2024年甘肅省舟曲縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.減少術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼；提高痛閾；抑制呼吸道腺體分泌；消除不良反射等，不能減少術(shù)后感染。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是（）A.禁食、禁飲12小時B.禁食12小時、禁飲4小時C.禁食10小時、禁飲4小時D.禁食8小時、禁飲4小時E.禁食6小時、禁飲2小時答案：B分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時，以防止麻醉中嘔吐誤吸。3.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.阿司匹林E.舒芬太尼答案：D分析：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，不是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其余選項均為麻醉性鎮(zhèn)痛藥。4.腰麻時病人一般采取的體位是（）A.側(cè)臥位B.仰臥位C.俯臥位D.截石位E.坐位答案：A分析：腰麻時病人常取側(cè)臥位，便于穿刺操作和藥物均勻分布。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.神經(jīng)損傷答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。6.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復(fù)蘇D.急性喉炎E.氣道梗阻答案：D分析：急性喉炎患者氣管插管可能加重局部炎癥和損傷，一般不作為氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。7.吸入麻醉藥的麻醉強度主要取決于（）A.最低肺泡有效濃度（MAC）B.血/氣分配系數(shù)C.油/氣分配系數(shù)D.分子量E.沸點答案：A分析：最低肺泡有效濃度（MAC）是衡量吸入麻醉藥麻醉強度的主要指標(biāo)，MAC越小，麻醉強度越強。8.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.地塞米松答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥的作用。9.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A分析：麻醉中舌后墜是最常見的上呼吸道梗阻原因，多因患者意識消失、肌肉松弛導(dǎo)致。10.患者，男，35歲。腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4小時患者煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常，查體見下腹部膨隆，叩診濁音，首先應(yīng)考慮（）A.腸梗阻B.急性胃擴張C.腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E.尿潴留答案：E分析：腰麻后可引起膀胱逼尿肌麻痹導(dǎo)致尿潴留，表現(xiàn)為下腹部膨隆、叩診濁音。11.下列關(guān)于小兒麻醉的特點，錯誤的是（）A.小兒呼吸功能儲備差B.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力強C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒對麻醉藥耐受性差E.小兒麻醉期間易發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留答案：B分析：小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力相對較弱，不是強。12.老年患者麻醉中血壓波動較大，主要原因是（）A.心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減退B.腎素血管緊張素系統(tǒng)活性降低C.自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍D.血容量減少E.心肌收縮力減弱答案：A分析：老年患者心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減退，對麻醉和手術(shù)刺激的耐受性差，血壓波動較大。13.下列哪種情況不宜行擇期手術(shù)（）A.高血壓患者血壓控制在160/100mmHg以下B.糖尿病患者血糖控制在8mmol/L以下C.急性上呼吸道感染D.心力衰竭患者心功能改善E.貧血患者血紅蛋白在80g/L以上答案：C分析：急性上呼吸道感染患者氣道反應(yīng)性增高，擇期手術(shù)可能增加呼吸道并發(fā)癥的風(fēng)險。14.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓下降B.心動過速C.呼吸抑制D.二氧化碳潴留E.貧血答案：B分析：心動過速可使心肌耗氧量增加，同時縮短舒張期，減少心肌灌注，是麻醉期間引起心肌缺血的主要原因。15.下列哪項不是監(jiān)測麻醉深度的方法（）A.腦電圖B.肌電圖C.聽覺誘發(fā)電位D.腦電雙頻指數(shù)（BIS）E.患者的臨床表現(xiàn)答案：B分析：肌電圖主要用于評估神經(jīng)肌肉功能，不是監(jiān)測麻醉深度的方法。16.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是（）A.收縮壓降至80mmHg以下B.主要目的是減少手術(shù)出血C.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等D.應(yīng)嚴(yán)格控制降壓時間和幅度E.適用于血運豐富的手術(shù)答案：A分析：控制性降壓一般將收縮壓降至8090mmHg或平均動脈壓降至5065mmHg，而不是降至80mmHg以下。17.患者，女，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時，患者訴切口疼痛，應(yīng)首先選用的止痛方法是（）A.口服止痛藥B.肌肉注射止痛藥C.靜脈注射止痛藥D.硬膜外鎮(zhèn)痛E.局部熱敷答案：D分析：剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛效果好，可提供長時間的鎮(zhèn)痛，且對產(chǎn)婦和新生兒影響較小。18.下列關(guān)于低溫麻醉的描述，錯誤的是（）A.可降低機體代謝率B.可減少氧耗C.可用于心臟手術(shù)D.體溫降至28℃以下為深低溫E.復(fù)溫速度宜快答案：E分析：低溫麻醉復(fù)溫速度不宜過快，以免引起心律失常等并發(fā)癥。19.