2024年廣西大新縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.硫噴妥鈉C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭帲捶?、硫噴妥鈉、氯胺酮是常用靜脈麻醉藥。2.正常成人顱內(nèi)壓的范圍是：A.50100mmH?OB.70200mmH?OC.100250mmH?OD.200300mmH?O答案：B分析：正常成人顱內(nèi)壓范圍是70200mmH?O，兒童為50100mmH?O。3.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可致呼吸、心跳停止。4.下列哪種情況禁忌使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者禁忌使用。5.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是：A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水3小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。6.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇首選藥，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率。7.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，與腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。8.麻醉前用藥中，能預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的藥物是：A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.哌替啶D.東莨菪堿答案：B分析：苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。9.關(guān)于中心靜脈壓的描述，錯(cuò)誤的是：A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常值為512cmH?OC.中心靜脈壓高、血壓低提示血容量不足D.可用于指導(dǎo)補(bǔ)液答案：C分析：中心靜脈壓高、血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多。10.以下哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷麻醉效能強(qiáng)，誘導(dǎo)和蘇醒快。11.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣胸D.導(dǎo)管誤入食管答案：C分析：氣胸不是氣管插管直接并發(fā)癥，牙齒損傷、喉頭水腫、導(dǎo)管誤入食管是常見(jiàn)氣管插管并發(fā)癥。12.局麻藥中毒反應(yīng)的早期表現(xiàn)是：A.嗜睡B.眩暈、多言C.驚厥D.呼吸抑制答案：B分析：局麻藥中毒早期多表現(xiàn)為眩暈、多言、驚恐、定向障礙等。13.麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見(jiàn)上呼吸道梗阻原因。14.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，阿托品常與其合用對(duì)抗副作用。15.關(guān)于麻醉中低血壓的處理，錯(cuò)誤的是：A.快速輸液B.應(yīng)用升壓藥C.加深麻醉D.糾正病因答案：C分析：麻醉中低血壓應(yīng)快速輸液、應(yīng)用升壓藥、糾正病因，加深麻醉會(huì)使血壓更低。16.小兒麻醉時(shí)，七氟烷的誘導(dǎo)濃度一般為：A.1%2%B.2%4%C.4%6%D.6%8%答案：C分析：小兒用七氟烷誘導(dǎo)濃度一般為4%6%。17.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心律失常C.血壓反跳D.腎功能衰竭答案：A分析：控制性降壓易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。18.以下哪種情況屬于ASAⅢ級(jí)？A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好B.有輕度系統(tǒng)性疾病C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且威脅生命答案：C分析：ASAⅢ級(jí)指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限。19.麻醉前評(píng)估中，對(duì)患者呼吸功能的評(píng)估不包括：A.肺功能檢查B.胸部X線C.心電圖D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篊分析：心電圖主要用于評(píng)估心臟功能，肺功能檢查、胸部X線、動(dòng)脈血?dú)夥治鲇糜谠u(píng)估呼吸功能。20.關(guān)于椎管內(nèi)麻醉，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯適用于下腹部、下肢手術(shù)B.硬膜外阻滯可用于頸部、上肢手術(shù)C.腰麻時(shí)穿刺部位一般選擇L?L?以下D.硬膜外麻醉時(shí)局麻藥起效比腰麻慢答案：B分析：硬膜外阻滯一般不用于頸部、上肢手術(shù)，主要用于胸、腹、下肢手術(shù)。21.下列哪種藥物可引起惡性高熱？A.氟烷B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.依托咪酯答案：A分析：氟烷等吸入麻醉藥可引起惡性高熱。22.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，首要的處理措施是：A.氣管插管B.吸引清除氣道內(nèi)異物C.給予支氣管擴(kuò)張劑D.給氧答案：B分析：麻醉期間嘔吐誤吸首要處理是吸引清除氣道內(nèi)異物。23.患者，男，60歲，有高血壓病史，擬行膽囊切除術(shù)。