舌前三分之二背面惡性腫瘤的健康宣教一、前言舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤之一，其中舌前三分之二背面是其好發(fā)部位之一。舌癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如長期吸煙、飲酒、嚼檳榔、口腔衛(wèi)生不良等。舌癌的早期癥狀不明顯，容易被忽視，一旦出現(xiàn)癥狀，往往已經(jīng)處于中晚期，治療效果和預(yù)后較差。因此，對于舌癌患者，早期診斷、早期治療以及全面的護理和健康宣教至關(guān)重要。作為醫(yī)護人員，我們有責任為患者提供專業(yè)的護理和指導(dǎo)，幫助他們更好地應(yīng)對疾病，提高生活質(zhì)量，延長生存期。二、病例介紹患者李某，男性，55歲，因“舌部腫物伴疼痛1個月”入院?；颊哂虚L期吸煙史，每天吸煙20支左右，飲酒史20余年，每天飲酒約半斤。入院前1個月，患者發(fā)現(xiàn)舌前三分之二背面有一腫物，伴有疼痛，進食時加重。當?shù)蒯t(yī)院就診，行腫物活檢，病理結(jié)果提示“舌鱗狀細胞癌”。為進一步治療，遂來我院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，口腔衛(wèi)生差，舌前三分之二背面可見一約2cm×2cm大小的腫物，質(zhì)地硬，邊界不清，表面不光滑，觸之易出血，周圍組織有浸潤，舌運動受限，伸舌偏向患側(cè)。頸部未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等未見明顯異常；胸部CT、腹部B超未見遠處轉(zhuǎn)移。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的吸煙、飲酒史，口腔衛(wèi)生習(xí)慣，既往疾病史等。2.身體狀況：全面評估患者的生命體征、口腔腫物的大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、有無出血、周圍組織浸潤情況、舌運動功能以及頸部淋巴結(jié)情況等。3.心理狀況：觀察患者的情緒狀態(tài)，了解其對疾病的認知程度和心理承受能力，評估患者是否存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。4.營養(yǎng)狀況：評估患者的飲食情況，包括食欲、進食量、體重變化等，了解患者是否存在營養(yǎng)不良。四、護理診斷1.焦慮：與對疾病的擔憂、預(yù)后不確定有關(guān)。2.疼痛：與舌部腫物、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與舌部疼痛、進食困難有關(guān)。4.口腔黏膜改變：與手術(shù)、放療等有關(guān)。5.語言溝通障礙：與舌部手術(shù)、放療導(dǎo)致舌運動受限有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：出血、感染、呼吸道梗阻等。五、護理目標與措施1.焦慮-目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-措施：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予心理支持和安慰；向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法和預(yù)后，增加患者對疾病的了解和信心；鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持；必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。2.疼痛-目標：患者疼痛緩解，能夠耐受治療和護理操作。-措施：評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，采取有效的止痛措施，如遵醫(yī)囑給予止痛藥物；指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免局部受壓；與患者聊天、聽音樂等，分散其注意力；在進行口腔護理、換藥等操作時，動作輕柔，避免加重疼痛。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-目標：患者營養(yǎng)狀況改善，體重不再下降，能夠維持機體正常代謝需要。-措施：評估患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)支持方案；給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等；根據(jù)患者的口味和進食能力，調(diào)整飲食的種類和質(zhì)地，如將食物切碎、煮爛，采用少食多餐的方式；必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)支持。4.口腔黏膜改變-目標：保持口腔黏膜清潔，預(yù)防感染，促進黏膜愈合。-措施：指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后用溫開水或生理鹽水漱口，每天至少3次；遵醫(yī)囑給予口腔護理，使用合適的口腔護理液，如復(fù)方氯己定含漱液等；觀察口腔黏膜的顏色、質(zhì)地、有無潰瘍等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔黏膜損傷。5.