2024年貴州省丹寨縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.成人男性患者，擬行闌尾切除術(shù)，術(shù)前心率80次/分，血壓120/80mmHg，麻醉誘導(dǎo)后心率降至50次/分，最可能的原因是？A.麻醉過深B.缺氧C.迷走神經(jīng)反射D.低血容量答案：C分析：闌尾切除術(shù)麻醉誘導(dǎo)時，手術(shù)刺激可引發(fā)迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心率下降。麻醉過深多先有血壓下降等；缺氧早期心率多增快；低血容量早期心率也會增快。3.關(guān)于腰麻的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的？A.頭痛B.尿潴留C.腦神經(jīng)麻痹D.全脊髓麻醉答案：D分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，而非腰麻并發(fā)癥。腰麻常見并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹等。4.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.加速麻醉藥的代謝答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，并不包括加速麻醉藥代謝。5.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強？A.七氟烷B.異氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：B分析：在常用吸入麻醉藥中，異氟烷的麻醉效能相對最強。6.患者在麻醉過程中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.氣管插管D.停止一切刺激答案：B分析：喉痙攣發(fā)生時，首先應(yīng)面罩加壓給氧，以保證患者氧供。靜注琥珀膽堿、氣管插管是進一步處理措施；停止刺激是一方面，但給氧更關(guān)鍵。7.中心靜脈壓的正常范圍是？A.5～12cmH?OB.15～20cmH?OC.20～25cmH?OD.25～30cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O。8.下列哪項不是控制性降壓的適應(yīng)證？A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.高血壓患者D.大血管手術(shù)答案：C分析：高血壓患者本身血壓調(diào)節(jié)機制可能存在異常，控制性降壓可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足，不是其適應(yīng)證。顱內(nèi)動脈瘤、中耳手術(shù)、大血管手術(shù)等為減少術(shù)中出血可采用控制性降壓。9.小兒麻醉中，最常用的誘導(dǎo)方法是？A.靜脈誘導(dǎo)B.吸入誘導(dǎo)C.肌肉注射誘導(dǎo)D.直腸灌注誘導(dǎo)答案：B分析：小兒配合度差，吸入誘導(dǎo)相對安全、方便，是最常用的誘導(dǎo)方法。10.患者全麻蘇醒期，出現(xiàn)躁動，最常見的原因是？A.低氧血癥B.疼痛C.尿潴留D.麻醉藥殘余作用答案：B分析：全麻蘇醒期患者躁動常見原因是疼痛，低氧血癥、尿潴留、麻醉藥殘余作用等也可引起，但相對疼痛而言較少見。11.局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是？A.增強麻醉效果B.延長局麻藥的作用時間C.減少局麻藥的吸收D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加入腎上腺素可使局部血管收縮，減少局麻藥吸收，延長其作用時間，同時也增強麻醉效果。12.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣胸D.氣管黏膜損傷答案：C分析：氣胸不是氣管插管的直接并發(fā)癥，牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷是氣管插管常見并發(fā)癥。13.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）的意義不包括？A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.診斷惡性高熱D.判斷氣管導(dǎo)管位置是否正確答案：C分析：監(jiān)測PetCO?可反映肺泡通氣、判斷氣管導(dǎo)管位置，也能在一定程度上反映循環(huán)功能，但不能診斷惡性高熱。14.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是常用的拮抗非去極化肌松藥的藥物，阿托品常與新斯的明合用減少其副作用；腎上腺素、多巴胺與肌松藥拮抗無關(guān)。15.患者在麻醉期間出現(xiàn)低血壓，經(jīng)加快輸液后血壓仍未回升，應(yīng)首先考慮給予？A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素答案：C分析：麻醉期間低血壓，加快輸液后未回升，可先給予麻黃堿，它能興奮α、β受體，升高血壓且對心率影響較小。去甲腎上腺素、腎上腺素作用較強，一般不作為首選；多巴胺多用于伴有心功能不全時。16.腰麻時，常用的局麻藥是？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因都可用于腰麻。17.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級是指？A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能已受損D.