2024年福建省惠安縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，提高痛閾，減少呼吸道分泌物等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。3.關(guān)于硬膜外麻醉，以下哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？A.老年人比青年人麻藥用量少B.手術(shù)時(shí)間可不受限制C.硬脊膜囊終止于第2骶椎水平D.硬膜外腔負(fù)壓只在頸部和胸部出現(xiàn)答案：D分析：硬膜外腔負(fù)壓并非只在頸部和胸部出現(xiàn)，腰部也可出現(xiàn)。其他選項(xiàng)均正確。4.下列哪項(xiàng)不是腰麻的并發(fā)癥？A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.局麻藥中毒答案：D分析：局麻藥中毒是局麻的并發(fā)癥，不是腰麻特有的并發(fā)癥。頭痛、尿潴留、全脊髓麻醉是腰麻常見(jiàn)并發(fā)癥。5.小兒麻醉中即使已行氣管內(nèi)插管仍有可能發(fā)生呼吸道梗阻，主要原因是：A.氣管導(dǎo)管過(guò)細(xì)B.氣管導(dǎo)管固定不佳C.嘔吐物誤吸D.喉頭水腫答案：D分析：小兒喉頭組織疏松，氣管內(nèi)插管易引起喉頭水腫，是導(dǎo)致呼吸道梗阻的主要原因。6.下列哪種藥物可引起瑞氏綜合征？A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.萘普生答案：A分析：阿司匹林在兒童感染性疾病時(shí)使用可能引起瑞氏綜合征。7.關(guān)于吸入麻醉藥，以下哪項(xiàng)正確？A.血?dú)夥峙湎禂?shù)越大，麻醉誘導(dǎo)越快B.血?dú)夥峙湎禂?shù)越大，麻醉蘇醒越快C.MAC越小，麻醉效能越強(qiáng)D.MAC與麻醉效能無(wú)關(guān)答案：C分析：MAC即最低肺泡有效濃度，MAC越小，麻醉效能越強(qiáng)。血?dú)夥峙湎禂?shù)越大，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越慢。8.患者，男性，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前血壓160/100mmHg，心電圖示輕度STT改變，偶發(fā)室性早搏。對(duì)該患者的麻醉處理應(yīng)特別注意：A.維持循環(huán)穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)B.選用對(duì)心肌抑制較輕的麻醉藥C.控制心率在正常范圍D.以上都是答案：D分析：患者有高血壓和心電圖改變、室性早搏，麻醉中需維持循環(huán)穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)，選用對(duì)心肌抑制輕的藥物，控制心率正常。9.以下哪種肌松藥屬于去極化肌松藥？A.泮庫(kù)溴銨B.維庫(kù)溴銨C.琥珀膽堿D.阿曲庫(kù)銨答案：C分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨是非去極化肌松藥。10.麻醉期間低血壓的定義是血壓降低幅度超過(guò)麻醉前的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間低血壓指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前的20%。11.關(guān)于困難氣道的處理，以下哪項(xiàng)不正確？A.應(yīng)首選清醒氣管插管B.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管是常用方法C.若面罩通氣困難，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)D.多次插管失敗后應(yīng)重新評(píng)估氣道答案：C分析：面罩通氣困難時(shí)，應(yīng)先嘗試其他方法如喉罩通氣等，而不是立即行氣管切開(kāi)。12.術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首要措施是：A.高濃度吸氧B.快速利尿C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.改善通氣，糾正缺氧答案：D分析：急性肺水腫時(shí)首要措施是改善通氣，糾正缺氧，保證氧供。13.全脊髓麻醉的主要危險(xiǎn)是：A.劇烈疼痛B.呼吸心跳驟停C.意識(shí)喪失D.血壓下降答案：B分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸肌和心肌麻痹，引起呼吸心跳驟停，是主要危險(xiǎn)。14.以下哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.短小手術(shù)C.高血壓患者D.體表手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不宜使用。15.患者，女性，30歲，擬行甲狀腺手術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)氣管受壓移位，麻醉誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)特別注意：A.維持氣道通暢B.控制血壓C.避免心動(dòng)過(guò)速D.防止嘔吐誤吸答案：A分析：氣管受壓移位患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)易出現(xiàn)氣道梗阻，應(yīng)特別注意維持氣道通暢。16.下列哪種藥物可拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過(guò)抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的作用。