2024年廣西柳江縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局麻藥，并非靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯都屬于靜脈麻醉藥。2.正常成人的潮氣量約為（）A.100200mlB.200300mlC.400600mlD.600800ml答案：C分析：正常成人潮氣量約為400600ml，它是平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣體量。3.腰麻時(shí)，影響麻醉平面最為重要的因素是（）A.藥物劑量B.藥物比重C.患者體位D.注藥速度答案：A分析：藥物劑量是影響腰麻麻醉平面最重要的因素，劑量越大，麻醉平面越高。雖然藥物比重、患者體位、注藥速度等也會(huì)有影響，但相對(duì)劑量而言作用較弱。4.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C分析：蘇醒延遲與麻醉藥物的使用、患者自身情況等有關(guān)，并非氣管插管的直接并發(fā)癥。氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等。5.冠心病患者術(shù)前用β受體阻滯劑，一般是（）A.術(shù)前2周停用B.應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天C.術(shù)前3天停用D.術(shù)前1周停用答案：B分析：冠心病患者術(shù)前使用β受體阻滯劑，一般應(yīng)持續(xù)應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天，突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致心率反跳、心肌耗氧量增加等不良后果。6.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.防止術(shù)中支氣管痙攣答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等。防止術(shù)中支氣管痙攣不是麻醉前用藥的常規(guī)目的。7.下列哪項(xiàng)是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.血壓下降C.頭痛D.局麻藥毒性反應(yīng)答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，若不及時(shí)處理，后果嚴(yán)重。血壓下降、頭痛、局麻藥毒性反應(yīng)相對(duì)全脊髓麻醉而言，嚴(yán)重程度較低。8.小兒麻醉中，七氟烷與氟烷相比，其優(yōu)點(diǎn)是（）A.麻醉誘導(dǎo)慢B.對(duì)心血管抑制輕C.代謝產(chǎn)物有腎毒性D.價(jià)格便宜答案：B分析：七氟烷麻醉誘導(dǎo)快，對(duì)心血管抑制輕，代謝產(chǎn)物腎毒性小，但價(jià)格相對(duì)較高。氟烷對(duì)心血管抑制較明顯。9.老年人麻醉中，易出現(xiàn)低血壓的主要原因是（）A.心臟儲(chǔ)備功能降低B.血容量增多C.血管彈性增加D.交感神經(jīng)興奮答案：A分析：老年人心臟儲(chǔ)備功能降低，對(duì)麻醉藥物及手術(shù)刺激的耐受性差，容易出現(xiàn)低血壓。老年人血容量通常減少，血管彈性降低，交感神經(jīng)功能也有所減退。10.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最?。ǎ〢.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，這意味著它在血液中溶解度低，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。11.術(shù)中發(fā)生支氣管痙攣，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜注氨茶堿B.靜注糖皮質(zhì)激素C.加深麻醉D.解除誘發(fā)因素答案：D分析：術(shù)中發(fā)生支氣管痙攣，首先要解除誘發(fā)因素，如避免氣道刺激等。之后可根據(jù)情況使用氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等藥物，加深麻醉也可在一定程度上緩解痙攣，但解除誘因是首要措施。12.為防止胃內(nèi)容物反流誤吸，成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間至少為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：D分析：為防止胃內(nèi)容物反流誤吸，成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間至少為12小時(shí)，禁飲46小時(shí)。13.麻醉期間，引起心肌耗氧量增加的主要因素是（）A.心率增快B.血壓降低C.體溫降低D.呼吸頻率減慢答案：A分析：心率增快會(huì)使心肌收縮次數(shù)增多，導(dǎo)致心肌耗氧量增加。血壓降低、體溫降低、呼吸頻率減慢一般會(huì)使心肌耗氧量減少。14.下列哪項(xiàng)不是瑞芬太尼的特點(diǎn)（）A.起效快B.作用時(shí)間長(zhǎng)C.消除快D.無(wú)蓄積答案：B分析：瑞芬太尼起效快、消除快、無(wú)蓄積，作用時(shí)間短，需持續(xù)輸注維持麻醉效果。15.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，出現(xiàn)血壓下降最常見(jiàn)的原因是（）A.