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.地塞米松答案：A分析：苯巴比妥鈉是常用的抗驚厥藥物，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。20.關(guān)于麻醉期間的液體管理，錯誤的是（）A.應(yīng)根據(jù)患者的病情和手術(shù)情況合理補液B.晶體液和膠體液應(yīng)合理搭配使用C.術(shù)中失血應(yīng)等量補充D.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的血壓和心率調(diào)整E.無額外丟失時，術(shù)中只需補充生理需要量答案：E分析：手術(shù)中除生理需要量外，還有手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的額外丟失，如蒸發(fā)、滲出等，需要額外補充。21.下列哪項不是麻醉后蘇醒延遲的原因（）A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.高碳酸血癥E.術(shù)后疼痛答案：E分析：術(shù)后疼痛一般不會導(dǎo)致蘇醒延遲，而麻醉藥過量、低體溫、低血糖、高碳酸血癥等可影響患者蘇醒。22.患者，男，40歲。全麻下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后未清醒，患者出現(xiàn)鼾聲，首先應(yīng)考慮（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A分析：全麻未清醒患者出現(xiàn)鼾聲多為舌后墜導(dǎo)致上呼吸道梗阻。23.下列關(guān)于小兒氣管插管的描述，錯誤的是（）A.小兒氣管導(dǎo)管應(yīng)比成人細(xì)B.小兒聲門位置較高C.小兒氣管插管深度較成人淺D.小兒氣管導(dǎo)管插入過深易進入右主支氣管E.小兒氣管導(dǎo)管無氣囊答案：E分析：小兒氣管導(dǎo)管也可選用有氣囊的，以保證氣道密封。24.下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）升高（）A.肺通氣不足B.肺栓塞C.過度通氣D.低血壓E.低體溫答案：A分析：肺通氣不足可導(dǎo)致二氧化碳排出減少，使呼氣末二氧化碳分壓升高。25.麻醉前訪視患者的目的不包括（）A.了解患者的一般情況B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定個性化的麻醉方案D.消除患者的緊張情緒E.確定手術(shù)方式答案：E分析：確定手術(shù)方式是外科醫(yī)生的職責(zé)，不是麻醉前訪視的目的。26.下列關(guān)于局部麻醉藥的描述，錯誤的是（）A.酯類局麻藥主要在肝內(nèi)代謝B.酰胺類局麻藥主要在肝內(nèi)代謝C.局麻藥的效能與脂溶性有關(guān)D.局麻藥的毒性與劑量有關(guān)E.局麻藥可抑制神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)答案：A分析：酯類局麻藥主要在血漿中被膽堿酯酶水解，而不是在肝內(nèi)代謝。27.患者，女，50歲。擬行甲狀腺手術(shù)，術(shù)前心率100次/分，血壓140/90mmHg，應(yīng)選用的術(shù)前用藥是（）A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.東莨菪堿D.哌替啶E.普萘洛爾答案：E分析：普萘洛爾可降低心率和血壓，適用于甲狀腺手術(shù)前有心動過速和高血壓的患者。28.下列關(guān)于麻醉機的使用，錯誤的是（）A.使用前應(yīng)檢查麻醉機的性能B.氧氣和笑氣的比例應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整C.鈉石灰應(yīng)定期更換D.麻醉機的呼吸回路應(yīng)定期消毒E.可使用乙醚等揮發(fā)性麻醉藥答案：E分析：乙醚易燃易爆，且有刺激性，目前臨床上已很少使用。29.下列哪種情況可導(dǎo)致血壓下降（）A.麻醉過淺B.缺氧C.二氧化碳潴留D.椎管內(nèi)麻醉平面過高E.疼痛刺激答案：D分析：椎管內(nèi)麻醉平面過高可導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，血壓下降。30.關(guān)于麻醉科的管理，錯誤的是（）A.應(yīng)建立健全各項規(guī)章制度B.應(yīng)定期對麻醉設(shè)備進行維護和保養(yǎng)C.麻醉藥品應(yīng)嚴(yán)格管理D.麻醉科醫(yī)生可獨立開展手術(shù)E.應(yīng)加強麻醉質(zhì)量管理答案：D分析：麻醉科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)麻醉工作，不能獨立開展手術(shù)，手術(shù)由外科醫(yī)生進行。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.家族史D.過敏史E.實驗室檢查答案：ABCDE分析：麻醉前評估需全面了解患者的一般情況、既往疾病史、家族遺傳史、過敏史以及各項實驗室檢查結(jié)果，以評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性。2.局麻藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.局部組織損傷答案：ABCDE分析：局麻藥可引起毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)，還可能導(dǎo)致局部組織損傷。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.肺不張答案：ABCDE分析：氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、咽喉部和氣管黏膜損傷，還可能引起氣胸、肺不張等并發(fā)癥。4.下列哪些藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾E.氯胺酮答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾都可用于控制性降壓，氯胺酮可升高血壓，不用于控制性降壓。5.麻醉期間的監(jiān)測項目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.體溫答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸等）、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、體溫等，以保障患者安全。6.下列關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛的描述，正確的是（）A.可提高患者的舒適度B.