出，膠亦受一定損失

(5)煎湯代水

一般體積龐大吸水量較大的藥物如絲瓜絡(luò)、灶心土、金錢草、糯稻根

等先宜與水煎煮，將所得的藥汁去滓后再煎他藥。

(6)溶化如芒硝、玄明粉等亦可溶化沖入湯劑中應(yīng)用

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(7)另煎后兌入一些貴重的藥物如人參、西洋參、鹿茸等均可以另

煎，其汁液兌入煎好的湯劑中服用。

(8)生汁兌入

如鮮生地汁、生藕節(jié)、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹瀝等，不

宜入煎可兌入煮好的湯劑中服用。

(9)合藥沖服

某些貴重的藥物有效成分不在水中溶解的或加熱后某些有效成分易

分解的藥物，如人參粉、牛黃粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、

肉桂粉、甘遂粉等，將藥末合于已煎好的煎劑中攪拌后服。

6.服藥有時間

人體的氣血運行與時間密切相關(guān)。不同臟腑的疾病選用不同的服藥時

間其效果是不同的。一般來說，補藥宜在飯前服；驅(qū)蟲藥和瀉下藥多

在空腹時服；健胃藥和對腸胃有刺激的藥宜于飯后服；安神鎮(zhèn)靜藥宜

在睡前服用。一般所說的飯前飯后都應(yīng)與飯相隔1小時左右，以利于

藥物的吸收。總的原則是:病在上飯后服,病在下飯前服.。

7.服藥方法要妥當(dāng)

湯劑都宜溫服；發(fā)散風(fēng)寒藥宜熱點服，服藥后最好喝點熱稀飯或

熱水以幫助發(fā)汗驅(qū)邪；嘔吐藥或中毒者服藥宜小量頻服;用從治法(反

治法)可熱藥冷服或涼藥熱服；丸散藥物除特別規(guī)定者外一般用溫開

水送服。

8.藥汁量要適當(dāng)

一劑中藥一般煎2次，每次煎成后約200——250毫升為宜，將

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兩次藥汁兌在一塊，然后澄清分2——3次一日喝完。重病急病患者

可每隔4―6小時服一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，利于頓挫病勢。

9.汗下和有毒藥物要觀察藥效

有部分病人服藥后要觀察藥效。如發(fā)散風(fēng)寒服用解表藥后只應(yīng)微

微汗出，卻不可大汗淋漓。如果出汗過多，反傷正氣與病不利。服發(fā)

汗藥不出汗的可以喝熱粥或熱水一碗以助發(fā)汗藥力；服瀉下藥后如大

便已通的，即可停服后藥。藥后不瀉者可吃冷粥一碗助瀉，如瀉下不

止者可喝熱粥一碗以緩和瀉下作用。凡服汗下藥時,一般以得汗下為

度，適而可止不必盡劑，以免過度傷身；凡服有毒藥物，更應(yīng)仔細觀

察病人反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)中毒癥狀馬上停藥并采取必要措施。

10.飲食有宜忌

服中藥一般要禁忌生冷酸辣油膩等食物。因為有的食物與藥性不

合，如人參與蘿卜相互抵消作用；有的與病情不合，如哮喘病人忌發(fā)

食（雞鴨魚蝦蔥蒜等），這類食物含異性蛋白，易發(fā)生過敏加重病情。

總的原則是寒無犯寒，熱無犯熱。寒病忌生冷，熱病忌辛辣。肝病忌

辛辣，心腎病忌高鹽，肺病忌焦苦和煎炒之物，胃腸病忌生冷油膩腥

臭和不好消化的食物。

11.煎焦的中藥能吃嗎？

每種中藥都有各自的性能，中藥煎焦后就改變了原來的性能，服

后就起不到應(yīng)有的治療目的。如荊芥生用可祛風(fēng)解表，炒焦成炭就成

了止血藥。從現(xiàn)在的理論解釋，解表一類藥多含有揮發(fā)油和生物堿，

煎藥時如果把這些成分煎焦了，不僅揮發(fā)油跑的一干二凈，連生物堿

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也破壞了，服用后就起不到應(yīng)有的作用而耽誤了病情。但也并不象傳

說中所說的那樣“中藥焦了就是毒藥”。

12.感冒不宜用蜜丸

中醫(yī)治病講究因勢利導(dǎo)就近驅(qū)邪，邪在腸宜瀉，邪在胸宜吐，邪

在表宜汗。感冒邪在體表宜發(fā)汗，其藥物的趨勢必須向上向外，宜用

煎劑發(fā)散病邪速治速愈。如果用丸藥作用緩和容易延誤病情，尤其是

蜜丸，蜜性緩和潤下通便，與感冒要求的治療趨勢正好相反，不但誤

事，而且還可能引起付作用。這個問題我1986年就在《廣東中醫(yī)》

專門論述過，當(dāng)時權(quán)威專家都非常贊成這一看法。

當(dāng)今藥市魚目混珠，濫竽充數(shù)，中藥工作人員多是臨時雇傭工，

不懂中藥常識；假藥劣藥次藥屢見，差錯屢見，笑話百出，不可不注

意！

了解中醫(yī)（2）——哪些疾病適合看中醫(yī)？

中西醫(yī)各有長短，看病選醫(yī)恰當(dāng)，花錢少，病快好；選醫(yī)不恰當(dāng)，多

花錢，不辦事，還會增加痛苦、甚至延誤病情。當(dāng)慎重之?。?！

中醫(yī)適合看那些病呢？：

（一）.病后調(diào)理找中醫(yī)

大病、重病之后，或體質(zhì)虛弱，往往會出現(xiàn)乏力、厭食、自汗、

盜汗、睡眠不好等虛弱癥狀，而中醫(yī)擅長扶正祛邪、益氣補虛、全身

調(diào)理。根據(jù)患者的不同情況分成“氣虛”、“血虛”、“陰虛”、“陽虛”,

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整體調(diào)理，對于人體生理恢復(fù)效果非常好。

（二）.一般的婦女病適合看中醫(yī)

如果是一般的痛經(jīng)、月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、經(jīng)期紊亂、白帶增多、

妊娠反應(yīng)、胎動不安、習(xí)慣性流產(chǎn)、產(chǎn)后乳汁不多、產(chǎn)后惡露不絕、

產(chǎn)后發(fā)熱、回乳、臟躁無故悲傷、更年期綜合癥、以及倒經(jīng)、行經(jīng)乳

房疼痛、行經(jīng)頭疼、閉經(jīng)、不孕等疾病,用中醫(yī)治療效果最理想。但

懷疑是婦科腫瘤性疾病，應(yīng)先由西醫(yī)檢查確診。

（三）.疑難病看中醫(yī)

各種手術(shù)后或放射化療后、脊髓空洞癥、脫發(fā)、牛皮癬、手足顫

抖、夜游癥、腦鳴、幻聽、幻視、痛病、神經(jīng)官能癥、偏正頭痛、性

欲減退、性冷淡、男性不孕、遺尿等癥，請中醫(yī)治療會取得很好的效

果。有些病象骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中醫(yī)的效

果是相當(dāng)突出的。癌癥晚期和癌前病變用中醫(yī)調(diào)理也會取得意想不到

的效果。

（四）.西醫(yī)診斷沒病時改看中醫(yī)

