目錄

第一章歷代本草代表作簡(jiǎn)介.......................................................................1

第二章中藥的性能...............................................................................2

第二章中藥的功效與主治病證.....................................................................7

第四章中藥的應(yīng)用...............................................................................8

第五章解表藥...................................................................................11

第六章清熱藥...................................................................................18

第七章瀉下藥..................................................................................29

第八章祛風(fēng)濕藥................................................................................33

第九章芳香化濕藥..............................................................................36

第十章利水滲濕................................................................................38

第十一章溫里藥................................................................................41

第十二章理氣藥................................................................................44

第十三章消食藥................................................................................47

第十四章驅(qū)蟲藥................................................................................48

第十五章止血藥................................................................................50

第十六章活血祛瘀藥............................................................................53

第十七章化痰止咳平喘藥........................................................................59

第十八章安神藥64

第十九章平肝息風(fēng)藥............................................................................66

第二十章開竅藥................................................................................69

第二■!^一章補(bǔ)虛藥..............................................................................70

第二十二章收部藥..............................................................................S1

第二十三章涌吐藥..............................................................................84

第二十四章殺蟲燥濕止癢藥......................................................................84

第二十五章拔毒消腫斂瘡藥......................................................................85

第一章歷代本草代表作簡(jiǎn)介

大綱要求：

熟悉《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》、《新修本草》、《經(jīng)史證類備急本草》《本草綱目》、《本草

綱目拾遺》、《中華本草》的作者、成書年代、載藥量和學(xué)術(shù)價(jià)值。

一、《神農(nóng)本草經(jīng)》

作者：非一人一時(shí)之作

成書年代：成書于東漢末期（公元二世紀(jì)），漢代本草代表作。本書載藥365種，根據(jù)各種藥物的

效果將其分為上中下三品。

學(xué)術(shù)價(jià)值：

（1）該書系統(tǒng)總結(jié)了漢以前藥學(xué)成就，簡(jiǎn)要總結(jié)了藥物的四氣五味、有毒無毒、配伍法度服藥方法、

劑型選擇等，初步奠定了中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。

（2）是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著

（3）為本草學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

二、《本草經(jīng)集注》

作者：陶弘景

成書年代：公元500年左右，魏晉南北朝時(shí)期本草代表作，載藥達(dá)730種，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類的方

法，將藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食和有名未用7類。

學(xué)術(shù)價(jià)值：

（1）第一次全面系統(tǒng)整理、補(bǔ)充了《神農(nóng)本草經(jīng)》，反映了魏晉南北朝時(shí)期本草學(xué)的成就。

（2）初步確立了綜合性本草著作的編寫模式。

三、《新修本草》又稱《唐本草》

作者：長(zhǎng)孫無忌、李勃領(lǐng)銜，蘇敬等21人主持編寫。

成書年代：唐代顯慶四年（公元659年），隋唐時(shí)期本草代表作。全書54卷，收載中國(guó)和外國(guó)輸入藥

物達(dá)850種。

學(xué)術(shù)價(jià)值：

（1）除本草正文外，還增加了藥物圖譜，開創(chuàng)圖文對(duì)照法編撰藥學(xué)專著先例。

（2）是我國(guó)歷史上第一部官修藥典性本草，并被今人稱為世界上第一部藥典。

（3）全面總結(jié)了唐以前的藥物學(xué)成就，并流傳于海內(nèi)外，對(duì)后世醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展影響極大。

四、《經(jīng)史證類備急本草》

作者：唐慎微

成書年代：定稿于1108年（宋大觀二年）以前。簡(jiǎn)稱證類本草。宋代本草學(xué)代表作，全書共30卷，載藥

1746種，附方3000余首。

學(xué)術(shù)價(jià)值：

（1）該書圖文并茂，方藥并收，資料翔實(shí)，醫(yī)藥結(jié)合。

（2）集宋以前本草之大成，使大量古代文獻(xiàn)得以保存，具有極高的學(xué)術(shù)價(jià)值和文獻(xiàn)價(jià)值。

五、《本草綱目》

作者：李時(shí)珍

成書年代：1578年（明萬歷6年）。明代本草學(xué)代表作。該書52卷，約200萬字，附方11000余首，載藥1892

種，繪藥圖1100余幅。

學(xué)術(shù)價(jià)值：

（1）按藥物的自然屬性，分為16綱、60類。這種科學(xué)的分類法，足中國(guó)本草學(xué)最完備的分類系統(tǒng)。各

論按自然屬性分列為16部共60類，每藥按正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方諸項(xiàng)逐

一介紹，綱舉目張。

（2）對(duì)占代本草學(xué)作了全面整理、總結(jié)和提高，并吸取了大量的民間藥和外來藥，集我國(guó)16世紀(jì)以前

藥學(xué)大成，將本草學(xué)發(fā)展提高到一個(gè)空前高度。

（3）在生物、化學(xué)、天文、地理、采礦等方面有突出貢獻(xiàn)，對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)的許多領(lǐng)域做出

了舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。

六、《本草綱目拾遺》

作者：趙學(xué)敏

成書年代：1803年（初稿1765）。清代本草學(xué)代表作，對(duì)民間草藥作了廣泛搜集和整理，全書10卷，載

藥921種，新增藥物達(dá)716種之多。創(chuàng)古木草增收新藥之冠.

學(xué)術(shù)價(jià)值：

（1）總結(jié)了16?18世紀(jì)本草學(xué)發(fā)展的新成就。

（2）保存了大量今已散佚的方藥書籍的部分內(nèi)容，具有很高的實(shí)用價(jià)值和文獻(xiàn)價(jià)值。

七、《中華本草》

是由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主持，南京中醫(yī)藥大學(xué)總編審。

當(dāng)代本草學(xué)代表作。全書共34卷，前30卷為中藥，于1999年出版。收載藥物8980種，備考藥物571種，

插氮8534幅，引用文獻(xiàn)1萬余種，計(jì)約2800萬字。后4卷為民族藥，分為藏藥、蒙藥、維藥、傣藥各1卷.2005

年又出版了苗藥。

學(xué)術(shù)價(jià)值：

（1）全面總結(jié)了中華民族200（）年來傳統(tǒng)藥學(xué)成就，集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科發(fā)展水平。

（2）不僅對(duì)中藥、藏藥、蒙藥、維藥、傣藥及苗藥的教學(xué)、科研、臨床治療、資源開發(fā)、新藥研制有

使用價(jià)值，而且對(duì)中藥走向世界具有卜分重要的意義。

第二章中藥的性能

大綱要求：

1.掌握藥性理論的內(nèi)容及中藥防治疾病的原理。

2.掌握四氣的含義、確定依據(jù)?、表示的效用及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。

3.掌握五味的含義、表示的效壓與臨床應(yīng)用。氣味配合的原則及綜合效用。

4.掌握升降浮沉的含義、確定依據(jù)、表示的效用、臨床應(yīng)用及影響升降浮沉的因素。

5.掌握歸經(jīng)的含義、理論基礎(chǔ)、確定依據(jù)、表述方法及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。

6.掌握有毒與無毒的含義、“毒”的特性，確定依據(jù)、影響因素、引起不良反應(yīng)的主要原因及使用有毒藥

物的注意事項(xiàng)。

中藥的性能，是對(duì)中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主

要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。

中醫(yī)理論認(rèn)為，藥物防治疾病的基本原理，不外是祛邪扶正，消除病因，恢復(fù)臟呻功能的協(xié)調(diào)，糾正陰

陽的偏盛偏衰，使之在最大限度上恢復(fù)到正常狀態(tài)。藥物針對(duì)病情，發(fā)揮治療作用，是由于藥物本身具有的

特性和作用，即藥物的偏性，以藥物的偏性來糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰，從而達(dá)到治療作用。

