2024年浙江省磐安縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案單項(xiàng)選擇題1.患者，女，35歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予物理降溫。以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的物理降溫措施？A.冰袋置于前額、頭頂B.冰袋置于腹部C.溫水擦浴D.乙醇擦浴答案：B答案分析：冰袋禁用于腹部，以防引起腹瀉。前額、頭頂可放置冰袋降溫，溫水擦浴和乙醇擦浴也是常用物理降溫方法。2.下列哪種情況適宜用冷療法？A.局部血液循環(huán)不良B.深部組織充血C.牙痛D.慢性炎癥答案：C答案分析：冷療可減輕疼痛，牙痛時(shí)可用冷療。局部血液循環(huán)不良、深部組織充血、慢性炎癥用冷療會(huì)加重病情。3.患者，男，60歲。因腦出血昏迷入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，取下的義齒應(yīng)浸泡于？A.熱水中B.乙醇中C.冷開水中D.清洗消毒液中答案：C答案分析：取下的義齒應(yīng)浸泡于冷開水中，熱水會(huì)使義齒變形，乙醇會(huì)損壞義齒。4.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位不包括？A.骶尾部B.肩胛骨C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)D.腹部答案：D答案分析：長(zhǎng)期臥床患者壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，腹部一般不易發(fā)生。5.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度一般為？A.從眉心至劍突的距離B.從鼻尖至劍突的距離C.從發(fā)際至劍突的距離D.從耳垂至劍突的距離答案：C答案分析：鼻飼時(shí)胃管插入長(zhǎng)度一般為從發(fā)際至劍突的距離，約4555cm。6.下列不屬于醫(yī)院基本飲食的是？A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.低鹽飲食答案：D答案分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食，低鹽飲食屬于治療飲食。7.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是？A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸入純氧D.靜脈注射氯化鈣答案：B答案分析：此為急性肺水腫表現(xiàn)，應(yīng)立即置患者于端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量。減慢輸液速度不夠，純氧應(yīng)濕化，靜脈注射氯化鈣不對(duì)癥。8.下列哪項(xiàng)不是輸血的不良反應(yīng)？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.腹瀉答案：D答案分析：輸血不良反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、溶血反應(yīng)等，腹瀉一般不是輸血不良反應(yīng)。9.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)使測(cè)得的血壓？A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B答案分析：袖帶過窄，需較高壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得血壓偏高。10.患者，女，28歲。產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫38.5℃，惡露多，有臭味，子宮底臍下1指，子宮體軟?？紤]為？A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮肌炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎答案：A答案分析：產(chǎn)后出現(xiàn)下腹痛、惡露多且有臭味等表現(xiàn)，結(jié)合子宮情況，考慮為子宮內(nèi)膜炎。11.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括？A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體溫答案：D答案分析：新生兒Apgar評(píng)分五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、皮膚顏色、喉反射、肌張力，不包括體溫。12.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律是？A.由下到上B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由高級(jí)到低級(jí)答案：C答案分析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育順序是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。13.嬰兒期是指？A.出生后到滿1周歲之前B.1周歲至滿3周歲C.自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天內(nèi)D.3周歲至67歲答案：A答案分析：嬰兒期是指出生后到滿1周歲之前；1周歲至滿3周歲為幼兒期；出生后臍帶結(jié)扎至生后28天內(nèi)為新生兒期；3周歲至67歲為學(xué)齡前期。14.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，體溫39℃，呼吸30次/分，肺部聽診有少量濕啰音。初診為支氣管肺炎。該患兒主要的護(hù)理問題是？A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)答案：A答案分析：患兒體溫39℃，目前主要護(hù)理問題是體溫過高。15.對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育，錯(cuò)誤的是？A.生活規(guī)律，避免過度勞累B.避免刺激性食物C.抑酸藥宜在餐后1小時(shí)服用D.胃黏膜保護(hù)劑宜在餐前服用答案：C答案分析：抑酸藥宜在餐中或餐后即刻服用，或睡前頓服，而不是餐后1小時(shí)服用。16.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是？A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.雌激素增多D.醛固酮增多答案：C答案分析：肝硬化時(shí)肝臟對(duì)雌激素滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。17.急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是？A.水腫、少尿、血尿、高血壓B.水腫、少尿、蛋白尿、低血壓C.水腫、多尿、血尿、高血壓D.水腫、少尿、蛋白尿、高血脂答案：A答案分析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓。18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是？A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵答案：A答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，隨后可出現(xiàn)腫脹、晨僵、畸形等。19.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是？A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨臭味D.酒味答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣味為大蒜味。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒。20.癲癇大發(fā)作時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是？A.使患者就地平臥B.松解患者衣領(lǐng)、腰帶C.按壓抽搐肢體D.將患者頭偏向一側(cè)答案：C答案分析：癲癇大發(fā)作時(shí)按壓抽搐肢體可能導(dǎo)致骨折等損傷，應(yīng)避免。