有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能失代償答案：C分析：ASA分級Ⅲ級是指有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能已受損。A為Ⅰ級；B為Ⅱ級；D為Ⅳ級。18.下列哪種情況不適合采用椎管內(nèi)麻醉？A.下腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.脊柱畸形D.會陰部手術(shù)答案：C分析：脊柱畸形可能影響椎管內(nèi)麻醉操作及效果，甚至可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥，不適合采用椎管內(nèi)麻醉。下腹部、下肢、會陰部手術(shù)是椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證。19.患者麻醉后出現(xiàn)惡性高熱，治療的特效藥物是？A.丹曲林B.地塞米松C.腎上腺素D.異丙嗪答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。20.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項是錯誤的？A.乙醚麻醉深度分為四期B.吸入麻醉深度主要根據(jù)麻醉藥濃度判斷C.靜脈麻醉深度主要根據(jù)藥物劑量判斷D.目前臨床上多采用綜合判斷方法答案：C分析：靜脈麻醉深度不能單純根據(jù)藥物劑量判斷，還需結(jié)合患者的反應(yīng)等多方面因素。乙醚麻醉分四期；吸入麻醉可參考麻醉藥濃度；臨床上多綜合判斷麻醉深度。21.下列哪項是小兒麻醉的特點？A.小兒呼吸道相對狹窄B.小兒代謝率低C.小兒循環(huán)系統(tǒng)儲備功能好D.小兒對麻醉藥耐受性好答案：A分析：小兒呼吸道相對狹窄，易發(fā)生呼吸道梗阻。小兒代謝率高；循環(huán)系統(tǒng)儲備功能相對差；對麻醉藥耐受性差。22.患者在麻醉過程中出現(xiàn)支氣管痙攣，首選的藥物是？A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.糖皮質(zhì)激素答案：B分析：麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，首選沙丁胺醇霧化吸入或靜脈注射，能快速舒張支氣管平滑肌。氨茶堿起效相對較慢；異丙托溴銨作用較弱；糖皮質(zhì)激素主要用于減輕炎癥反應(yīng)，不是首選。23.連續(xù)硬膜外麻醉時，最嚴重的并發(fā)癥是？A.低血壓B.全脊髓麻醉C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：B分析：全脊髓麻醉是連續(xù)硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。低血壓較常見但不嚴重；硬膜外血腫、神經(jīng)損傷也有一定危害，但不如全脊髓麻醉嚴重。24.下列哪種藥物可用于預(yù)防局麻藥中毒？A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：地西泮可提高驚厥閾值，預(yù)防局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品、腎上腺素、麻黃堿與預(yù)防局麻藥中毒無關(guān)。25.麻醉中出現(xiàn)高鉀血癥，可采取的措施不包括？A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注胰島素和葡萄糖C.應(yīng)用利尿劑D.大量輸血答案：D分析：大量輸血可能會導(dǎo)致血鉀進一步升高，加重高鉀血癥。靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性；胰島素和葡萄糖可促使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；應(yīng)用利尿劑可促進鉀排出。26.關(guān)于麻醉機的使用，下列哪項是錯誤的？A.定期檢查麻醉機的性能B.麻醉機的氣源可使用壓縮空氣C.麻醉機的蒸發(fā)器可互換使用D.麻醉機的呼吸回路應(yīng)定期消毒答案：C分析：不同麻醉藥的蒸發(fā)器不能互換使用，因為其設(shè)計是針對特定麻醉藥的，互換可能導(dǎo)致麻醉藥輸出不準(zhǔn)確。其他選項都是麻醉機正確的使用和維護方法。27.患者在麻醉后出現(xiàn)蘇醒延遲，可能的原因不包括？A.麻醉藥過量B.低溫C.高碳酸血癥D.高血壓答案：D分析：高血壓一般不會導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲，麻醉藥過量、低溫、高碳酸血癥等都可能影響患者蘇醒。28.下列哪項不是麻醉科醫(yī)師的職責(zé)？A.術(shù)前評估患者B.實施麻醉C.術(shù)后鎮(zhèn)痛D.外科手術(shù)操作答案：D分析：外科手術(shù)操作是外科醫(yī)師的職責(zé)，麻醉科醫(yī)師負責(zé)術(shù)前評估、實施麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛等工作。29.小兒硬膜外阻滯時，局麻藥的劑量應(yīng)？A.按年齡計算B.按體重計算C.比成人劑量大D.與成人劑量相同答案：B分析：小兒硬膜外阻滯局麻藥劑量應(yīng)按體重計算，且一般比成人劑量小。30.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯誤的是？A.立即置患者于頭低腳高位B.迅速吸引口腔內(nèi)嘔吐物C.氣管內(nèi)插管，反復(fù)吸引氣管內(nèi)異物D.立即給予大劑量抗生素答案：D分析：麻醉期間嘔吐誤吸，應(yīng)先進行急救處理，如頭低腳高位、吸引口腔及氣管內(nèi)異物等，大劑量抗生素應(yīng)在明確有感染等情況時使用，而不是立即給予。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的目的包括？A.