2024年甘肅省甘谷縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間是：A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中反流、誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，增強(qiáng)麻醉效果，減少腺體分泌等，不能預(yù)防術(shù)后感染。4.下列哪種情況不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.急性喉炎D.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：C分析：急性喉炎時(shí)氣管插管可能加重局部炎癥和損傷，一般不作為氣管內(nèi)插管適應(yīng)證，其他選項(xiàng)均是氣管內(nèi)插管的常見適應(yīng)證。5.關(guān)于硬膜外麻醉，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？A.硬膜外腔阻滯范圍的節(jié)段性與肋間神經(jīng)的解剖分布一致B.藥物濃度比腰麻時(shí)低C.硬膜外阻滯麻醉平面與藥物容積有關(guān)D.最嚴(yán)重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉答案：B分析：硬膜外麻醉藥物濃度與腰麻時(shí)相近或稍高，不是比腰麻時(shí)低。其他選項(xiàng)關(guān)于硬膜外麻醉的描述均正確。6.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。7.下列哪項(xiàng)不是氯胺酮麻醉的特點(diǎn)？A.意識(shí)與感覺分離B.可使血壓升高C.對(duì)呼吸抑制明顯D.增加唾液分泌答案：C分析：氯胺酮對(duì)呼吸抑制相對(duì)較輕，意識(shí)與感覺分離是其特點(diǎn)，可使血壓升高、增加唾液分泌。8.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是：A.血壓升高B.血壓降低C.心肌氧供與氧需失衡D.心律失常答案：C分析：麻醉期間心肌缺血主要是由于心肌氧供與氧需失衡導(dǎo)致，血壓升降及心律失?？赡苁怯绊懸蛩?，但不是主要原因。9.成人胸外心臟按壓的頻率是：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C分析：成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。10.關(guān)于瑞芬太尼，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.是超短效的阿片類藥物B.作用時(shí)間短，停藥后鎮(zhèn)痛作用很快消失C.主要通過腎臟代謝D.可用于誘導(dǎo)和維持麻醉答案：C分析：瑞芬太尼主要通過血液和組織中的非特異性酯酶水解代謝，不是主要通過腎臟代謝。11.麻醉中出現(xiàn)低血壓，首選的處理方法是：A.快速輸液B.靜注麻黃堿C.調(diào)整麻醉深度D.靜注多巴胺答案：C分析：麻醉中出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)考慮是否麻醉過深，先調(diào)整麻醉深度，再根據(jù)情況進(jìn)行其他處理。12.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。13.小兒麻醉中，以下哪種情況易引起喉痙攣？A.淺麻醉下刺激喉部B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.以上都是答案：D分析：淺麻醉下刺激喉部、缺氧、二氧化碳蓄積等情況均易引起小兒喉痙攣。14.中心靜脈壓的正常范圍是：A.512cmH?OB.1215cmH?OC.1520cmH?OD.2025cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓的正常范圍是512cmH?O。15.下列哪項(xiàng)不是麻醉期間高血壓的原因？A.二氧化碳蓄積B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.麻醉過深D.缺氧答案：C分析：麻醉過深一般導(dǎo)致低血壓，二氧化碳蓄積、嗜鉻細(xì)胞瘤、缺氧等可引起麻醉期間高血壓。16.以下哪種吸入麻醉藥的血液/氣體分配系數(shù)最??？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：A分析：氧化亞氮的血液/氣體分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。17.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指：A.體格健康，無器質(zhì)性病變B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限。18.關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.成年男性一般用ID8.08.5mm的導(dǎo)管B.成年女性一般用ID7.07.5mm的導(dǎo)管C.小兒氣管導(dǎo)管的選擇可按公式：年齡/4+4D.經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管大0.51.0mm答案：D分析：經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管小0.51.0mm，不是大0.51.0mm。19.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥主要是由于：A.大腦皮質(zhì)興奮B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制過程減弱C.抑制大腦抑制性通路D.興奮大腦興奮性通路答案：C分析：局麻藥中毒時(shí)驚厥主要是抑制大腦抑制性通路，使興奮相對(duì)增強(qiáng)導(dǎo)致。