中藥的作用包括治療效果和不良反應(yīng)（包括副作用和毒性）。

第一節(jié)四氣

一、含義

四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，用

以說明藥物作用性質(zhì)。此外，在寒熱溫涼之外，還有“平性”，“平性”的含義是指藥性平和，寒熱之性不

甚明顯，但實(shí)際上仍有偏溫、偏涼之不同。

二、確定依據(jù)

藥性的寒熱溫涼，即藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基礎(chǔ)。凡能夠減輕或消除熱證的藥物,

屬于寒性或涼性，如：石膏，板藍(lán)根：反之，能夠減輕或消除寒證的藥物，屬于溫性或熱性，如：附子、干

姜,

三、所示效用

四氣，從本質(zhì)上而言，只有寒熱二性。一般來講，能夠減輕或消除熱證的藥物，具有清熱、瀉火、涼

血、解熱毒的作用，性屬寒涼，如黃苔、黃連、黃柏、大黃等；反之，能減輕或消除寒證的藥物，具有溫里

散寒.補(bǔ)火助陽，溫經(jīng)通絡(luò)，回陽救逆作用，性屬溫?zé)?，如附子，干姜，肉桂?

注意：寒涼性有傷陽助寒之弊，溫?zé)釀t有傷陰助火之害。

四、具體表述

寒、熱、溫、涼、平是對(duì)藥物四氣的概括性表述，在具體表述時(shí)，除上述五種外，通常還標(biāo)以大熱、大

寒、微溫、微寒、平而偏涼、平而偏溫等予以區(qū)別，是對(duì)中藥四氣程度的進(jìn)一步區(qū)分。

五、陰陽屬性

溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰?/p>

六、對(duì)?臨床用藥的指導(dǎo)意義：辨證用藥

1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)的藥物：

寒證——＞熱藥；熱證一⑶

2.據(jù)病證的寒熱程度的差別選擇相應(yīng)的藥物。

大寒證（亡陽證）一夬熱藥（附子、肉桂）

微寒證（脾胃虛寒證）一溫:隹藥（煨姜）

3.寒熱錯(cuò)雜者則寒熱并用。

4.真寒假熱，用熱藥，真熱假寒用寒藥，必要時(shí)加以藥性相反的反佐藥。

第二節(jié)五味

一、含義

五味是指藥物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，它既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又

是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示,此外還有淡味和澀味，但長(zhǎng)期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)

系，故習(xí)稱五味。

二、確定依據(jù)

五味的確立一方面是通過口嘗而獲得，但更主要的是以藥味與療效的關(guān)系為依據(jù)，通過大量臨床實(shí)踐進(jìn)

行不斷的歸納、整理而總結(jié)出來的。如葛根、石膏均能透熱解肌，即云其味辛，但實(shí)際口嘗卻并無辛味。故

五味的實(shí)際意義，一是標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味，二是提示藥物的不同功效，是藥物作用規(guī)律的高度概括。

三、所示效用及臨床應(yīng)用

（一）辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血等作用。一般治療表證的藥物如麻黃、薄荷；治療氣血阻

滯的藥物如木香、紅花，都有辛味。

辛味藥多辛散燥烈，易耗傷氣陰（津），故氣虛、陰（津）虧，表虛多汗等不宜用。

（二）甘：能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性的作用。如人參大補(bǔ)元?dú)?，熟地滋補(bǔ)

精血，飴糖緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥等。某些甘味還具有解藥食中毒的作用，故又有甘能解毒之說，如甘草、

綠豆等。此外，甘味藥多質(zhì)潤(rùn)而善于潤(rùn)燥。

甘味多膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食枳、中滿氣滯者勿用甘味，.占人有“中滿忌甘”之說。

（三）酸：能收、能澀，有收斂固澀作用，多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻

遺尿等正虛無邪之滑脫不禁所致諸證。如五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。另外酸能生津,

安蛔，如I：木瓜、烏梅。

酸能斂邪，故有實(shí)邪者勿用，

（四）苦：能泄、能燥、能堅(jiān)。能泄含義有三：泄即苦能追泄、苦能降泄和苦能清泄，如大黃通下瀉火

為通泄，杏仁降氣平喘為降泄，黃連、桅子清熱瀉火為清泄；燥即燥濕，用于濕證，濕證有寒濕、濕熱的不

同，故苦味藥相應(yīng)地分為苦寒燥濕和苦溫燥濕二類，如黃連苦寒用于濕熱證，蒼術(shù)苦溫用于寒濕證。堅(jiān)陰含

義有二，一?是通過瀉火而達(dá)到存陰的目的，如黃柏、知母用于腎陰虧而相火亢盛之證。二是指堅(jiān)厚腸胃，如

投用少量苦味的黃柏有厚腸止瀉作用。

因苦能燥，易傷陰津，伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。

（五）咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下通腸作用，多用于瘵瘍、瘦瘤、痰核等病證。如海藻、昆布

消數(shù)爆瘍，鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，芒硝瀉下通便等。

但咸味藥不宜多食，尤其是高血壓動(dòng)脈硬化者更是如此，另有的咸味藥有傷脾胃，如芒硝，脾虛便'漉者

慎用。

（六）澀味：能收、能斂，同酸味，具有收斂固澀作用，如龍骨、牡蠣澀精，赤石脂澀腸止瀉，烏賊骨

收斂止血、固精止帶等，但酸味與澀味相似而不盡相同，如酸能生津開胃、酸甘化陰等，皆是澀味所不具備

的,

澀味藥大多戀邪，邪氣未盡者勿用。

（七）淡味：能滲、能利，有滲濕利水的作用，多用于水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、慈攸仁等。

淡味藥過用，亦能傷津液。

此外，還有芳香味，能散、能行、能開，又化濕、辟穢、開竅、醒脾等作用。如：辟穢的蘇合香、開竅

的麝香、醒脾的佩蘭等。習(xí)慣將芳香歸為五臭之列，也有標(biāo)上辛味，稱為辛香之氣。亦能耗氣傷津，氣虛津

虧者慎用。

四、陰陽屬性

辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰

五、氣味配合

四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，氣偏于定性，昧偏于定能。

氣味配合規(guī)律有二：一為氣味均一，二為一氣二味或多味。

氣味配合與療效的關(guān)系：氣味相同，功能相近，如麻黃、紫蘇均味辛性溫而發(fā)散風(fēng)寒，薄荷、菊花均辛

涼發(fā)散風(fēng)熱；氣味也有主次之分，黃芭與鎖陽均為甘溫，黃黃以甘為主則補(bǔ)氣，鎖陽以溫為主則助陽。二為

氣味相異，功能不同。其中味異氣同者，如浮萍辛本能發(fā)汗清熱，蘆根甘寒能清熱生津，黃連苦寒能清熱瀉

火，牡蠣咸寒能育陰潛陽；味同氣異，功效有別，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘涼清熱生津，黃芭甘溫能

補(bǔ)氣升陽，山藥甘平能平補(bǔ)脾肺腎；一氣多味，作用廣泛，如白術(shù)苦甘，苦能燥濕，甘能補(bǔ)脾。

第三節(jié)升降浮沉

一、含義

升降浮沉是對(duì)藥物作用趨向的概括。升降浮沉的趨向與所療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所疾患的病位相同,

是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一,

二、確定依據(jù)

1、藥物的質(zhì)地：藥物所具有的升降浮沉特性與藥物的質(zhì)地有關(guān)，花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多是

升浮的，而種子、果實(shí)、礦物、貝殼等質(zhì)重者大多是沉降的。

2、藥物的氣味厚?。悍矚馕侗≌叨嘀魃?，如蘇葉、銀花，氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。