17.麻醉中體溫下降的原因不包括：A.手術(shù)室溫度過(guò)低B.輸入大量冷液體C.肌肉松弛D.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞答案：C分析：肌肉松弛一般不會(huì)導(dǎo)致體溫下降，手術(shù)室溫度低、輸入冷液體、麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞可使體溫下降。18.關(guān)于麻醉深度的判斷，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.乙醚麻醉深度可分為四期B.現(xiàn)代麻醉強(qiáng)調(diào)精確麻醉深度監(jiān)測(cè)C.目前仍以臨床體征作為主要判斷依據(jù)D.麻醉深度與藥物劑量無(wú)關(guān)答案：D分析：麻醉深度與藥物劑量密切相關(guān)，其他選項(xiàng)均正確。19.患者，男性，45歲，有哮喘病史，擬行膽囊切除術(shù)，麻醉前用藥應(yīng)避免使用：A.阿托品B.地西泮C.嗎啡D.苯巴比妥答案：C分析：?jiǎn)岱瓤烧T發(fā)支氣管痙攣，哮喘患者麻醉前應(yīng)避免使用。20.術(shù)中輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，處理措施不包括：A.減慢輸血速度B.給予解熱鎮(zhèn)痛藥C.立即停止輸血D.給予抗過(guò)敏藥物答案：C分析：發(fā)熱反應(yīng)一般先減慢輸血速度，給予解熱鎮(zhèn)痛藥等處理，若癥狀嚴(yán)重再考慮停止輸血。21.以下哪種吸入麻醉藥對(duì)肝腎功能影響最??？A.氟烷B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷對(duì)肝腎功能影響相對(duì)較小。22.關(guān)于小兒麻醉，以下哪項(xiàng)正確？A.小兒呼吸儲(chǔ)備功能好B.小兒氧耗量相對(duì)較低C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差D.小兒對(duì)麻醉藥耐受性好答案：C分析：小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能差。小兒呼吸儲(chǔ)備功能差，氧耗量相對(duì)高，對(duì)麻醉藥耐受性差。23.麻醉期間發(fā)生心律失常，最常見(jiàn)的原因是：A.低氧血癥B.二氧化碳潴留C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉藥作用答案：A分析：低氧血癥是麻醉期間心律失常最常見(jiàn)的原因。24.患者，男性，60歲，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需使用鎮(zhèn)痛藥，以下哪種藥物不適合？A.嗎啡B.哌替啶C.曲馬多D.布洛芬答案：B分析：哌替啶代謝產(chǎn)物有神經(jīng)毒性，老年患者使用易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不適合。25.腰麻時(shí)，影響麻醉平面的因素不包括：A.穿刺間隙B.患者體位C.注藥速度D.局麻藥的酸堿度答案：D分析：局麻藥的酸堿度一般不影響腰麻麻醉平面，穿刺間隙、患者體位、注藥速度等可影響。26.關(guān)于氣管插管，以下哪項(xiàng)正確？A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑應(yīng)根據(jù)患者身高選擇C.導(dǎo)管插入深度成人為22±2cmD.確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是看到導(dǎo)管通過(guò)聲門(mén)答案：A分析：經(jīng)口插管操作相對(duì)簡(jiǎn)單，比經(jīng)鼻插管容易。氣管導(dǎo)管內(nèi)徑根據(jù)患者年齡等選擇，導(dǎo)管插入深度成人為24±2cm，確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)。27.術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是：A.平臥位B.頭低腳高位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：C分析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即采取左側(cè)臥位，使空氣積聚在右心房尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈。28.以下哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。29.麻醉中出現(xiàn)呃逆，可采取的措施不包括：A.加深麻醉B.給予肌松藥C.壓迫眶上神經(jīng)D.快速補(bǔ)液答案：D分析：快速補(bǔ)液與治療呃逆無(wú)關(guān)，加深麻醉、給予肌松藥、壓迫眶上神經(jīng)可緩解呃逆。30.患者，女性，25歲，妊娠38周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉前應(yīng)特別注意：A.孕婦的心理狀態(tài)B.胎兒的情況C.孕婦的凝血功能D.以上都是答案：D分析：剖宮產(chǎn)麻醉前需關(guān)注孕婦心理狀態(tài)、胎兒情況、孕婦凝血功能等。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.藥物過(guò)敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者一般情況、既往疾病史、藥物過(guò)敏史及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。