20.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的并發(fā)癥？A.腦缺血B.冠狀動(dòng)脈缺血C.腎功能損害D.高鉀血癥答案：D分析：控制性降壓并發(fā)癥主要有腦缺血、冠狀動(dòng)脈缺血、腎功能損害等，一般不會(huì)引起高鉀血癥。21.麻醉期間體溫下降的主要原因不包括：A.手術(shù)室溫度過低B.輸入大量未加溫液體C.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D.患者基礎(chǔ)代謝率高答案：D分析：患者基礎(chǔ)代謝率高會(huì)使產(chǎn)熱增加，不是體溫下降的原因，手術(shù)室溫度過低、輸入大量未加溫液體、麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞均可導(dǎo)致麻醉期間體溫下降。22.關(guān)于芬太尼，下列哪項(xiàng)描述正確？A.鎮(zhèn)痛作用弱B.作用時(shí)間長C.可引起胸壁肌肉僵硬D.對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯抑制作用答案：C分析：芬太尼鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，作用時(shí)間中等，可引起胸壁肌肉僵硬，對(duì)心血管系統(tǒng)抑制較輕。23.下列哪種情況不是區(qū)域阻滯麻醉的適應(yīng)證？A.淺表小手術(shù)B.四肢手術(shù)C.腹部手術(shù)D.五官科手術(shù)答案：C分析：區(qū)域阻滯麻醉一般適用于淺表小手術(shù)、四肢手術(shù)、五官科手術(shù)等，腹部手術(shù)一般不單純用區(qū)域阻滯麻醉。24.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻，最常見的原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A分析：麻醉中呼吸道梗阻最常見原因是舌后墜，阻塞上呼吸道。25.下列哪項(xiàng)不是麻醉后蘇醒延遲的原因？A.麻醉藥過量B.低溫C.嚴(yán)重代謝性酸中毒D.高血糖答案：D分析：麻醉后蘇醒延遲原因包括麻醉藥過量、低溫、嚴(yán)重代謝性酸中毒等，高血糖一般不是蘇醒延遲的原因。26.關(guān)于七氟烷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快B.對(duì)呼吸道有刺激性C.可用于小兒麻醉誘導(dǎo)D.可增加腦血流量答案：B分析：七氟烷對(duì)呼吸道刺激性小，血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快，可用于小兒麻醉誘導(dǎo)，能增加腦血流量。27.硬膜外麻醉時(shí)，判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要解剖標(biāo)志是：A.黃韌帶B.棘上韌帶C.棘間韌帶D.硬脊膜答案：A分析：穿刺針穿過黃韌帶時(shí)有明顯的落空感，是判斷進(jìn)入硬膜外腔的重要解剖標(biāo)志。28.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉是抗驚厥藥，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。29.麻醉期間發(fā)生肺水腫，下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤？A.純氧吸入B.快速利尿C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.頭低腳高位答案：D分析：麻醉期間發(fā)生肺水腫應(yīng)取頭高腳低位，以減少回心血量，而不是頭低腳高位。其他處理方法正確。30.小兒麻醉前禁食時(shí)間一般為：A.24小時(shí)B.46小時(shí)C.68小時(shí)D.810小時(shí)答案：B分析：小兒麻醉前禁食46小時(shí)，禁飲23小時(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前訪視患者的目的包括：A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問題，減輕其焦慮心理C.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力D.制定麻醉方案答案：ABCD分析：麻醉前訪視患者可全面了解患者情況，包括病史、體檢和精神狀態(tài)等，減輕患者焦慮，評(píng)估其對(duì)麻醉和手術(shù)耐受力，進(jìn)而制定合適的麻醉方案。2.以下屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的有：A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.布托啡諾答案：ABCD分析：嗎啡、哌替啶、芬太尼、布托啡諾均屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺不張答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷，若管理不當(dāng)還可能引起肺不張等并發(fā)癥。4.麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：A.生命體征監(jiān)測(cè)B.麻醉深度監(jiān)測(cè)C.呼吸功能監(jiān)測(cè)D.循環(huán)功能監(jiān)測(cè)答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)生命體征（如體溫、心率、血壓等）、麻醉深度、呼吸功能（如潮氣量、呼吸頻率等）、循環(huán)功能（如中心靜脈壓、心電圖等）等項(xiàng)目。5.