2025年福建省政和縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務工作者考前沖刺模擬帶2025年福建省政和縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務工作者考試即將拉開帷幕，為幫助考生精準把握考試重點、熟悉命題規(guī)律，現結合近年考試趨勢及政和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，編制考前沖刺模擬內容。本模擬題涵蓋公共基礎知識與專業(yè)知識兩大部分，其中公共基礎知識側重考查政治理論、醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)及醫(yī)學倫理；專業(yè)知識根據崗位需求，以臨床、護理、檢驗三類常見崗位為重點，突出基層醫(yī)療實踐能力考查。第一部分公共基礎知識一、單項選擇題（每題1.5分，共15分）1.2024年10月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于推進基層衛(wèi)生健康綜合改革試點的指導意見》，明確提出“到2025年，試點地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比達到（）以上”的目標。A.40%B.50%C.60%D.70%解析：本題考查最新醫(yī)療衛(wèi)生政策。《指導意見》明確提出“到2025年，試點地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比達到60%以上”，旨在強化基層首診地位。正確答案為C。2.根據《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，下列關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職責的表述，錯誤的是（）。A.提供預防、保健、健康教育、疾病管理服務B.開展部分常見病、多發(fā)病的診療C.承擔傳染病疫情報告，但無需參與應急處置D.提供康復、護理服務解析：《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十八條規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需承擔傳染病疫情報告和應急處置等任務。選項C錯誤，正確答案為C。3.政和縣某村衛(wèi)生室接診一名發(fā)熱患者，體溫39.2℃，伴有咳嗽、乏力，近3日有省外高風險地區(qū)旅居史。村醫(yī)正確的處置流程是（）。A.立即給予退燒藥，囑居家觀察B.登記信息后轉診至縣醫(yī)院發(fā)熱門診，全程規(guī)范防護C.自行采樣進行抗原檢測，結果陰性后放行D.勸說患者返回原籍治療解析：基層醫(yī)療機構發(fā)現發(fā)熱伴流行病學史患者，應嚴格執(zhí)行首診負責制，規(guī)范登記信息，做好個人防護，立即轉診至定點發(fā)熱門診，不得擅自治療或推諉。選項B正確。4.醫(yī)學倫理的基本原則不包括（）。A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.自主原則解析：醫(yī)學倫理四原則為尊重（自主）、不傷害、有利、公正?！白灾髟瓌t”是尊重原則的核心內容，選項D表述不嚴謹，但本題需選擇“不包括”的選項，正確答案為D（注：部分教材將“自主”歸為尊重原則下的子原則，故嚴格來說D不單獨作為基本原則）。5.2024年福建省政府工作報告提出“實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程”，要求到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設置率達到（）。A.80%B.90%C.100%D.95%解析：福建省2024年重點工作任務明確，2025年底前實現所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋。正確答案為C。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，但按甲類管理的是（）。A.新型冠狀病毒感染B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等按甲類管理；霍亂為甲類傳染病；2023年1月8日起，新型冠狀病毒感染調整為乙類乙管。正確答案為BC。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展家庭醫(yī)生簽約服務時，應遵循的原則包括（）。A.自愿簽約B.免費服務C.分類管理D.規(guī)范履約解析：家庭醫(yī)生簽約遵循“自愿簽約、分類管理、規(guī)范履約、強化激勵”原則，服務包部分內容需個人自付（如個性化健康管理）。選項B錯誤，正確答案為ACD。3.關于醫(yī)療廢物管理，下列做法正確的是（）。A.感染性廢物使用黃色包裝袋，損傷性廢物使用利器盒B.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時C.廢棄的疫苗瓶屬于藥物性廢物D.