交感神經(jīng)阻滯B.迷走神經(jīng)興奮C.心肌抑制D.血容量不足答案：A分析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)，交感神經(jīng)阻滯可使血管擴(kuò)張，回心血量減少，導(dǎo)致血壓下降。迷走神經(jīng)興奮、心肌抑制、血容量不足也可能導(dǎo)致血壓下降，但交感神經(jīng)阻滯是最常見(jiàn)原因。16.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的藥物是（）A.西地蘭B.速尿C.氨茶堿D.嗎啡答案：B分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選速尿快速利尿，減少血容量，減輕肺水腫。西地蘭用于增強(qiáng)心肌收縮力，氨茶堿可解除支氣管痙攣，嗎啡有鎮(zhèn)靜、減輕呼吸困難作用，但速尿是首要選擇。17.下列哪種局麻藥的效能最高（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因的效能最高，但其毒性也相對(duì)較大。普魯卡因效能較低，利多卡因居中，布比卡因效能也較高，但不如丁卡因。18.患者麻醉前心率120次/分，可選用的術(shù)前用藥是（）A.阿托品B.東莨菪堿C.苯巴比妥D.嗎啡答案：D分析：?jiǎn)岱扔幸欢ǖ臏p慢心率作用，可用于心率較快的患者。阿托品、東莨菪堿會(huì)使心率加快，苯巴比妥主要起鎮(zhèn)靜作用，對(duì)心率影響不大。19.體外循環(huán)期間，常用的心肌保護(hù)液是（）A.林格液B.乳酸林格液C.心臟停搏液D.生理鹽水答案：C分析：體外循環(huán)期間，常用心臟停搏液使心臟停跳，減少心肌耗氧量，保護(hù)心肌。林格液、乳酸林格液、生理鹽水主要用于補(bǔ)充液體，不是專門的心肌保護(hù)液。20.麻醉手術(shù)中，導(dǎo)致低體溫的主要原因是（）A.環(huán)境溫度低B.輸入大量冷液體C.體表散熱增加D.以上都是答案：D分析：環(huán)境溫度低、輸入大量冷液體、體表散熱增加等都是麻醉手術(shù)中導(dǎo)致低體溫的原因。多項(xiàng)選擇題21.下列屬于麻醉前評(píng)估內(nèi)容的有（）A.患者一般情況B.既往史C.藥物過(guò)敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括一般情況、既往疾病史、藥物過(guò)敏史以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，以制定合適的麻醉方案。22.常用的控制性降壓藥物有（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.艾司洛爾答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明、艾司洛爾都可用于控制性降壓。硝普鈉降壓作用強(qiáng)、起效快；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈；酚妥拉明是α受體阻滯劑；艾司洛爾是β受體阻滯劑。23.麻醉期間監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.心電圖答案：ABCD分析：麻醉期間體溫、血壓、心率、心電圖是基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，可及時(shí)了解患者生命體征及心臟功能狀態(tài)。24.關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，下列說(shuō)法正確的有（）A.適用于下腹部、下肢手術(shù)B.穿刺部位在腰椎34間隙C.可能出現(xiàn)頭痛并發(fā)癥D.麻醉平面可通過(guò)調(diào)節(jié)體位控制答案：ABCD分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯適用于下腹部、下肢手術(shù)，常選腰椎34間隙穿刺，術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛并發(fā)癥，麻醉平面可通過(guò)調(diào)節(jié)患者體位、藥物比重等控制。25.困難氣道的評(píng)估方法有（）A.張口度B.甲頦間距C.頸部活動(dòng)度D.Mallampati分級(jí)答案：ABCD分析：張口度、甲頦間距、頸部活動(dòng)度、Mallampati分級(jí)都是評(píng)估困難氣道的常用方法，可幫助判斷氣管插管的難易程度。26.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.代謝率高B.氧儲(chǔ)備少C.氣管插管管徑小D.對(duì)麻醉藥物耐受性好答案：ABC分析：小兒代謝率高，氧儲(chǔ)備少，氣管插管管徑小，對(duì)麻醉藥物耐受性差，用藥需謹(jǐn)慎。27.麻醉中維持呼吸功能的措施有（）A.保持氣道通暢B.合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)C.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)釪.預(yù)防和處理呼吸抑制答案：ABCD分析：麻醉中維持呼吸功能需保持氣道通暢，合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)饬私夂粑闆r，預(yù)防和處理呼吸抑制等并發(fā)癥。28.