以下哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓：A.失血B.麻醉過深C.過敏反應(yīng)D.心力衰竭答案：ABCD分析：失血導(dǎo)致血容量減少，麻醉過深抑制心血管功能，過敏反應(yīng)引起血管擴(kuò)張，心力衰竭使心輸出量減少，均可導(dǎo)致麻醉中低血壓。三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前用藥中，抗膽堿藥的主要作用是抑制腺體分泌。（）答案：正確分析：抗膽堿藥能抑制呼吸道和唾液腺等腺體分泌，防止分泌物阻塞氣道。2.腰麻時(shí)，麻醉平面的調(diào)節(jié)主要與藥物劑量有關(guān)。（）答案：正確分析：腰麻時(shí)麻醉平面調(diào)節(jié)主要取決于藥物劑量，此外還與患者體位等因素有關(guān)。3.氯胺酮可用于產(chǎn)科麻醉。（）答案：錯(cuò)誤分析：氯胺酮可使子宮肌張力及收縮強(qiáng)度增加，對(duì)胎兒有一定影響，一般不用于產(chǎn)科麻醉。4.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺間隙的選擇主要根據(jù)手術(shù)部位決定。（）答案：正確分析：硬膜外麻醉穿刺間隙需根據(jù)手術(shù)部位來選擇，以達(dá)到合適的麻醉平面。5.麻醉期間發(fā)生心律失常，都需要立即處理。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉期間發(fā)生心律失常，部分情況可自行緩解，不一定都需要立即處理，需根據(jù)心律失常類型、嚴(yán)重程度等綜合判斷。6.吸入麻醉藥的可控性與血?dú)夥峙湎禂?shù)有關(guān)，系數(shù)越小，可控性越好。（）答案：正確分析：吸入麻醉藥血?dú)夥峙湎禂?shù)越小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越快，可控性越好。7.局麻藥中加入腎上腺素可延長麻醉時(shí)間，但高血壓患者禁用。（）答案：正確分析：局麻藥中加腎上腺素可收縮血管，延長麻醉時(shí)間，高血壓患者使用可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，禁用。8.麻醉后患者完全清醒的標(biāo)志是能正確回答問題。（）答案：正確分析：能正確回答問題是判斷麻醉后患者完全清醒的重要標(biāo)志之一。9.小兒麻醉與成人麻醉的處理原則完全相同。（）答案：錯(cuò)誤分析：小兒生理特點(diǎn)與成人不同，小兒麻醉在藥物選擇、劑量、監(jiān)測(cè)等方面與成人麻醉有差異，處理原則不完全相同。10.麻醉期間發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。（）答案：正確分析：麻醉期間發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸等心肺復(fù)蘇措施。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，能消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，減少麻醉藥的不良反應(yīng)，提高痛閾。（2）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制呼吸道和唾液腺等腺體分泌，防止分泌物阻塞氣道，還可抑制迷走神經(jīng)反射，預(yù)防術(shù)中心律失常等。（3）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量。（4）安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥作用，還可增強(qiáng)麻醉藥的效果。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）全身麻醉：保證氣道通暢，便于吸入麻醉藥和進(jìn)行機(jī)械通氣。（2）呼吸衰竭需要機(jī)械通氣：維持有效的氣體交換。（3）心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇：確保氣道開放和有效通氣。（4）某些手術(shù)需要防止反流誤吸等情況。禁忌證：（1）絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等，插管可能加重局部病變。（2）相對(duì)禁忌證：呼吸道不全梗阻、頸椎骨折脫位等，需謹(jǐn)慎評(píng)估后決定是否插管。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。麻醉穿刺過程順利，注入試驗(yàn)劑量利多卡因3ml后，觀察5分鐘無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入利多卡因10ml。5分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降至70/40mmHg，心率40次/分。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何緊急處理？答：（1）最可能的診斷是全脊髓麻醉?；颊咴谟材ね庾⑺幒蠖虝r(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、心率減慢等嚴(yán)重表現(xiàn)，符合全脊髓麻醉的特點(diǎn)。（2）緊急處理措施如下：①立即面罩加壓給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管，保證有效的通氣和氧供。②快速輸液，補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。④應(yīng)用阿托品等藥物提升心率。⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。2.患兒，3歲，因“疝氣”擬在全身麻醉下行疝氣修補(bǔ)術(shù)?；純盒g(shù)前禁食4小時(shí)，入室后生命體征平穩(wěn)。麻醉誘