2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】食管鱗狀細胞癌的分化差亞型最常起源于食管哪個部位？A.賁門部B.胃食管結(jié)合部C.胸段食管D.腹段食管【參考答案】B【詳細解析】食管鱗狀細胞癌好發(fā)于胃食管結(jié)合部（GEJ），該區(qū)域黏膜從鱗狀上皮向胃黏膜的柱狀上皮過渡，易因慢性刺激發(fā)生異型增生和癌變。分化差亞型（高分化）的鱗癌多見于該區(qū)域，而胸段食管更常見低分化或未分化癌?！绢}干2】病理診斷肉瘤時，最關(guān)鍵的是排除哪種組織來源？A.上皮組織B.間葉組織C.神經(jīng)組織D.軟骨組織【參考答案】D【詳細解析】肉瘤起源于間葉組織（如纖維肉瘤、脂肪肉瘤），需與上皮源性腫瘤（如癌）鑒別。軟骨肉瘤雖屬間葉組織，但需注意與骨肉瘤的病理特征區(qū)分，而軟骨組織本身并非肉瘤的典型來源。【題干3】以下哪種病變可同時表現(xiàn)為顆粒細胞瘤和富細胞成纖維細胞瘤？A.侵襲性纖維瘤病B.惡性纖維組織細胞瘤C.膠原纖維增生癥D.成纖維細胞肉瘤【參考答案】A【詳細解析】侵襲性纖維瘤?。ˋggressiveFibromatosis）是一種以梭形細胞和膠原纖維增生為特征的間葉源性腫瘤，可呈現(xiàn)顆粒細胞樣變（顆粒細胞瘤）和富細胞成纖維細胞樣變兩種形態(tài)，需與低級別纖維肉瘤鑒別。【題干4】診斷乳腺癌時，以下哪種免疫組化標記陽性對浸潤性導管癌最具特異性？A.ERB.HER-2C.P53D.Ki-67【參考答案】B【詳細解析】HER-2/neu過表達是乳腺癌的重要分子分型指標，約20%的浸潤性導管癌存在HER-2陽性（3+或2+），與預后和靶向治療相關(guān)。ER（雌激素受體）陽性多見于激素依賴性乳腺癌，P53突變提示基因組不穩(wěn)定，Ki-67反映增殖活性?！绢}干5】病理上區(qū)分慢性胃炎與萎縮性胃炎的關(guān)鍵指標是？A.腺體數(shù)量減少B.腺管結(jié)構(gòu)紊亂C.胃小凹消失D.肉芽腫形成【參考答案】C【詳細解析】萎縮性胃炎的典型特征是胃小凹（胃pits）消失，腺體排列紊亂或消失，伴腸化生。慢性胃炎（非萎縮性）腺體數(shù)量正常或輕度減少，但小凹結(jié)構(gòu)完整。肉芽腫形成多見于感染性胃炎（如結(jié)核）?！绢}干6】診斷非霍奇金淋巴瘤時，哪種T細胞亞型最常見于彌漫大B細胞淋巴瘤？A.CD5+B.CD10+C.CD20+D.CD30+【參考答案】B【詳細解析】彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的典型T細胞亞型表達CD10（Ki-67指數(shù)高）和CD20（B細胞標記），而CD5+常見于濾泡性淋巴瘤（FL），CD30+見于間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）?！绢}干7】病理診斷腸癌時，最需要鑒別的病變是？A.結(jié)腸腺瘤B.升結(jié)腸癌C.病理性潰瘍D.腸道間質(zhì)瘤【參考答案】A【詳細解析】結(jié)腸腺瘤（尤其是絨毛腺瘤）與早期腸癌（1-2cm）形態(tài)相似，需結(jié)合大小、異型性、浸潤深度（T分期）及核分裂象進行鑒別。升結(jié)腸癌的病理特征與回腸末端癌相似，但需注意解剖位置差異?！绢}干8】病理診斷肺腺癌時，哪種分子檢測對確診具有決定性意義？A.PDL-1B.EGFRC.ALKD.ROS1【參考答案】C【詳細解析】ALK融合基因檢測是肺腺癌的分子分型關(guān)鍵，約5%-7%的肺腺癌存在ALK重排（如ALK-FISH陽性或免疫組化SP142陽性），指導克唑替尼等靶向治療。EGFR突變多見于亞洲人群，PDL-1表達與免疫治療相關(guān)?！绢}干9】病理診斷骨肉瘤時，最特征性的免疫組化標記是？A.S100B.DesminC.VimentinD.Osteocalcin【參考答案】A【詳細解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）的成骨細胞成分表達S100（神經(jīng)內(nèi)分泌標記），同時表達特異性骨鈣素（Osteocalcin）和板層素（Laminin）。Desmin（肌源性標記）和Vimentin（間葉細胞共性標記）無特異性?！绢}干10】病理診斷腎透明細胞癌時，哪種分子特征最常見？A.VHL基因突變B.PTEN缺失C.KRAS突變D.TP53突變【參考答案】A【詳細解析】腎透明細胞癌（ccRCC）約80%存在VHL基因缺失或突變，導致pVHL蛋白功能喪失，促進腫瘤發(fā)生。PTEN缺失（10%-15%）和KRAS突變（5%-10%）也常見，但TP53突變（10%）多見于高級別腫瘤或侵襲性亞型?！绢}干11】病理診斷肝細胞癌時，哪種影像學特征與病理最吻合？A.病變邊緣毛刺狀B.增強掃描動脈期高強化C.病灶內(nèi)鈣化D.多灶性分布【參考答案】B【詳細解析】肝細胞癌（HCC）的典型影像學特征為動脈期顯著高強化（“快進快出”），門靜脈期低強化，邊緣毛刺狀多見于轉(zhuǎn)移性腫瘤。鈣化（C）見于肝硬化再生結(jié)節(jié)或膽管癌，多灶性（D）提示多中心HCC或轉(zhuǎn)移。【題干12】病理診斷胰腺導管癌時，最需要鑒別的病變是？A.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤B.胰島細胞瘤C.急性胰腺炎D.