有些人經(jīng)常感到渾身乏力，精神不振、食欲不佳、手足心燒等,

自覺癥狀很明顯，但看西醫(yī)時，化驗、X線拍片、超聲波檢查，又難

以明確病因。這時改看中醫(yī)療效尤其好。

（五）.西醫(yī)不能根治的病找中醫(yī)

如哮喘、尋麻疹等病，西醫(yī)是沒有很好辦法的，然而中醫(yī)通過

全身調(diào)理，卻可以得到根治。

（六）?慢性病找中醫(yī)

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如慢性肝炎、腎炎、胃炎、腸炎、腰腿痛、婦女盆腔炎、附件

炎、濕疹等纏手的慢性病，中醫(yī)的效果是很好的，而且一旦治愈很少

復(fù)發(fā)。

（七）?奇病怪癥找中醫(yī)

有些奇離古怪的病，莫名奇妙，中醫(yī)按陰陽分類常和收到奇特的

效果。

（八）.病毒引起的疾病用中醫(yī)

西醫(yī)現(xiàn)階段對病毒還沒有理想的治療藥物。如果用中醫(yī)藥治療,

會收到非常的效果，如扁平疣、傳染性軟疣、病毒性肝炎等。

（九）.另外，長期服用西藥的人，用西藥會出現(xiàn)抗病耐藥性，

使藥效逐漸降低，甚至無效，中藥就不會有這種情況。有些病人對西

藥有過敏現(xiàn)象，如改用中藥，不但不會有過敏現(xiàn)象，而且往往會有奇

特的效果。

了解中醫(yī)（3）——中醫(yī)也可以治急性病！

生活中群眾一般認(rèn)為西醫(yī)特長治急性病，中醫(yī)擅長治慢性病，中藥治

病無副作用，可以治病除根。這些認(rèn)識是有一定道理的，也可以說是

群眾與疾病作斗爭過程中取得的一些經(jīng)驗和體會吧。但有些也是不全

面的。比如說：-

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關(guān)于中醫(yī)治慢性病的問題，總體來說還是對的，因為中醫(yī)一般

是整體調(diào)理，就是調(diào)理機體的臟腑氣血陰陽表里,而不是針對局部頭

疼醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，這就必然要有一個過程，也更適合治療一些全身

功能失調(diào)和紊亂的復(fù)雜病、慢性病。一但將身體臟腑氣血調(diào)理正常以

后，由身體失調(diào)導(dǎo)致的所有疾病和癥狀就都會迎刃而解，因為它們的

病因、病根是一個，這叫治病求本、異病同治，是中醫(yī)的特點之一。

但需要明白的是中醫(yī)對有些非慢性病的效果也是非常好的，甚至要快

于西醫(yī)。下面我略舉兒個近期治療過的非急性病例：-

一治療慢性咳嗽中醫(yī)是優(yōu)勢，但有些急性咳嗽，所謂的急性

氣管炎、支氣管炎以及急性肺炎用中醫(yī)治起來也是非常快的，有時候

用西藥打針輸液好多天也不見效，而用中藥治療只要用準(zhǔn)藥一般2—

—3天就可以見效或痊愈，這是本人臨床久經(jīng)驗證的體會，毫無疑問。

這兒天治療的一個女患者就是去年冬天感冒咳嗽，西醫(yī)輸液續(xù)斷達數(shù)

十天一直無效，濕咳變成了干咳，有痰變成了無痰，因為痰不利咳起

來非常難受，咳無間斷。無奈之下經(jīng)人推薦來用中藥治療，兩付藥就

見效了，七付藥痊愈，病人也有點驚奇。這類病人冬春兩季最多，特

別是小兒患者，用中藥治療有時1——2付藥就可以痊愈。（百日咳治

療時間相對要長點）-

二去年我同鄉(xiāng)一女性患者，感冒治療不當(dāng)導(dǎo)致昏迷數(shù)日，十

分危險，一直用西醫(yī)治療，法盡無效。子女以為不可挽救將其壽衣穿

好，坐以待斃。老伴不忍，建議找我治療,冀希中醫(yī)于萬一。我診斷

為溫病熱入心營，熱擾心神，痰蒙心竅，予以清心豁痰開竅藥三劑，

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一劑知、二劑已，三劑后一切基本如常，后自家調(diào)理一周痊愈。同樣

的病人我在前幾年還看過兒例，治法基本相似，效果完全一樣。-

三再舉兩個外科?。?

朔州董某，左腳跟潰爛有4X5個厘米大，深可見骨，本地醫(yī)

院西藥治療半年不痊愈，花錢近萬，痛苦不堪。經(jīng)人介紹來求中醫(yī)治

療一，我前后兩次用30多付藥一切恢復(fù)正常。-

太原陽曲一患者左大腿腫爛有近兩個巴掌大，深已露骨，在好

多大醫(yī)院西醫(yī)治療花錢數(shù)萬，最多時一天要支出兩千多元，好藥用遍,

一直無效。無奈之下經(jīng)人引見來就診，每15付藥一個療程，第一個

療程后疼痛減輕，濃水消失、潰爛基本退盡。第二個療程后疼痛完全

消失、開始見有新肉，現(xiàn)在是第三個療程，新肉已經(jīng)長滿凹處，已基

本正常。我估計如果一開始就用中藥治療，療程可能會更短，你能說

中醫(yī)只治療慢性病嗎？-

當(dāng)然我們也不能否認(rèn)西醫(yī)的長處和優(yōu)勢，比如說現(xiàn)代化的先進

檢查手段以及治療急腹癥還是西醫(yī)開刀痛快徹底.....-

了解中醫(yī)（4）——中醫(yī)治病的基本原理

在這里給喜歡中醫(yī)的朋友簡單談?wù)勚嗅t(yī)治病的基本原理，以解

一些好奇心。純屬個人心得體會，可能有欠妥之處吧。陰陽學(xué)說是中

國古代的哲學(xué)思想。古曰：“陰陽者天地之道也，變化之父母，生殺

之本始，神明之府也”。意思是陰陽為天地運行的法則和規(guī)律，是大

自然演變的本原父母，是萬物生死的根本與開始，是事物運動變化內(nèi)

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在動力的淵源所在。中醫(yī)作為中國古代的一門自然學(xué)科其理論核心也

當(dāng)然離不開陰陽學(xué)說。中醫(yī)認(rèn)為“陰平陽秘，精神乃治”；“陰陽離絕,

精氣乃絕”，也就是說陰陽平衡身體就健康，如果陰陽平衡失調(diào)身體

就會出現(xiàn)病態(tài)，陰陽分離生命就要結(jié)束。所以中醫(yī)治療疾病的基本原

則就是調(diào)理陰陽、恢復(fù)陰陽平衡，一切治療手法都是恢復(fù)陰陽平衡的

具體方法。

概括的講陰陽不平衡有五種情況，即：陽虛陰盛；陽盛陰虛；陰

虛陽盛；陰盛陽虛和陰陽俱虛。為了說明好理解，我們采用數(shù)字比較

的方法，先把陰陽的生理正常點設(shè)定為0,一切大于0或小于0都屬

于不正常。

（一）陽虛陰盛：這種情況下雖然從字面上看是陰多，其實陰屬

于正常，是0；問題的根源在于陽少、小于0；是由于陽少而相對之

下陰多于陽的。治療時就要通過補陽，使之上升為正常0,與陰達到

平衡。（為什么不能通過減陰使陰陽平衡呢？因為這里的陰是0,屬

于正常，再減就必然使0成為負(fù)數(shù)，反而變成不正常了，以下同理）。

這種病多寒，是由陽虛引起的寒所以一般稱為“虛寒二平時用金匱

腎氣丸溫補腎陽就屬于這一類情況。

（二）陽盛陰虛：這種情況下雖然從字面上看是陰少，但并不是

真正的陰少，陰是0;只是由于陽多相對之下的陰少，問題在于陽多、

大于0,所以在治療時通過減少陽，使之下降為0,與陰成為平衡。

這種病屬熱，是由陽盛引起的熱，一般稱為“實熱”。平時用牛黃解

毒丸清熱下火就屬于這一類情況。

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（三）陰虛陽盛：這種情況下雖然從字面看是陽多，但并不是真

