超聲對踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷治療效果觀察的價值

一、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷治療效果評價現(xiàn)狀臨床：踝關(guān)節(jié)功能是否完全正常有無不適病癥X線：踝穴是否正常MR可直接顯示韌帶價格昂貴臨床需要：1、直接顯示踝關(guān)節(jié)側(cè)韌帶2、價格低廉3、無創(chuàng)、可反復檢查

嘗試：高頻超聲二、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的解剖解剖：內(nèi)側(cè)三角韌帶：深層〔1條〕淺層〔4條〕脛舟韌帶脛距前韌帶脛跟韌帶脛距后韌帶外側(cè)副韌帶：距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶脛舟韌帶內(nèi)踝至舟骨內(nèi)上方〔舟骨粗隆〕脛距前韌帶內(nèi)踝至距骨頸后部,脛舟韌帶深脛跟韌帶內(nèi)踝至跟骨載距突踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶距腓前韌帶外踝前緣至距骨頸

跟腓韌帶外踝尖至距骨外上方三、資料和方法

檢查方法①儀器：頻率7MHz～13MHz線陣探頭飛利浦公司Envisort

西門子公司Sonoline

Elegra

Acuson

AntaresALOKA公司α10②本研究的掃查內(nèi)容：脛舟韌帶脛距前韌帶脛跟韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶

脛舟、脛距前韌帶平臥位足跖屈內(nèi)踝與舟骨間正常脛舟、脛距前韌帶骨性標志：內(nèi)踝、距骨〔顯示距骨頸〕、舟骨疏松絲狀結(jié)構(gòu)脛跟韌帶平臥位足跖屈內(nèi)踝與跟骨載距突間脛跟韌帶骨性標志：內(nèi)踝、距骨、跟骨載距突

緊貼在骨組織外表，呈較均勻中低回聲，無明顯絲狀結(jié)構(gòu)距腓前韌帶平臥位足跖屈外踝與距骨間距腓前韌帶骨性標志：外踝、距骨

倒三角形均勻低回聲結(jié)構(gòu)跟腓韌帶側(cè)臥位足背屈外踝與跟骨間跟腓韌帶骨性標志：外踝、跟骨上細下寬呈中等回聲較致密絲狀結(jié)構(gòu)四、結(jié)果1高頻超聲對踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷治療評價的標準：0級：韌帶與治療前比較無明顯變化Ⅰ級：韌帶腫脹較前改善，回聲仍不均勻或局部連續(xù)性仍中斷，關(guān)節(jié)腔內(nèi)見積液Ⅱ級：韌帶稍腫脹，回聲欠均勻，連續(xù)性好，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有〔或無〕積液Ⅲ級：韌帶根本無腫脹，回聲正?！不蛴悬c狀強回聲〕，連續(xù)性好，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有〔或無〕積液2、距腓前韌帶是踝關(guān)節(jié)各側(cè)副韌帶中最常損傷、最難恢復的韌帶，脛舟、脛距前韌帶通過治療較快恢復。

脛舟韌帶、脛距前韌帶局部撕裂傷超聲圖治療前距腓前韌帶局部撕裂傷超聲圖治療前保守治療后3個月〔療效評級Ⅲ級〕跟腓韌帶完全撕裂傷超聲圖

治療前五、討論六、結(jié)論高頻超聲檢查能直接觀察韌帶在治療過程中的變