語言溝通障礙-目標：患者能夠掌握有效的溝通方法，與醫(yī)護人員和家屬進行基本的交流。-措施：評估患者的語言溝通能力，制定個性化的溝通計劃；鼓勵患者表達自己的需求和感受，耐心傾聽患者的講話；指導(dǎo)患者進行舌部功能鍛煉，如伸舌、卷舌、舔唇等，以促進舌運動功能的恢復(fù)；對于語言溝通困難的患者，可采用寫字、手勢、圖片等方式進行溝通。6.潛在并發(fā)癥-目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確?；颊甙踩?措施：密切觀察患者的生命體征、傷口情況、口腔分泌物等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予吸痰；加強傷口護理，保持傷口清潔干燥，避免感染；遵醫(yī)囑給予止血藥物，觀察傷口有無出血情況；做好患者的安全防護，防止跌倒、墜床等意外發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-觀察要點：密切觀察患者的傷口敷料有無滲血，口腔內(nèi)有無血性分泌物，患者的面色、心率、血壓等生命體征變化。-護理措施：若發(fā)現(xiàn)傷口少量滲血，可給予局部壓迫止血；若出血較多，應(yīng)立即報告醫(yī)生，進行處理，如縫合止血、應(yīng)用止血藥物等。同時，要安慰患者，消除其緊張情緒。2.感染-觀察要點：觀察患者有無發(fā)熱、傷口紅腫、疼痛加劇、口腔異味等感染跡象。-護理措施：保持傷口清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則進行護理操作；加強口腔護理，定期更換口腔護理液；遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察用藥效果；鼓勵患者增加營養(yǎng)，增強機體抵抗力。3.呼吸道梗阻-觀察要點：密切觀察患者的呼吸情況，有無呼吸困難、喘息、發(fā)紺等表現(xiàn)，觀察舌部腫脹情況，有無后墜堵塞氣道。-護理措施：保持患者呼吸道通暢，及時清除口腔及呼吸道分泌物；對于舌部腫脹明顯的患者，可遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素治療，減輕腫脹；必要時準備氣管切開包，做好氣管切開的準備工作，以確保患者呼吸安全。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹舌癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2.飲食指導(dǎo)告知患者飲食的重要性，鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，戒煙戒酒。指導(dǎo)患者合理安排飲食時間，少食多餐，避免暴飲暴食。3.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)教會患者正確的口腔清潔方法，如早晚刷牙、飯后漱口，使用軟毛牙刷，動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。定期更換牙刷，保持口腔清潔衛(wèi)生。告知患者口腔衛(wèi)生不良會增加感染的機會，影響傷口愈合，強調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性。4.功能鍛煉指導(dǎo)指導(dǎo)患者進行舌部功能鍛煉，如伸舌、卷舌、舔唇等，每天進行3-4次，每次10-15分鐘，以促進舌運動功能的恢復(fù)。鼓勵患者進行張口訓(xùn)練，逐漸增加張口度，防止張口受限。5.心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的心理問題。鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，面對疾病不要焦慮、恐懼。向患者介紹一些成功戰(zhàn)勝疾病的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。6.定期復(fù)查指導(dǎo)告知患者定期復(fù)查的重要性，讓患者了解復(fù)查的時間、項目和流程。一般術(shù)后1-2周復(fù)查傷口愈合情況，術(shù)后1個月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，術(shù)后3個月復(fù)查頸部B超、胸部CT等，觀察有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。囑咐患者如有不適，如傷口疼痛、出血、發(fā)熱等，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)舌前三分之二背面惡性腫瘤是一種嚴重影響患者生活質(zhì)量和生存期的疾病。通過對李某患者的護理查房，我們?nèi)媪私饬松喟┗颊叩淖o理要點和健康宣教內(nèi)容。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，采取有效的護理措施，緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。同時，要加強對患者的健康教育，使患者及家屬掌握疾病的相關(guān)知識和自我護理方法，積極配合治療和護理，促進患者早日康復(fù)。作為醫(yī)護人員，我們要不斷提高自身的專業(yè)水平和護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)