3、藥物的性味：藥性升浮的，大多具有辛甘之味和溫?zé)嶂裕幮猿两档拇蠖嗑哂兴峥嘞虧逗秃?/p>

涼之性。

4、藥物的效用：藥物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。

由于各種疾病在病機(jī)和證候上常常表現(xiàn)出向上（如嘔吐、喘咳）、向下（如瀉痢、崩漏、脫肛）、或向

外（如自汗、盜汗）、向內(nèi)（如表證不解）等病勢(shì)趨向，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里。因此能夠

針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥物，分別具有升降浮沉的作用。

但有少數(shù)藥物，升降浮沉的性能不明顯，或存在著既升浮又沉降的“雙向性”，如川茸能“上行頭目”

（升?。┮造铒L(fēng)止痛，又可“下行血海”（沉降）以活血調(diào)經(jīng)。掌握藥物升降浮沉性能，可以更好地指導(dǎo)臨

床用藥，以糾正機(jī)體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常，或因勢(shì)利導(dǎo)，有助于祛邪外出。

三、所示效用

凡具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外，藥性是升浮的，宜用于病位在

上在表或病勢(shì)下陷類疾病的防治；而具有瀉下、清熱、利尿滲濕、.重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆、

收斂及止咳平喘等功效的藥物，則下行向內(nèi)，藥性都是沉降的，宜用于病位在下在里或病勢(shì)上逆類疾病的防

治，

四、臨床應(yīng)用

1,順其病位選擇用藥一般說病位在上在表，宜選用或配用具有升浮之性的藥物。病位在下在甲類病

癥，宜用沉降之性的藥。

若見表里或上下同病，當(dāng)浮沉或升降并用。如：治療內(nèi)有痰熱咳嗽，外有風(fēng)熱感冒，常選既有升浮之性

而宣散風(fēng)熱，乂有沉降之性而降氣祛痰的前胡；治療上有肺熱咽痛聲啞，下有燥熱便秘，常選具有雙向調(diào)節(jié)

作用的胖大海?；蛏☆愃幬锖统两殿愃幬锱浜鲜褂谩Ｈ纾褐委熗庥酗L(fēng)寒感冒，內(nèi)有肺熱咳喘，常選主升浮

而能發(fā)汗解表、宣肺平喘的麻黃，配伍主沉降而能清瀉肺熱的生石膏。

2、逆其病勢(shì)選擇用藥

病勢(shì)下陷類病癥，宜選用或配用升浮之性的藥物。如：治療病勢(shì)下陷之久泄脫肛，在補(bǔ)中益氣的基礎(chǔ)上

配伍升舉陽氣的升麻、柴胡；治療病勢(shì)外泄之虛汗不止，常在選用補(bǔ)虛藥的基礎(chǔ)上再配性沉降而收斂止汗的

麻黃根、爆龍骨。

3、據(jù)氣機(jī)運(yùn)行特點(diǎn)選擇用藥有時(shí)也根據(jù)人體氣機(jī)升降出入周而復(fù)始的特點(diǎn)，在組方遣藥時(shí)，將升浮

性藥與沉降性藥同用。如：黃龍湯為瀉熱通便、益氣養(yǎng)血之方，即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實(shí)等，佐以

少量升浮之桔梗，使降中有升，以增強(qiáng)療效。

有時(shí)也采用順其病勢(shì)選藥，因勢(shì)利導(dǎo)去除病邪。如：治療暴飲暴食之胃脹嘔惡，可用升浮而能涌吐之瓜

蒂；治療溝痢初起腹脹痛而按之痛重者，選配沉降的大黃、檳榔，以祛除濕熱積滯，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

五、陰陽屬性

升浮屬陽，沉降屬陰

六、影響因素

每一味藥物的升降浮沉既是絕對(duì)的，又是相對(duì)的，在一定條件下是可以轉(zhuǎn)化的。影響其轉(zhuǎn)化的條件主要

有兩個(gè)方面：即炮制和配伍。

第四節(jié)歸經(jīng)

一、含義

歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，表示藥物作用的部位，歸經(jīng)是藥物作用的歸屬，經(jīng)是指人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。

二、理論基礎(chǔ)

藥物的歸經(jīng)是以藏象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)而確定的。

如：心主神志，可治療神志異常的藥物酸棗仁、遠(yuǎn)志、朱砂等歸心經(jīng)。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化及其臟腑相互關(guān)系的學(xué)說。補(bǔ)充了臟象學(xué)的不足。主要

有十二經(jīng)絡(luò)及奇經(jīng)八脈

三、確定依據(jù)

1、藥物的特性

關(guān)于藥物的歸經(jīng)，古代文獻(xiàn)上又曾將它和“五味”聯(lián)系起來，認(rèn)為：

味酸~??能入肝。

味苦-----能入心。

味辛???能入肺。

味甘~~~能入脾。

味咸??~能入腎。

這種歸納，雖然對(duì)一部分藥物是符合的，但絕大部分與客觀實(shí)際情況并不同，不能作為規(guī)律性來認(rèn)識(shí)。

2、藥物的療效

如肺有病變時(shí)，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時(shí)，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥；心有病變時(shí)，常出現(xiàn)心

悸、神志昏迷等.。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛,

說明它們能歸入肝經(jīng)；用麝香、菖蒲能蘇醒神志，說明它們能歸人心經(jīng).。由此可見，藥物的歸經(jīng)也

是人們長(zhǎng)期從臨床療效觀察中總結(jié)出來的。

四、表述方法

一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述，常直接書為歸心、肺、脾、肝、腎等臟腑的名稱，或不提臟腑之名而用

經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性表述，如少陰，太陰等，有時(shí)也將二者結(jié)合起來，如少陰心經(jīng)等。

五、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義

掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性，使臨床用藥更加合理。如頭痛的原因很多，疼痛的性質(zhì)和部位亦

各有不同，羌活善治太陽經(jīng)頭痛，葛根、白芷善治陽明經(jīng)頭痛，柴胡善治少陽經(jīng)頭痛，吳茱英善治厥陰經(jīng)頭

痛，細(xì)辛善治少陰經(jīng)頭痛，治療時(shí)必須考慮到藥物的歸經(jīng)特點(diǎn)方可提高療效。

第五節(jié)有毒與無毒

一、含義

廣義上講，除指藥物的作用能否對(duì)人體造成傷害外，還包括藥物對(duì)人體治療的強(qiáng)弱，即反映藥物的偏性

對(duì)人體作用的兩面性。

二、“毒”的特性

狹義的“毒”：物之能害人即為毒，似指藥物的不良反應(yīng)。

廣義的“毒”：藥物偏性的總稱。一為藥物的總稱，藥即是毒，毒即是藥；二為藥物的偏性，其對(duì)人體具有

兩面性，既能治病，又能毒害人體，關(guān)鍵在于如何應(yīng)用。

現(xiàn)代藥理所說的毒性指藥物對(duì)機(jī)體的損害，副作用指在常用劑量時(shí)藥物出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反

應(yīng)，毒性反應(yīng)對(duì)人體的危害性較大，多因過用，久用所致。副作用對(duì)人體危害輕微，停藥后消失。

三、確定依據(jù)

1、含不含有毒成分：如砒石、馬錢子等含有毒成分。

2、整體是否有毒：

3、用量是否適當(dāng)：

四、影響有毒無毒的因素

藥物的毒性與品種、入藥的部位、產(chǎn)地、采集時(shí)間、貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、

使用時(shí)間的長(zhǎng)短、在皮膚粘膜施用面積大小以及病人的體質(zhì)、年齡、性別、種屬、證候性質(zhì)等都有密切關(guān)系,

因比，使用有毒藥物時(shí)，應(yīng)從上述環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，避免中毒的發(fā)生。

五、引起中藥不良反應(yīng)的主要原因

品種混亂香加皮做五加皮入藥

誤服毒藥

用量過大

炮制失度草烏

劑型失宜砒石不能做酒劑

管理不善

療程過長(zhǎng)