多項(xiàng)選擇題21.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是？A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.操作者衣帽整潔，洗手戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD答案分析：以上選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)操作原則。操作前半小時(shí)停止清掃地面可減少塵埃飛揚(yáng)；操作者做好自身防護(hù)；物品分開存放避免污染；一份無菌物品僅供一人使用防止交叉感染。22.下列屬于醫(yī)院感染的有？A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD答案分析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，其余選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染定義。23.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的有？A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.清除口臭，增進(jìn)食欲答案：ABCD答案分析：口腔護(hù)理可保持口腔清潔、預(yù)防感染、觀察口腔情況、清除口臭增進(jìn)食欲。24.靜脈輸液的目的包括？A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給熱量，維持營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD答案分析：靜脈輸液可補(bǔ)充水分電解質(zhì)、增加循環(huán)血量、輸入藥物治療、供給熱量營(yíng)養(yǎng)。25.下列哪些情況不宜灌腸？A.急腹癥B.消化道出血C.妊娠D.嚴(yán)重心血管疾病答案：ABCD答案分析：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等情況灌腸可能會(huì)加重病情，不宜灌腸。26.產(chǎn)后出血的原因包括？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。27.小兒肺炎的護(hù)理措施包括？A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情C.合理營(yíng)養(yǎng)及水分的供給D.維持體溫正常答案：ABCD答案分析：小兒肺炎護(hù)理需保持呼吸道通暢、密切觀察病情、保證營(yíng)養(yǎng)水分供給、維持體溫正常。28.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC答案分析：低血糖是糖尿病急性并發(fā)癥，糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、足病等屬于慢性并發(fā)癥。29.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有？A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.脾腫大D.腹水答案：ABCD答案分析：肝硬化失代償期表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，門靜脈高壓可導(dǎo)致脾腫大、腹水等。30.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括？A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床、持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護(hù)，保持大便通暢可避免用力加重心臟負(fù)擔(dān)。判斷題31.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包好，有效期為24小時(shí)。（）答案：正確答案分析：無菌包打開后未用完物品按原折痕包好，有效期24小時(shí)。32.為患者測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)使血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平。（）答案：正確答案分析：測(cè)量血壓時(shí)保證血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平可使測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。33.醫(yī)院飲食可分為基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲食三大類。（）答案：正確答案分析：醫(yī)院飲食分類包括基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食。34.輸血前應(yīng)兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果等。（）答案：正確答案分析：輸血前兩人核對(duì)可確保輸血安全。35.小兒前囟閉合的時(shí)間是11.5歲。（）答案：正確答案分析：小兒前囟11.5歲閉合。36.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)深吸氣后快速呼氣。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：縮唇呼吸應(yīng)深吸氣后緩慢呼氣，以增加氣道壓力，防止小氣道過早陷閉。37.消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多。（）答案：正確答案分析：幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多是消化性潰瘍主要病因。38.腦出血患者頭部置冰袋的目的是降低腦代謝，減少耗氧量。（）答案：正確答案分析：腦出血患者頭部置冰袋可降低腦代謝、減少耗氧，保護(hù)腦細(xì)胞。39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光照射。（）答案：正確答案分析：日光照射可誘發(fā)或加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情，患者應(yīng)避免。40.急性腎盂腎炎患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上。（）答案：正確答案分析：多飲水可增加尿量，沖洗尿路，減輕炎癥，急性腎盂腎炎患者每日飲水應(yīng)2000ml以上。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡預(yù)防措施如下：避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；正確使用石膏、繃帶及夾板固定。避免摩擦力和剪切力的作用：患者平臥時(shí)如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30°；保持床單清潔、平整、無碎屑。保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥；避免皮膚受排泄物刺激；使用皮膚保護(hù)用品。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)；定期檢查、按摩受壓部位。改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)患者情況給予高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食者可采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防知識(shí)，使其積極參與預(yù)防。42.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)：用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對(duì)有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。試驗(yàn)液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素溶液在室溫下易產(chǎn)生青霉烯酸等致敏物質(zhì)。