2024年貴州省平壩縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是常用的局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是它們的起效時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間等有所不同。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要是為了使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其主要目的。4.下列關(guān)于氣管插管的敘述，錯(cuò)誤的是？A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別等因素C.氣管插管的深度一般為鼻尖至耳垂再加4～5cmD.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是看到導(dǎo)管通過聲門答案：A分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，經(jīng)口氣管插管患者口腔分泌物多、活動時(shí)易移位等。其他選項(xiàng)關(guān)于氣管導(dǎo)管選擇、深度及確認(rèn)方法均正確。5.控制性降壓的主要目的是？A.降低心臟后負(fù)荷B.減少手術(shù)出血C.降低腦代謝率D.改善微循環(huán)答案：B分析：控制性降壓主要是通過藥物等手段使血壓有控制地降低，以減少手術(shù)野的出血，便于手術(shù)操作。6.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉？A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.休克患者D.會陰部手術(shù)答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉會使血管擴(kuò)張，進(jìn)一步加重低血壓等情況，一般不宜采用。下肢、下腹部、會陰部手術(shù)常可選用椎管內(nèi)麻醉。7.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首先應(yīng)考慮？A.麻醉過深B.血容量不足C.心律失常D.手術(shù)刺激答案：B分析：血容量不足是麻醉中血壓下降常見且首先要考慮的原因，當(dāng)然麻醉過深、心律失常、手術(shù)刺激等也可導(dǎo)致血壓下降，但血容量不足更為常見。8.患者在麻醉過程中出現(xiàn)喉痙攣，首選的處理措施是？A.靜脈注射琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.立即氣管插管D.靜注阿托品答案：B分析：喉痙攣時(shí)首先應(yīng)面罩加壓給氧，以改善缺氧情況，若無效再考慮使用肌松藥等進(jìn)一步處理。9.丙泊酚的特點(diǎn)不包括？A.起效快B.蘇醒迅速C.有鎮(zhèn)痛作用D.對呼吸有抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對呼吸有抑制作用，但鎮(zhèn)痛作用較弱。10.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.一般情況B.既往史C.藥物過敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD分析：麻醉前需要全面評估患者的一般情況（如年齡、體重等）、既往史（如疾病史、手術(shù)史等）、藥物過敏史以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，以制定合適的麻醉方案。2.常用的吸入麻醉藥有？A.七氟烷B.異氟烷C.恩氟烷D.地氟烷答案：ABCD分析：七氟烷、異氟烷、恩氟烷、地氟烷都是臨床上常用的吸入麻醉藥，它們各有特點(diǎn)。3.局麻藥毒性反應(yīng)的原因包括？A.一次用藥量超過限量B.藥物誤入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者耐受力降低答案：ABCD分析：一次用藥量超過限量、藥物誤入血管、局部組織血運(yùn)豐富使藥物吸收過快以及患者耐受力降低等都可導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)。4.麻醉期間的監(jiān)測項(xiàng)目有？A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間需要監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等基本生命體征，還可能包括其他項(xiàng)目如血氧飽和度、心電圖等。5.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱、驚厥答案：ABCD分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱、驚厥等多種并發(fā)癥。判斷題1.麻醉前禁食禁水的主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。（）答案：正確分析：麻醉前禁食禁水可減少胃內(nèi)容物，降低術(shù)中反流、嘔吐及誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。2.硬膜外阻滯時(shí)局麻藥注入硬膜外腔，不會產(chǎn)生全脊髓麻醉。（）答案：錯(cuò)誤分析：若硬膜外阻滯時(shí)局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，可導(dǎo)致全脊髓麻醉，是嚴(yán)重的并發(fā)癥。3.氯胺酮可使血壓升高、心率增快。（）答案：正確分析：氯胺酮有興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可使血壓升高、心率增快。4.麻醉中只要保證患者的呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，就不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（）答案：錯(cuò)誤分析：即使呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，麻醉中仍可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如過敏反應(yīng)、神經(jīng)損傷等。5.小兒麻醉與成人麻醉在用藥劑量和方法上沒有區(qū)別。（）答案：錯(cuò)誤分析：小兒生理特點(diǎn)與成人不同，在麻醉用藥劑量和方法上有很大區(qū)別，需要根據(jù)小兒年齡、體重等精確計(jì)算和選擇。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥的種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，還可預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，能提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，緩解術(shù)前疼痛?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，可減少呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸，還能抑制迷走神經(jīng)反射。安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、遺忘作用，可減輕患者緊張情緒。2.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者；③心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻、誤吸或難以保證氣道通暢者。禁忌證：①絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。②相對禁忌證：呼吸道不全梗阻、頸椎骨折、口腔及咽喉部大腫塊等。3.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：①輕度：有嗜睡、眩暈、多語、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等。②重度：可出現(xiàn)肌肉震顫和驚厥，驚厥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭。處理原則：①立即停藥；②吸氧，保持呼吸道通暢；③輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等；④出現(xiàn)驚厥時(shí)，可靜脈注射琥珀膽堿后行氣管插管；⑤維持呼吸和循環(huán)功能，必要時(shí)使用血管活性藥物等。4.簡述椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施：腰麻后頭痛：平臥位、多飲水、補(bǔ)液等，嚴(yán)重者可采用硬膜外血補(bǔ)丁治療。尿潴留：誘導(dǎo)排尿、熱敷、按摩等，必要時(shí)導(dǎo)尿。神經(jīng)損傷：使用合適的穿刺針和操作技術(shù)，發(fā)生損傷后給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。硬膜外血腫：避免在凝血功能障礙患者進(jìn)行操作，一旦發(fā)生及時(shí)手術(shù)減壓。全脊髓麻醉：立即行氣管插管、人工呼吸、維持循環(huán)等。5.簡述全身麻醉的蘇醒期管理要點(diǎn)。答：要點(diǎn)如下：①保持呼吸道通暢，防止舌后墜、分泌物堵塞等，必要時(shí)繼續(xù)吸氧。②監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，維持其穩(wěn)定。③觀察患者意識、肌力恢復(fù)情況，判斷是否達(dá)到蘇醒標(biāo)準(zhǔn)。④注意保暖，防止體溫過低。⑤防止惡心、嘔吐導(dǎo)致誤吸，可采取頭偏向一側(cè)等措施。案例分析題患者，男性，45歲，因“右下肢骨折”擬在硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能等基本正常。入室血壓140/90mmHg，心率78次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，觀察5分鐘無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入10ml。5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率110次/分。1.該患者出現(xiàn)上述情況最可能的原因是什么？答：最可能的原因是硬膜外阻滯平面過高，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，回心血量減少，引起低血壓。也可能是局麻藥的血管擴(kuò)張作用及患者對