配伍不當(dāng)

辨證不準(zhǔn)

個(gè)體差異

離經(jīng)悖法

六、使用有毒藥的注意事項(xiàng)

1、用量要適當(dāng)，采用小量漸增法投藥，要忌初用即給足量，以免中毒。

2、采制要嚴(yán)格，在保證藥效的前提3嚴(yán)格把住采制的各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。

3、用藥要合理，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。

4、識(shí)別過敏者，及早予以防治。

第三章中藥的功效與主治病證

大綱要求：

1、掌握功效的認(rèn)定、表述及分類

2、掌握主治病證的表述

3、掌握性能特點(diǎn)、功效、主治病證的相互關(guān)系

中藥的功效和主治病證，即是組方遣藥的依據(jù)和防治疾病的基礎(chǔ)，又是臨床中藥學(xué)的核心內(nèi)容和中醫(yī)學(xué)

的重要組成部分。

第一節(jié)功效

一、含義

功效是指中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體的作用。又稱功能、功用、效能、效用。

高級(jí)功效：以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用分析、歸納、推理、概括等手段，對(duì)中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身

健體的作用的高度概括。其表述用語，成熟簡(jiǎn)練、簡(jiǎn)明扼要。

初級(jí)功效：是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用直接觀察手段，對(duì)?藥物防治、診斷疾病及改善機(jī)體某種狀況

的客觀記載。其表述用語，原始直白，雖也簡(jiǎn)明，但不精煉。

二、認(rèn)定

中醫(yī)對(duì)中藥功效的認(rèn)識(shí)、概括和確定，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)機(jī)體的用藥反應(yīng)，即用藥前后癥狀、

體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析的方法反推而得。

三、表述

中藥功效用語大多采用動(dòng)賓短語結(jié)構(gòu)構(gòu)成的詞組其中，初級(jí)功效，常常與病證或癥狀相對(duì)應(yīng)，所用語

句多為動(dòng)詞加疾病名稱構(gòu)成。如：“截瘧”、“治痿”，“主寒熱、頭風(fēng)”，“延年”等。

高級(jí)功效，常與病因病機(jī)、治則治法相對(duì)應(yīng)，所用語句多為動(dòng)詞加病邪（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、

臟器（心、肺、脾、腎、肝、胃、小腸、膽、皮膚等）、生理功能或分泌排泄物（陰、陽、氣、血、津、液、

精、尿、便）及病理產(chǎn)物（痰濁、瘀血、疼痛、結(jié)石）等名詞構(gòu)成的詞組。如：清熱、燥濕、放風(fēng)寒、平肝、

補(bǔ)肝、通便、化瘀、瀉火等）。

二字詞組表述單一型功效，如：祛風(fēng)、清熱；三字表述單一或復(fù)合型功效：如：清肺熱，補(bǔ)脾氣，疏肝

氣，散風(fēng)寒、清濕熱。四字詞組表述復(fù)合型：如：發(fā)汗解表、發(fā)表理氣，少數(shù)表述單一型，如：補(bǔ)益肺氣，

發(fā)敦表邪等。五字以上多表述復(fù)合型功效，如：祛風(fēng)寒濕邪、滋補(bǔ)肝腎之陰等。個(gè)別如：清瀉大腸之火等為

單一功效的表述v

四、分類

1、按中醫(yī)辨證學(xué)分類

（1）針對(duì)八綱辨證的功效：如對(duì)應(yīng)表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等，對(duì)應(yīng)寒熱的有散表熱、

清里熱、散表寒、散里寒；對(duì)應(yīng)虛實(shí)的有補(bǔ)虛、瀉實(shí)等，對(duì)應(yīng)陽陽辨證有補(bǔ)陰、滋陰、斂陰、補(bǔ)陽、助陽、

溫陽、回陽等。

（2）針對(duì)病因辨證的功效：與病因辨證的六淫與疫病、七情、飲食勞傷、外傷對(duì)應(yīng)。如：散風(fēng)、祛寒、

清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤(rùn)燥、清熱、瀉火、解毒等：對(duì)應(yīng)二情的有鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等；

對(duì)立飲食勞傷的有：消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等；對(duì)應(yīng)外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨、解蛇蟲毒等，

（3）針對(duì)氣血津液辨證：補(bǔ)氣、行氣、降氣、斂氣，養(yǎng)血、活血、止血、和，生津、化痰、利水等。

（4）針對(duì)臟腑辨證：如：養(yǎng)心、清心：宣肺、清肺：通腸、澀腸：補(bǔ)脾、健脾、溫脾、運(yùn)脾：溫胃、

健胃、開胃：疏肝、清肝、息肝風(fēng)；利膽、清膽：溫腎、補(bǔ)腎、益腎、滋腎陰、助腎陽：清利膀胱濕熱、散

膀胱冷氣等；通利三焦、健腦、暖宮等。也有補(bǔ)肺脾、補(bǔ)肝腎、補(bǔ)脾腎之陽等對(duì)應(yīng)不止一臟一腑的表述。

（5）針對(duì)經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證：如和解少陽、散太陽經(jīng)風(fēng)寒、散少陰經(jīng)風(fēng)寒等。

（6）針對(duì)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的功效：清氣分熱、透營(yíng)轉(zhuǎn)氣、清營(yíng)涼血、散血解毒等。

（7）針對(duì)三焦辨證：宣化上焦?jié)駶帷⒎蓟薪節(jié)駶?、清利下焦?jié)駸?、補(bǔ)中氣、溫中散寒等。

2、按中醫(yī)治療學(xué)分類

（1）對(duì)因功效：屬于祛邪的功效有：祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等；屬于扶

正的有補(bǔ)氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血；屬于調(diào)理臟腑或氣血的有疏肝、柔肝、宣肺、和中、理氣、活血、安神、

開竅，潛陽，息風(fēng)；屬于消除病理產(chǎn)物的有消食，利水.祛痰.化瘀，排石，排膿等.

（2）對(duì)癥功效：如：止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。

（3）對(duì)病證功效：截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲等。

（4）對(duì)現(xiàn)代病證功效：降血壓、降血脂、降血糖、抗腫瘤等。

第二節(jié)主治病證

一、含義

主治病證是指藥物在臨床上的主要適應(yīng)病證，也稱主要適應(yīng)范圍，簡(jiǎn)稱主治。

二、認(rèn)定

主要通過生活實(shí)踐與臨床實(shí)踐而得。

三、表述

1、病名類主治病證以疾病的名稱表述中藥的主治病證，如：瘧疾、肺癰等。

2、證名類主治病癥以疾病的證名表述，如熱淋、濕熱黃疸、風(fēng)熱表證等。

3、癥狀名類主治病癥是以病或某一癥狀名稱表述，如驚悸、耳鳴、耳聾、口臭等。

第四章中藥的應(yīng)用

大綱要求：

1.掌握中藥配伍目的及內(nèi)容?！ㄆ咔榕湮椤ǖ暮x、內(nèi)容及應(yīng)用原則，君臣佐使的含義及內(nèi)容。

2.了解配伍禁忌的內(nèi)容。

3.了解妊娠用藥禁忌的含義及確定妊娠禁用、慎用藥物的原則。

4.了解煎藥時(shí)常用的特殊處理法。

5.了解中藥劑量的含義。市制與公制計(jì)量單位的換算、確定劑量的依據(jù)及服藥方法。

6.了解飲食禁忌的含義、內(nèi)容。

中藥的應(yīng)用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內(nèi)容。

第一節(jié)配伍

一、含義

配伍，就是按照病情需要、治法和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用的方法。

二、目的

增強(qiáng)治療效果、擴(kuò)大治療范圍、適應(yīng)復(fù)雜病情、減少不良反應(yīng)。

三、內(nèi)容

（一）七情配伍

七情配伍，除單行外，皆從雙元配伍的角度，論述單味中藥通過簡(jiǎn)單配伍后的性效變化規(guī)律。

1、單行：就是單用一味藥來治療疾病。例如獨(dú)參湯單用一味人參大補(bǔ)元?dú)?、治療虛脫等?/p>

2、相須：就是性能相類似的藥物，配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用，加強(qiáng)了藥物的療效，如石膏、知母