皮試前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等。皮試過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有不適立即告知醫(yī)護(hù)人員。皮試結(jié)果陽(yáng)性者禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等注明青霉素陽(yáng)性標(biāo)記，同時(shí)告知患者及家屬。曾使用青霉素停藥3天以上或在使用過程中改用不同生產(chǎn)批號(hào)的制劑時(shí)，需重新做過敏試驗(yàn)。43.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：高熱患者護(hù)理措施：病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測(cè)量2次；同時(shí)觀察患者生命體征、伴隨癥狀等。降溫：可采用物理降溫（如冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等）或藥物降溫，降溫后30分鐘測(cè)量體溫并記錄。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右。促進(jìn)患者舒適：保持病室安靜、溫度適宜（1822℃）、濕度適中（50%60%）；做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理；及時(shí)更換汗?jié)竦囊路痛矄?。心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱相關(guān)知識(shí)，緩解其焦慮情緒。44.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血處理原則如下：針對(duì)病因迅速止血：如子宮收縮乏力可采用按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等方法；胎盤因素應(yīng)及時(shí)取出胎盤；軟產(chǎn)道裂傷需及時(shí)縫合；凝血功能障礙應(yīng)補(bǔ)充凝血因子等。補(bǔ)充血容量：根據(jù)出血量及患者情況，快速輸入晶體液、膠體液或血液制品，以糾正失血性休克。防治感染：給予抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作。嚴(yán)密觀察病情：密切觀察生命體征、尿量、子宮收縮情況、陰道出血量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。45.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答：小兒腹瀉護(hù)理措施：調(diào)整飲食：根據(jù)患兒病情合理調(diào)整飲食，一般不禁食，但應(yīng)避免油膩、高糖食物；母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳；人工喂養(yǎng)者可根據(jù)情況選擇稀釋奶、無乳糖奶粉等。糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：根據(jù)脫水程度和性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染；根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。維持皮膚完整性：選用柔軟、吸水性好的尿布，及時(shí)更換；每次便后用溫水清洗臀部，擦干后涂護(hù)臀膏，防止臀紅。嚴(yán)密觀察病情：觀察大便次數(shù)、性狀、量及顏色；觀察生命體征、精神狀態(tài)、脫水程度等變化。健康教育：向家長(zhǎng)講解小兒腹瀉的病因、預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)和飲食衛(wèi)生。病例分析題46.患者，男，65歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩放射，自行含服硝酸甘油無效。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：體溫36.5℃，脈搏105次/分，呼吸22次/分，血壓160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出該患者主要的護(hù)理診斷。（3）針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無效，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（2）主要護(hù)理診斷：疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。活動(dòng)無耐力：與心肌壞死致心臟功能下降有關(guān)。有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（3）護(hù)理措施：休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，協(xié)助患者生活護(hù)理。病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、心電圖變化、有無心律失常等并發(fā)癥。疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛；給予吸氧，一般24L/min。飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化飲食，少量多餐，避免過飽。保持大便通暢：指導(dǎo)患者養(yǎng)成床上排便習(xí)慣，必要時(shí)使用緩瀉劑。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒。47.患者，女，28歲。妊娠39周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，宮口開大3cm，先露S1，胎膜未破。胎心140次/分。（1）該患者目前處于分娩的哪一期？（2）此期的護(hù)理措施有哪些？答：（1）該患者目前處于分娩的第一產(chǎn)程潛伏期。第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口擴(kuò)張03cm）和活躍期（宮口擴(kuò)張310cm），患者宮口開大3cm，故處于潛伏期。（2）護(hù)理措施：一般護(hù)理：提供安靜、舒適的環(huán)境；鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化食物，攝入足夠水分；協(xié)助產(chǎn)婦排尿，每24小時(shí)一次，防止膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。觀察產(chǎn)程進(jìn)展：密切觀察宮縮情況，包括頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間；定時(shí)肛查或陰道檢查，了解宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況；持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，每12小時(shí)聽一次胎心。心理護(hù)理：陪伴產(chǎn)婦，耐心解答問題，給予精神支持和鼓勵(lì)，緩解其緊張情緒?；顒?dòng)與休息：宮縮不強(qiáng)且未破膜時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)；宮縮強(qiáng)時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期休息。48.患兒，男，1歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線示：兩肺可見斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）該患兒主要的護(hù)理問題有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺大量細(xì)濕啰音，胸部X線兩肺斑片狀陰影。（2）主要護(hù)理問題：氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。（3）護(hù)理措施：環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣清新，溫度1822℃，濕度50%60%；讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)。