2024年福建省政和縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)C.急癥病人如有飽胃情況，可考慮行清醒氣管內(nèi)插管D.以上均正確答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)可防止術(shù)中反流誤吸；小兒禁食（奶）48小時(shí)、禁水23小時(shí)同理；急癥飽胃病人清醒氣管內(nèi)插管可有效避免反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭帲捶?、氯胺酮、依托咪酯均是常用的靜脈麻醉藥。3.正常成人顱內(nèi)壓為A.50100mmH?OB.70200mmH?OC.100250mmH?OD.200300mmH?O答案：B分析：正常成人顱內(nèi)壓范圍是70200mmH?O，數(shù)值需牢記。4.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯(cuò)誤的是A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別等因素C.氣管插管過(guò)程中應(yīng)避免損傷牙齒和口腔黏膜D.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是看到導(dǎo)管通過(guò)聲門答案：A分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，A描述錯(cuò)誤；其他選項(xiàng)均為氣管插管的正確要點(diǎn)。6.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是常用的拮抗非去極化肌松藥殘留作用的藥物，通過(guò)抑制膽堿酯酶發(fā)揮作用。7.麻醉中出現(xiàn)低血壓，首選的處理方法是A.快速輸液B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.檢查有無(wú)出血答案：C分析：麻醉中出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)考慮是否麻醉過(guò)深，所以首選調(diào)整麻醉深度。8.小兒麻醉時(shí)，七氟烷的MAC值比成人A.高B.低C.相同D.不確定答案：A分析：小兒的七氟烷MAC值比成人高，這與小兒生理特點(diǎn)有關(guān)。9.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。10.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是A.一般收縮壓控制在8090mmHgB.適用于血供豐富的手術(shù)C.降壓期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征D.降壓時(shí)間越長(zhǎng)越好答案：D分析：控制性降壓并非時(shí)間越長(zhǎng)越好，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間降壓可能導(dǎo)致重要臟器缺血，其他選項(xiàng)描述正確。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前需全面評(píng)估患者，病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查都有助于了解患者身體狀況，制定合理麻醉方案。2.下列屬于吸入麻醉藥的有A.異氟烷B.恩氟烷C.地氟烷D.七氟烷答案：ABCD分析：異氟烷、恩氟烷、地氟烷、七氟烷均為常用的吸入麻醉藥。3.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括A.心電圖B.血壓C.脈搏氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：心電圖可監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)，血壓反映循環(huán)情況，脈搏氧飽和度了解氧合，呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)通氣，都是麻醉期間重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。4.腰麻的禁忌證有A.穿刺部位感染B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD分析：穿刺部位感染穿刺可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腰麻可能加重病情；休克患者腰麻會(huì)進(jìn)一步降低血壓；脊柱畸形可能影響穿刺操作及效果，均為腰麻禁忌證。5.以下哪些情況可導(dǎo)致麻醉中出現(xiàn)高血壓A.麻醉過(guò)淺B.疼痛刺激C.缺氧D.二氧化碳蓄積答案：ABCD分析：麻醉過(guò)淺、疼痛刺激會(huì)使患者應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)致血壓升高；缺氧和二氧化碳蓄積會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高。判斷題1.麻醉前用藥的目的之一是減少呼吸道分泌物。（）答案：正確分析：麻醉前使用抗膽堿藥等可減少呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸。2.丙泊酚具有鎮(zhèn)痛作用。（）答案：錯(cuò)誤分析：丙泊酚主要起鎮(zhèn)靜催眠作用，幾乎無(wú)鎮(zhèn)痛作用。3.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度一般為導(dǎo)管尖端至門齒距離，成人為22±2cm。（）答案：正確分析：這是氣管插管插入深度的常用標(biāo)準(zhǔn)。4.硬膜外麻醉時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，但高血壓患者禁用。（）答案：正確分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，高血壓患者用腎上腺素可能使血壓進(jìn)一步升高，所以禁用。5.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)，可采用吸入誘導(dǎo)或靜脈誘導(dǎo)。（）答案：正確分析：吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)都是小兒麻醉常用的誘導(dǎo)方法。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的主要有：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，充分合作；②提高患者痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，如迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證。答：氣管插管的適應(yīng)證包括：①全身麻醉：便于麻醉管理，保證氣道通暢，有效進(jìn)行機(jī)械通氣；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者；③心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻或存在氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)，如頜面、頸部手術(shù)等；⑤需長(zhǎng)時(shí)間使用鎮(zhèn)靜或肌松藥物的患者。3.簡(jiǎn)述麻醉中低血壓的常見(jiàn)原因及處理原則。答：常見(jiàn)原因：①麻醉因素：如麻醉過(guò)深、麻醉藥對(duì)心血管系統(tǒng)的抑制作用；②血容量不足：術(shù)前禁食、禁飲、失血、失液等；③神經(jīng)反射：如牽拉內(nèi)臟等引起的迷走神經(jīng)反射；④心血管功能障礙：如心力衰竭、心律失常等。處理原則：①首先調(diào)整麻醉深度，避免麻醉過(guò)深；②快速補(bǔ)充血容量，可通過(guò)輸液等方式；③若為神經(jīng)反射引起，可暫停操作，給予阿托品等藥物；④經(jīng)上述處理血壓仍不恢復(fù)，可應(yīng)用升壓藥；⑤同時(shí)積極尋找并處理其他可能的原因，如檢查有無(wú)出血等。案例分析題患者，男，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室血壓145/95mmHg，心率85次/分。擬行硬膜外麻醉。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病史：包括高血壓的病程、血壓控制情況、是否有靶器官損害，如心臟（有無(wú)心肌肥厚、冠心病等）、腎臟（腎功能情況）、腦（有無(wú)腦血管意外病史）等；②目前服用的降壓藥物種類、劑量及效果，是否存在藥物不良反應(yīng)；③心肺功能：通過(guò)心電圖、心臟超聲、肺功能等檢查評(píng)估；④其他合并癥，如糖尿病、高血脂等；⑤患者的一般情況，如營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等。2.硬膜外麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？針對(duì)該患者，應(yīng)特別注意哪些并發(fā)癥？答：硬膜外麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：①全脊髓麻醉；②硬膜外血腫；③神經(jīng)損傷；④感染；⑤低血壓；⑥局麻藥毒性反應(yīng)等。針對(duì)該患者，由于有高血壓病史，應(yīng)特別注意：①血壓波動(dòng)：硬膜外麻醉可能導(dǎo)致血壓下降，而高血壓患者血壓調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差，易出現(xiàn)低血壓或血壓波動(dòng)過(guò)大；②心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：如心肌缺血、心律失常等，因?yàn)楦哐獕嚎赡軐?dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌儲(chǔ)備功能下降。3.若麻醉中患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)如何處理？答：若麻醉中患者出現(xiàn)低血壓，處理如下：①首先調(diào)整麻醉深度，判斷是否麻醉過(guò)深導(dǎo)致血壓下降，適當(dāng)減少麻