轉移醫(yī)療廢物時需填寫《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》解析：感染性廢物（黃色袋）、病理性廢物（黃色袋）、損傷性廢物（利器盒）、藥物性廢物（紅色袋）、化學性廢物（藍色袋）；疫苗瓶若未被患者血液、體液污染，屬于未被污染的輸液容器，按一般廢物處理；醫(yī)療廢物暫存不超過48小時，轉移需聯(lián)單。正確答案為ABD。第二部分專業(yè)知識（以臨床崗位為例）一、案例分析題（20分）患者，男，65歲，因“反復胸悶、胸痛3年，加重2小時”就診于政和縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV，V1-V3導聯(lián)ST段壓低0.1mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（8分）參考答案：最可能的診斷：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。需鑒別疾?。海?）不穩(wěn)定型心絞痛：胸痛持續(xù)時間短（一般＜30分鐘），無ST段抬高；（2）主動脈夾層：胸痛呈撕裂樣，血壓可兩側不對稱，心電圖無ST段動態(tài)改變；（3）肺栓塞：常伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，心電圖可見SⅠQⅢTⅢ；（4）胃食管反流?。盒毓呛鬅聘?，與體位相關，抑酸治療有效。問題2：作為首診醫(yī)生，應立即采取哪些急救措施？（7分）參考答案：（1）絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護（監(jiān)測心率、血壓、血氧、ST段變化）；（2）吸氧（2-4L/min）；（3）建立靜脈通道；（4）立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；（5）舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血壓不低于90/60mmHg）；（6）評估溶栓禁忌證（如近期出血史、嚴重高血壓未控制等），若符合條件且轉運時間＞120分鐘，可考慮靜脈溶栓（如阿替普酶）；（7）立即聯(lián)系縣醫(yī)院胸痛中心，啟動轉診流程（記錄轉診時間、途中監(jiān)護措施）。問題3：患者轉診前需完善哪些檢查？轉診過程中需注意什么？（5分）參考答案：需完善檢查：心肌損傷標志物（肌鈣蛋白I、CK-MB）、血常規(guī)、凝血功能、隨機血糖（患者有糖尿病史）、肝腎功能（評估后續(xù)用藥）。轉診注意事項：（1）保持靜脈通道通暢；（2）持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護，備急救藥品（硝酸甘油、阿托品、腎上腺素）；（3）密切觀察胸痛變化、心率血壓（若出現室速、室顫立即除顫）；（4）與接收醫(yī)院提前溝通患者病情、檢查結果及已用藥物；（5）記錄轉診時間，確保在發(fā)病12小時內到達導管室（黃金救治時間）。二、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述基層醫(yī)生在糖尿病患者健康管理中的核心任務。參考答案：（1）篩查與建檔：對35歲及以上首診患者測空腹血糖，高危人群（肥胖、家族史等）每年至少測1次；建立居民健康檔案，記錄血糖、用藥、并發(fā)癥等信息。（2）隨訪管理：按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，每3個月至少隨訪1次，評估癥狀、體征、血糖控制（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/L）、用藥依從性；每年至少1次全面體檢（包括血壓、體重、足背動脈搏動、尿常規(guī)等）。（3）健康指導：飲食（控制總熱量，碳水化合物占50-60%）、運動（每周150分鐘中等強度有氧運動）、用藥指導（強調規(guī)律服藥，避免自行增減）、低血糖識別與處理（心慌、出汗時立即進食糖水）。（4）并發(fā)癥管理：篩查糖尿病腎病（尿微量白蛋白）、視網膜病變（建議轉診眼科）、周圍神經病變（10g尼龍絲檢查），及時轉診重癥患者。2.試述基層醫(yī)療機構如何應對群體性食物中毒事件。參考答案：（1）立即發(fā)現3人及以上疑似食物中毒，1小時內向縣疾控中心、衛(wèi)生健康局報告，詳細記錄患者姓名、進食時間、癥狀（嘔吐、腹瀉等）、共同就餐史。（2）救治患者：優(yōu)先處理重癥（脫水、休克），快速補液（生理鹽水或平衡鹽），糾正電解質紊亂；保留患者嘔吐物、排泄物、剩余食物樣本（冷藏保存）。（3）現場處置：協(xié)助疾控中心調查就餐場所，封存可疑食物、工具，采樣檢測（細菌、毒素、化學毒物）。（4）健康教育：對同餐人員進行醫(yī)學觀察，告知出現癥狀立即就診；指導公眾避免食用生冷、變質食物，生熟分開加工。（5）總結上報：事件結束后7日內提交結案報告，分析原因，提出改進措施（如加強農村家宴監(jiān)管）。第三部分專業(yè)知識（以護理崗位為例）一、操作簡答題（15分）患者，女，72歲，因“腦梗死”右側肢體偏癱，長期臥床，骶尾部皮膚出現3cm×4cm紅腫，觸之皮溫高，有硬結，未破損。問題：作為責任護士，如何進行壓瘡分期及針對性護理？參考答案：壓瘡分期：根據NPUAP/EPUAP壓瘡分類系統(tǒng)，該患者骶尾部皮膚紅腫、硬結、皮溫高，無破損，屬于Ⅰ期壓瘡（非破損性紅斑期）。