胰腺炎后纖維化【參考答案】A【詳細解析】胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）與導管癌的鑒別要點包括核分裂象（NET核分裂象＞20/50HPF為惡性）、CD56陽性（NET特征）、Ki-67指數(shù)（NET通常＜20%）。導管癌的ER/PR陽性率較高?！绢}干13】病理診斷甲狀腺乳頭狀癌時，哪種免疫組化標記最特異？A.TTF-1B.NapsinAC.PAX8D.HBME1【參考答案】D【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌的特異性標記是HBME1（HistiocyticBenignMesothelialElement），約90%陽性。TTF-1（甲狀腺/肺/腦）和NapsinA（肺/甲狀腺）為泛癌性標記，PAX8（腎、甲狀腺濾泡）特異性較低。【題干14】病理診斷胃印戒細胞癌時，最關(guān)鍵的組織學特征是？A.腺體充滿黏液空泡B.細胞核異型性明顯C.腺體排列成柵欄狀D.纖維間質(zhì)增生【參考答案】A【詳細解析】印戒細胞癌的典型特征是胃腺上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)充滿黏液空泡，細胞核被擠壓移向一側(cè)（“印戒”狀）。核異型性（B）和纖維間質(zhì)增生（D）可見于低分化或未分化癌?！绢}干15】病理診斷多發(fā)性骨髓瘤時，哪種細胞遺傳學異常最常見？A.t(11;14)B.del(17p)C.t(14;18)D.del(13q)【參考答案】A【詳細解析】t(11;14)(q14;q32)是骨髓瘤最常見的克隆性染色體易位，導致cyclinD1過表達（CCND1-IGH融合基因）。del(17p)（P53基因缺失）提示預后不良，t(14;18)（免疫球蛋白重鏈基因易位）多見于意義未明的單克隆丙種球蛋白?。⊿MPC）。【題干16】病理診斷子宮內(nèi)膜癌時，哪種分子分型與預后最相關(guān)？A.1級腫瘤B.3+級腫瘤C.p53突變陽性D.PTEN缺失陽性【參考答案】C【詳細解析】子宮內(nèi)膜癌的分子分型中，p53突變陽性（＞5%）提示基因組高度不穩(wěn)定，與高級別腫瘤（G3）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和不良預后相關(guān)。PTEN缺失（10%-15%）也與侵襲性表型相關(guān)，但p53突變特異性更高?！绢}干17】病理診斷肺小細胞癌時，哪種免疫組化標記最敏感？A.CEAB.CD56C.TTF-1D.NapsinA【參考答案】B【詳細解析】肺小細胞癌（SCLC）的特異性標記是CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌標記），約90%陽性。TTF-1（甲狀腺/肺/腦）和NapsinA（肺/甲狀腺）為肺小細胞癌的輔助標記，CEA（癌胚抗原）無特異性?！绢}干18】病理診斷腦膜瘤時，哪種分子檢測對WHO分級最具指導意義？A.IDH1突變B.1p/19q共缺失C.PTEN突變D.EGFR擴增【參考答案】A【詳細解析】IDH1突變（G154R）是WHO1級腦膜瘤的特征性突變，突變陽性提示低級別腫瘤（WHOⅠ-Ⅱ級）。1p/19q共缺失（常見于WHO2-3級）和EGFR擴增（見于侵襲性腦膜瘤）與高級別相關(guān)。【題干19】病理診斷卵巢交界性腫瘤時，最關(guān)鍵的診斷標準是？A.核異型性明顯B.腺體形成C.浸潤性生長D.微血管浸潤【參考答案】B【詳細解析】卵巢交界性腫瘤（Brenner瘤、低級別漿液性腫瘤等）的診斷標準是出現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)（B），伴核異型性（A）和間質(zhì)浸潤（C）。微血管浸潤（D）是轉(zhuǎn)移性腫瘤的特征?！绢}干20】病理診斷皮膚黑色素瘤時，哪種免疫組化標記對確診最特異？A.HMB-45B.S100C.Melan-AD.CD68【參考答案】A【詳細解析】HMB-45（黑素過氧化物酶）是黑色素瘤特異性標記，約80%陽性。S100（神經(jīng)內(nèi)分泌標記）和Melan-A（黑色素細胞標記）為泛癌性或支持細胞標記，CD68（巨噬細胞標記）無特異性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】細針穿刺細胞學檢查中，哪種細胞形態(tài)最可能提示惡性腫瘤？【選項】A.大量成熟紅細胞B.均質(zhì)泡沫狀細胞C.核分裂象增多D.空泡細胞【參考答案】C【詳細解析】核分裂象增多是細胞增殖活躍的表現(xiàn)，常見于惡性腫瘤。成熟紅細胞（A）多見于血液系統(tǒng)疾病，泡沫狀細胞（B）可能為脂肪瘤或囊腫，空泡細胞（D）需結(jié)合其他特征判斷?！绢}干2】免疫組化檢測κ輕鏈陽性的血液腫瘤，最可能對應哪種疾??？【選項】A.濾泡性淋巴瘤B.華氏管淋巴瘤C.淋巴細胞白血病D.漿細胞骨髓瘤【參考答案】C【詳細解析】κ輕鏈陽性提示B細胞異常增生，淋巴細胞白血病（C）以B細胞系浸潤為主，而漿細胞骨髓瘤（D）通常表達κ或λ重鏈。濾泡性淋巴瘤（A）和華氏管淋巴瘤（B）多與κ/λ輕鏈無特異性關(guān)聯(lián)?！绢}干3】HE染色中，哪種細胞核特征提示腫瘤細胞異型性？【選項】A.核仁明顯B.核膜不規(guī)則C.核質(zhì)比正常D.