都能清熱瀉火，配合應(yīng)用作用更可；大黃、芒硝都能瀉下通便，配用后作用更為明顯等。

3、相使：就是性能功效有某種共性的藥物合用，用一種藥物作為主藥,一藥為輔，提高主藥的功效。

如㈱虛水腫，用黃黃配合茯苓，可加強(qiáng)益氣健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下

行，促使胃火牙痛更快地消除等,

4、相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生

姜來消除它的毒性，故稱半夏畏生姜。

5,相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如生半夏有毒性，可以用生姜來消除它的毒性，

故稱生姜?dú)胂摹?/p>

6、相惡：就是兩種藥配合應(yīng)用以后，一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參能大補(bǔ)元?dú)?，配合萊

服子同用，就會(huì)損失或減弱補(bǔ)氣的功能等。稱人參惡萊版子。

7、相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用。如“十八反”

相須、相使，表示增效，是臨床用藥盡可能加以考慮的，以便使藥物更好地發(fā)揮療效，一般用藥“當(dāng)用

相須、相使者良”。

相畏、相殺，表示減毒，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時(shí)要加以注意的，“若有毒宜制，可用

相畏、相殺者”。

相惡表示減效，用藥時(shí)加以注意。

相反，表示增毒，是臨床用藥必須注意禁忌的配伍情況，所以“勿用相惡、相反者”。

（二）君臣佐使

1、含義

君臣佐使是從多元用藥的角度，論述各藥在方中地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)組方

原則，是七情配伍的發(fā)展。

2、內(nèi)容

君藥：是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物，其藥力居方中之首。又稱主藥。

臣藥：是協(xié)助主藥以加強(qiáng)治療作用的藥物，乂稱輔藥。其意義有二：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證

的藥物，一是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。

佐藥：有三個(gè)意義。一是佐助藥，治療兼證或次要癥狀的藥物；二是佐制藥，用以消除或減緩君、臣藥

的毒性或烈性的藥物，即“因主藥之偏而為監(jiān)制之用”之義。這兩種?般稱為“正佐”法；三是反佐藥，用

于因病勢(shì)拒藥而加以從治者，如溫?zé)釀┲屑尤肷倭亢疀鏊?，或于寒涼劑中加入少量溫?zé)崴幰韵疅嵯嗑埽?/p>

藥不能進(jìn)的現(xiàn)象。

使藥：有兩種意義。一是引經(jīng)藥，即引導(dǎo)它藥直達(dá)病所的藥物，如治上部疾患用桔梗為引，治下部疾病

以牛膝為引等；二是調(diào)和藥性的藥物，如方劑中常用甘草、大棗以調(diào)和藥性等。

第二節(jié)用藥禁忌

用藥禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、和服藥時(shí)的飲食禁忌，另外還有證候禁忌。

一、配伍禁忌

十八反諸藥：甘草反京大戟、芫花、甘遂、海藻；

烏頭（川烏、附子、草烏）反貝母（川貝、浙貝）、括簍（全瓜簍、瓜簍皮、瓜萎仁、天花粉）、半夏、

白藪、白芨;

藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參，細(xì)辛，芍藥。

十八反歌：本草明言十八反，半菱貝藪芨攻烏，

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

十九畏歌：硫黃原是火中精、樸硝一見便相爭(zhēng)，

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，

丁香莫與郁金見，牙硝難合京三楂，

川烏草烏不順犀（角），人參最怕五靈脂，

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，

大凡修合看順逆，炮檻炙搏莫相依。

二、妊娠用藥禁忌

（一）含義

凡能損害胎元或可引起流產(chǎn)的藥物，均屬妊娠禁忌。

（二）確定原則

禁用藥一般毒性強(qiáng)、藥性猛，屬于絕對(duì)禁用，如斑螯、馬錢子、蟾酥、川烏、藜蘆、膽研、瓜蒂、巴豆、

牽牛子、水蛭、土元、麝香、三棱、莪術(shù)、大戟、甘遂、芫花、商陸、水銀、砒霜、雄黃、輕粉等。

慎用藥要根據(jù)病情慎重選擇，要注意用量和時(shí)間，一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利

等藥，如牛膝、川萼、桃仁、紅花、乳香、沒藥、姜黃、丹皮、王不留行、大黃、芒硝、枳實(shí)、附子、肉桂

等，

三、服藥時(shí)的飲食禁忌

一般忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良，胃腸刺激，或助熱，

助升散，以及斂邪等不良作用。具體病癥具體應(yīng)用。寒性病忌食生冷，熱性病忌食辛熱油膩；胸痹患者，忌

食,把肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、烈性酒；肝陽上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品，脾胃虛弱者，

忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化之物；瘡瘍、皮膚病，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物和辛辣刺激之品等;

外感表證忌食油膩。

第三節(jié)劑量

一、含義

劑量，就是中草藥在臨床上應(yīng)用時(shí)的分量。是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。

二、市制與公制計(jì)量單位及換算

明清以來，是以舊制一斤十六兩計(jì)算的。它們的簡(jiǎn)寫方法如下：

1斤（50（）克）=16兩=160錢

通常采用近似值：1兩=30克；1錢=3克；1分=0.3克；1厘=0.03克

現(xiàn)今采用公制：lKg=1000g

單味中藥的成人日服劑量,除毒、峻藥和某些精制品外,一般干品為3?10g,部分15?30g。

三、確定劑量的依據(jù)

1、藥物的性質(zhì)性能：包括藥材的質(zhì)量、藥材的質(zhì)地、藥物的氣味、有毒無毒。

2、用藥方法：包括劑型、配伍及使用目的。在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大

一些；在復(fù)方應(yīng)用時(shí)比單味藥用量要小一些。某些藥因目的不同，用量不同。如：檳榔行氣消積用6?15g,

驅(qū)滌蟲用60?120g。

3、患者的情況：包括年齡、體質(zhì)、病情以及性別、病程、病勢(shì)、生活習(xí)慣與職業(yè)等.

4、因時(shí)、因地制宜

第四節(jié)煎服法

一、煎藥時(shí)特殊處理法

1、先煎礦物、貝殼類藥物如石膏、磁石、牡蠣等，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先煎10?15分鐘左右

再訥入其它藥同煎；毒性大的藥物如川烏、草烏、附子、天南星等，久煎可降低毒性，也宜先煎后再入它藥

同煎，以確保用藥安全：治療特殊需要，大黃久煎瀉卜.力緩，欲減其瀉卜.力則應(yīng)先卜。

2、后下有效成分煎煮時(shí)容易揮散或破壞而不耐久煎的藥物，如薄荷、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下，

待它藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥物甚至可以直接用開水泡服。

3、包煎蒲黃、海金沙等藥材質(zhì)地過輕，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車

前子、草茄子等藥材較細(xì)，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化：辛夷、旋覆花等

藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性，這;L類藥入藥時(shí)宜用紗布包裹入煎。

4、另煎人參、西洋參、羚羊角等貴重藥物宜另煎頻頻灌服或再與其它藥同服，以免煎出的有效成分被

其它藥渣吸附，造成浪費(fèi)。

5、怦化阿膠、鹿角膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行洋化,

再與其它藥汁兌服。

6、沖服如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材以及飴糖、蜂蜜，宜用煎好的其它藥液或開水沖服;