2.常用的局部麻醉方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉都是常用的局部麻醉方法。3.麻醉期間監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度是麻醉期間基本的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。4.以下哪些是麻醉中呼吸管理的措施？A.保持氣道通暢B.控制呼吸頻率和潮氣量C.監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓D.預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥答案：ABCD分析：麻醉中呼吸管理需保持氣道通暢，合理控制呼吸參數(shù)，監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓，預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥。5.引起術(shù)中低血壓的原因有：A.麻醉過(guò)深B.出血C.過(guò)敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：ABCD分析：麻醉過(guò)深、出血、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)反射等均可導(dǎo)致術(shù)中低血壓。6.關(guān)于麻醉藥的不良反應(yīng)，以下正確的有：A.硫噴妥鈉可引起喉痙攣B.氯胺酮可引起精神癥狀C.依托咪酯可抑制腎上腺皮質(zhì)功能D.丙泊酚可引起注射痛答案：ABCD分析：硫噴妥鈉刺激喉部可引起喉痙攣，氯胺酮可導(dǎo)致精神癥狀，依托咪酯抑制腎上腺皮質(zhì)功能，丙泊酚注射時(shí)可引起疼痛。7.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒氣道解剖與成人不同B.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力差C.小兒麻醉藥代謝快D.小兒體溫易受環(huán)境影響答案：ABCD分析：小兒氣道解剖有其特點(diǎn)，循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱，麻醉藥代謝相對(duì)快，體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境影響。8.麻醉后蘇醒延遲的原因有：A.麻醉藥殘留作用B.低體溫C.腦缺氧D.代謝紊亂答案：ABCD分析：麻醉藥殘留、低體溫、腦缺氧、代謝紊亂等均可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。9.以下哪些屬于麻醉相關(guān)并發(fā)癥？A.術(shù)后惡心嘔吐B.術(shù)后認(rèn)知功能障礙C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后感染答案：ABC分析：術(shù)后惡心嘔吐、術(shù)后認(rèn)知功能障礙、術(shù)后尿潴留是麻醉相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后感染與多種因素有關(guān)，不完全是麻醉導(dǎo)致。10.關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，正確的有：A.成人男性常用內(nèi)徑8.08.5mm的導(dǎo)管B.成人女性常用內(nèi)徑7.07.5mm的導(dǎo)管C.小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑可按公式計(jì)算D.經(jīng)鼻插管時(shí)導(dǎo)管內(nèi)徑應(yīng)比經(jīng)口插管小0.51.0mm答案：ABCD分析：成人男性、女性氣管導(dǎo)管內(nèi)徑有常用范圍，小兒可按公式計(jì)算，經(jīng)鼻插管導(dǎo)管內(nèi)徑比經(jīng)口小。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的基本原則。答：麻醉前用藥的基本原則包括：①根據(jù)患者病情、年齡、精神狀態(tài)等選擇合適的藥物和劑量；②一般狀況差、年老體弱、惡病質(zhì)、休克和甲狀腺功能低下者，嗎啡、哌替啶、巴比妥類(lèi)藥物劑量應(yīng)酌減；③呼吸功能不全、顱內(nèi)壓升高或產(chǎn)婦，禁用嗎啡等麻醉性鎮(zhèn)痛藥；④年輕體壯、情緒緊張或甲亢患者，劑量應(yīng)酌增；⑤劇痛患者應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥；⑥心動(dòng)過(guò)速患者，甲亢、高熱、暑天或炎熱地區(qū)應(yīng)不用或少用阿托品，可選用東莨菪堿；⑦多種麻醉前用藥復(fù)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物相互作用酌減劑量。2.簡(jiǎn)述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：下腹部、盆腔、下肢、肛門(mén)及會(huì)陰部手術(shù)。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓或脊神經(jīng)根病變等；②休克；③穿刺部位有感染；④敗血癥；⑤脊柱外傷或結(jié)核；⑥急性心力衰竭或冠心病發(fā)作；⑦不能合作者，如小兒或精神病患者。3.簡(jiǎn)述困難氣道的評(píng)估方法。