核染色質(zhì)細膩【參考答案】B【詳細解析】核膜不規(guī)則是腫瘤細胞核異型的典型表現(xiàn)，正常細胞核膜平滑（C錯誤）。核仁明顯（A）可能見于核分裂或某些增生性病變，核染色質(zhì)細膩（D）反而提示分化良好?！绢}干4】哪種分子標記物常用于區(qū)分彌漫大B細胞淋巴瘤與套細胞淋巴瘤？【選項】A.CD20B.CD79aC.Bcl-2D.CCND1【參考答案】D【詳細解析】CCND1基因擴增是套細胞淋巴瘤（CCCL）的特異性分子標志，而彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）通常表達Bcl-2（C錯誤）。CD20（A）和CD79a（B）為B細胞共性標記?！绢}干5】細支氣管肺泡癌的病理特征中，哪項描述不正確？【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)破壞B.腺腔內(nèi)黏液栓形成C.胞質(zhì)透明空泡D.纖維化背景【參考答案】B【詳細解析】細支氣管肺泡癌（BAC）以肺泡結(jié)構(gòu)破壞和透明空泡（C正確）為特征，但腺腔內(nèi)黏液栓（B）更常見于黏液腺癌。纖維化背景（D）是慢性炎癥后的繼發(fā)改變?！绢}干6】病理診斷中，哪種細胞學檢查對診斷間變性大細胞淋巴瘤最具特異性？【選項】A.骨髓活檢B.淋巴結(jié)穿刺C.胸腔鏡活檢D.細針穿刺【參考答案】C【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）需結(jié)合組織病理和免疫組化確診，胸腔鏡活檢（C）能獲取足夠組織進行Ki-67、CD30等標記檢測，而細針穿刺（D）易漏診?！绢}干7】HE染色中，哪種細胞形態(tài)提示肝細胞癌？【選項】A.腫瘤細胞排列成團B.胞質(zhì)內(nèi)膽紅素沉積C.核仁巨大D.核分裂象多見【參考答案】B【詳細解析】肝細胞癌（HCC）特征為胞質(zhì)內(nèi)膽紅素沉積（B正確），形成“印戒細胞”。核仁巨大（C）常見于肝癌旁肝硬化，核分裂象多見（D）提示癌前病變或高惡性度?！绢}干8】病理診斷中，哪種免疫組化標記對診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特異性最高？【選項】A.SynaptophysinB.CD56C.NSED.Chromogranin【參考答案】D【詳細解析】Chromogranin（D）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的特異性標記，Synaptophysin（A）和CD56（B）為神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的共性標記，NSE（C）在神經(jīng)膠質(zhì)瘤中更敏感。【題干9】HE染色中，哪種細胞結(jié)構(gòu)異常提示食管癌？【選項】A.核分裂象增多B.腺腔內(nèi)鈣化顆粒C.胞質(zhì)內(nèi)空泡D.纖維化間隔【參考答案】B【詳細解析】食管鱗癌特征為細胞極性紊亂和腺腔內(nèi)鈣化顆粒（B正確），而核分裂象增多（A）常見于浸潤性生長的腺癌。胞質(zhì)空泡（C）多見于胃黏膜異型增生。【題干10】病理診斷中，哪種分子檢測對診斷慢性淋巴細胞白血?。–LL）至關(guān)重要？【選項】A.FISH檢測B.IGH基因重排C.CD38表達D.ZAP-70【參考答案】A【詳細解析】FISH檢測TP53、CCND1等基因異常是CLL分型（如Richter綜合征）的關(guān)鍵，IGM基因重排（B）和CD38（C）用于評估疾病進展，ZAP-70（D）與克隆擴增相關(guān)?！绢}干11】HE染色中，哪種細胞形態(tài)提示胰腺導管腺癌？【選項】A.腺泡結(jié)構(gòu)清晰B.胞質(zhì)內(nèi)黏液分泌C.核質(zhì)比顯著增高D.纖維化包膜【參考答案】C【詳細解析】胰腺導管腺癌（PDAC）特征為核質(zhì)比顯著增高（C正確），胞質(zhì)黏液分泌（B）多見于黏液性腫瘤，纖維化包膜（D）是轉(zhuǎn)移性癌的繼發(fā)改變?！绢}干12】病理診斷中，哪種免疫組化標記對診斷間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）特異性最高？【選項】A.CD30B.CD3C.CD45D.CD15【參考答案】A【詳細解析】CD30（A）是ALCL的特異性標記，CD3（B）提示T細胞來源，CD45（C）為所有血細胞共標記，CD15（D）常見于組織細胞增生癥?！绢}干13】HE染色中，哪種細胞結(jié)構(gòu)異常提示乳腺癌？【選項】A.腺管結(jié)構(gòu)紊亂B.胞質(zhì)內(nèi)脂滴空泡C.核仁明顯D.核分裂象多見【參考答案】B【詳細解析】乳腺癌（B）特征為胞質(zhì)內(nèi)脂滴空泡（B正確），腺管結(jié)構(gòu)紊亂（A）常見于浸潤性導管癌，核仁明顯（C）提示癌旁硬化性病變?！绢}干14】病理診斷中，哪種分子檢測對診斷霍奇金淋巴瘤（HL）至關(guān)重要？【選項】A.FISH檢測B.IHC檢測CD30C.IGH基因重排D.TAP-1【參考答案】B【詳細解析】IHC檢測CD30（B）和CD15是HL的確診依據(jù)，F(xiàn)ISH檢測（A）用于評估基因異常，IGM基因重排（C）和TAP-1（D）與HL分型無關(guān)?！