有些不但價(jià)格昂貴，而且成分難溶于水或易被破壞的藥物，以研粉沖服，如：牛黃、羚羊角、琥珀。

7、煎湯代水：灶心土

二、服藥方法

（一）服藥時(shí)間

空腹服：清晨胃及十二指腸均無食物，此時(shí)服藥避免與食物相混合，能迅速進(jìn)入腸中充分發(fā)揮藥效，故

驅(qū)蟲藥、攻峻逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥宜空腹服。

飯前服：飯前胃中空虛，藥物可避免與食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揮藥效。滋補(bǔ)藥宜飯前服。

飯后服：飯后胃中存有較多食物，可減少對(duì)胃的刺激，故對(duì)胃腸道有刺激的藥物如抗風(fēng)濕藥宜飯后服；

消食藥亦宜飯后及時(shí)服用，以利充分發(fā)揮藥效。一般藥物，無論飯前或飯后服，服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時(shí)

左右，以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發(fā)揮。

睡前服：如安神藥宜在睡前30分鐘至1小時(shí)服藥；緩下藥亦宜睡前服用，以便翌1=1清晨排便：澀精止遺

藥也應(yīng)晚間服?次藥。

定時(shí)服：截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時(shí)服藥。

不拘時(shí)服：急性病則不拘時(shí)服。

（二）服藥多少及次數(shù)

一般疾病服藥，多采用每日1劑，每劑分早晚2服或早中晚3服，每服藥液量大約為200?250毫升，病情

急重者，可每隔4小時(shí)左右服藥1次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，有利于頓挫病勢(shì)。

應(yīng)用藥力較強(qiáng)的如發(fā)汗藥、瀉下藥時(shí)，服藥應(yīng)適可而止，以得汗、得下為度，不必盡劑，以免汗、下太

過，損傷正氣。嘔吐病人服藥宜小量頻服。

服藥冷熱湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥，宜于熱服。特別是辛溫發(fā)汗解表藥用于外感風(fēng)寒表實(shí)證，

不僅藥宜熱服，服藥后還需溫覆取汗。治熱病所用寒藥，如熱在胃腸，患者欲冷飲者可涼服；如熱在其它臟

腑，患者不欲冷飲者，寒藥仍以溫服為宜。另外，用從治法時(shí)，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者。

第五章解表藥

大綱要求：

1.掌握解表藥的含義、性能主治、分類及各類的性能特點(diǎn)、配伍方法及使用注意、。

2.掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、白芷、香盍、藁本、蒼耳子、辛夷、

西河柳。薄荷、牛勞子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、蔓荊子、淡豆鼓、浮萍、木賊。各藥的藥

性、性能特點(diǎn)、功效、主治病證、特殊用法用量及使用注意。

3.掌握麻黃配桂枝，麻黃配杏仁，麻黃配石膏，桂枝配白芍，細(xì)辛配干姜、五味子、柴胡配黃苓，生

葛根配黃苓、黃連，菊花配枸杞子，蟬蛻配胖大海、桑葉配菊花、桑葉配黑芝麻的意義。

概論：

含義：以發(fā)散表邪、解除表癥為主要功效的藥物，稱為解表藥。

性能功效：多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，可使外邪從汗而解。

主具發(fā)散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等。

適應(yīng)范圍：主要用丁外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汀（或有?。?、脈浮等表癥者。

部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。

分類及各類的性能特點(diǎn)：

辛溫解表藥???風(fēng)寒表證

辛涼解表藥???風(fēng)熱表證

辛溫解表藥又稱發(fā)散風(fēng)寒藥，性味多為辛溫，主能發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強(qiáng)。主治外感風(fēng)寒表

證，兼治風(fēng)寒濕痹、咳喘、水腫兼表證等。

辛涼解表藥又稱發(fā)散風(fēng)熱藥，性味多為辛涼，主能疏散風(fēng)熱，發(fā)汗力弱，長(zhǎng)于透熱解表，主治外感風(fēng)熱

表證，兼治風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等。

配伍方法：表證兼正虛，據(jù)其陽虛、氣虛、陰虛等不同情況，分別配伍助陽、益氣、益陰等扶正之品，

以扶正祛邪；辛涼解表藥用于溫病初起，應(yīng)適當(dāng)配伍清熱解毒藥.

使用注意：

1、解表藥雖能透過發(fā)汗解除表證，但汗出過多能耗散陽氣，損傷津液，發(fā)汗以微汗為度，中病即止，

不可過汗。

2、對(duì)于多汗及熱病后津液虧耗者忌用。

3、對(duì)于久患瘡癰、淋病及失血患者慎用。

4、入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。

第一節(jié)辛溫解表藥

一、麻黃

【性能特點(diǎn)】本品辛散質(zhì)輕，苦泄溫通，入肺與膀胱經(jīng)，重在宣肺，藥力較強(qiáng)。外能開媵理，透毛竅，

散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表；內(nèi)能開宣肺氣，通暢氣機(jī)，以平喘。此外通過宣肺，又能通調(diào)水道而利水消腫。

【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。

【主治病證】

1.風(fēng)寒表實(shí)無汗證

2.肺氣不宣的咳喘證

3.水腫兼有表證者

【配伍】

1、麻黃配桂枝：發(fā)汗解表力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)無汗功著。

2、麻黃配杏仁：善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤佳。

3、麻黃配石膏：清肺平喘兼透表熱。治肺熱咳喘效佳。

【用量用法】1.5?10g。解表宜生用,平喘宜蜜炙用或生用。

【使用注意】本品發(fā)汗力較強(qiáng)，故表虛自汗、陰虛盜汗及腎虛咳喘者忌用。

二、桂枝

【性能特點(diǎn)】本品辛溫發(fā)散，甘溫助陽，入心、肺、膀胱經(jīng)，既走表，又走里。發(fā)汗力雖不如麻黃，但

長(zhǎng)于助陽、溫通經(jīng)脈。治風(fēng)寒感冒無論表實(shí)表虛皆宜，療陽虛經(jīng)寒血滯所致諸證可投。

【功效】發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈，助陽化氣

【主治病證】

1、風(fēng)寒表虛有汗，風(fēng)寒表實(shí)無汗。

2、風(fēng)寒濕痹，經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及;?屐。

3、陽虛水腫、痰飲證。

4、胸痹作痛，陽虛心悸。

5、虛寒腹痛。

【配伍】1、桂枝配白芍：兩藥相合，收散并舉，共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、散風(fēng)斂營(yíng)、解肌發(fā)表之功，治風(fēng)寒表

虛有汗每用。

【使用注意】本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，故溫?zé)岵?、陰虛陽盛及血熱妄行諸出血證忌用，孕婦及月經(jīng)

過多者慎用。

三、紫蘇

【性能特點(diǎn)】本品辛溫發(fā)散，入肺、脾經(jīng)。既散肺經(jīng)風(fēng)寒，又理脾胃氣滯，兼安胎、解魚蟹毒。為治風(fēng)