正的陽多，陽是0,而是由于陰少相對之下的陽多，問題在于陰少、

小于0。所以治療時就要通過補陰，使之上升為0,與陽達到平衡。

這種病多熱，是陰虛引起的熱，一般稱為“虛熱”。平時用六味地黃

丸滋補腎陰以清虛熱就屬于這一類情況。

（四）陰盛陽虛：這種情況下雖然從字面上看是陽少，但不是真

正的陽少，陽是0,是陰多相對之下的陽少。問題在于陰多、大于0,

所以在治療時通過減少陰，使之下降為0,與陽成為平衡。這種病屬

寒，由陰盛引起的寒，所以稱為“實寒”。平時用干姜、生姜溫胃祛

寒就屬于這一類情況。

從上面的兒個證型解釋中，我們就可以發(fā)現(xiàn)兒個規(guī)律：（1）.

就病因而言，四個字中前兩個字指的是疾病的原因。以陽虛陰盛為例，

陽虛是病的根本原因，治療時主要是調(diào)理前面的病因；（2）就陰陽

狀態(tài)而言，前面的盛、虛是指絕對的、病理性的、需要治療的關(guān)鍵。

而后面的陰陽盛、虛都是0,是正常的，其虛盛是與前面的盛、虛相

對而言的；（3）由虛引起的寒或熱稱“虛寒”或“虛熱”；由盛引起

的寒或熱是“實寒”或“實熱”。（4）陰陽的絕對多少與相對多少是

相反互見的，這是陰陽消長與對立性的體現(xiàn)。比如“陽盛陰虛”就是

陽絕對多和陰相對少并見；“陰盛陽虛”就是陰絕對多和陽相對少并

見；“陽虛陰盛”就是陽絕對的少和陰相對的多兵見；“陰虛陽盛”就

是陰絕對的少和陽相對的多并見。陰陽任何一方的存在都是以對方的

存在為前提的。

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絕對的是病態(tài)，是治療的關(guān)鍵。絕對的多就“去”之；絕對的少

就“補”之。對于相對的多與少，通過調(diào)理對方自然就達到陰陽的平

衡了。

（五）陰陽俱虛：陰陽均低于正常水平，均少于0,成為不正常。

治療時陰陽同補，使之均恢復(fù)到正常的0。平時用的十全大補丸陰陽

雙補就屬于這一類情況。

應(yīng)該說明在中醫(yī)理論里陰陽雖然有“陰陽俱虛”的情況，但沒有

“陰陽俱實”的情況。這個問題比較復(fù)雜，所以就不在這里談了。

疾病再復(fù)雜也出不了這五個類型。診斷就是尋找問題所在，確定

矛盾的主要方面；治病就是利用藥物的陰陽屬性增減補瀉調(diào)理身體的

陰陽偏差，使之成為平衡。臨床疾病之所以復(fù)雜，主要是不同病人的

其他相關(guān)情況不一樣，這里所說的其他相關(guān)情況包括天、地、人等好

多方面的內(nèi)容，是相當(dāng)?shù)膹?fù)雜的。所以表現(xiàn)出來的現(xiàn)象就千差萬別了。

不同矛盾的當(dāng)然需要不同的方法處理，也就是中醫(yī)所說的同病異治、

異病同治...。

了解中醫(yī)（6）——中藥治病理論

西藥治病講究化學(xué)成分，中藥不講成分而是講究藥性，藥性是根

據(jù)實際療效經(jīng)過反復(fù)驗證后歸納得來的，是從性質(zhì)上對藥物多種醫(yī)療

作用的高度概括。具體來講主要包括四氣、五味和升降浮沉。

一四氣

四氣即寒、涼、溫、熱四種藥性。溫、熱屬于陽的性質(zhì)，溫的程

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度次于熱；寒、涼屬于陰的性質(zhì)，涼的程度次于寒?；\統(tǒng)而言，凡能