绢}干15】HE染色中，哪種細胞形態(tài)提示胃癌？【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)完整B.胞質(zhì)內(nèi)黏液分泌C.核質(zhì)比顯著增高D.纖維化間隔【參考答案】B【詳細解析】胃癌（B）特征為胞質(zhì)內(nèi)黏液分泌（B正確），核質(zhì)比增高（C）常見于癌前病變，纖維化間隔（D）是胃潰瘍的愈合表現(xiàn)?！绢}干16】病理診斷中，哪種免疫組化標記對診斷神經(jīng)膠質(zhì)瘤（GBM）特異性最高？【選項】A.GFAPB.EMAC.NSED.Vimentin【參考答案】A【詳細解析】GFAP（A）是星形膠質(zhì)瘤（GBM）的特異性標記，EMA（B）和NSE（C）為神經(jīng)上皮源性腫瘤共性標記，Vimentin（D）常見于間葉源性腫瘤?！绢}干17】HE染色中，哪種細胞結(jié)構(gòu)異常提示腎透明細胞癌？【選項】A.胞質(zhì)內(nèi)顆粒狀物質(zhì)B.腺腔結(jié)構(gòu)清晰C.核仁明顯D.核分裂象多見【參考答案】A【詳細解析】腎透明細胞癌（ccRCC）特征為胞質(zhì)內(nèi)顆粒狀物質(zhì)（A正確），腺腔結(jié)構(gòu)（B）常見于腎盂癌，核仁明顯（C）提示癌旁炎癥?！绢}干18】病理診斷中，哪種分子檢測對診斷濾泡性淋巴瘤（FL）至關(guān)重要？【選項】A.FISH檢測Bcl-2C.IHC檢測CD20D.IGH/IGK基因重排【參考答案】D【詳細解析】IGH/IGK基因重排（D）是FL的克隆性標志，F(xiàn)ISH檢測Bcl-2（A）用于評估復發(fā)風險，CD20（C）為B細胞共性標記。【題干19】HE染色中，哪種細胞形態(tài)提示甲狀腺乳頭狀癌？【選項】A.腺泡結(jié)構(gòu)紊亂B.胞質(zhì)透明空泡C.核仁明顯D.核分裂象多見【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）特征為胞質(zhì)透明空泡（B正確），核仁明顯（C）提示乳頭狀癌與濾泡狀癌的鑒別，核分裂象多見（D）提示高分化癌。【題干20】病理診斷中，哪種免疫組化標記對診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）特異性最高？【選項】A.CD38B.CD138C.κ/λ輕鏈D.FISH檢測【參考答案】B【詳細解析】CD138（B）是MM的特異性標記，CD38（A）和κ/λ輕鏈（C）用于評估疾病階段，F(xiàn)ISH檢測（D）用于評估克隆遺傳學異常。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理分類中，哪種亞型以彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）最為常見？【選項】A.濾泡性淋巴瘤B.T細胞淋巴瘤C.自然殺傷細胞淋巴瘤D.彌漫性大B細胞淋巴瘤【參考答案】D【詳細解析】非霍奇金淋巴瘤中，DLBCL占所有病例的30%-40%，其特征為B細胞異型性、豐富的漿細胞樣分化及豐富的非典型淋巴細胞。濾泡性淋巴瘤以濾泡結(jié)構(gòu)破壞為特征，T/NK細胞淋巴瘤則以單一型淋巴細胞增生為主，自然殺傷細胞淋巴瘤非常罕見。因此正確答案為D。【題干2】HE染色在病理診斷中最重要的作用是？【選項】A.檢測腫瘤標志物B.顯示細胞核與間質(zhì)C.鑒別炎癥類型D.評估細胞分化程度【參考答案】B【詳細解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）是病理診斷的基礎技術(shù)，通過對比細胞核（藍紫色）與細胞質(zhì)（粉紅色）的染色差異，可快速識別細胞異型性、組織結(jié)構(gòu)及炎癥反應。特殊染色（如甲苯胺藍）用于黏液檢測，免疫組化（如CD20）用于分子分型，而分化程度需結(jié)合形態(tài)學及分子標志物綜合判斷，故B為正確答案?！绢}干3】胃癌組織中，哪種腫瘤標志物升高最具有特異性？【選項】A.CEAB.CA19-9C.CA125D.SCCA【參考答案】D【詳細解析】胃腺癌分化程度越高，癌旁黏液分泌細胞分化越差，導致鱗狀細胞癌抗原（SCCA）陽性率顯著升高（>90%），特異性達85%-90%。CEA（癌胚抗原）在結(jié)直腸癌、胃癌等均升高，CA19-9主要見于胰腺癌和膽道系統(tǒng)腫瘤，CA125與卵巢癌相關(guān)。因此SCCA為正確答案?！绢}干4】病理診斷中，甲苯胺藍染色主要用于檢測哪種細胞成分？【選項】A.膠原纖維B.黏液分泌細胞C.脂肪組織D.神經(jīng)細胞【參考答案】B【詳細解析】甲苯胺藍可特異性結(jié)合黏液中的糖蛋白成分（如黏液素），在胃癌、結(jié)直腸癌等黏液分泌細胞豐富的病變中呈藍色顆粒狀著色?？鼓z原纖維抗體（如Masson三色染色）用于檢測纖維化，蘇丹染色用于脂肪組織，尼羅藍綠染色用于神經(jīng)細胞，故B為正確答案?！绢}干5】分化差的鱗狀細胞癌中，哪種免疫組化標記物陽性率最高？【選項】A.p53B.Ki-67C.p63D.Cytokeratin5/6【參考答案】D【詳細解析】鱗狀細胞癌（SCC）分化差的細胞中，角蛋白5（CK5）和角蛋白6（CK6）的陽性率可達90%以上，而p63作為基底細胞標志物也陽性，但特異性不如CK5/6。