寒感置常用藥，兼氣滯脹滿者尤佳。

【功效】發(fā)表散寒，行氣寬中，安胎，解魚蟹毒。

【主治病證】

①風(fēng)寒感冒，咳嗽胸悶。

②脾胃氣滯證。

③氣滯胎動(dòng)證。

④食魚蟹中毒引起的腹痛吐瀉。

【用量用法】5?10g。不宜久煎。葉長(zhǎng)于發(fā)表散寒，梗長(zhǎng)于理氣寬中、安胎。

【使用注意】本品辛溫耗氣，故氣虛和表虛者慎用。

四、生姜

【性能特點(diǎn)】本品味辛發(fā)散，微溫散寒。入肺經(jīng)，散風(fēng)寒而發(fā)汗解表，溫肺寒而化痰止咳，為治風(fēng)寒感

冒與咳嗽所常用。入脾經(jīng)善溫中止嘔，素有“嘔家圣藥”之稱，并兼解魚蟹毒。

【功效】發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證。

②胃寒嘔吐。

③風(fēng)寒客肺的咳嗽。

④解的蟹、半夏及天南星毒，

五、荊芥

【性能特點(diǎn)】本品辛香，微溫不烈，藥力平和，功在肺肝。生用長(zhǎng)于發(fā)散，善散風(fēng)發(fā)表、透疹止癢，為

發(fā)表散風(fēng)通用藥，治表證及疹癢無論風(fēng)寒風(fēng)熱皆可。炒炭性變收斂，善止血，治各種出血可選。

【功效】祛風(fēng)解表，透疹止癢，止血。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證。

②麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢,

③瘡瘍初起有表證者。

④（荊芥炭）做血，吐血，便血，崩漏等證。

【用量用法】3?10g。不宜久煎。芥穗力較強(qiáng)。止血須炒炭。

六、防風(fēng)

【性能特點(diǎn)】本品辛散微溫，甘緩不峻，既走膀胱，又入肝脾，功善祛風(fēng)勝濕而發(fā)表、止痛、止碎、解

痙，為治風(fēng)通用藥，無論外風(fēng)內(nèi)風(fēng)或兼否寒熱皆可投用。

【功效】祛風(fēng)解表，勝濕，止痛，解痙。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證，表證夾濕。

②風(fēng)寒濕痹，風(fēng)濕疹癢。

③破傷風(fēng)，小兒驚風(fēng)。

七、羌活

【性能特點(diǎn)】本品辛溫苦燥，升浮發(fā)散，主歸膀胱，兼歸腎，藥力較強(qiáng)，作用偏上偏表，主散肌表游風(fēng)

及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，尤善治太陽頭痛及上半身風(fēng)濕痹痛。

【功效】解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證，表證夾濕，風(fēng)寒頭痛。

②風(fēng)寒濕痹。

【使用注意】本品氣味濃烈，用量過多，易致嘔吐，故脾胃虛弱者不宜服；又辛溫燥烈，傷陰耗血，故

血展痹痛、陰虛頭痛者慎用。

八、細(xì)辛

【性味歸經(jīng)】辛，溫。有小毒。歸心、肺、腎經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品辛溫走竄，芳香氣濃，入心、肺、腎經(jīng)。既善祛風(fēng)散寒、通竅止痛，為治感受風(fēng)寒、

風(fēng)混之多種痛證及鼻淵鼻塞頭痛之良藥；乂能溫散肺寒、化痰飲，為治寒飲伏肺之要藥。

【功效】祛風(fēng)散寒，通竅，止痛，溫肺化飲。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證（尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者），陽虛外感。

②鼻淵頭痛。

③頭風(fēng)頭痛，牙痛，風(fēng)寒濕痹痛。

④寒飲咳喘。

【配伍】細(xì)辛配干姜、五味子：細(xì)辛辛溫，祛風(fēng)散寒，溫肺化飲；干姜辛熱，溫中散寒，溫肺化飲；五

味子酸溫，斂肺氣，滋腎陰。三藥相合，溫燥中有斂潤(rùn)，既善溫肺化飲，又不耗氣傷陰，治寒飲喘咳日久者

效佳。

【用量用法】1?3g,粉末0.5?1g。外用適量，可研末吹鼻或外敷。

【使用注意】本品辛香溫散，故氣虛多汗、陰虛陽亢頭痛、陰虛或肺熱咳嗽者忌用。又有小毒，故用量

不宜過大，尤其是研末服更須謹(jǐn)慎。反藜蘆。

九、白芷

【性能特點(diǎn)】本品辛溫燥散，芳香走竄，善除肺胃經(jīng)之邪。外散風(fēng)寒而解表，上通鼻竅而止痛。入陽明

能燥濕散寒而止帶，走肌膚能消腫排膿止癢而療瘡疹。最善治陽明頭痛。

【功效】發(fā)散風(fēng)寒，通竅止痛，燥濕止帶，消腫排膿。

【主治病證】

①外感風(fēng)寒或表證夾濕兼見頭痛鼻塞者。

②陽明頭痛，眉棱骨痛，鼻淵頭痛，牙痛。

③風(fēng)寒濕痹，寒濕帶下。

④瘡瘍腫毒。

⑤風(fēng)濕疹癢。

【使用注意】本品辛香溫燥，故陰虛血熱者忌服。

十、香蕾

【性能特點(diǎn)】既能發(fā)汗解表，又能化濕和中而解暑，還能開宣肺氣而利水消腫，功似麻黃，藥力亦強(qiáng)，

治羽寒閉暑及風(fēng)水水腫最宜，素有“夏月麻黃”之稱。

【功效】發(fā)汗解表，和中化濕，利水消腫。

【主治病證】

①夏季乘涼飲冷、陽氣被陰邪所遏之陰暑證。

②水腫，小便不利。

【用量用法】3?10g。利水退腫須濃煎。

【使用注意】本品發(fā)汗力較強(qiáng)，故表虛有汗者忌用。

H一、藁本

【性能特點(diǎn)】既能發(fā)表散寒，治風(fēng)寒表證與表證夾濕；又能祛風(fēng)勝濕、通痹止痛，治風(fēng)寒濕痹與頭風(fēng)頭

痛，功似羌活，尤宜顛頂頭痛。

【功效】發(fā)表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。

【主治病證】

①風(fēng)寒表證，表證夾濕，顛頂頭痛.