治療寒涼證的藥物則認(rèn)為具有溫?zé)岬男再|(zhì)；凡能治療溫?zé)嶙C的藥物就

具有寒涼的性質(zhì)。比如說吃了黃連以后有下火的作用，就認(rèn)定黃連是

寒涼藥。吃了干姜有溫?zé)岬淖饔?，就認(rèn)定干姜是溫?zé)崴?。古人就是?/p>

過這種由實踐到理論的方法認(rèn)識藥性的(因為這種方法正好和西藥的

研究方法相反)?？梢姾疀龊蜏?zé)崾莾深愊喾葱再|(zhì)的藥物。寒涼藥具

有清熱、瀉火、解毒的作用。溫?zé)崴幘哂袦刂?、助陽、散寒的作用?/p>

二五味

五味即辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道。是通過人體的味覺

器官辨別出來的，或是根據(jù)臨床經(jīng)驗歸納出來的一種理論。

(1)辛：辛味藥有發(fā)散、行氣或潤養(yǎng)的作用。比如說有發(fā)散外邪作

用的解表藥如麻黃、薄荷，治療氣機阻滯的藥如木香、陳皮，以及部

分有滋養(yǎng)作用的藥如菟絲子等都是辛味。

(2)甘：甘味藥滋補、和中、緩急的作用。比如說治療虛證的滋補

藥如黨參、熟地，緩急止痛的調(diào)和藥如飴糖、甘草都是甘甜味。

此外，淡味藥也附于甘味，具有滲濕利尿的做用，如茯苓、通草

等淡而無味之品。

(3)酸：酸味藥有收斂固澀的作用。一般治療虛汗、虛瀉、滑精的

藥物如山芋、五味子、五倍子都是酸味。

(4)苦：苦味藥有瀉火、燥濕、瀉下的作用。一般清熱的藥如黃連,

燥濕的藥如蒼術(shù)，降氣平喘的藥如苦杏仁都是苦味。

(5)咸：咸味藥有軟堅、散積、潤下的作用。一般治療積塊的藥如

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瓦楞子、海浮石，治療大便干燥的藥如芒硝都是咸味。

需要說明的是，開始這種五味是純粹指味覺而言，后來隨著中藥

理論的發(fā)展倒把具備這種作用的中藥歸屬于這個味道，五味在一定程

度上成了藥物作用的代表名詞。

任何一種藥既有味，也有氣，應(yīng)該結(jié)合起來分析才是全面的。比

說紫蘇辛溫，也就是說紫蘇味屬辛而氣屬溫，辛可發(fā)散，溫可治寒，

綜合起來就可以發(fā)散寒邪，所以能治療風(fēng)寒感冒；而薄荷辛涼，味屬

辛而氣屬涼，辛可發(fā)散，涼可治熱，綜合起來就可以發(fā)散熱邪，所以

可以治療風(fēng)熱感冒。一般來說性味相同的藥作用也大致相同，性味不

同的藥功效也不一樣。比如說如果你吃的藥是苦味一般都有下火的作

用；如果吃見甜味的，肯定不是下火的，可能是補養(yǎng)的藥?？梢娝幬?/p>

的性能作用是有一定的規(guī)律性的。

當(dāng)然，藥物的作用還有其他方面的因素，比如說顏色（如紅的治

血分?。?、用藥的部位（如枝桿可以治四肢病）、藥物的質(zhì)地（石類藥

的可以重鎮(zhèn)）等。比較復(fù)雜這里就不多說了。

三升降浮沉

升降浮沉是指藥物作用于機體后的四種趨向。升即上升，升提舉

陷，趨向于上；降即下降、降逆，趨向于下；浮即輕浮、發(fā)散，趨向

于表；沉即沉降，下行、瀉利，趨向于里。升浮類藥物主向上、向夕卜,

有發(fā)汗、解表、祛風(fēng)散邪、催吐等作用。沉降類藥物主向下、向內(nèi)，

有降氣、平肝潛陽、利尿滲濕、收斂止血等作用。

1.升降浮沉與病位、病勢的關(guān)系

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以病位而論凡病位在上、在表的病宜用升浮藥，如外感表證用升

浮藥麻黃、薄荷散邪解表；病位在下的病宜用沉降藥，如腸道結(jié)滯用

沉降藥大黃、芒硝瀉下通便；病勢上逆的病宜降不宜升，如胃氣上逆

嘔吐用降逆藥代赭石降逆止嘔，肝陽上亢引起的高血壓就需要沉降藥

重鎮(zhèn)下降；病勢下陷的病宜升不宜降，如久瀉，脫肛，子宮下垂用升

提藥升麻、黃黃提升。

2、升降浮沉與藥物氣味的關(guān)系

一般味屬辛、甘，氣味溫?zé)岬乃幬铮酁樯≈?，凡味酸、苦?/p>

咸，氣屬寒涼的藥物，多為沉降之品。

3、升降浮沉與藥物質(zhì)地輕重的關(guān)系

一般來講質(zhì)地輕的花、葉類藥物大多升浮，如桑葉、銀花、芥穗

等。種子、果實、礦石、介殼等質(zhì)重的藥物多沉降，如蘇子、磁石、

石決明。但也有少數(shù)特殊者。

4、升降浮沉與炮制、配伍的關(guān)系

藥物通過炮制加工可以使升降浮沉作用增強或轉(zhuǎn)化。如酒炒則

升，姜制則散，醋炒則收，鹽炒則下。這就是藥物加工炮制的原因。

升降浮沉還受配伍的影響，升浮藥加入大量的沉降藥中則隨其

下，沉降藥加入大量升浮藥中也可隨其升。

三其他

1藥物的性質(zhì)與劑量

性質(zhì)平和無毒的藥用量可以大一點；有毒劇烈的藥物要嚴(yán)格控制

劑量，而且使用時要從小量開始，逐漸增加，中病即止；一般藥物質(zhì)

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輕的用量要輕，質(zhì)重的用量要重；芳香走散的藥物用量輕，厚味滋膩

藥物用量重；苦寒甚的藥物用量宜輕點，主要是怕刺激胃腸。

2病情、體質(zhì)、年齡與劑量

病重用量宜大，病輕用量宜??；體壯用量可重，體虛用量宜輕；

兒童、老人用量小于成人；五歲以下嬰兒用成人劑量的四分之一；五、

六歲以上兒童用成人劑量的三分之一到二分之一。

3劑量換算

中藥過去使用的劑量是舊制斤、兩、錢。一斤=16兩=160錢；

現(xiàn)在是論克（g）;如果要換算：一公斤=1000g；一兩=33g；—錢

=3.3g；一分=0.33g；一厘=0.033g；也有以個、條、枚、片計

算的，如紅棗3個、生姜3片等。

4歸經(jīng)

歸經(jīng)是指藥物對于機體的選擇性作用，即對某經(jīng)某臟有明顯的作

用，醫(yī)生配藥要根據(jù)病情進行選擇。藥物的歸經(jīng)可因配伍的不同而改

變。所謂“藥引子”是指起引導(dǎo)歸經(jīng)作用的藥物，不同的經(jīng)絡(luò)有不同

的引經(jīng)藥，習(xí)慣上以為生姜、大棗就是藥引子是錯誤的。

5藥物的毒性

俗話說“是藥三分毒”指的是藥物的陰陽偏性而不是毒性，我們

治病就是利用藥物的陰陽偏性補不足損有余、以偏救偏達到治療目

得。真正有毒性的藥物是少部分的，古時把藥物分上、中、下三品。

上品不僅無毒，可以治病，還有補養(yǎng)身體的作用；中品雖無補養(yǎng)作用，

但治病而無毒；下品治病但有毒，用量需謹(jǐn)慎。

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6酉己伍

每一種藥物都具有多種作用，為了適當(dāng)選用你所需要的作用，增

強療效，減低副作用，就要進行藥物的相互配伍，所以你看到的處方

一般是多味藥的。處方依據(jù)藥物的主次分君、臣、佐、使，相互作用，

發(fā)揮最佳效果。

順便說一下，偏方多用一、兩味藥，所以配伍簡單，藥效單純，

藥病符合者見效也快，但多治一些簡單的病。需要明白的是治熱者不

治寒，治寒者不治熱，所以偏方也要按照藥性來用。比如說干姜面可

以治胃痛，但因為干姜性熱所以只能治寒性胃痛，而對于熱性胃痛有

害無益。

7?！叭☆惐认蟆迸c“因勢利導(dǎo)”

“取類比象”也是中藥治療作用的一個很重要的理論，比如說植

物的節(jié)就治療關(guān)節(jié)病，植物的枝就治療四肢病，動物的腎臟可以補腎,

動物的心臟可以補心等，核桃仁形狀如腦可以補腦。

“因勢利導(dǎo)”是中醫(yī)驅(qū)邪外出的一個重要原則，意思是因勢利導(dǎo)、

就近驅(qū)邪，在上可用吐法，在下要用瀉法，在表要用發(fā)汗法。道路近,

驅(qū)邪易，對身體損傷也輕。

中醫(yī)的這種藥理限于時代的水平是樸素的、直觀的，如果掌握好,

就可以通過對藥物外觀的了解，掌握其藥理功效。

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了解中醫(yī)（7）——中醫(yī)的特點

中醫(yī)的主要特點有三個：整體觀念、辨證論治和治未病。

一整體觀念

主要有三個含義：

1人體是一個有機的整體。

人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和溝通，將各個臟腑之間以

及臟腑與組織之間聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一整體，彼此相關(guān)，相互影響。在生