p53突變型癌中陽性率可升高，但非特異性；Ki-67反映增殖活性，與分化程度負相關(guān)。因此D為正確答案?！绢}干6】在病理診斷中，哪種染色技術(shù)可顯示淀粉樣物質(zhì)沉積？【選項】A.絮凝素染色B.剛果紅染色C.硫黃素O染色D.鐵染色【參考答案】B【詳細解析】剛果紅染色可特異性結(jié)合淀粉樣蛋白的多糖鏈，在HE染色后以紅色顆?；驐l索狀著色，而硫黃素O主要用于檢測硫基化合物（如黑斑?。F染色（普魯士藍）用于含鐵血黃素沉積，絮凝素染色用于糖原檢測。故B為正確答案。【題干7】分化差的乳腺癌中，哪種分子分型最常見？【選項】A.浸潤性導管癌B.三級管內(nèi)乳頭狀癌C.基底細胞癌D.腺泡型癌【參考答案】A【詳細解析】乳腺癌分子分型中，基于ER/PR/HER2狀態(tài)的LuminalA/B分型為常見類型，但題目側(cè)重形態(tài)學分類。分化差的乳腺癌中，浸潤性導管癌（IDC）占80%-90%，其特點是單一型腫瘤細胞沿導管延伸浸潤，三級管內(nèi)乳頭狀癌多為良性病變，基底細胞癌和腺泡型癌占比均不足10%。因此A為正確答案?！绢}干8】病理診斷中，哪種技術(shù)可區(qū)分真性紅細胞增多癥與慢性髓系白血??？【選項】A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B.骨髓活檢C.瘢痕細胞形態(tài)D.JAK2基因檢測【參考答案】D【詳細解析】真性紅細胞增多癥（ET）以網(wǎng)織紅細胞升高（>10%）為特征，骨髓活檢顯示造血細胞增生，而慢性髓系白血?。–ML）骨髓中可見原始細胞（>20%）及Ph染色體。JAK2V617F突變在CML中陽性率>95%，ET中僅約30%陽性，故D為關(guān)鍵鑒別手段?！绢}干9】病理診斷中，哪種免疫組化標記物用于鑒別肺小細胞癌與肺腺癌？【選項】A.TTF-1B.CD34C.p63D.NapsinA【參考答案】D【詳細解析】肺小細胞癌（SCLC）對NapsinA（神經(jīng)特異性烯醇化酶）和Cytokeratin7（CK7）陽性，而肺腺癌CK7陽性但NapsinA陰性。TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在肺腺癌中陽性，SCLC中陰性；CD34用于血管源性腫瘤；p63用于基底細胞癌。因此D為正確答案。【題干10】病理診斷中，哪種染色技術(shù)可顯示纖維化程度？【選項】A.天狼星紅染色B.硫黃素O染色C.磺基退色反應D.鐵染色【參考答案】A【詳細解析】天狼星紅染色可特異性結(jié)合交聯(lián)的膠原纖維（紅色），在肝纖維化、瘢痕疙瘩等纖維化病變中顯著著色。硫黃素O用于淀粉樣物質(zhì)，磺基退色反應用于脂質(zhì)沉積（如動脈粥樣硬化），鐵染色（普魯士藍）用于含鐵血黃素。故A為正確答案?！绢}干11】病理診斷中，哪種免疫組化標記物用于鑒別腎透明細胞癌與腎嫌色細胞癌？【選項】A.VimentinB.CD10C.NapsinAD.CD117【參考答案】D【詳細解析】腎透明細胞癌（ccRCC）中CD117（神經(jīng)內(nèi)分泌標志物）陽性率可達50%-70%，而腎嫌色細胞癌（RCC）中CD117陰性。Vimentin為間葉源性腫瘤的通用標志物，CD10在ccRCC中陽性但非特異性，NapsinA用于小細胞癌。因此D為正確答案。【題干12】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測細支氣管肺泡癌的免疫亞型？【選項】A.病原體培養(yǎng)B.免疫組化C.病原體PCRD.穿刺活檢【參考答案】B【詳細解析】細支氣管肺泡癌（BAC）的免疫亞型包括：1）肺泡型（TTF-1陽性、CK5/6陽性）；2）細支氣管型（CK5/6陽性、P63陽性）；3）大細胞型（P40陽性）。免疫組化通過TTF-1、CK5/6、P63等標記物進行分型，病原體培養(yǎng)（如病毒）僅用于感染性病變，PCR用于基因突變檢測，穿刺活檢為診斷手段而非分型依據(jù)。故B為正確答案?！绢}干13】病理診斷中，哪種染色技術(shù)可顯示彈力纖維破壞？【選項】A.天狼星紅染色B.硫黃素O染色C.磺基退色反應D.嗜銀染色【參考答案】D【詳細解析】嗜銀染色（Gomori彈力纖維染色）可顯示彈性纖維的分解產(chǎn)物（黑色顆粒），在動脈硬化性血管炎、纖維囊性變等病變中陽性。天狼星紅染色顯示膠原纖維，硫黃素O顯示淀粉樣物質(zhì)，磺基退色反應顯示脂質(zhì)沉積。故D為正確答案。【題干14】病理診斷中，哪種免疫組化標記物用于鑒別黏液性癌與漿液性癌？【選項】A.MUC2B.MUC5ACC.PAX8D.p53【參考答案】A【詳細解析】黏液性癌（如黏液性腺癌）MUC2陽性，漿液性癌（如漿液性腺癌）MUC5AC陽性。PAX8為腎小管標志物，p53用于評估異型性和預后。MUC2和MUC5AC均為黏液糖蛋白，但分布位置不同（MUC2分泌至腔隙，MUC5AC分泌至細胞間質(zhì)）。故A為正確答案。【題干15】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測胃黏膜中的幽門螺桿菌感染？【選項】A.HE染色B.甲苯胺藍染色C.Giemsa染色D.免疫組化【參考答案】C【詳細解析】Giemsa染色（改良染色）可顯示幽門螺桿菌的細胞壁成分（紫色小桿菌），在胃黏膜活檢中特異性達90%以上。HE染色無法區(qū)分病原體，甲苯胺藍用于黏液檢測，免疫組化需特異性抗體（如anti-Hp抗體）。