針對性護理措施：（1）避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推；可在骶尾部墊軟枕或水膠體敷料（保護皮膚，減輕摩擦）。（2）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，用溫水清潔，避免肥皂刺激；觀察紅腫范圍及皮溫變化，記錄壓瘡進展。（3）營養(yǎng)支持：評估患者飲食情況，鼓勵高蛋白（雞蛋、魚肉）、高維生素（新鮮蔬果）飲食，必要時與醫(yī)生溝通調整腸內營養(yǎng)方案（如補充蛋白粉）。（4）健康教育：向家屬講解壓瘡危害及預防方法，示范正確翻身技巧，指導使用軟枕墊高下肢（避免骶尾部受壓加重）。（5）動態(tài)評估：每日觀察皮膚顏色、溫度、硬度變化，若出現水皰或皮膚破損，及時升級護理措施（如使用泡沫敷料覆蓋）。二、案例分析題（25分）患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及大量細濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？列出主要護理診斷。（10分）參考答案：診斷：支氣管肺炎（重癥）。主要護理診斷：（1）氣體交換受損與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調有關；（2）體溫過高與肺部感染有關；（3）潛在并發(fā)癥：心力衰竭（肝大、呼吸心率增快提示可能合并心衰）；（4）營養(yǎng)失調：低于機體需要量與發(fā)熱、食欲減退有關；（5）焦慮（家長）與患兒病情重、缺乏疾病知識有關。問題2：簡述高熱護理的關鍵措施。（8分）參考答案：（1）監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱時每1-2小時測量，記錄熱型（稽留熱或弛張熱）。（2）物理降溫：頭部冰枕（避免凍傷）、溫水擦浴（避開胸腹部）、退熱貼；體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬（注意劑量，避免過量）。（3）補充水分：鼓勵少量多次飲水（5-10ml/次），必要時靜脈補液（0.9%氯化鈉50-100ml），維持尿量＞1ml/kg/h。（4）觀察反應：降溫過程中注意有無寒戰(zhàn)、出汗過多（防止虛脫），及時更換濕衣被，避免受涼。（5）口腔護理：用生理鹽水棉球清潔口腔，每日2-3次，預防口腔炎。問題3：若患兒突然出現煩躁不安、面色蒼白、心率180次/分、肝臟肋下3.5cm，應考慮何種并發(fā)癥？如何配合醫(yī)生搶救？（7分）參考答案：考慮并發(fā)心力衰竭。搶救配合：（1）立即置患兒于半臥位，抬高床頭15-30°，減少回心血量；（2）高流量吸氧（4-6L/min），濕化瓶內加20-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；（3）遵醫(yī)囑快速靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）飽和量（首次給1/2量，間隔4-6小時給1/4量，共2-3次）；（4）使用利尿劑（呋塞米1-2mg/kg），記錄24小時尿量；（5）限制輸液速度（5ml/kg/h以內），避免加重心臟負擔；（6）持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度（目標SpO?≥95%）；（7）安撫家長情緒，解釋搶救措施，取得配合。第四部分專業(yè)知識（以檢驗崗位為例）一、實驗分析題（20分）某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到一份血樣，患者為5歲兒童，臨床診斷“貧血待查”。血常規(guī)結果：Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，MCV68fl，MCH22pg，MCHC300g/L；RDW-CV18%。問題1：該患者貧血的形態(tài)學分類是什么？常見病因有哪些？（8分）參考答案：形態(tài)學分類：小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）。常見病因：（1）缺鐵性貧血（最常見，兒童需考慮營養(yǎng)性缺鐵）；（2）珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血，南方地區(qū)高發(fā)）；（3）慢性病性貧血（如慢性感染、炎癥）；（4）鐵粒幼細胞性貧血（少見）。問題2：為明確診斷，需補充哪些實驗室檢查？（6分）參考答案：（1）血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度（缺鐵性貧血時血清鐵↓、總鐵結合力↑、轉鐵蛋白飽和度↓）；（2）血清鐵蛋白（反映體內鐵儲備，＜12μg/L可診斷缺鐵）；（3）血紅蛋白電泳（篩查地中海貧血，HbA2、HbF升高提示β-地中海貧血）；（4）網織紅細胞計數（缺鐵性貧血時網織紅細胞正常或輕度升高，溶血時顯著升高）；（5）糞便隱血試驗（排除消化道慢性失血）。問題3：若該患者血清鐵蛋白4μg/L，最可能的診斷是？實驗室檢測時需注意哪些質量控制要點？（6分）參考答案：最可能診斷：缺鐵性貧血（血清鐵蛋白＜12μg/L已提示缺鐵，本例4μg/L支持診斷）。質量控制要點：（1）樣本采集：避免溶血（溶血可導致鐵釋放，假性升高），使用EDTA抗凝管（避免枸櫞酸鈉影響鐵測定）；（2）儀器校準：每日進行生化分析儀的校準