答：困難氣道評(píng)估方法有：①病史詢問(wèn)，了解患者既往有無(wú)困難氣道史、頸部手術(shù)史、放療史等；②一般檢查，觀察患者體型，有無(wú)肥胖、頸短、小下頜等；③氣道檢查，包括張口度（小于3cm提示困難氣道）、甲頦間距（小于6.5cm可能有困難）、頸部活動(dòng)度（頸部活動(dòng)受限增加氣道管理難度）、牙齒情況（有無(wú)暴牙、缺牙等）、Mallampati分級(jí)評(píng)估（分級(jí)越高，氣道管理難度越大）。4.簡(jiǎn)述術(shù)中低血壓的處理原則。答：處理原則：①明確病因，針對(duì)不同原因進(jìn)行處理；②若因麻醉過(guò)深，應(yīng)適當(dāng)減淺麻醉；③因出血導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血；④過(guò)敏反應(yīng)引起，應(yīng)立即停用致敏藥物，給予抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等；⑤神經(jīng)反射所致，可使用血管活性藥物提升血壓，同時(shí)處理反射源；⑥維持呼吸道通暢，保證氧供，避免低氧血癥加重低血壓；⑦密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等生命體征，調(diào)整治療方案。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：小兒麻醉注意事項(xiàng)：①術(shù)前充分評(píng)估小兒身體狀況，包括心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等；②做好心理安撫，減少小兒恐懼；③嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量，根據(jù)小兒年齡、體重精確計(jì)算；④注意氣道管理，小兒氣道解剖特點(diǎn)決定其氣道易梗阻，應(yīng)選擇合適的氣管導(dǎo)管；⑤維持體溫穩(wěn)定，小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，注意保暖；⑥術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度等；⑦術(shù)后注意蘇醒期護(hù)理，防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，因“膽囊炎、膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。心電圖示左室肥厚，偶發(fā)室性早搏。請(qǐng)分析該患者麻醉前評(píng)估要點(diǎn)及麻醉管理注意事項(xiàng)。答：麻醉前評(píng)估要點(diǎn)：①詳細(xì)了解高血壓病史，包括血壓最高值、目前降壓治療方案及血壓控制情況；②評(píng)估左室肥厚程度及心功能，可通過(guò)心臟超聲等檢查；③了解室性早搏發(fā)作頻率、形態(tài)，是否有其他心律失常；④評(píng)估患者肝腎功能、血糖、血脂等情況；⑤了解患者日常活動(dòng)能力，判斷心肺儲(chǔ)備功能。麻醉管理注意事項(xiàng)：①選擇對(duì)心血管系統(tǒng)影響小的麻醉方法和藥物；②誘導(dǎo)和維持麻醉過(guò)程中避免血壓劇烈波動(dòng)，維持血壓穩(wěn)定；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、中心靜脈壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常并處理；④控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；⑤術(shù)畢蘇醒期防止血壓反跳升高，做好鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜。2.患者，女性，28歲，妊娠39周，因“胎兒窘迫”擬行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊唧w型肥胖，頸部較短。麻醉前檢查發(fā)現(xiàn)Mallampati分級(jí)Ⅲ級(jí)。請(qǐng)分析該患者麻醉面臨的困難及處理措施。答：面臨困難：①肥胖和短頸增加氣道管理難度，Mallampati分級(jí)Ⅲ級(jí)提示喉鏡暴露聲門(mén)困難，氣管插管可能不順利；②孕婦生理變化，如循環(huán)血量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重，麻醉中易出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定；③孕婦腹壓高，胃排空延遲，易發(fā)生反流誤吸。處理措施：①充分做好困難氣道處理準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備纖維支氣管鏡、喉罩等；②首選清醒氣管插管，可在局部麻醉下進(jìn)行；③麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中注意面罩通氣的有效性，避免缺氧和二氧化碳潴留；④采用預(yù)防反流誤吸的措施，如術(shù)前禁食、使用抗酸藥等；⑤密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒情況，維持循環(huán)穩(wěn)定。3.患者，男性，40歲，在臂叢神經(jīng)阻滯下行右上肢手術(shù)。注藥后5分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、口舌麻木，繼而出現(xiàn)全身抽搐。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。答：可能原因：局麻藥中毒。臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)若局麻藥誤入血管或劑量過(guò)大，可導(dǎo)致局麻藥血藥濃度迅速升高，引起