②風(fēng)寒濕痹。

【使用注意】本品辛溫發(fā)散，故血虛頭痛及熱證忌用。

十二、蒼耳子

【性味】辛、苦，溫。有小毒。

【功效】散風(fēng)寒，通鼻竅，除濕止痛，止癢。

【主治病證】

①鼻淵頭痛，風(fēng)寒頭痛，表證夾濕。

②風(fēng)濕痹痛，風(fēng)濕疹癢，疥癬。

【使用注意】木品辛溫有毒，過量服用易致中毒，引起嘔吐，腹痛,腹瀉等，故用量不宜過大，血虛頭

痛者不宜服。

十三、辛夷

【功效】散風(fēng)寒，通鼻竅。

【主治病證】鼻淵頭痛，風(fēng)寒頭痛鼻塞。

【用量用法】3?10g。本品芍毛，刺激咽喉，內(nèi)服宜用紗布包煎。外用適量。

【使用注意】本品辛溫香燥，故陰虛火旺者忌服。

十四、西河柳

【功效】發(fā)表透疹，祛風(fēng)除濕。

【主治病證】麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)寒濕痹。

【使用注意】本品辛溫發(fā)散，用量過大令人心煩，故內(nèi)服不宜過量，麻疹已透及體虛汗多者忌服。

第二節(jié)辛涼解表藥

一、薄荷

【性能特點(diǎn)】本品辛涼，氣味芳香，質(zhì)輕上浮，入肺、肝經(jīng)，疏池清利，既善散上焦風(fēng)熱而清利頭目與

咽喉，又能透發(fā)疹?毒和疏肝。

【功效】宣散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝。

【主治病證】

①風(fēng)熱感冒，溫病初起。

②風(fēng)熱上攻所致的頭痛、目赤、咽喉腫痛等證。

③麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

④肝氣郁滯，胸悶脅脹。

【用量用法】2?10g。不宜久煎。其葉長(zhǎng)于發(fā)汗，梗偏于理氣。

【使用注意】本品發(fā)汗耗氣，故表虛自汗者不宜用。

二、牛勞子

【性能特點(diǎn)】本品辛苦性寒，疏散清宣滑利。外散風(fēng)熱而解表透疹，內(nèi)解熱毒而消腫，上宣肺氣，下利

二便，雖發(fā)汗不如薄荷，但長(zhǎng)于清解熱毒與滑利二便。

【功效】疏散風(fēng)熱，宣肺利咽，解毒透疹，消腫療瘡。

【主治病證】

①風(fēng)熱感冒，溫病初起。

②風(fēng)熱或肺熱咳嗽、咯痰不暢，咽喉腫痛。

③麻疹不透，風(fēng)熱疹癢。

④熱毒瘡腫，疳腮。

【用量用法】3?10g。煎服或入散劑。入煎劑宜打碎，炒用寒性減。

【使用注意】本品能滑腸，故脾虛便溥者忌服。

三、蟬蛻

【性能特點(diǎn)】本品甘寒質(zhì)輕，疏散清透解痙，功在肺、肝二經(jīng)。發(fā)汗不如薄荷，清熱不如牛勞，長(zhǎng)于祛

風(fēng)解痙與明目開音。

【功效】疏散風(fēng)熱，透疹止癢，明目退翳，息風(fēng)止痙。

【主治病證】

①風(fēng)熱感冒，溫病初起，音即咽痛。

②麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

③風(fēng)熱或肝熱目赤翳障。

④小兒驚哭夜啼，破傷風(fēng)。

【配伍】蟬蛻配胖大海：蟬蛻甘寒質(zhì)輕，疏散風(fēng)熱，宣肺療??；胖大海甘寒，清宣肺氣，利咽開音。兩

藥相合，清宣肺氣，利咽開夸力強(qiáng)，善治風(fēng)熱或肺熱之咽痛吾啞.

【用量用法】3?10g。煎服或作丸散服。止痙宜大量用。

【使用注意】孕婦慎服。

四、桑葉

【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

【性能特點(diǎn)】本品質(zhì)輕疏散，苦寒清泄，味甘兼潤(rùn)，入肺能疏散清潤(rùn)，入肝能清火益陰，并兼涼血止血。

【功效】疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，平肝明目，涼血止血。

【主治病證】

①風(fēng)熱感冒或溫病初起之咳嗽頭痛。

②肺熱燥咳。

③肝陽眩暈，目赤腫痛，視物昏花。

④血熱吐蚓輕證。

【配伍】桑葉配菊花：桑葉苦甘寒，菊花辛甘苦微寒，二藥均能疏散風(fēng)熱、平肝明目，合用后藥力更強(qiáng),

善治風(fēng)熱感冒、溫病初起、風(fēng)熱或肝熱目赤、肝陽眩暈及肝腎虧虛目暗不明。

桑葉配黑芝麻：桑葉平肝益陰明目，黑芝麻補(bǔ)精血潤(rùn)腸，二藥合用，補(bǔ)肝腎明目力強(qiáng)，治肝腎虧虛視物

昏花效佳，兼腸燥便秘者尤宜。

【用量用法】5?10g。煎服或入丸散。外用煎水洗眼。潤(rùn)肺止咳宜蜜炙用。

五、菊花

【性能特點(diǎn)】本品辛香輕散，苦寒消解，味甘略兼通陰，疏散清降并能。入肺經(jīng)，善琉散風(fēng)熱而清利頭

目；入肝經(jīng)，善瀉熱益陰而平肝明目；兼清解熱毒而治瘡腫。

【功效】疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒。

【主治病證】

①風(fēng)熱感冒或溫病初起之發(fā)然頭痛。

②肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻所致的目赤腫痛。

③肝陰虛的眼目昏花證。

④肝風(fēng)頭痛及肝陽上亢頭痛、眩暈證。

⑤熱毒瘡腫。

【配伍】菊花配枸杞子：菊花辛甘微寒，清肝明目，益陰平肝；枸杞子甘平，滋補(bǔ)肝腎明目。二藥合用，

補(bǔ)肝腎明目力強(qiáng)，肝腎虧虛之視物昏花用之效佳。

【用量用法】10?15g。煎服或入丸散。疏散風(fēng)熱多用黃菊花，平肝明目多用白菊花。

六、葛根

【性能特點(diǎn)】本品辛甘而涼，性善升散，功在脾胃。既長(zhǎng)于疏散肌媵經(jīng)絡(luò)之邪氣而解肌發(fā)表退熱，為治

項(xiàng)背強(qiáng)痛之要藥；又善鼓舞脾胃清陽之氣上行，具生津止渴、升陽止瀉及透發(fā)疹毒之功。

【功效】解肌退熱，透疹，生津，升陽止瀉。

【主治病證】

①外感表證，項(xiàng)背強(qiáng)痛。

②麻疹初起透發(fā)不暢。

③熱病煩渴，消渴證。

④濕熱瀉痢初起，脾虛池瀉,

【配伍】生葛根配黃苓、黃連：生葛根甘辛性涼，解肌退熱，升陽止瀉；黃苓、黃連苦寒，善清熱燥濕,

瀉火解毒。三藥合用，既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，主治濕熱瀉痢初起。

【用量用法】1()?20g。煎服或入丸散。止瀉宜煨用，退熱生津宜生用。

【藥理】本品有解熱、擴(kuò)張皮膚血管、鎮(zhèn)靜、抗過敏、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心臟功能、改善腦循環(huán)、抗

缺氧及降血壓等作用。

七、柴胡

【性能特點(diǎn)】木品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝膽經(jīng).功善和解退熱，疏肝解郁及升舉陽氣，既為

治肝膽疾患之要藥，又為治氣虛下陷所常用。

【功效】解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

【主治病證】

①邪在少陽寒熱往來，感冒高熱。

②肝郁氣結(jié)，脅肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。

③氣虛下陷之久瀉脫肛、子宮脫垂、胃下垂等。

【配伍】柴胡配黃苓：柴胡苦辛微寒，善疏散退熱；黃苓苦寒，善清熱瀉火。二藥合用，清解半表半里

之邪熱效強(qiáng)，治少陽寒熱往來效著。

【用量用法】3-TOg。解表退熱宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。

【使用注意】本品性能升發(fā)，故真陰虧損、肝陽上升之證忌用。

【藥理】本品有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利膽、降血脂及抗消化道潰瘍等

作用。

八、升麻

【性味】辛、甘，微寒。

【功效】發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。

【主治病證】

①風(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢。

②熱毒瘡腫，丹毒，邪腮，咽喉腫痛，口舌生瘡，溫毒發(fā)斑。

③氣虛下陷之久瀉脫肛、崩漏下血及胃下垂、子宮脫垂等。

【用量用法】?jī)?nèi)服煎湯，用于升陽，3?6g,蜜炙。用于發(fā)表透疹、清熱解毒，可用15g,宜生用；或入

丸數(shù)。

【使用注意】本品具升浮之性，凡陰虛陽浮、氣逆不降及麻疹已透者，均當(dāng)忌用。

九、蔓荊子

【性味】辛、苦，微寒。

【功效】疏散風(fēng)熱，清利頭目，祛風(fēng)止痛。

【主治病證】

①風(fēng)熱頭痛頭昏，牙痛。

②風(fēng)熱目赤腫痛或目昏多淚,

③風(fēng)濕痹痛，肢體攣急。

【用量用法】6?12g。煎服或浸酒，或入丸散用。

十、淡豆豉

【性味】辛、甘、微苦，涼，

【功效】解表，除煩。

十一、浮萍

【性味】辛、寒。歸肺、膀胱經(jīng)。。

【功效】發(fā)汗解表，透疹止癢，利水消腫

【用量】3?10g,鮮品15?30go

【使用注意】發(fā)汗力強(qiáng)，故體虛多汗者慎服。

十二、木賊

【性味】苦、微寒。歸肺、肝經(jīng)。。

【功效】疏散風(fēng)熱，明目退翳，止血

【使用注意】疏散清泄，故氣虛血虧者慎服。

第六章