理上機體各組織相互配合共同完成生命活動。在病例情況下，機體各

組織相互影響，形成疾病的擴散、發(fā)展，加重或恢復(fù)與痊愈。

2人與大自然息息相關(guān)。

“夫四時陰陽者，萬物之根本也”，大自然對人體的影響是很大的,

天時氣候、地理位置、居住條件、生活習(xí)慣...都直接影響著人的身

體。比如說，東南方易受濕熱，西北方易受干燥；冬天易受風(fēng)寒，夏

天易受暑熱。這是“春溫夏熱秋清涼，冬氣冷冽令之?！钡恼Ｒ?guī)律

氣候和不同地理位置對人體的影響。至于非常氣候?qū)θ说挠绊懢透?/p>

顯了，一旦自然環(huán)境的變化超過了人的適應(yīng)能力，或者由于人體的適

應(yīng)能力降低，不能適應(yīng)自然條件的變化時就會產(chǎn)生疾病。如，冬天應(yīng)

冷而反溫就容易出現(xiàn)溫疫，夏天應(yīng)熱而反寒也容易胃腸道傳染病。所

以中醫(yī)強調(diào)診治疾病一定要考慮大自然的因素。這叫“天人相應(yīng)”。

中醫(yī)講究“至而不至”和“不至而至”，前一句的意思是季節(jié)已

經(jīng)到了，但氣候還沒有轉(zhuǎn)變過來，如春天來了，但氣候仍然是冬天的

寒冷氣候；后一句的意思是季節(jié)還沒有到來，但氣候提前來到了，如

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尚未到春季氣候就提前暖和了；這都屬于非正常現(xiàn)象，最容易引起傳

染病流行。當(dāng)然“至而太過”或“至而不及”也是非正常的。

3人與社會環(huán)境也密切相關(guān)。

人的心理活動直接受生活環(huán)境的影響。人們在不同的生活環(huán)境中

形成一套相對穩(wěn)定的適應(yīng)心理和適應(yīng)心理的活動方式。當(dāng)生活環(huán)境發(fā)

生變化而人不能做出相應(yīng)的改變和調(diào)整時，就勢必造成心理機能的紊

亂而形成疾病。

上述三點就是中醫(yī)治病注重整體調(diào)理的基本理論，中醫(yī)就是根據(jù)

這個理論在治病時注重多方位綜合調(diào)理，所以疾病一旦治愈，大多是

“根治”，很少再發(fā)。

二辨證論治

辨證論治也叫辨證施治，意思是辨別證候施行治療;辨證論治是

中醫(yī)最大的特點。

中醫(yī)辨證的方法很多，但以“臟腑辨證”和〃八綱辨證〃為基礎(chǔ)。在

“臟腑辨證”和“八綱辨證”的基礎(chǔ)上，最常用的還有“病因辨證”,

“六經(jīng)辨證”，“衛(wèi)氣營血辨證”和“三焦辨證'等。不管那種辨證方

法都是為了辨別疾病的病因、病位、病機、病程以及疾病的輕重，然

后才好根據(jù)辯證結(jié)果進行合理治療，也只有這樣才能治之有效。

疾病是錯綜復(fù)雜的，同樣的疾病可以出現(xiàn)不同的癥狀，同樣的癥

狀可以出現(xiàn)在不同的疾病當(dāng)中，同樣的疾病可能病因不一樣，不同的

疾病可能病因是一樣的。這就需要詳細的辨別，這個辨別的過程就叫

“辨證”的過程，通過辨證明確疾病準(zhǔn)確的病源，然后有的放矢、進

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行施治。

“辨證施治”的目的就是治病求本，從根論治。癥狀是疾病的表

現(xiàn)，也是辨證的依據(jù)，醫(yī)生就是對通過望、聞、問、切等診斷方法收

集來的癥狀進行辨別分析，然后進行治療。

比如說，同樣是頭痛，有的是氣血不足引起，有的是肝陽上亢引

起，有的是外感風(fēng)邪引起，有的是痰濕阻滯引起，病因不同就要用不

同的方法治療，這叫“同病異治二再如腳跟痛和耳聾，雖然相差很

遠，但如果都屬于腎虛，就可以用相同的補腎方法進行治療，這叫“異

病同治”。

這也就是中醫(yī)治病不是頭痛治頭、腳痛治腳的道理。

三治未病

圣人曰“上工不治已病治未病”。治未病有兩個意思

1防病于未然，在未發(fā)生疾病時采取方法防止疾病的發(fā)生，和我

們現(xiàn)在的預(yù)防為主基本是一樣的。

2在治病過程中同時要注意切斷疾病向深層次轉(zhuǎn)化。如“見肝之

病知肝傳脾，當(dāng)先實脾”。這句話的意思是說在治療肝病時一，知道肝

病容易傳脾，就要在治療的處方中添加保護脾臟、防止疾病傳變到脾

的藥物。為什么肝病容易傳脾呢？因為按照五行的生化規(guī)律肝屬木、

脾屬土，木克土，“傳之于其所勝'嘛。

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【附】中醫(yī)男女生理對應(yīng)年齡:

一般來講女子以七為基數(shù)計算，男子以八為基數(shù)計算:

女子一七（七歲）腎氣盛，開始換牙，發(fā)長；

男子一八（八歲）腎氣盛，開始換牙，發(fā)長。

女子二七（十四歲）月經(jīng)開始來，可以有子；

男子二八（十六歲）精通瀉溢，可以有子。

女子三七（二十一歲）腎氣充滿，智齒生，發(fā)育完全成熟；

男子三八（二十四歲）腎氣充滿，筋骨強勁有力，智齒生，發(fā)育完全

成熟。

女子四七（二十八歲）筋骨堅，頭發(fā)最旺盛，身體強壯;

男子四八（三十二歲）筋骨隆盛,肌肉滿壯。

女子五七（三十五歲）面開始憔悴，頭發(fā)開始脫落;

男子五八（四十歲歲）頭發(fā)開始脫落,牙齒開始槁枯。

女子六七（四十二歲）面皆憔悴，發(fā)開始白;

男子六八（四十八歲）面憔，發(fā)鬢斑白。

女子七七（四十九歲）閉經(jīng)，不能有子；

男子七八（五十六歲）疲乏無力，行動不靈活。

男子八八（六十四歲）精絕，力衰無子。

（隨著生活水平和醫(yī)療條件的改變，古籍的記載已經(jīng)不完全吻合現(xiàn)在

的實際情況了，但男女的基本差別還是存在的。

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了解中醫(yī)（8）——中醫(yī)臟象學(xué)說

中醫(yī)講“臟象二臟，內(nèi)藏也；象，外象也?！芭K象”就是內(nèi)藏的

臟腑與外露的現(xiàn)象。

中醫(yī)“臟象”相當(dāng)于西醫(yī)解剖組織的意思，但其概念是不完全一

樣的。

西醫(yī)的解剖是指實質(zhì)組織器官，可看可觸，比較直觀；而中醫(yī)“臟

象”是一個“功能單位”，有些內(nèi)容是比較抽象，只可意會難以敘述,

只可想象地去理解，是一種樸素的理論。

為什么說中醫(yī)的臟象“功能單位”呢？就是以功能概器官、以功能

定范疇。比如說西醫(yī)的心就是指左胸內(nèi)鮮紅跳動的心臟，它的功能就

是通過收縮擴張把血液排到全身，形成血液的循環(huán)，好象水泵的作用。

而中醫(yī)說的心則非常復(fù)雜，心主血，心主神，心主血脈，心主舌...

