臨床外科三基試題和答案

一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.腹部手術(shù)最常見的并發(fā)癥是(）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓D.腸粘連2.手術(shù)中識(shí)別輸卵管的標(biāo)志是()A.輸卵管傘B.輸卵管峽C.輸卵管壺腹D.輸卵管漏斗3.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是()A.苦笑面容B.角弓反張C.張口困難D.頸項(xiàng)強(qiáng)直4.診斷脾破裂最有意義的檢查是()A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部CTD.腹腔穿刺抽出不凝血5.甲狀腺癌最常見的病理類型是()A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌6.引起休克的原因很多,但都有一個(gè)共同點(diǎn)()A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環(huán)血量減少D.中心靜脈壓下降7.骨折的專有體征是()A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙8.急性闌尾炎最常見的病因是()A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾系膜短D.飲食習(xí)慣9.胃潰瘍好發(fā)部位是()A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇D.胃底10.腎損傷最常見的癥狀是()A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.休克二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.下列屬于外科感染特點(diǎn)的有(）A.常為多種細(xì)菌混合感染B.局部癥狀明顯C.多為器質(zhì)性病變D.愈合后常留有瘢痕2.腸梗阻的共同表現(xiàn)有()A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便3.甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有()A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐4.骨折的治療原則包括()A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染5.下列哪些是乳腺癌的臨床表現(xiàn)()A.乳房腫塊B.乳頭凹陷C.橘皮樣改變D.乳房脹痛6.腎損傷的處理原則包括()A.緊急處理休克B.保守治療C.手術(shù)治療D.密切觀察病情7.肝癌的主要治療方法有()A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放療D.靶向治療8.下列屬于開放性損傷的有()A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷9.影響創(chuàng)傷愈合的因素有()A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)10.急腹癥的護(hù)理措施包括()A.嚴(yán)密觀察病情B.禁食、胃腸減壓C.合理應(yīng)用抗生素D.疼痛護(hù)理三、判斷題(每題2分,共10題)1.外科感染指需要外科治療的感染,包括創(chuàng)傷、手術(shù)等并發(fā)的感染。（)2.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12-36小時(shí)內(nèi)。()3.骨折急救的目的是用簡單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢。()4.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性。()5.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征是由于癌腫侵犯Cooper韌帶。()6.腎損傷患者絕對(duì)臥床休息2-4周,即使血尿消失,仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間。（)7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高。()8.疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織,以大網(wǎng)膜最為常見。（)9.腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸絞窄。()10.創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)最好的方法是注射破傷風(fēng)類毒素。(）四、簡答題(每題5分,共4題)1.簡述外科手術(shù)切口的分類。答:清潔切口(Ⅰ類切口):手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū),未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清潔-污染切口(Ⅱ類切口):手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明顯污染。污染切口(Ⅲ類切口):手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域;開放性創(chuàng)傷手術(shù);胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染;術(shù)中有明顯污染(如開胸心臟按壓)。2.簡述休克的治療原則。答:一般緊急治療,包括保持呼吸道通暢、頭和軀干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°、保暖等;補(bǔ)充血容量;積極處理原發(fā)病;糾正酸堿平衡失調(diào);應(yīng)用血管活性藥物;防治并發(fā)癥;皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用。3.簡述骨折的急救處理。答:搶救生命,先處理危及生命的情況;傷口包扎,用無菌敷料或清潔布類包扎,有出血可加壓包扎;妥善固定,就地取材固定骨折部位,避免骨折端移動(dòng)損傷血管神經(jīng);迅速轉(zhuǎn)運(yùn),盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。4.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答:癥狀:轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期疼痛在臍周或上腹部,后轉(zhuǎn)移至右下腹;胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐等;全身癥狀,發(fā)熱等。體征:右下腹壓痛,可伴有反跳痛、肌緊張;可觸及包塊;結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可陽性。五、討論題(每題5分,共4題)1.討論甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因及處理方法。答:原因:切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷;雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。處理:立即查看傷口,若為血腫壓迫,迅速拆除縫線,敞開傷口,清除血腫;若為喉頭水腫,靜脈滴注大劑量激素;氣管塌陷或雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷則需氣管切開,保持呼吸道通暢。2.討論腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)。答:病情觀察:密切觀察生命體征、腹痛腹脹、嘔吐及排便排氣情況。禁食、胃腸減壓:保持胃管通暢,觀察引流液性質(zhì)和量。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡:遵醫(yī)囑補(bǔ)液,監(jiān)測電解質(zhì)變化。防治感染:合理使用抗生素。對(duì)癥處理:如疼痛護(hù)理,但禁用嗎啡等止痛劑以免掩蓋病情。3.討論如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。答:術(shù)后早期活動(dòng),鼓勵(lì)患者盡早床上活動(dòng)、早期下床行走;促進(jìn)下肢靜脈回流,如抬高患肢,避免膝下墊硬枕;使用彈力襪或氣壓治療;對(duì)于高?；颊?遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗凝藥物;糾正血液高凝狀態(tài),積極治療基礎(chǔ)疾病。4.討論急腹癥患者未明確診斷前的"四禁"內(nèi)容及原因。答：“四禁”：禁食、禁水、禁用止痛劑、禁止灌腸及使用瀉劑。原因：禁食水防止加重消化道負(fù)擔(dān),避免嘔吐誤吸；禁用止痛劑以免掩蓋病情,影響診斷；禁止灌腸及用瀉劑可防止炎癥擴(kuò)散,避免加重病情,保證診斷準(zhǔn)確性和治療安全性。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.C4.D5.A6.C7.C8.A9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.