改善呼吸功能：置患兒于半臥位或抬高床頭，利于呼吸；及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑給予吸氧。發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)給予物理或藥物降溫。密切觀察病情：觀察生命體征、精神狀態(tài)、面色等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)及水分供給：給予高熱量、易消化飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。49.患者，女，45歲。反復(fù)上腹痛10年，近2周疼痛加重，呈持續(xù)性，無規(guī)律性，伴食欲不振、惡心、嘔吐。查體：消瘦，貧血貌，上腹部壓痛。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍，病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出該患者主要的護(hù)理診斷。（3）針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患者最可能的診斷是胃癌。依據(jù)為反復(fù)上腹痛，近期疼痛性質(zhì)改變，胃鏡及病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。（2）主要護(hù)理診斷：疼痛：與癌細(xì)胞浸潤(rùn)、胃痙攣有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退、消化吸收障礙、腫瘤消耗有關(guān)。焦慮/恐懼：與對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。潛在并發(fā)癥：出血、穿孔、梗阻。（3）護(hù)理措施：心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，耐心解釋病情及治療方案，緩解其焦慮恐懼情緒。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，必要時(shí)給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。疼痛護(hù)理：觀察疼痛特點(diǎn)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，評(píng)估止痛效果。病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛情況、有無嘔血、黑便等并發(fā)癥表現(xiàn)。治療配合：協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查及治療，如手術(shù)、化療等，觀察治療不良反應(yīng)并及時(shí)處理。50.患者，男，30歲。因尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：體溫38℃，恥骨上區(qū)壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個(gè)/HP。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷還需做哪些檢查？（3）護(hù)理措施有哪些？答：（1）該患者最可能的診斷是急性膀胱炎。依據(jù)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，恥骨上區(qū)壓痛，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野。（2）為明確診斷還需做尿細(xì)菌學(xué)檢查（如中段尿培養(yǎng)），以確定病原菌及藥敏情況；必要時(shí)可做泌尿系統(tǒng)超聲檢查，了解有無泌尿系統(tǒng)結(jié)石、梗阻等情況。（3）護(hù)理措施：休息與飲水：囑患者休息，多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以增加尿量，沖洗尿路。飲食護(hù)理：給予清淡、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物。病情觀察：觀察體溫、排尿情況及伴隨癥狀變化。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者熱敷或按摩下腹部，以緩解疼痛。健康教育：向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知其按時(shí)服藥、定期復(fù)查，注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰部清潔。51.患者，女，55歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，近2年關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)受限，生活不能自理。目前雙手手指關(guān)節(jié)呈天鵝頸樣畸形，雙膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，行走困難。（1）該患者目前主要的護(hù)理問題有哪些？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）主要護(hù)理問題：疼痛：與關(guān)節(jié)炎癥及畸形有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)疼痛、畸形、肌肉萎縮有關(guān)。有失用綜合征的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)長(zhǎng)期活動(dòng)受限有關(guān)。自理能力缺陷：與關(guān)節(jié)功能障礙有關(guān)。焦慮：與疾病久治不愈、生活不能自理有關(guān)。（2）護(hù)理措施：休息與體位：急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位；緩解期適當(dāng)活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)。疼痛護(hù)理：觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度等；遵醫(yī)囑給予止痛藥物；采用熱敷、按摩、理療等方法緩解疼痛。功能鍛煉：根據(jù)病情制定合理的功能鍛煉計(jì)劃，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，防止關(guān)節(jié)失用。生活護(hù)理：協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、穿衣等日常生活活動(dòng)，提高患者生活自理能力。心理護(hù)理：關(guān)心患者，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗風(fēng)濕藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。52.患者，男，60歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院?；颊呖人?、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。（1）該患者目前存在何種呼吸衰竭？（2）主要護(hù)理措施有哪些？答：（1）該患者目前存在Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。（2）主要護(hù)理措施：病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率及節(jié)律、發(fā)紺程度等；定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觥Ｑ醑熥o(hù)理：給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，以改善缺氧同時(shí)避免抑制呼吸中樞。保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、拍背；必要時(shí)給予吸痰；遵醫(yī)囑給予祛痰藥物。呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免產(chǎn)氣食物。心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。53.患者，女，25歲。妊娠32周，因陰道少