麻醉前血壓應(yīng)控制在：A.140/90mmHg以下B.150/100mmHg以下C.160/100mmHg以下D.180/110mmHg以下答案：C分析：高血壓患者麻醉前血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下。24.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.乙醚麻醉分為四期B.現(xiàn)代麻醉多采用綜合判斷C.心率、血壓是判斷麻醉深度的重要指標(biāo)D.麻醉深度越深越好答案：D分析：麻醉深度應(yīng)適宜，并非越深越好，過(guò)深會(huì)抑制呼吸、循環(huán)等。25.下列哪種情況不宜使用氯胺酮？A.精神分裂癥患者B.小兒麻醉C.短小手術(shù)D.燒傷換藥答案：A分析：氯胺酮可致精神癥狀，精神分裂癥患者不宜使用。26.麻醉前患者出現(xiàn)緊張焦慮情緒，可選用的藥物是：A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.哌替啶D.新斯的明答案：B分析：苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜作用，可緩解患者緊張焦慮情緒。27.下列哪項(xiàng)不是影響局麻藥作用的因素？A.局麻藥的劑量B.注射部位的血液循環(huán)C.患者的年齡D.患者的性別答案：D分析：局麻藥作用受劑量、注射部位血液循環(huán)、患者年齡等影響，與性別無(wú)關(guān)。28.關(guān)于全身麻醉的誘導(dǎo)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.吸入誘導(dǎo)適用于小兒B.靜脈誘導(dǎo)起效快C.誘導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征D.誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)盡快加深麻醉答案：D分析：全身麻醉誘導(dǎo)應(yīng)平穩(wěn)，避免過(guò)快加深麻醉導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)抑制。29.患者在麻醉中出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是：A.停止使用觸發(fā)藥物B.給予肌松藥C.降溫D.以上都是答案：D分析：麻醉中出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即停止使用觸發(fā)藥物、給予肌松藥、降溫等。30.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：地西泮可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。二、多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的目的包括：A.鎮(zhèn)靜、催眠B.鎮(zhèn)痛C.抑制呼吸道腺體分泌D.預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)E.調(diào)整自主神經(jīng)功能答案：ABCDE分析：麻醉前用藥可起到鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸道腺體分泌、預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)、調(diào)整自主神經(jīng)功能等作用。2.關(guān)于腰麻的并發(fā)癥，以下正確的有：A.頭痛B.尿潴留C.馬尾神經(jīng)損傷D.感染E.血壓下降答案：ABCDE分析：腰麻并發(fā)癥包括頭痛、尿潴留、馬尾神經(jīng)損傷、感染、血壓下降等。3.常用的吸入麻醉藥有：A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：ABCDE分析：氧化亞氮、恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷都是常用吸入麻醉藥。4.氣管插管的適應(yīng)證包括：A.全身麻醉B.呼吸衰竭需機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻E.大手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間麻醉答案：ABCDE分析：全身麻醉、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、心跳驟停心肺復(fù)蘇、氣道梗阻、大手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間麻醉等都需要?dú)夤懿骞堋?.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：A.心率、血壓B.呼吸頻率、節(jié)律C.體溫D.心電圖E.血氧飽和度答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率節(jié)律、體溫、心電圖、血氧飽和度等。6.影響局麻藥作用的因素有：A.藥物濃度B.注射部位C.患者的年齡和體質(zhì)D.血管收縮藥的使用E.藥物的劑量答案：ABCDE分析：局麻藥作用受藥物濃度、注射部位、患者年齡和體質(zhì)、血管收縮藥使用、藥物劑量等影響。7.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.惡性高熱答案：ABCDE分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓、惡性高熱等。8.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.脊柱畸形C.休克D.凝血功能障礙E.患者拒絕答案：ABCDE分析：穿刺部位感染、脊柱畸形、休克、凝血功能障礙、患者拒絕等都是椎管內(nèi)麻醉禁忌證。9.麻醉中低血壓的原因有：A.麻醉過(guò)深B.失血過(guò)多C.過(guò)敏反應(yīng)D.心功能不全E.體位改變答案：ABCDE分析：麻醉過(guò)深、失血過(guò)多、過(guò)敏反應(yīng)、心功能不全、體位改變等都可導(dǎo)致麻醉中低血壓。