2025年抗菌藥物培訓(xùn)試卷含答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗菌藥物主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁合成？A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.青霉素類D.四環(huán)素類答案：C解析：青霉素類抗菌藥物通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成酶的活性，阻礙細(xì)胞壁粘肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體失去滲透保護(hù)屏障導(dǎo)致細(xì)菌腫脹、變形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡。氨基糖苷類主要作用于細(xì)菌核糖體，抑制蛋白質(zhì)合成；喹諾酮類作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ；四環(huán)素類主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。2.預(yù)防用抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)，接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前（）內(nèi)給藥。A.0.5-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：A解析：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。3.下列哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌無效？A.頭孢他啶B.阿莫西林C.環(huán)丙沙星D.哌拉西林答案：B解析：頭孢他啶、環(huán)丙沙星、哌拉西林對銅綠假單胞菌都有較好的抗菌活性。阿莫西林主要對革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌有作用，對銅綠假單胞菌無效。4.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是（）。A.萬古霉素B.頭孢唑林C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A解析：萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。頭孢唑林對MRSA無效；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，對MRSA效果不佳；左氧氟沙星對MRSA的抗菌活性有限。5.下列關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的說法，錯誤的是（）。A.聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜B.聯(lián)合用藥可減少耐藥菌的產(chǎn)生C.聯(lián)合用藥一定能提高療效D.聯(lián)合用藥應(yīng)具有明確的指征答案：C解析：聯(lián)合用藥不一定能提高療效，不合理的聯(lián)合用藥可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加。聯(lián)合用藥的目的主要是擴(kuò)大抗菌譜、減少耐藥菌的產(chǎn)生等，但必須具有明確的指征。6.腎功能減退患者應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，以下哪種情況需要調(diào)整給藥劑量？A.主要由肝膽系統(tǒng)排泄或由肝臟代謝，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出的抗菌藥物B.主要經(jīng)腎排泄，藥物本身并無腎毒性，或僅有輕度腎毒性的抗菌藥物C.治療劑量范圍內(nèi)的藥物可自血液透析清除的抗菌藥物D.以上都是答案：B解析：主要經(jīng)腎排泄，藥物本身并無腎毒性，或僅有輕度腎毒性的抗菌藥物，腎功能減退患者應(yīng)用時(shí)需要調(diào)整給藥劑量。主要由肝膽系統(tǒng)排泄或由肝臟代謝，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出的抗菌藥物，一般無需調(diào)整劑量；治療劑量范圍內(nèi)的藥物可自血液透析清除的抗菌藥物，需要根據(jù)透析情況調(diào)整劑量，但不是單純因?yàn)槟I功能減退就一定調(diào)整劑量。7.下列哪種抗菌藥物屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物？A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.阿奇霉素D.頭孢曲松答案：D解析：時(shí)間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間。頭孢曲松屬于β-內(nèi)酰胺類，是典型的時(shí)間依賴性抗菌藥物。氨基糖苷類和氟喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物；阿奇霉素雖然也有一定的時(shí)間依賴性特點(diǎn)，但與頭孢曲松相比，其藥動學(xué)特性有所不同。8.下列關(guān)于特殊人群抗菌藥物應(yīng)用的說法，正確的是（）。A.孕婦可以使用四環(huán)素類抗菌藥物B.哺乳期婦女應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，無需考慮對乳兒的影響C.老年人使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整劑量D.兒童使用喹諾酮類抗菌藥物無禁忌答案：C解析：孕婦禁用四環(huán)素類抗菌藥物，因?yàn)樗沫h(huán)素類可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色、牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長；哺乳期婦女應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，很多藥物可自乳汁分泌，可能對乳兒產(chǎn)生影響，需要考慮；兒童不宜使用喹諾酮類抗菌藥物，因?yàn)榭赡苡绊戃浌前l(fā)育。老年人腎功能呈生理性減退，使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）。A.24-48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.72-96小時(shí)D.96-120小時(shí)答案：C解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。10.以下哪種抗菌藥物可用于治療隱球菌腦膜炎？A.氟康唑B.克林霉素C.甲硝唑D.慶大霉素答案：A解析：氟康唑?qū)﹄[球菌有較好的抗菌活性，可用于治療隱球菌腦膜炎?？肆置顾刂饕糜诟锾m陽性菌和厭氧菌感染；甲硝唑主要用于厭氧菌感染；慶大霉素主要用于革蘭陰性菌感染。11.下列關(guān)于抗菌藥物分級管理的說法，錯誤的是（）。A.非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物B.限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用的抗菌藥物C.特殊使用級抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物D.臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方答案：C解析：特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：①具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；②需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；③療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；④價(jià)格昂貴的抗菌藥物。C選項(xiàng)表述不完整。12.治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，下列哪種抗菌藥物可作為初始經(jīng)驗(yàn)治療的選擇？A.亞胺培南-西司他丁B.萬古霉素C.阿莫西林-克拉維酸D.