這些都屬于心的范疇，只要具有這些功能的機體組織就有“心”的成

分。

如“心主血”就是指西醫(yī)所說的那部分心的功能?！靶闹魃瘛敝饕?/p>

指心與人的神志有關(guān)，也就說大腦的好多功能歸屬于心的范疇（俗話

說眉頭一皺計上心來）可見中醫(yī)說的“心”并不是單指西醫(yī)所

說的那個心臟，而是分散于全身的一個概念單位。

再以肝為例，肝主魂，肝主謀慮，肝主疏泄，肝主筋，肝主目.....

只要具有這些功能的機體組織就有肝的成分。尤其注意的是肝也有主

魂、主謀慮等精神神志方面的、現(xiàn)在屬于大腦的功能?？梢娭嗅t(yī)把大

腦的功能是分屬于各個臟器的，具體一點講就是：心主神，肝主魂，

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肺主魄，脾主意，腎主志。同樣的道理，人體其他主要部分也是分屬

于各個臟器的。如眼整體屬于肝，但其中白眼睛屬肺，黑眼睛屬肝，

瞳仁屬腎，兩個眼角屬心，上下眼瞼屬脾。四肢屬脾，但進一步細分

為：皮毛屬肺?，肌肉屬脾，筋屬肝、血脈屬心，骨骼屬腎。所以說中

醫(yī)的臟器是一個“功能單位”，即：每一個臟腑的功能都分布在周身

各部，而每一個組織的功能又多分屬于多個臟器。這就是通過對一個

局部的觀察就可以了解全身情況的道理。現(xiàn)在所說的足針，耳針，頭

針等等就是根據(jù)這種理解發(fā)明的。

總體來講，中醫(yī)是按照五行學(xué)說，把所有的內(nèi)容都分屬于金木水

火土五個系統(tǒng)。比如說，火——在色為赤——在味為苦——在臟為心

——在腑為小腸——在竅為舌；同理，木—在色為青——在味為酸

——在臟為肝——在腑為膽——在竅為目?..

由于基礎(chǔ)理論的不同，中西醫(yī)的病名的概念也就不同了，絕不能

因為病名中有些相同的字就對號入座，比如說西醫(yī)的腎炎與中醫(yī)的腎

虛是不一樣的，西醫(yī)的腎炎在中醫(yī)來看，不同的人體，不同的階段，

不同的表現(xiàn)，可能會分屬于不同臟器的，初期與肺、腎有關(guān)，中期重

在脾、肺、腎，晚期多屬于肝、腎或心。也不能把炎癥想當(dāng)然地認(rèn)為

都是火熱，其實急性炎癥多屬于中醫(yī)的實熱證，而慢性炎癥多屬于中

醫(yī)的虛寒證，這就是中醫(yī)的辨證論治，是比較復(fù)雜的。

另外，簡單提一下經(jīng)絡(luò)的問題，經(jīng)絡(luò)既不屬于西醫(yī)所說的神經(jīng)，

也不屬于西醫(yī)的血管，更不屬于西醫(yī)的淋巴系統(tǒng)，是一個至今沒有徹

底搞明白的醫(yī)學(xué)難題。但由于它確實客觀存在，在針刺時病人會有明

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顯針感傳導(dǎo)與經(jīng)絡(luò)的走向吻合，所以又不能否認(rèn)。經(jīng)絡(luò)是古人靠實踐

摸索來的，所以說中醫(yī)的實踐性是很強的。

西醫(yī)的機械唯物論就物議物，在疾病治療上的比較機械，頭疼醫(yī)

頭，腳痛醫(yī)腳。而中醫(yī)的臟象認(rèn)識論形成一種治療上的辯證求本、歸

屬論治的方法。一旦從根本上治愈，其所屬的功能就會相應(yīng)地都變?yōu)?/p>

正常，其相關(guān)疾病都可以因此而治愈，這就是中醫(yī)的整體療法。

了解中醫(yī)(10)——中醫(yī)與陰陽五行學(xué)說

“陰陽五行學(xué)說”是我國古代的一種哲學(xué)觀，其中包含著樸素的唯

物主義觀和辯證法內(nèi)容，是古代認(rèn)識事物和掌握事物發(fā)展規(guī)律的一種

思想方法和理論工具。從戰(zhàn)國時期中醫(yī)就運用“陰陽五行學(xué)說”說明

人體的構(gòu)造、生理、病理、預(yù)防、診斷、治療和護理，成為中醫(yī)學(xué)術(shù)

的基本理論和中醫(yī)學(xué)術(shù)中普遍運用的方法論。

-陰陽學(xué)說

(-)陰陽的變化規(guī)律

1陰陽的對立

陰陽學(xué)說認(rèn)為：世界是物質(zhì)的，是由陰陽二氣構(gòu)成并經(jīng)常處于對

立統(tǒng)一的整體。自然界的一切事物，都包含著陰、陽相互對立的兩個

方面。例如：天為陽，地為陰；上為陽，下為陰；晝?yōu)殛?，夜為陰?/p>

火為陽，水為陰；男為陽，女為陰。舉凡一切活動的，外在的，上升

的，溫?zé)岬?，明亮的，功能的，機能亢進的..?都屬于陽。沉靜的，

內(nèi)在的，下降的，寒冷的，晦喑的，物質(zhì)的，機能衰退的...都屬于

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陰。不僅任何事物都具有陰陽對立的兩個方面，而且在對立的陰和陽

的內(nèi)部還包含著對立的陰陽，還可以進一步分為陰和陽。如晝?yōu)殛枺?/p>

夜為陰，而上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；上半夜為陰中之陰，

下半夜為陰中之陽。陰陽之中還有陰陽的理論，體現(xiàn)了事物的無窮可

分性。

2陰陽的互根

陰和陽雙方既是相互對立的，又是相互依存的。沒有上就無所謂

下；沒有下也就無所謂上；沒有熱就無所謂寒，沒有寒也就無所謂熱，

所有對立統(tǒng)一的陰陽莫不如此。陰依存于陽，陽依存于陰，每一方都

以另一方為存在條件。如人體的活動（陽）必須消耗營養(yǎng)物質(zhì)（陰）

才能產(chǎn)生，而飲食又必須依靠脾、胃的功能活動（陽）才能轉(zhuǎn)化為營

養(yǎng)物質(zhì)（陰）。因此營養(yǎng)物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動（陽）的資源，

功能活動（陽）的是制造營養(yǎng)物質(zhì)（陰）的動力，陰陽的這種相互依

存的關(guān)系叫做陰陽的“互根”。

3陰陽的消長

陰陽不僅是對立的、互根的，而且是互相消長的。因為陰陽雙方

不是靜止不變的，而是處于“陽消陰長”和“陰消陽長”的運動變化

之中。以晝夜陰陽變化為例：從半夜到中午是一個“陰消陽長”的過

程，氣溫越來越熱，光線越來越亮；從中午到半夜是一個“陽消陰長”

的過程，氣溫越來越?jīng)?，光線越來越暗。由于晝夜陰陽互相消長，所

以才有晝夜溫涼的不同變化。同理，上面所說的功能的產(chǎn)生需要消耗

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營養(yǎng)物質(zhì)就是“陰消陽長”的過程；營養(yǎng)物質(zhì)的新陳代謝必須消耗一