10.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善B.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力差C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性低D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善E.小兒合作性差答案：ABCDE分析：小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、循環(huán)系統(tǒng)代償能力差、對(duì)麻醉藥耐受性低、體溫調(diào)節(jié)功能不完善、合作性差是小兒麻醉特點(diǎn)。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視的目的和內(nèi)容。目的：①全面了解患者的病情和身體狀況，評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。②與患者及其家屬溝通，消除其緊張焦慮情緒，取得患者配合。③制定合理的麻醉方案。內(nèi)容：①一般情況：包括年齡、體重、職業(yè)等。②現(xiàn)病史：了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療情況。③既往史：有無(wú)重要臟器疾病、手術(shù)麻醉史等。④個(gè)人史：如吸煙、飲酒史等。⑤家族史：有無(wú)遺傳性疾病。⑥體格檢查：重點(diǎn)檢查生命體征、心肺功能、脊柱等。⑦實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查結(jié)果。2.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)和處理原則。原因：①一次用量超過(guò)限量。②誤注入血管內(nèi)。③注射部位血供豐富，未加用血管收縮藥。④患者體質(zhì)衰弱，對(duì)局麻藥耐受性降低。臨床表現(xiàn)：早期多表現(xiàn)為眩暈、多言、驚恐、定向障礙等，進(jìn)而可出現(xiàn)驚厥、呼吸抑制、血壓下降等。處理原則：①立即停止用藥。②保持呼吸道通暢，給氧。③輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮。④驚厥時(shí)可用硫噴妥鈉或肌松藥控制。⑤維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)使用升壓藥。3.簡(jiǎn)述氣管插管的并發(fā)癥。①插管時(shí)并發(fā)癥：牙齒損傷、口腔和咽喉部黏膜損傷、導(dǎo)管誤入食管、氣管痙攣等。②導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥：導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、喉頭水腫、氣管黏膜損傷、肺部感染等。③拔管后并發(fā)癥：喉痙攣、聲嘶、氣管狹窄等。4.簡(jiǎn)述麻醉中高血壓的原因和處理方法。原因：①麻醉過(guò)淺，手術(shù)刺激過(guò)強(qiáng)。②患者原有高血壓未得到有效控制。③缺氧和二氧化碳潴留。④藥物副作用。⑤患者精神緊張。處理方法：①加深麻醉。②治療原有的高血壓病。③改善通氣，糾正缺氧和二氧化碳潴留。④停用可能導(dǎo)致高血壓的藥物。⑤適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。①術(shù)前充分評(píng)估小兒的身體狀況和病情，做好心理安撫。②選擇合適的麻醉方法和藥物，小兒對(duì)麻醉藥耐受性低，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。③注意小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)，保持氣道通暢，避免缺氧和二氧化碳潴留。④維持小兒循環(huán)穩(wěn)定，注意補(bǔ)液和輸血。⑤監(jiān)測(cè)小兒體溫，防止體溫過(guò)低或過(guò)高。⑥術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察生命體征和病情變化。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，55歲，擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制在140150/90100mmHg。入室后血壓155/105mmHg，心率85次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者訴頭暈、心慌，測(cè)血壓80/50mmHg，心率50次/分。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）患者出現(xiàn)了硬膜外麻醉后低血壓和心動(dòng)過(guò)緩，可能是局麻藥作用、交感神經(jīng)阻滯所致。（2）處理措施：①加快輸液速度，補(bǔ)充血容量。②靜脈注射麻黃堿1015mg提升血壓。③靜脈注射阿托品0.5mg提高心率。④密切監(jiān)測(cè)生命體征。2.患者，女性，30歲，因?qū)m外孕破裂出血擬在全身麻醉下行手術(shù)治療?；颊呙嫔n白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白60g/L。問(wèn)題：（1）該患者麻醉前存在哪些問(wèn)題？（2）麻醉誘導(dǎo)和維持應(yīng)注意什么？答案：（1）患者存在失血性休克、貧血。（2）麻醉誘導(dǎo)：應(yīng)選擇對(duì)循環(huán)抑制較輕的藥物，如依托咪酯，適當(dāng)減少劑量，快速誘導(dǎo)插管。誘導(dǎo)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征，積極補(bǔ)充血容量。麻醉維持：可采用靜吸復(fù)合麻醉，維持麻醉深度適宜，避免麻醉過(guò)深加重循環(huán)抑制，同時(shí)繼續(xù)補(bǔ)充血液制品和液體，維持循環(huán)穩(wěn)定。3.患者，男