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有（）A.口服鎮(zhèn)痛藥物B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物C.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：ABCD分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛方法多樣，包括口服、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物，患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）以及硬膜外鎮(zhèn)痛等。29.影響局麻藥作用的因素有（）A.藥物劑量B.局部組織pHC.血管收縮情況D.患者年齡答案：ABCD分析：藥物劑量越大，局麻作用越強(qiáng)；局部組織pH影響局麻藥的解離；血管收縮可減慢局麻藥吸收；患者年齡不同，對(duì)局麻藥的反應(yīng)也有差異。30.麻醉期間出現(xiàn)心律失常的原因有（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉藥物不良反應(yīng)答案：ABCD分析：缺氧、二氧化碳蓄積、電解質(zhì)紊亂、麻醉藥物不良反應(yīng)等都可能導(dǎo)致麻醉期間心律失常。判斷題31.麻醉前禁食禁飲的主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。（）答案：正確分析：麻醉前禁食禁飲可減少胃內(nèi)容物，降低術(shù)中嘔吐誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。32.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的標(biāo)志是有落空感和回抽無(wú)腦脊液。（）答案：正確分析：穿刺針進(jìn)入硬膜外腔有落空感，且回抽無(wú)腦脊液，這是判斷進(jìn)入硬膜外腔的重要標(biāo)志。33.氯胺酮可引起血壓升高、心率增快，故高血壓患者禁用。（）答案：正確分析：氯胺酮有興奮交感神經(jīng)作用，會(huì)使血壓升高、心率增快，高血壓患者使用可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，故禁用。34.小兒麻醉中，七氟烷比異氟烷更適合用于麻醉誘導(dǎo)。（）答案：正確分析：七氟烷氣味香甜，刺激性小，麻醉誘導(dǎo)快，比異氟烷更適合小兒麻醉誘導(dǎo)。35.麻醉期間監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）可反映通氣功能。（）答案：正確分析：呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）可間接反映肺泡通氣情況，是監(jiān)測(cè)通氣功能的重要指標(biāo)。36.術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)影響患者的蘇醒，應(yīng)盡量避免使用。（）答案：錯(cuò)誤分析：合理的術(shù)后鎮(zhèn)痛可減輕患者痛苦，有利于患者恢復(fù)，并不會(huì)明顯影響蘇醒，不應(yīng)避免使用。37.局麻藥中加入腎上腺素可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，但高血壓患者禁用。（）答案：正確分析：局麻藥中加入腎上腺素可收縮血管，減慢局麻藥吸收，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。高血壓患者使用可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，故禁用。38.腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起的。（）答案：正確分析：腰麻后穿刺處腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，是引起頭痛的主要原因。39.老年人麻醉中，應(yīng)盡量減少麻醉藥物的用量。（）答案：正確分析：老年人身體機(jī)能減退，對(duì)麻醉藥物耐受性差，應(yīng)盡量減少麻醉藥物用量，避免不良反應(yīng)。40.體外循環(huán)期間，體溫越低越好。（）答案：錯(cuò)誤分析：體外循環(huán)期間，適當(dāng)降低體溫可減少機(jī)體代謝，但體溫過(guò)低會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙、心律失常等并發(fā)癥，并非越低越好。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述麻醉前病情評(píng)估的ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：Ⅰ級(jí)：體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常。Ⅱ級(jí)：除外科疾病外，有輕度的系統(tǒng)性疾病，功能代償健全。Ⅲ級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限，但尚未喪失工作能力。Ⅳ級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅。Ⅴ級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死患者。Ⅵ級(jí)：腦死亡的患者，其器官擬用于器官移植手術(shù)。