可減少術(shù)后并發(fā)癥C.可促進患者康復(fù)D.應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛方法E.常用的鎮(zhèn)痛方法有口服、肌肉注射、靜脈注射、硬膜外鎮(zhèn)痛等答案：ABCDE分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛能提高患者舒適度，減少并發(fā)癥，促進康復(fù)，需根據(jù)疼痛程度選擇合適方法，常見有口服、肌注、靜脈、硬膜外等鎮(zhèn)痛方式。7.小兒麻醉的特點包括（）A.呼吸功能儲備差B.循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱C.體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.對麻醉藥耐受性差E.氣道管理難度大答案：ABCDE分析：小兒呼吸功能儲備差、循環(huán)代償弱、體溫調(diào)節(jié)不完善、對麻醉藥耐受性差且氣道管理難度大，這些都是小兒麻醉的特點。8.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓（）A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.過敏反應(yīng)E.椎管內(nèi)麻醉平面過高答案：ABCDE分析：血容量不足、麻醉過深、心律失常、過敏反應(yīng)、椎管內(nèi)麻醉平面過高等都可引起麻醉中低血壓。9.麻醉科的工作范圍包括（）A.臨床麻醉B.急救與復(fù)蘇C.疼痛診療D.重癥監(jiān)測治療E.麻醉教學(xué)與科研答案：ABCDE分析：麻醉科工作涵蓋臨床麻醉、急救復(fù)蘇、疼痛診療、重癥監(jiān)測治療以及教學(xué)科研等方面。10.下列關(guān)于麻醉藥品的管理，正確的是（）A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記答案：ABCDE分析：麻醉藥品需專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，以確保麻醉藥品的安全使用和管理。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥的種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，可消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，減少麻醉藥的用量?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，可減少唾液和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，可提高患者的痛閾，增強麻醉效果。安定藥：如地西泮、咪達唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘等作用，還可預(yù)防局麻藥中毒。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答：腰麻的并發(fā)癥及處理方法：術(shù)中并發(fā)癥：血壓下降：加快輸液，使用升壓藥如麻黃堿等。呼吸抑制：吸氧，必要時輔助呼吸或控制呼吸。惡心嘔吐：針對原因處理，如糾正低血壓、暫停手術(shù)刺激等，可使用止吐藥。術(shù)后并發(fā)癥：頭痛：去枕平臥，補充液體，嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血填充。尿潴留：誘導(dǎo)排尿，無效時導(dǎo)尿。神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉；呼吸衰竭需機械通氣；心肺復(fù)蘇；氣道梗阻；某些手術(shù)需要保證氣道通暢等。禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；頸椎骨折、脫位等頸椎病變；主動脈瘤壓迫氣管等。4.簡述麻醉期間監(jiān)測的意義和常用監(jiān)測項目。答：意義：及時了解患者的生理功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)潛在的危險和并發(fā)癥，為麻醉和手術(shù)的安全提供保障，指導(dǎo)麻醉用藥和治療措施的調(diào)整。常用監(jiān)測項目：生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、中心靜脈壓、尿量等。5.簡述術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法及優(yōu)缺點。答：術(shù)后鎮(zhèn)痛方法及優(yōu)缺點：口服給藥：優(yōu)點是方便，缺點是起效慢，劑量不易調(diào)整，對胃腸功能有影響。肌肉注射：優(yōu)點是起效較快，缺點是有疼痛，血藥濃度波動大。靜脈注射：優(yōu)點是起效快，劑量調(diào)整方便，缺點是需專人管理，有感染風(fēng)險。硬膜外鎮(zhèn)痛：優(yōu)點是鎮(zhèn)痛效果好，持續(xù)時間長，對全身影響小，缺點是有硬膜外血腫、感染等并發(fā)癥風(fēng)險?；颊咦钥劓?zhèn)痛（PCA）：優(yōu)點是患者可根據(jù)自身疼痛程度自行給藥，鎮(zhèn)痛效果好，缺點是費用較高，有藥物不良反應(yīng)風(fēng)險。6.簡述麻醉科的質(zhì)量管理措施。答：麻醉科的質(zhì)量管理措施包括：建立健全規(guī)章制度，如麻醉操作規(guī)范、麻醉藥品管理制度等。加強麻醉前評估，制定合理的麻醉方案。嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作流程，確保麻醉安全。加強麻醉期間的監(jiān)測和管理，及時處理異常情況。定期對麻醉設(shè)備進行維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。開展麻醉質(zhì)量控制和評估，不斷改進麻醉質(zhì)量。加強麻醉醫(yī)生的培訓(xùn)和教育，提高業(yè)務(wù)水平。四、案例分析題（每題12分，共2題）1.患者，男，65歲，因“腹痛、腹脹伴嘔吐2天”入院，擬行剖腹探查術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，STT改變。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，血肌酐120μmol/L。請分析該患者的麻醉風(fēng)險，并制定麻醉方案。答：麻醉風(fēng)險分析：患者年齡較大，各器官功能儲備下降，對麻醉和手術(shù)的耐受性差。有高血壓病史，雖血壓控制尚可，但仍可能在麻醉和手術(shù)中出現(xiàn)血壓波動，增加心血管事件的風(fēng)險。心電圖STT改變提示可能存在心肌缺血，麻醉和手術(shù)應(yīng)激可能加重心肌缺血。血紅蛋