故C為正確答案?！绢}干16】病理診斷中，哪種免疫組化標記物用于鑒別肝細胞癌與膽管細胞癌？【選項】A.CD34B.CK19C.HMB-45D.AE1/AE3【參考答案】C【詳細解析】肝細胞癌（HCC）中HMB-45陽性率約50%-70%，而膽管細胞癌（CCC）中陽性率僅5%-10%。CK19（上皮細胞標志物）在兩種腫瘤中均陽性，CD34用于血管腫瘤，AE1/AE3（廣譜上皮標志物）在兩者中均陽性。因此C為正確答案?！绢}干17】病理診斷中，哪種染色技術(shù)可顯示鐵蛋白沉積？【選項】A.硫黃素O染色B.磺基退色反應C.鐵染色D.嗜銀染色【參考答案】C【詳細解析】鐵染色（普魯士藍）可檢測血紅素鐵（如含鐵血黃素）和鐵蛋白（藍色顆粒），在血色素沉著癥、肝細胞壞死等病變中陽性。硫黃素O用于淀粉樣物質(zhì)，磺基退色反應用于脂質(zhì)，嗜銀染色用于彈力纖維。故C為正確答案。【題干18】病理診斷中，哪種免疫組化標記物用于鑒別乳腺癌與纖維腺瘤？【選項】A.ERB.PRC.Ki-67D.CD34【參考答案】C【詳細解析】乳腺癌中Ki-67增殖指數(shù)通常>10%，而纖維腺瘤的Ki-67指數(shù)<2%。ER/PR用于激素受體分型，CD34用于血管源性腫瘤。因此Ki-67是鑒別兩者的重要指標，即使ER/PR均陽性。故C為正確答案?！绢}干19】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測肺鱗狀細胞癌的EGFR突變？【選項】A.免疫組化B.病原體培養(yǎng)C.基因測序D.穿刺活檢【參考答案】C【詳細解析】肺鱗狀細胞癌（SCC）中EGFR突變率僅1%-2%，而腺癌中突變率可達10%-30%。免疫組化無法檢測基因突變，病原體培養(yǎng)用于感染性病變，基因測序（如NGS）可檢測EGFR、ALK等驅(qū)動基因。因此C為正確答案?！绢}干20】病理診斷中，哪種染色技術(shù)可顯示鈣化灶？【選項】A.硫黃素O染色B.磺基退色反應C.嗜鐵染色D.蒼白染色【參考答案】B【詳細解析】磺基退色反應通過破壞脂質(zhì)雙鍵，使膽固醇等鈣化物質(zhì)顯色（藍色），在動脈粥樣硬化、腎鈣化等病變中陽性。硫黃素O顯示淀粉樣物質(zhì)，嗜鐵染色顯示鐵蛋白，蒼白染色（如甲苯胺藍）顯示黏液。故B為正確答案。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】乳腺癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是（）【選項】A.脾B.肺C.肝D.骨【參考答案】B【詳細解析】乳腺癌轉(zhuǎn)移以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，肺、肝、骨是常見遠處轉(zhuǎn)移部位。脾臟并非乳腺癌轉(zhuǎn)移的典型靶器官，故排除A?！绢}干2】急性淋巴細胞白血病診斷的關(guān)鍵依據(jù)是骨髓中原始細胞比例超過（）【選項】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】B【詳細解析】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）診斷標準為骨髓原始細胞≥20%，且形態(tài)學符合淋巴細胞特征。慢性粒細胞白血?。–ML）則以費城染色體和BCR-ABL融合基因為診斷依據(jù)，故排除C、D?！绢}干3】病理切片中H&E染色顯示細胞核深染、染色質(zhì)細膩如細砂，最可能提示（）【選項】A.間變性增生性星形細胞瘤B.神經(jīng)母細胞瘤C.膠質(zhì)母細胞瘤D.腦膜瘤【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)母細胞瘤細胞核深染、染色質(zhì)細膩如細砂狀，符合H&E染色特征。膠質(zhì)母細胞瘤細胞核深染但染色質(zhì)粗顆粒狀，間變性星形細胞瘤核仁明顯，腦膜瘤細胞排列呈柵欄狀，故排除C、D。【題干4】胃癌鏡下分型中，黏液細胞癌最常見于（）【選項】A.腸型胃癌B.肌型胃癌C.彌漫型胃癌D.高分化腺癌【參考答案】A【詳細解析】腸型胃癌以黏液細胞癌為主，肌型胃癌以低分化腺癌多見，彌漫型胃癌無特異性分型，高分化腺癌黏液分泌少，故排除B、C、D。【題干5】慢性粒細胞白血?。–ML）的典型遺傳學改變是（）【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.BCR-ABL融合基因D.p53基因突變【參考答案】C【詳細解析】CML特征性改變?yōu)橘M城染色體（t(9;22)）及BCR-ABL融合基因，t(8;14)見于Burkitt淋巴瘤，p53突變多見于Li-Fraumeni綜合征，故排除A、B、D?！绢}干6】病理診斷中，間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標記陽性的是（）【選項】A.CD3B.CD20C.CD30D.CD45【參考答案】C【詳細解析】ALCL以CD30陽性為特征，CD3提示T細胞來源，CD20多見于B細胞淋巴瘤，CD45為全譜血細胞標記，故排除A、B、D?！绢}干7】病毒性肝炎中，肝細胞氣球樣變最常見于（）【選項】A.急性肝炎早期B.急性肝炎晚期C.慢性肝炎活動期D.