42.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證。答：氣管插管的適應(yīng)證包括：（1）全身麻醉：需要進(jìn)行氣道管理，保證氣道通暢和有效通氣。（2）呼吸功能衰竭：如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，需要進(jìn)行機(jī)械通氣。（3）心跳驟停：進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，建立人工氣道進(jìn)行通氣。（4）氣道梗阻：如喉部水腫、異物阻塞等，需要緊急建立氣道。（5）某些特殊手術(shù)：如頭頸部手術(shù)、俯臥位手術(shù)等，需要防止反流誤吸和保證氣道安全。43.簡(jiǎn)述麻醉中低血壓的常見(jiàn)原因及處理方法。答：常見(jiàn)原因：（1）麻醉因素：如麻醉過(guò)深、血管擴(kuò)張藥使用不當(dāng)?shù)?。?）手術(shù)因素：如失血、牽拉內(nèi)臟等。（3）患者因素：如原有低血壓、血容量不足、心血管功能不全等。處理方法：（1）針對(duì)病因處理：如調(diào)整麻醉深度、補(bǔ)充血容量、減少手術(shù)刺激等。（2）使用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。（3）監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察血壓、心率、尿量等變化。44.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：小兒麻醉注意事項(xiàng)如下：（1）術(shù)前評(píng)估：全面了解小兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、疾病史、藥物過(guò)敏史等。（2）禁食禁飲：嚴(yán)格按照小兒年齡規(guī)定禁食禁飲時(shí)間，防止反流誤吸。（3）麻醉藥物選擇：根據(jù)小兒年齡、體重等選擇合適的麻醉藥物和劑量，避免藥物不良反應(yīng)。（4）氣道管理：小兒氣道解剖特點(diǎn)與成人不同，氣管插管需選擇合適管徑的導(dǎo)管，注意操作輕柔。（5）監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、血壓、心率、血氧飽和度等，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。（6）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，防止蘇醒期躁動(dòng)、呼吸道梗阻等并發(fā)癥。45.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施如下：（1）全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸、心跳驟停。防治措施為嚴(yán)格操作規(guī)程，注藥前回抽無(wú)腦脊液，一旦發(fā)生立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（2）局麻藥毒性反應(yīng)：表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、驚厥等。防治措施為控制局麻藥劑量，注藥時(shí)回抽無(wú)血，出現(xiàn)毒性反應(yīng)時(shí)立即停藥，給予吸氧、靜脈注射安定等。（3）血壓下降：主要因交感神經(jīng)阻滯所致。防治措施為補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物。（4）呼吸抑制：多與麻醉平面過(guò)高有關(guān)。防治措施為控制麻醉平面，必要時(shí)進(jìn)行輔助呼吸或機(jī)械通氣。（5）硬膜外血腫：少見(jiàn)，但可導(dǎo)致截癱。防治措施為對(duì)有凝血功能障礙者避免硬膜外穿刺，一旦發(fā)生及時(shí)處理。案例分析題46.患者，男性，65歲，因“右側(cè)腹股溝疝”擬在硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。術(shù)前檢查肝腎功能、血常規(guī)正常。（1）該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病情控制情況，包括血壓波動(dòng)范圍、降壓藥物使用情況及有無(wú)并發(fā)癥。②心臟功能，偶發(fā)室性早搏是否會(huì)影響麻醉及手術(shù)安全性，必要時(shí)進(jìn)一步檢查評(píng)估。③患者的一般狀況，如年齡較大可能存在的器官功能減退等。（2）硬膜外麻醉穿刺過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力，考慮可能的原因是什么，如何處理？答：可能原因：①穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全脊髓麻醉的早期表現(xiàn)。②損傷脊髓或神經(jīng)根。處理方法：立即停止操作，密切觀察患者生命體征和神經(jīng)功能變化。若考慮全脊髓麻醉，應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣；若懷疑損傷脊髓或神經(jīng)根，應(yīng)請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，進(jìn)行相應(yīng)檢查和處理。（3）麻醉后患者血壓下降至90/60mmHg，應(yīng)如何處理？