定的能量就是“陽消隱長”的過程。陰陽的這種不斷地此進彼退、彼

此消長現(xiàn)象，就是事物運動發(fā)展和變化的基本形式和規(guī)律。也正是由

于陰陽的相互作用才能使陰陽雙方保持著相對的動態(tài)的平衡，陽得陰

濟不能過分亢旺；陰的陽和不致過分衰沉。

4陰陽的轉(zhuǎn)化

陰陽所代表的內(nèi)容在一定條件下是可以相互轉(zhuǎn)化的，即陽轉(zhuǎn)化為

陰，或因轉(zhuǎn)化為陽。陰陽的消長是量變，而陰陽的轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變。轉(zhuǎn)

化是有條件的，所以注意消除那些轉(zhuǎn)化的因素就可以防止和減弱轉(zhuǎn)

化。這在診治疾病過程中是非常重要的，消除那些向壞的方面轉(zhuǎn)化的

因素就可以防止病情惡化，創(chuàng)造一些向好的方面轉(zhuǎn)化的條件就有利于

疾病的痊愈。

陰陽的對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化規(guī)律，可以說明事物關(guān)系及其運

動發(fā)展和變化的根源。

（二）陰陽學(xué)說在中醫(yī)的運用

運用“陰陽學(xué)說”說明人體的對立統(tǒng)一性，說明人體的生病理

現(xiàn)象，指導(dǎo)診斷、防治和護理是中醫(yī)特有的理論體系。-

1說明人體的組織結(jié)構(gòu)

人體是一個有機的整體，它的組織結(jié)構(gòu)既是有聯(lián)系的，又可以劃

分為相互對立的陰陽兩部分。人體的上部屬陽，下部屬陰；體表屬陽，

體內(nèi)屬陰；背部屬陽，腹部屬陰；外側(cè)屬陽，內(nèi)側(cè)屬陰；六腑屬陽，

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五臟屬陰；五臟之中，心、肺屬陽，肝、脾、腎屬陰；具體到每一個

臟腑又有陰陽之分，如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽。

2說明人體的生理功能

人體的生命活動無處不是陰陽兩個方面對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的

結(jié)果。例如，屬于陽的氣與屬于陰的血之間，就是這種對立統(tǒng)一關(guān)系

的體現(xiàn)。氣能生血，氣虛可以導(dǎo)致血虛。血為氣母，血虛又能導(dǎo)致氣

虛。如果陰陽雙方不能相互為用而分離，人的生命活動也就停止了。

這就是中醫(yī)所說的“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離絕，精氣乃絕二-

3說明人體的病理變化-

疾病的發(fā)生、發(fā)展，是邪正斗爭、陰陽失調(diào)，以致陰陽雙方出現(xiàn)

此盛彼衰的結(jié)果。病邪有陰邪、陽邪的不同，正氣也包含陰精與陽氣

兩個部分。陽邪致病多導(dǎo)致陽偏盛而傷陰，從而出現(xiàn)熱證，陰邪致病

多導(dǎo)致陰偏盛而傷陽，從而導(dǎo)致寒證。陽氣虛則不能制陰而出現(xiàn)虛寒

證；陰虛則不能制陽而出現(xiàn)虛熱證。（可參考我發(fā)表的“了解中醫(yī)（4）

——中醫(yī)治病的基本原理”）-

4指導(dǎo)疾病的診斷-

審別陰陽是辨證的總綱。所謂陽證就是急性、進行性、機能亢進

的一類癥狀，習(xí)慣上稱實熱性癥候，在表的癥候；所謂陰證就是慢性、

退行性、機能衰退的一類癥候，習(xí)慣上稱虛寒癥候，在里的癥候。例

如色澤鮮明者屬陽，晦暗者屬陰；聲音洪亮者屬陽，低微續(xù)斷者屬陰；

口渴喜冷飲者屬陽，口淡不渴者屬陰。-診斷疾病首先要分清陰陽，

才能抓住疾病的本質(zhì)，做到提綱挈領(lǐng)。

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5確定疾病的治療和護理原則-

由于陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的機制，因此治療和護理的總則就是補

偏救弊，促使陰陽回復(fù)相對平衡。例如寒證用溫?zé)崴?，忌食生冷瓜?/p>

食物；熱證用寒涼藥，忌食辛辣熱性食物；虛證用滋補性藥；實證用

攻瀉藥等治療護理的原則，都是在調(diào)整陰陽這一基本原則指導(dǎo)下確定

的。-

6用于指導(dǎo)養(yǎng)生防病-

人與自然密切相關(guān)，外界環(huán)境的陰陽消長勢必影響人體內(nèi)在的陰

陽變化。因此，要維護體內(nèi)的陰陽協(xié)調(diào)，必須做到與自然界陰陽變化

相適應(yīng)。春、夏陽氣旺盛，要注意“春夏養(yǎng)陽”；秋、冬陰氣充盈，

要注意“秋冬養(yǎng)陰二維持內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，避免陰陽偏盛偏衰是養(yǎng)

身防病的關(guān)鍵。-

二五行學(xué)說-

“五”指木、火、土、金、水五種物質(zhì)；“行”指運動；五行就

是講木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動-

五行學(xué)說是古代的自然哲學(xué)。五行的推演是用比類取象的方法，

按照事物的不同性質(zhì)、作用和形態(tài)，將自然界事物及人體臟腑組織歸

屬于木、火、土、金、水“五行”之中。以時令遞變?yōu)槠瘘c，時令的

遞變產(chǎn)生了氣候的變化。季節(jié)的變更，促使生物發(fā)生了生、長、化、

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收、藏的發(fā)展過程，產(chǎn)生了各色各樣的物質(zhì)。這些不同的物質(zhì)又以其

各自的不同特性與人體的臟腑歸屬連貫起來。比如，春天多風(fēng)，而且

多東風(fēng)，.草木萌芽生發(fā)，大地呈現(xiàn)一片青綠色，草木變化可以產(chǎn)生

酸味。色青、味酸的物質(zhì)進入人體先走于肝，肝與膽相表里，肝開竅

于目，肝主筋，肝的情志活動為怒，這樣，木、春、生、風(fēng)、青、酸、

肝、膽、目、筋、怒就與五行中的木聯(lián)系起來了。-

(-)五行的生克規(guī)律

五行代表的五類事物相互之間的互相關(guān)聯(lián)及其運動變化是有一

定規(guī)律的，這就是五行的生克規(guī)律。-

五行之間的相互資生、相互助長的關(guān)系叫“相生”。其順序是：

木生火生土生金生水生木。五行的相生關(guān)系中，任何一行都有生我者

和我生者。也就是說，既有母也有子，以木為例：水生木，水為木之

母；木生火，火為木之子。

五行之間相互制約、相互克制的關(guān)系叫“相克”。其次序是：木

克土克水克火克金克木。如果以五行相生順序看，正好是爺克孫。如

木生火，火生土，土為木孫，木克土。

每一“行”都有生我者，我生者，我克者，克我者。沒有生就沒

有事物的發(fā)生與成長；沒有克就會泛濫太過，就不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)

系下的變化和發(fā)展。萬物只有生中有制、制種有生，才能生生不息，

相反相成，正常運動。上述制化說的是事物正常狀態(tài)下的生克。

如果五行偏盛偏衰，不能保持其應(yīng)有的平衡而出現(xiàn)反常狀態(tài)時，

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就發(fā)生“相乘”、“反侮”?！跋喑恕奔聪嗫颂^，乘虛侵襲其所克；“反