肝硬化【參考答案】A【詳細解析】急性肝炎早期肝細胞氣球樣變（氣球細胞）是典型表現(xiàn)，慢性肝炎活動期以小葉結(jié)構(gòu)破壞為主，肝硬化以纖維化及假小葉形成為主，故排除B、C、D。【題干8】病理切片中見大量中性粒細胞浸潤，伴纖維素樣壞死，最可能提示（）【選項】A.病毒性肝炎B.真菌性肺炎C.急性細菌性肺炎D.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】C【詳細解析】急性細菌性肺炎以中性粒細胞浸潤及纖維素樣壞死為特征，病毒性肝炎以肝細胞壞死為主，真菌性肺炎可見菌絲及肉芽腫，糖尿病酮癥酸中毒以代謝性酸中毒相關(guān)改變?yōu)橹?，故排除A、B、D。【題干9】病理診斷中，細支氣管肺泡癌（BAC）的典型影像學表現(xiàn)為（）【選項】A.蜂窩狀陰影B.結(jié)節(jié)狀陰影C.放射狀陰影D.空洞狀陰影【參考答案】A【詳細解析】BAC影像學表現(xiàn)為彌漫性蜂窩狀陰影，肺腺癌多呈結(jié)節(jié)狀，肺鱗癌為放射狀陰影，肺泡細胞癌為實變伴空洞，故排除B、C、D?！绢}干10】病理切片中見大量嗜酸性粒細胞浸潤，伴間質(zhì)纖維化，最可能提示（）【選項】A.寒冷性甜魚病B.嗜酸性粒細胞性granulomaC.間質(zhì)性肺炎D.自身免疫病【參考答案】B【詳細解析】嗜酸性粒細胞性granuloma以嗜酸性粒細胞浸潤及纖維化間質(zhì)為特征，寒冷性甜魚病以冷球蛋白沉積為特點，間質(zhì)性肺炎以淋巴細胞及漿細胞浸潤為主，自身免疫病多伴免疫復合物沉積，故排除A、C、D。【題干11】病理診斷中，肝細胞癌（HCC）的典型分子標志是（）【選項】A.p53突變B.β-catenin擴增C.VEGF過表達D.PD-L1高表達【參考答案】B【詳細解析】HCC特征性分子改變?yōu)棣?catenin基因擴增及Wnt通路激活，p53突變多見于肝硬化相關(guān)HCC，VEGF過表達為促血管生成作用，PD-L1高表達與免疫治療相關(guān)，故排除A、C、D?！绢}干12】病理切片中見特征性“淚滴樣”細胞，最可能提示（）【選項】A.淋巴瘤B.神經(jīng)母細胞瘤C.甲狀腺髓樣癌D.肺燕麥細胞癌【參考答案】D【詳細解析】肺燕麥細胞癌（小細胞癌）細胞呈“淚滴樣”排列，甲狀腺髓樣癌為C細胞增生，神經(jīng)母細胞瘤為小圓細胞，淋巴瘤以淋巴樣細胞為主，故排除A、B、C?！绢}干13】病理診斷中，腎透明細胞癌（ccRCC）的免疫組化標記陽性的是（）【選項】A.CD34B.CK7C.VimentinD.CD117【參考答案】B【詳細解析】ccRCC以CD7、CK7陽性為特征，CD34多見于血管內(nèi)皮瘤，Vimentin為間葉源性腫瘤標記，CD117見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，故排除A、C、D。【題干14】病理切片中見特征性“虎斑”樣核，最可能提示（）【選項】A.晚期胃癌B.甲狀腺乳頭狀癌C.乳腺癌D.肝細胞癌【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌細胞核有特征性“虎斑”樣核（核膜清晰、核仁明顯），晚期胃癌以黏液湖及腸化生為主，乳腺癌以腺管結(jié)構(gòu)破壞為特點，肝細胞癌以嗜酸性粒細胞浸潤為特征，故排除A、C、D?！绢}干15】病理診斷中，細支氣管內(nèi)多形核細胞浸潤伴黏液栓形成，最可能提示（）【選項】A.支氣管擴張癥B.支氣管哮喘C.肺栓塞D.肺炎鏈球菌肺炎【參考答案】A【詳細解析】支氣管擴張癥以細支氣管內(nèi)多形核細胞浸潤及黏液栓形成為特征，支氣管哮喘以嗜酸性粒細胞浸潤為主，肺栓塞以肺動脈血栓形成為主，肺炎鏈球菌肺炎以中性粒細胞浸潤及纖維素樣壞死為特點，故排除B、C、D?！绢}干16】病理診斷中，腦膜瘤的典型免疫組化標記陽性的是（）【選項】A.S-100B.GFAPC.EMAD.CD34【參考答案】B【詳細解析】腦膜瘤以GFAP陽性為特征，S-100多見于神經(jīng)鞘瘤，EMA為上皮源性腫瘤標記，CD34見于血管源性腫瘤，故排除A、C、D?！绢}干17】病理切片中見特征性“羅伯遜小體”，最可能提示（）【選項】A.淋巴瘤B.神經(jīng)母細胞瘤C.肺燕麥細胞癌D.甲狀腺髓樣癌【參考答案】A【詳細解析】非霍奇金淋巴瘤中，濾泡性淋巴瘤可見“羅伯遜小體”（染色體易位形成），神經(jīng)母細胞瘤為小圓細胞，肺燕麥細胞癌為“淚滴樣”細胞，甲狀腺髓樣癌為C細胞增生，故排除B、C、D?！绢}干18】病理診斷中，腎盂移行細胞癌（UrothelialCarcinoma）的典型分子改變是（）【選項】A.p53突變B.TP53基因缺失C.PTEN基因突變D.KRAS擴增【參考答案】B【詳細解析】UrothelialCarcinoma中TP53基因缺失常見，p53突變多見于其他實體瘤，PTEN突變與腎癌相關(guān)，KRAS擴增見于結(jié)直腸癌，故排除A、C、D?！绢}干19】病理切片中見特征性“桑葚樣”血管結(jié)構(gòu)，最可能提示（）【選項】A.腦膜瘤B.甲狀腺髓樣癌C.肺燕麥細胞癌D.肝細胞癌【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺髓樣癌以“桑葚樣”血管結(jié)構(gòu)為特征，腦膜瘤為GFAP陽性，肺燕麥細胞癌為“淚滴樣”細胞，肝細胞癌以嗜酸性粒細胞浸潤為特點，故排除A、C、D?！