利奈唑胺答案：C解析：社區(qū)獲得性肺炎初始經(jīng)驗(yàn)治療可選用β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，如阿莫西林-克拉維酸。亞胺培南-西司他丁屬于碳青霉烯類，一般用于嚴(yán)重感染或耐藥菌感染，不適合作為社區(qū)獲得性肺炎的初始治療；萬古霉素主要用于治療MRSA等革蘭陽性菌感染；利奈唑胺也主要用于治療耐藥革蘭陽性菌感染。13.下列關(guān)于抗菌藥物不良反應(yīng)的說法，錯誤的是（）。A.所有抗菌藥物都可能引起過敏反應(yīng)B.氨基糖苷類抗菌藥物可引起耳毒性和腎毒性C.喹諾酮類抗菌藥物可引起光敏反應(yīng)D.氯霉素可引起二重感染，但不會導(dǎo)致再生障礙性貧血答案：D解析：氯霉素可引起二重感染，還可能導(dǎo)致再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。所有抗菌藥物都有引起過敏反應(yīng)的可能；氨基糖苷類抗菌藥物的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性；喹諾酮類抗菌藥物可引起光敏反應(yīng)。14.下列哪種抗菌藥物與丙磺舒合用，可使前者的血藥濃度升高？A.青霉素B.慶大霉素C.甲硝唑D.阿奇霉素答案：A解析：丙磺舒可競爭性抑制青霉素等β-內(nèi)酰胺類藥物從腎小管分泌，從而使青霉素的血藥濃度升高，延長其半衰期。慶大霉素、甲硝唑、阿奇霉素與丙磺舒無明顯的這種相互作用。15.預(yù)防手術(shù)部位感染，下列措施錯誤的是（）。A.盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間B.術(shù)前一天常規(guī)備皮C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則D.合理使用預(yù)防性抗菌藥物答案：B解析：術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，且盡量采用不損傷皮膚的方法，避免術(shù)前一天常規(guī)備皮，因?yàn)閭淦r(shí)間距手術(shù)時(shí)間越近，手術(shù)部位感染的發(fā)生率越低。盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則、合理使用預(yù)防性抗菌藥物都是預(yù)防手術(shù)部位感染的重要措施。16.下列關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物的說法，錯誤的是（）。A.抗菌譜廣，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性B.適用于所有的細(xì)菌感染C.易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性D.禁用于對碳青霉烯類過敏者答案：B解析：碳青霉烯類抗菌藥物雖然抗菌譜廣，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性，但并非適用于所有的細(xì)菌感染，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。碳青霉烯類易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，禁用于對碳青霉烯類過敏者。17.治療厭氧菌感染，下列藥物首選（）。A.青霉素B.頭孢菌素C.甲硝唑D.鏈霉素答案：C解析：甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，是治療厭氧菌感染的首選藥物。青霉素和頭孢菌素對厭氧菌有一定的作用，但不是首選；鏈霉素主要用于治療結(jié)核等疾病，對厭氧菌效果不佳。18.下列關(guān)于抗菌藥物處方權(quán)限的說法，正確的是（）。A.具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)B.具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)C.藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格D.以上都是答案：D解析：具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。19.下列哪種抗菌藥物可引起紅人綜合征？A.萬古霉素B.克林霉素C.氯霉素D.多西環(huán)素答案：A解析：萬古霉素快速靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)紅人綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等?？肆置顾?、氯霉素、多西環(huán)素一般不會引起紅人綜合征。20.下列關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的說法，錯誤的是（）。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期公布抗菌藥物使用情況和細(xì)菌耐藥情況C.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測僅針對住院患者D.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測應(yīng)包括抗菌藥物使用的合理性評價(jià)答案：C解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測應(yīng)涵蓋住院患者和門診患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，定期公布抗菌藥物使用情況和細(xì)菌耐藥情況，同時(shí)應(yīng)包括抗菌藥物使用的合理性評價(jià)。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的作用機(jī)制包括（）。A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌核酸合成D.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性答案：ABCD解析：抗菌藥物的作用機(jī)制主要有抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成（如β-內(nèi)酰胺類）、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（如氨基糖苷類、四環(huán)素類等）、抑制細(xì)菌核酸合成（如喹諾酮類、磺胺類等）、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性（如多粘菌素類）。2.下列哪些情況有抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病答案：ABCD解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病等情況都有抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。3.下列關(guān)于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的說法，正確的是（）。A.內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥應(yīng)在明確指征的情況下使用B.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染C.清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，僅在有特定指征時(shí)可考慮預(yù)防用藥D.預(yù)防用藥應(yīng)選用療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對較低的抗菌藥物答案：ABCD解析：內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥應(yīng)在明確指征的情況下使用；外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染；清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，僅在有特定指征時(shí)可考慮預(yù)防用藥；預(yù)防用藥應(yīng)選用療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對較低的抗菌藥物。4.下列哪些抗菌藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物？