了解患者的一般情況B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定麻醉方案D.消除患者的緊張情緒答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，評估耐受性，為制定麻醉方案提供依據(jù)，同時與患者溝通可消除其緊張情緒。2.氣管插管的適應(yīng)證包括？A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻答案：ABCD分析：全身麻醉需氣管插管保證氣道通暢和呼吸管理；呼吸衰竭、心跳驟停時氣管插管可進行有效的人工通氣；氣道梗阻時氣管插管可解除梗阻。3.下列哪些是常用的肌松監(jiān)測方法？A.臨床觀察法B.神經(jīng)刺激器監(jiān)測法C.肌電圖監(jiān)測法D.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測法答案：ABC分析：臨床觀察法可初步判斷肌松情況；神經(jīng)刺激器監(jiān)測法是常用且準(zhǔn)確的方法；肌電圖監(jiān)測法也可用于監(jiān)測肌松。呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測主要反映通氣情況，與肌松監(jiān)測無關(guān)。4.麻醉期間的監(jiān)測項目包括？A.生命體征B.心電圖C.尿量D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測生命體征（如血壓、心率、呼吸等）、心電圖了解心臟情況、尿量反映腎臟灌注及循環(huán)情況、體溫防止體溫異常。5.關(guān)于控制性降壓，下列說法正確的是？A.應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證B.降壓幅度一般不超過基礎(chǔ)血壓的30%C.應(yīng)密切監(jiān)測重要臟器功能D.降壓時間不宜過長答案：ABCD分析：控制性降壓需嚴格掌握適應(yīng)證，避免不必要降壓；降壓幅度一般不超基礎(chǔ)血壓30%，防止重要臟器灌注不足；要密切監(jiān)測重要臟器功能；降壓時間過長也可能導(dǎo)致不良后果。6.麻醉中可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉中可因多種原因出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。7.下列哪些是腰麻的禁忌證？A.穿刺部位感染B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.休克D.凝血功能障礙答案：ABCD分析：穿刺部位感染穿刺可能導(dǎo)致感染擴散；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能加重病情；休克患者腰麻可導(dǎo)致血壓進一步下降；凝血功能障礙穿刺易形成血腫壓迫神經(jīng)。8.麻醉藥的不良反應(yīng)包括？A.惡心、嘔吐B.過敏反應(yīng)C.肝腎功能損害D.呼吸抑制答案：ABCD分析：麻醉藥可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；過敏反應(yīng)也較常見；部分麻醉藥可損害肝腎功能；多數(shù)麻醉藥有呼吸抑制作用。9.小兒麻醉的注意事項包括？A.嚴格掌握麻醉藥物劑量B.注意呼吸道管理C.維持體溫穩(wěn)定D.加強術(shù)后監(jiān)測答案：ABCD分析：小兒生理特點與成人不同，麻醉時需嚴格掌握藥物劑量；呼吸道相對狹窄，要注意管理；體溫調(diào)節(jié)功能不完善，需維持體溫穩(wěn)定；術(shù)后也應(yīng)加強監(jiān)測。10.麻醉科的工作范圍包括？A.臨床麻醉B.疼痛治療C.急救復(fù)蘇D.重癥監(jiān)測治療答案：ABCD分析：麻醉科工作涵蓋臨床麻醉、疼痛治療、急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)測治療等多個方面。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯二氮?類（地西泮、咪達唑侖），可消除患者緊張、焦慮情緒，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，還可提高局麻藥驚厥閾值。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，能提高患者痛閾，增強麻醉效果，減輕手術(shù)前疼痛?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，可抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，防止誤吸，還可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，預(yù)防術(shù)中反射性心率減慢?？菇M胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預(yù)防或減輕過敏反應(yīng)。2.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答：氣管插管并發(fā)癥包括：插管時：牙齒損傷、口腔黏膜損傷、咽喉部損傷、鼻出血、氣管黏膜損傷等；可能誘發(fā)心律失常、血壓波動；還可能出現(xiàn)誤入食管等情況。插管后：喉頭水腫、聲帶損傷、氣管狹窄、肺部感染；導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、脫管等；長時間插管可導(dǎo)致氣管軟化。3.簡述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：局麻藥用量過大。局麻藥誤注入血管內(nèi)。局部組織血運豐富，吸收過快?；颊邆€體差異對局麻藥耐受性降低。臨床表現(xiàn)：輕度：患者可出現(xiàn)精神緊張、多語、頭暈、耳鳴、舌唇麻木、視力模糊等。