答：首先快速補(bǔ)充血容量，如輸注晶體液或膠體液。同時(shí)，密切觀察患者心率、尿量等。若血壓仍不回升，可使用血管活性藥物，如麻黃堿等提升血壓。并分析血壓下降原因，如是否麻醉過(guò)深等，進(jìn)行針對(duì)性處理。47.患兒，3歲，體重15kg，因“先天性心臟病，室間隔缺損”擬在全身麻醉體外循環(huán)下行室間隔修補(bǔ)術(shù)。（1）小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)，可選擇哪些藥物？答：可選擇氯胺酮，它具有起效快、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)小兒心血管系統(tǒng)抑制相對(duì)較輕；也可選用七氟烷，其氣味香甜，誘導(dǎo)迅速，對(duì)呼吸道刺激小，小兒易于接受。還可使用咪達(dá)唑侖進(jìn)行鎮(zhèn)靜。（2）體外循環(huán)期間應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答：①體溫管理：適當(dāng)降低體溫以減少機(jī)體代謝，但要避免體溫過(guò)低導(dǎo)致并發(fā)癥。②血液稀釋：合理控制血液稀釋程度，維持血液的攜氧能力和凝血功能。③抗凝監(jiān)測(cè)：保證體外循環(huán)期間充分抗凝，防止血栓形成，同時(shí)避免抗凝過(guò)度導(dǎo)致出血。④監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察血壓、心率、中心靜脈壓、尿量等，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。（3）術(shù)后如何進(jìn)行鎮(zhèn)痛？答：可采用多模式鎮(zhèn)痛方法。對(duì)于小兒，可選用合適劑量的非甾體類抗炎藥口服或直腸給藥，如布洛芬等。也可使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），選擇合適的阿片類藥物如芬太尼等，設(shè)置合理的背景劑量和單次追加劑量。還可進(jìn)行區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛，如傷口周圍局部浸潤(rùn)麻醉等。同時(shí)要注意觀察患兒呼吸、意識(shí)等情況，防止鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)。48.患者，女性，48歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有慢性支氣管炎病史，肺功能輕度減退。（1）該患者麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？答：①呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練，改善肺功能。②控制呼吸道感染：如有咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)使用抗生素控制感染。③戒煙：術(shù)前至少戒煙2周，減少呼吸道分泌物。④評(píng)估肺功能：進(jìn)一步評(píng)估肺功能損害程度，指導(dǎo)麻醉方案制定。⑤心理安慰：減輕患者緊張情緒，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)和麻醉的信心。（2）麻醉過(guò)程中如何預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生？答：①保持氣道通暢：選擇合適的氣管導(dǎo)管或喉罩，防止氣道梗阻。②合理通氣：調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)，避免過(guò)度通氣或通氣不足。③防止反流誤吸：術(shù)前禁食禁飲，必要時(shí)使用抗酸藥和胃腸動(dòng)力藥。④肺部物理治療：如術(shù)后鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，進(jìn)行胸部叩擊等。（3）若術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)考慮哪些原因，如何處理？答：可能原因：①肺部感染：如肺炎等。②肺不張：與術(shù)后患者不敢咳嗽、痰液堵塞氣道有關(guān)。③急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：較少見(jiàn)，但病情嚴(yán)重。④氣胸：手術(shù)操作可能導(dǎo)致。處理方法：首先進(jìn)行全面評(píng)估，包括體格檢查、胸部X線、血?dú)夥治龅?。若為肺部感染，?yīng)使用敏感抗生素治療；若為肺不張，可通過(guò)鼓勵(lì)患者咳嗽、吸痰、胸部物理治療等促進(jìn)肺復(fù)張；若考慮ARDS，應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣等綜合治療；若為氣胸，根據(jù)氣胸量大小進(jìn)行胸腔閉式引流等處理。49.患者，男性，55歲，因“胃癌”擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。患者有糖尿病病史8年，一直口服降糖藥治療，血糖控制在79mmol/L。（1）該患者麻醉前對(duì)糖尿病的評(píng)估應(yīng)包括哪些方面？答：①血糖控制情況：了解近期血糖波動(dòng)范圍，糖化血紅蛋白水平。②糖尿病并發(fā)癥：如有無(wú)糖尿病腎病、心血管病變、神經(jīng)病變等。③降糖藥物使用情況：包括藥物種類、劑