（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.甲硝唑D.達(dá)托霉素答案：ABCD解析：濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切。氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑、達(dá)托霉素都屬于濃度依賴性抗菌藥物。5.腎功能減退患者使用抗菌藥物時(shí)，可采取的調(diào)整方案有（）。A.減少給藥劑量B.延長給藥間隔時(shí)間C.同時(shí)減少給藥劑量和延長給藥間隔時(shí)間D.換用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物答案：ABCD解析：腎功能減退患者使用抗菌藥物時(shí)，可根據(jù)情況采取減少給藥劑量、延長給藥間隔時(shí)間、同時(shí)減少給藥劑量和延長給藥間隔時(shí)間，或換用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物等調(diào)整方案。6.下列關(guān)于抗菌藥物不良反應(yīng)的描述，正確的有（）。A.青霉素類可引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克B.四環(huán)素類可引起牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良C.氨基糖苷類可引起耳毒性和腎毒性D.氟喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，孕婦、兒童不宜使用答案：ABCD解析：青霉素類可引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克；四環(huán)素類可沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良；氨基糖苷類可引起耳毒性和腎毒性；氟喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，孕婦、兒童不宜使用。7.下列哪些抗菌藥物可用于治療支原體肺炎？（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.阿莫西林答案：ABC解析：支原體肺炎的治療可選用大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）、氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）、四環(huán)素類（如多西環(huán)素）等抗菌藥物。阿莫西林對支原體無效。8.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的目標(biāo)包括（）。A.提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平B.規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為C.控制細(xì)菌耐藥D.保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全答案：ABCD解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的目標(biāo)包括提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平、規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為、控制細(xì)菌耐藥、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。9.下列關(guān)于特殊使用級抗菌藥物的管理，正確的有（）。A.不得在門診使用B.臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方C.緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用，臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果未出具前，不得使用特殊使用級抗菌藥物答案：ABC解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用；臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方；緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果未出具前，在有嚴(yán)格的用藥指征時(shí)，可在采取標(biāo)本后經(jīng)驗(yàn)性使用特殊使用級抗菌藥物。10.下列關(guān)于抗菌藥物合理使用的說法，正確的有（）。A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證和禁忌證B.根據(jù)患者的病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案C.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物D.聯(lián)合用藥要有明確指征，避免無指征的聯(lián)合用藥答案：ABCD解析：抗菌藥物合理使用應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證和禁忌證；根據(jù)患者的病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案；盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物，因?yàn)榫植繎?yīng)用易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和過敏反應(yīng)；聯(lián)合用藥要有明確指征，避免無指征的聯(lián)合用藥。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物分級管理的分級原則及各級抗菌藥物的使用管理要求。答案：抗菌藥物分級管理的分級原則：-非限制使用級抗菌藥物：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。-限制使用級抗菌藥物：與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用的抗菌藥物。-特殊使用級抗菌藥物：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥；療效、安全性方面的臨床資料較少；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。各級抗菌藥物的使用管理要求：-非限制使用級抗菌藥物：所有具有處方權(quán)的醫(yī)師均可根據(jù)診斷和患者病情開具。-限制使用級抗菌藥物：具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。臨床應(yīng)用限制使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。-特殊使用級抗菌藥物：不得在門診使用。臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。2.簡述時(shí)間依賴性抗菌藥物和濃度依賴性抗菌藥物的特點(diǎn)及給藥方案的區(qū)別。答案：時(shí)間依賴性抗菌藥物的特點(diǎn)：-殺菌作用主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間，即T>MIC。當(dāng)血藥濃度達(dá)到一定程度后，再增加血藥濃度，其殺菌活性不再增加。-此類藥物通常無顯著的抗生素后效應(yīng)（PAE）或PAE較短。時(shí)間依賴性抗菌藥物的給藥方案：為了達(dá)到良好的殺菌效果，應(yīng)縮短給藥間隔時(shí)間，使血藥濃度長時(shí)間維持在MIC以上。一般需要多次給藥，甚至采用持續(xù)靜脈滴注的方式，以保證藥物在體內(nèi)有足夠的作用時(shí)間。例如，β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物通常需要每日多次給藥。濃度依賴性抗菌藥物的特點(diǎn)：-殺菌作用主要取決于峰濃度，即Cmax，藥物的殺菌活性隨藥物濃度的升高而增強(qiáng)。-具有明顯的抗生素后效應(yīng)（PAE），即藥物與細(xì)菌短暫接觸后，即使藥物濃度下降至低于MIC或完全清除后，細(xì)菌的生長仍受到持續(xù)抑制。濃度依賴性抗菌藥物的給藥方案：可通過提高藥物的單次給藥劑量來提高峰濃度，從而增強(qiáng)殺菌效果。一般