中度：可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)。重度：可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、心律失常、血壓下降等，嚴重者可心跳驟停。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：原因：麻醉因素：麻醉過深、麻醉藥抑制心血管系統(tǒng)。血容量不足：術(shù)前禁食、失血、失液等。神經(jīng)反射：手術(shù)刺激引起迷走神經(jīng)反射等。心血管疾?。夯颊弑旧泶嬖谛呐K疾病等。處理方法：若因麻醉過深，應(yīng)調(diào)整麻醉深度。補充血容量，加快輸液速度，必要時輸血。給予血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。處理神經(jīng)反射，可適當(dāng)加深麻醉或給予阿托品等藥物。針對心血管疾病進行相應(yīng)處理。5.簡述小兒麻醉的特點。答：小兒麻醉特點如下：生理特點：小兒呼吸道相對狹窄，黏膜柔嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻；代謝率高，氧耗量大；循環(huán)系統(tǒng)儲備功能差；體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。麻醉誘導(dǎo)：小兒配合度差，常用吸入誘導(dǎo)，也可采用靜脈誘導(dǎo)。麻醉藥物劑量：需按體重精確計算，且一般比成人劑量小。麻醉管理：要特別注意呼吸道管理，維持呼吸通暢；嚴格控制輸液量和速度，防止水、電解質(zhì)紊亂；注意體溫監(jiān)測和調(diào)節(jié)。術(shù)后：小兒蘇醒快，但自控能力差，易出現(xiàn)躁動等情況，需加強術(shù)后監(jiān)測和護理。病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，45歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。術(shù)前檢查心電圖正常，血常規(guī)、肝腎功能等均正常。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨，氣管插管順利。麻醉維持用異氟烷、瑞芬太尼、維庫溴銨。手術(shù)開始后30分鐘，患者血壓降至80/50mmHg，心率55次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)低血壓和心動過緩的可能原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答：（1）可能原因：麻醉過深：麻醉藥物劑量相對過大，抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降、心率減慢。迷走神經(jīng)反射：手術(shù)刺激膽囊等部位，引發(fā)迷走神經(jīng)反射，使心率和血壓下降。低血容量：術(shù)前禁食、術(shù)中出血等導(dǎo)致血容量不足。（2）處理措施：調(diào)整麻醉深度，適當(dāng)減少麻醉藥物的吸入濃度和輸注速度。給予阿托品0.5～1mg靜脈注射，以解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，提高心率。加快輸液速度，補充血容量，可先快速輸注晶體液。若血壓仍不回升，可給予麻黃堿10～15mg靜脈注射提升血壓。密切監(jiān)測患者生命體征，包括心電圖、血壓、心率、血氧飽和度等。2.患者，女性，28歲，因剖宮產(chǎn)手術(shù)在腰麻下進行。麻醉后患者出現(xiàn)頭痛，坐起時加重，平臥時減輕。問題：（1）該患者頭痛的原因是什么？（2）如何預(yù)防和處理這種頭痛？答：（1）原因：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。（2）預(yù)防措施：采用細針穿刺，選擇筆尖式穿刺針可減少腦脊液漏出。術(shù)中及術(shù)后適當(dāng)補液，維持血容量。術(shù)后去枕平臥6～8小時。處理措施：囑患者平臥休息，大量飲水，增加液體攝入。靜脈補液，補充生理鹽水和葡萄糖溶液。給予鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等緩解頭痛。嚴重者可采用硬膜外自體血補片法，將自體血注入硬膜外腔，封閉穿刺孔。3.患者，男性，60歲，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者遲遲未蘇醒，呼之不應(yīng)。問題：（1）分析患者蘇醒延遲的可能原因。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答：（1）可能原因：麻醉藥過量：術(shù)中麻醉藥物使用劑量過大，藥物在體內(nèi)代謝緩慢，導(dǎo)致蘇醒延遲。低溫：術(shù)中體溫過低，影響藥物代謝和機體功能恢復(fù)。高碳酸血癥：通氣不足導(dǎo)致二氧化碳蓄積，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。代謝紊亂：如低血糖、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥等）影響腦功能。其他：患者可能存在腦血管意外、肝腎功能障礙等基礎(chǔ)疾病影響蘇醒。（2）處理措施：維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，保證充足的氧供和良好的循環(huán)灌注。監(jiān)測體溫，采取保暖措施，使體溫恢復(fù)正常。改善通氣，排出二氧化碳，糾正高碳酸血癥。監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等，如有異常及時糾正。給予催醒藥物，如納洛酮拮抗阿片類藥物，氟馬西尼拮抗苯二氮?類藥物。進一步檢查排除腦血管意外等其他疾病，必要時請相關(guān)科室