2024年河北省懷安縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫致樗?，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是？A.禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)，禁水3小時(shí)C.禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前通常禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。3.腰麻的絕對禁忌證是？A.休克B.老年人C.小兒D.妊娠答案：A分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對禁忌證。老年人、小兒、妊娠并非絕對禁忌。4.麻醉中出現(xiàn)血壓下降常用的藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.麻黃堿D.多巴胺答案：C分析：麻黃堿可興奮α、β受體，升高血壓且對心率影響較小，是麻醉中常用升高血壓藥物。腎上腺素多用于心臟驟停等；去甲腎上腺素主要用于嚴(yán)重低血壓；多巴胺根據(jù)劑量不同作用有差異。5.以下關(guān)于氣管插管的描述，錯(cuò)誤的是？A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管更易固定B.導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度成人為4～5cmC.確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測D.氣管插管可防止反流、誤吸答案：A分析：經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管更易固定。其他選項(xiàng)描述均正確。6.引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因不包括？A.局麻藥誤注入血管B.局麻藥劑量過大C.患者對局麻藥耐受性降低D.局麻藥中加入腎上腺素答案：D分析：局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥吸收，降低毒性反應(yīng)發(fā)生，不是引起毒性反應(yīng)的原因。其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)。7.全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志是？A.能正確回答問題B.呼吸平穩(wěn)C.睫毛反射恢復(fù)D.呻吟、翻身答案：A分析：能正確回答問題是全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志。呼吸平穩(wěn)、睫毛反射恢復(fù)、呻吟翻身等都不是完全清醒的可靠指標(biāo)。8.下列哪種麻醉方法最易引起術(shù)中知曉？A.單純靜脈麻醉B.單純吸入麻醉C.靜吸復(fù)合麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉答案：A分析：單純靜脈麻醉時(shí)藥物調(diào)控相對困難，較易引起術(shù)中知曉。吸入麻醉、靜吸復(fù)合麻醉可控性較好，區(qū)域阻滯麻醉一般不存在術(shù)中知曉問題。9.患者在麻醉過程中出現(xiàn)支氣管痙攣，首選的藥物是？A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.氫化可的松答案：B分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，起效快，是治療支氣管痙攣首選藥物。氨茶堿、異丙托溴銨也可用于平喘，氫化可的松多用于抗炎。10.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。11.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張焦慮、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。12.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。其他并發(fā)癥也較嚴(yán)重，但程度不如全脊髓麻醉。13.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.小兒氧耗量高，對缺氧耐受性差B.小兒呼吸道短小，導(dǎo)管插入過深易進(jìn)入一側(cè)支氣管C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能完善D.小兒血容量相對較少答案：C分析：小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。其他選項(xiàng)描述均正確。14.麻醉期間管理的主要任務(wù)是？A.保持呼吸道通暢B.維持循環(huán)穩(wěn)定C.合理使用麻醉藥物D.以上都是答案：D分析：麻醉期間需保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、合理使用麻醉藥物等，以保障患者安全。15.關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是？A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉注重多指標(biāo)綜合判斷麻醉深度C.血壓、心率是判斷麻醉深度的可靠指標(biāo)D.腦電雙頻指數(shù)可用于監(jiān)測麻醉深度答案：C分析：血壓、心率受多種因素影響，不是判斷麻醉深度的可靠指標(biāo)。其他選項(xiàng)描述正確。多項(xiàng)選擇題1.常用的吸入麻醉藥有？A.七氟烷B.異氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：ABCD分析：七氟烷、異氟烷、地氟烷、恩氟烷均為常用吸入麻醉藥。2.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者病史、進(jìn)行體格檢查、完善實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等。3.局麻藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為？A.酯類B.酰胺類C.氨基醚類D.氨基酮類答案：AB分析：局麻藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為酯類和酰胺類。氨基醚類、氨基酮類不是主要分類。4.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流、誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等多種并發(fā)癥。5.椎管內(nèi)麻醉包括？A.腰麻B.硬膜外麻醉C.骶管麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯答案：ABCD分析：腰麻即蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，椎管內(nèi)麻醉包括腰麻、硬膜外麻醉、骶管麻醉。判斷題1.麻醉前必須嚴(yán)格禁食禁水，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：正確分析：嚴(yán)格禁食禁水是預(yù)防術(shù)中反流、誤吸的重要措施。2.局麻藥中加入腎上腺素可增加毒性反應(yīng)的發(fā)生。（）答案：錯(cuò)誤分析：局麻藥中加入腎上腺素可延緩吸收，降低毒性反應(yīng)。3.全身麻醉患者只要呼吸恢復(fù)就可以認(rèn)為完全清醒。（）答案：錯(cuò)誤分析：呼吸恢復(fù)不是全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志，能正確回答問題才是。4.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定主要依靠血管活性藥物。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定需綜合管理，包括合理補(bǔ)液、調(diào)整麻醉深度等，血管活性藥物只是其中一部分。5.小兒麻醉與成人麻醉無明顯差異。（）答案：錯(cuò)誤分析：小兒生理特點(diǎn)與成人不同，麻醉有其特殊性，與成人麻醉存在明顯差異。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少全麻藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①輕度毒性反應(yīng)：患者常有嗜睡、眩暈、多言、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等，也可表現(xiàn)為痛閾增高。②重度毒性反應(yīng)：表現(xiàn)為驚厥或抽搐，同時(shí)可出現(xiàn)心率增快、血壓上升、呼吸急促等，嚴(yán)重者可致呼吸、心跳驟停。處理原則：①立即停止使用局麻藥；②吸氧，保持呼吸道通暢；③輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥物；④出現(xiàn)驚厥或抽搐時(shí)，可靜脈注射硫噴妥鈉，若驚厥仍不緩解，可使用肌松藥，并行氣管插管控制呼吸；⑤維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)使用血管活性藥物；⑥若發(fā)生呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者；③心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻、誤吸等可能發(fā)生反流、誤吸的情況；⑤某些手術(shù)需長時(shí)間控制氣道。禁忌證：①絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。②相對禁忌證：頸椎骨折、脫位；咽喉部腫瘤、膿腫；胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管等。案例分析題患者，男性，50歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可，有吸煙史20年，每天20支。術(shù)前檢查：心電圖示STT改變，肺功能輕度減退。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓控制情況，包括血壓波動(dòng)范圍、近期血壓數(shù)值、降壓藥物使用情況等；②心臟功能，鑒于心電圖STT改變，進(jìn)一步評估有無心肌缺血、心律失常等；③呼吸功能，結(jié)合吸煙史及肺功能輕度減退，評估氣道情況、通氣功能，判斷對麻醉及手術(shù)的耐受能力；④全身狀況，如營養(yǎng)狀態(tài)、肝腎功能等。2.針對該患者的麻醉選擇，你有什么建議？答案：可考慮靜吸復(fù)合麻醉。一方面，該患者有高血壓及心臟、呼吸功能異常，靜吸復(fù)合麻醉可更好地調(diào)控麻醉深度，維持循環(huán)、呼吸穩(wěn)定。另一方面，手術(shù)為胃癌根治術(shù)，需要良好的肌肉松弛和麻醉效果。同時(shí)，可聯(lián)合硬膜外麻醉，有助于減少全麻藥用量，降低應(yīng)激反應(yīng)，且對術(shù)后鎮(zhèn)痛有幫助。但在實(shí)施硬膜外麻醉時(shí)需注意患者血壓變化。3.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防？答案：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施：①肺部并發(fā)癥，如肺炎、肺不張等。預(yù)防：鼓勵(lì)