侮”是反克，有逆反欺侮之意。如本來按順序是木克土，“相乘”就

是木克土太盛，“反侮”就成了土反克木。五行某一方面出現(xiàn)偏盛偏

衰，正常協(xié)調(diào)遭到破壞，就會發(fā)生一系列的連鎖反常狀態(tài)。如木氣太

盛就會相乘土，反侮金；如土衰就會被木相乘，受水反侮。

（二）五行的歸類推演-

五行學(xué)說以五行為核心，把事物根據(jù)一些屬性和特點分屬于其

下。中醫(yī)最常用的有：-

五行一木火——土-金水-

HTH土■靜畋一苦-——甘-Vr.咸-

九石啟巴育辦口

王化上lx化收臧-

寸舁

士L1外者他爆寒

*曰一

州V付攵長夏4A一冬-

工Hit川RT心一脾一肺一腎-

田

五腑一膽小腸+日乙一膀胱-

五官一日白1-1——鼻一一耳-

±LY^月力一脈一肌肉--皮毛一一骨-

五志一怒一獸——思一——悲一一恐-

五行學(xué)說，在中醫(yī)貫穿于以臟象學(xué)說為中心的生理、病理、診斷、

治療等各個方面。用以說明五臟的屬性及其生理、病理關(guān)系。通過觀

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察五官、五體等局部的形、色，推斷病變所在。按五行生克規(guī)律對疾

病進行辨證論治。實踐證明，這種運用五行生克乘侮關(guān)系來闡述五臟

相關(guān)的理論，將人體臟腑組織聯(lián)系成一個整體，為辨證論治提供了可

靠的理論基礎(chǔ)，為疾病的診治找到了有效的途徑。

了解中醫(yī)(11)——切脈

中醫(yī)的切脈一般人認(rèn)為是很神秘的，之所以認(rèn)為神秘，一是認(rèn)為

其神奇，小小地方，簡單三指，周身內(nèi)外，無所不知，豈不神秘。二

是對其的重要性有所夸張與誤解。這既與群眾對切脈的不了解分不

開，更與一些庸醫(yī)或江湖醫(yī)生的故弄玄虛有關(guān)。

切脈是中醫(yī)的一種獨具特色的診斷方法，屬于中醫(yī)四診中切診的

一部分。在切脈之前醫(yī)生早應(yīng)該對患者的疾病通過望、聞、問有了一

個大概了解，而切脈是位列最后的一種診斷方法，是四診合參的重要

組成部分，但也不是確診的絕對依據(jù)。當(dāng)脈證不符時，有時候要舍脈

從證，有時候則要舍證從脈。

應(yīng)該說四診中問診是最重要的，因為一些自覺癥狀只有病人自己

才了解，病人不說別人是無論如何也體會不到的，那種病人不必開口

醫(yī)生切脈便知的想法與做法是極其愚昧與錯誤的。你要不說，有些疾

病機理只能是靠醫(yī)生的經(jīng)驗推測和揣摩想象而來，這種推測揣摩就不

一定完全符合客觀實際，對治療疾病是沒有好處的，最后受害的是病

人。

患者找醫(yī)生的目的是治病，治病的前提是確診，利用一切可能的

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方法配合醫(yī)生把自己的病診斷清楚才是最主要的。也許有人會說有些

醫(yī)生單憑切脈就能說準(zhǔn)病情，其實這里面有一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗之

談，更多的是一種證候推測。疾病都有癥候群，每個癥候群都有常見

的系列癥狀，如胃病一般就會有心口痛，胃脫脹，胃酸，不想吃，消

化不好，呃逆、嘔吐、怕吃冷的...等癥狀，只要知道一個其他是可

以推導(dǎo)出來的。而且大多數(shù)病人在診治的過程中也會有意無意地流露

一些疾病的癥狀，比如說你看病時呃逆了一下或者無意流露了一句相

關(guān)呃逆的話，你很不經(jīng)意，但醫(yī)生就知道你是胃不太好了，用上面說

的系列癥狀推測一說一個準(zhǔn)，你就覺得這個醫(yī)生切脈很神奇，認(rèn)為他

是個好醫(yī)生。把很嚴(yán)肅的看病變成心理游戲了。你想想這樣對病人有

好處嗎？說實話在這種“游戲”中一般你是玩不過醫(yī)生的，因為這是

他的專業(yè)。-

我記得初當(dāng)醫(yī)生那年到一個山區(qū)巡回醫(yī)療.，在一個病人家里就遇

到過這么一次。坐的整整一家人都想看看這個遠來的醫(yī)生怎么樣。第

一個病人是個七、八歲的小孩，拿的一個冷窩頭在炕上玩，他母親讓

我給他看病。我問是怎么啦？他母親不說，讓我切脈。說實話這么大

的小孩別說我是個剛看病的醫(yī)生，就是老醫(yī)生單憑切脈也是沒有辦法

的。形勢逼迫我就只好揣測了，我想:七、八歲的小孩沒有看見有虛

腫現(xiàn)象不像有腎??；面色紅潤、活蹦亂跳的一般不會有心臟病；小孩

子肝病的機會也很?。豢床灰姶瓪?、咳嗽應(yīng)該說也沒有肺系病變；農(nóng)

村孩子不太講究衛(wèi)生，手里還拿著個冷窩頭，很可能是脾胃的問題，

于是我就說是不是有時候心口難受，一句話碰對了，他母親說這孩子

35

就是有時候心口痛，全家嘩然，夸獎我是上面來的醫(yī)生就是水平高。

接下來我就好干了，病人擁擠而上，主動訴說，此次看病竟大獲成功。

我為什么不敢說心口痛而說心口難受呢？因為痛很具體，很容易說不

準(zhǔn)，而“難受”是個模糊詞，一切不舒服都叫難受，很容易說對，這

是無奈之舉。這種現(xiàn)象是不明事理的一種做法，所以越是在愚昧落后

的地方越是這樣。下面書歸正傳，講講真正的切脈。-

切脈也叫“把脈”，老百姓多稱“號脈”，是醫(yī)生用手用自己的食、

中、無名指觸按病人的動脈，通過對其搏動的不同“脈象”的識別，

來了解病情的一種診斷方法。

一切脈的部位和方法

切脈的部位很多，比如頸部和足背部動脈跳動的地方都有診斷

價值。但出于方便和習(xí)慣除特別需要外一般多在腕部撓動脈處切脈。

中醫(yī)把這個地方叫“寸口二寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部，以掌后高

骨（樓骨莖突）為關(guān)，三指自然擺開，前為寸，后為尺。兩手的寸關(guān)

尺各代表一定得臟腑，所主的病也不同。至于道理我這里就不說了。

脈跳的不同古人總結(jié)出好多種，最多的要有30多種。固然有一

定的理由，但臨床實際意義不大，越多越不容易掌握。關(guān)鍵是以下兒

種表現(xiàn)基本態(tài)勢的脈象必須掌握。

1部位深淺：

①浮——輕按即得，重按反弱。——主表證（有力為表實，無力

為表虛）。

②沉——輕取沒有，重按始得?！骼镒C（有力為里實，無力為