绢}干20】病理診斷中，胃印戒細胞癌的典型特征是（）【選項】A.細胞核深染、染色質(zhì)細膩B.細胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡C.細胞質(zhì)透明D.細胞核仁明顯【參考答案】B【詳細解析】胃印戒細胞癌以細胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將細胞核擠向一側(cè)為特征，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細胞核仁明顯，乳腺癌細胞質(zhì)透明，胃黏液細胞癌以細胞質(zhì)豐富黏液為特點，故排除A、C、D。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】分化差的鱗狀細胞癌在免疫組化中通常表達哪種標記物？【選項】A.Ki-67；B.p53；C.p63；D.CEA【參考答案】C【詳細解析】鱗狀細胞癌的分化標志物為p63，其高表達與細胞分化程度相關(guān)。Ki-67反映增殖活性，p53突變常見于多種惡性腫瘤，CEA多見于腺癌和轉(zhuǎn)移性腫瘤?！绢}干2】關(guān)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的病理診斷，哪項是關(guān)鍵依據(jù)？【選項】A.ER和HER-2免疫組化結(jié)果；B.腫瘤細胞異型性；C.胞質(zhì)空泡；D.纖維化背景【參考答案】A【詳細解析】轉(zhuǎn)移性乳腺癌需結(jié)合原發(fā)灶特征，ER和HER-2結(jié)果與原發(fā)灶一致是確診關(guān)鍵。腫瘤異型性和空泡是原發(fā)乳腺癌特征，纖維化背景常見于硬化性病變?！绢}干3】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的TTF-1和PAX-5表達情況如何？【選項】A.TTF-1(-)/PAX-5(-)；B.TTF-1(-)/PAX-5(+)；C.TTF-1(+)/PAX-5(-)；D.TTF-1(+)/PAX-5(+)【參考答案】B【詳細解析】ALCL為T細胞淋巴瘤，TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）陰性，PAX-5（B細胞特異性）陽性。B細胞淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤）PAX-5陽性但TTF-1陰性，需結(jié)合Ki-67和CD30表達鑒別?！绢}干4】肝轉(zhuǎn)移癌中，哪種免疫組化標記最有助于鑒別原發(fā)肝癌？【選項】A.HSP70；B.α1-抗胰蛋白酶；C.CD34；D.CK19【參考答案】B【詳細解析】α1-抗胰蛋白酶在肝細胞癌中表達，而轉(zhuǎn)移性腺癌（如胃癌、結(jié)直腸癌）通常陰性。HSP70廣泛表達于應激狀態(tài)，CD34多見于血管內(nèi)皮細胞，CK19提示肺來源轉(zhuǎn)移。【題干5】藥物性肺炎的病理特征中，哪種描述錯誤？【選項】A.肺泡腔內(nèi)透明膜形成；B.肺泡壁淋巴細胞浸潤；C.藥物顆粒沉積；D.膠原纖維增生【參考答案】A【詳細解析】藥物性肺炎以間質(zhì)性肺炎為主，肺泡腔透明膜形成見于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。肺泡壁淋巴細胞浸潤和藥物顆粒沉積（含鐵血黃素）是典型表現(xiàn)，膠原纖維增生提示慢性纖維化?！绢}干6】關(guān)于黏液性腭裂的病理診斷，哪項正確？【選項】A.上皮細胞核分裂象增多；B.腺體分泌黏液顆粒；C.膠原纖維玻璃樣變；D.嗜酸性粒細胞浸潤【參考答案】B【詳細解析】黏液性腭裂表現(xiàn)為腭部腺體增生，分泌黏液顆粒，間質(zhì)水腫。核分裂象增多提示惡性病變（如黏液表皮樣癌），膠原纖維玻璃樣變和嗜酸性粒細胞浸潤見于纖維化或炎癥?！绢}干7】分化差的胃癌中，哪種細胞器特征最顯著？【選項】A.線粒體聚集；B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張；C.高爾基體分葉；D.核仁明顯【參考答案】A【詳細解析】胃癌細胞線粒體聚集是分化差的標志，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，高爾基體分葉和核仁明顯是高分化的特征?！绢}干8】關(guān)于腎透明細胞癌的免疫組化，正確描述是？【選項】A.PAX-2(-)/CD34(+)；B.PAX-2(+)/CK7(-)；C.PAX-2(+)/CD117(+)；D.PAX-2(-)/CK7(-)【參考答案】C【詳細解析】腎透明細胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）PAX-2陽性（約90%），CD117（神經(jīng)內(nèi)分泌標志）陽性見于神經(jīng)內(nèi)分泌分化或類癌成分。CK7陰性支持腎起源，而PAX-2(-)/CD34(+)提示腎盂癌?！绢}干9】間變性神經(jīng)細胞瘤的病理特征不包括？【選項】A.神經(jīng)元異型性；B.膠質(zhì)母細胞形成；C.血管網(wǎng)豐富；D.Ki-67>20%【參考答案】C【詳細解析】間變性神經(jīng)細胞瘤以神經(jīng)元異型性和膠質(zhì)母細胞