2025年2025年副高衛(wèi)生職稱《呼吸內(nèi)科學(xué)》（題庫(kù)）模擬試卷（附答案）五一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種疾病不是引起慢性呼吸衰竭的病因（）A.重度肺結(jié)核B.肺間質(zhì)纖維化C.矽肺D.胸廓畸形E.嚴(yán)重感染答案：E。解析：嚴(yán)重感染一般為急性因素，多引起急性呼吸衰竭，而A、B、C、D選項(xiàng)的疾病均可導(dǎo)致肺組織、胸廓等慢性病變，引起慢性呼吸衰竭。2.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎B.一般不引起肺組織壞死或形成空洞C.治療首選青霉素GD.病理改變分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期E.發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞等誘因答案：A。解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為大葉性肺炎，而非小葉性肺炎。其他選項(xiàng)描述均正確。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的指征不包括（）A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或沒(méi)有高碳酸血癥B.PaO?55-60mmHg，或SaO?<89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥C.夜間睡眠時(shí)SaO?<90%D.運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低氧血癥E.FEV?/FVC<70%答案：E。解析：FEV?/FVC<70%是診斷COPD的標(biāo)準(zhǔn)之一，并非家庭氧療的指征。A、B、C、D選項(xiàng)均為家庭氧療的指征。4.肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是（）A.下肢深靜脈血栓B.盆腔靜脈血栓C.右心房血栓D.上肢深靜脈血栓E.腫瘤栓子答案：A。解析：下肢深靜脈是肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的栓子來(lái)源，約占70%-90%。5.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，下列哪種指標(biāo)能提示病情嚴(yán)重（）A.呼氣相延長(zhǎng)B.兩肺滿布哮鳴音C.奇脈D.發(fā)紺E.胸部X線示肺透亮度增加答案：C。解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于嚴(yán)重哮喘發(fā)作，提示病情嚴(yán)重。呼氣相延長(zhǎng)、兩肺滿布哮鳴音、發(fā)紺、胸部X線示肺透亮度增加等也可見(jiàn)于哮喘發(fā)作，但不能特異性提示病情嚴(yán)重程度。6.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是（）A.pH值B.PaO?和PaCO?C.動(dòng)脈血二氧化碳分壓D.二氧化碳結(jié)合力E.動(dòng)脈血氧分壓答案：B。解析：診斷呼吸衰竭主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠵aO?和PaCO?的值，Ⅰ型呼吸衰竭為PaO?<60mmHg，PaCO?正?；蚪档?；Ⅱ型呼吸衰竭為PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg。7.下列哪項(xiàng)不是肺癌的肺外表現(xiàn)（）A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.男性乳房發(fā)育C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.神經(jīng)肌肉綜合征答案：D。解析：上腔靜脈阻塞綜合征是肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀，而非肺外表現(xiàn)。A、B、C、E選項(xiàng)均為肺癌的肺外表現(xiàn)。8.慢性肺心病患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.33，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??36mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：C。解析：患者PaCO?升高，提示呼吸性酸中毒；HCO??升高，提示代謝性堿中毒，故診斷為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。9.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇E.酮替芬答案：D。解析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作。氨茶堿也有舒張支氣管作用，但起效相對(duì)較慢；色甘酸鈉、酮替芬主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘炎癥，緩解期使用。10.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.半臥位E.坐位答案：B。解析：肺結(jié)核患者大咯血時(shí)采取患側(cè)臥位，可防止血液流入健側(cè)肺，避免窒息。11.軍團(tuán)菌肺炎的治療首選（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.喹諾酮類答案：D。解析：軍團(tuán)菌肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。12.下列關(guān)于特發(fā)性肺纖維化的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要癥狀為進(jìn)行性呼吸困難B.胸部CT表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀陰影C.肺功能檢查表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙D.治療首選糖皮質(zhì)激素E.預(yù)后較好答案：E。解析：特發(fā)性肺纖維化預(yù)后較差，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，患者多因呼吸衰竭死亡。其他選項(xiàng)描述均正確。13.胸腔積液患者，胸水檢查：比重1.020，蛋白定量35g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)600×10?/L，淋巴細(xì)胞80%，最可能的診斷是（）A.漏出液B.滲出液C.癌性胸水D.結(jié)核性胸水E.化膿性胸水答案：D。解析：胸水比重>1.018、蛋白定量>30g/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10?/L，提示為滲出液。淋巴細(xì)胞為主，結(jié)合臨床，最可能的診斷是結(jié)核性胸水。14.下列哪項(xiàng)不是氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.患側(cè)呼吸音減弱或消失D.氣管向患側(cè)移位E.胸廓飽滿答案：D。解析：氣胸時(shí)氣管應(yīng)向健側(cè)移位，而非患側(cè)。其他選項(xiàng)均為氣胸的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。15.睡眠呼吸暫停低通綜合征是指（）A.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)B.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥10次/小時(shí)C.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作40次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥15次/小時(shí)D.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作50次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥20次/小時(shí)E.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作60次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥25次/小時(shí)答案：A。解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征是指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)。16.慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征不包括（）A.意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B.呼吸道分泌物多且排痰障礙C.嚴(yán)重低氧血癥或（和）高碳酸血癥D.肺活量低于正常的60%E.經(jīng)積極治療后病情惡化答案：D。解析：肺活量低于正常的60%不是機(jī)械通氣的絕對(duì)指征。A、B、C、E選項(xiàng)均為慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征。17.下列哪種肺炎可引起肺組織壞死形成空洞（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎答案：B。解析：葡萄球菌肺炎易引起肺組織壞死、液化，形成空洞。肺炎鏈球菌肺炎一般不形成空洞；肺炎支原體肺炎、病毒性肺炎、軍團(tuán)菌肺炎通常也較少引起肺組織壞死形成空洞。18.支氣管擴(kuò)張癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血B.胸痛、發(fā)熱、咳嗽C.午后低熱、盜汗D.進(jìn)行性呼吸困難E.喘息、氣促答案：A。解析：支氣管擴(kuò)張癥的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。B選項(xiàng)多見(jiàn)于肺炎；C選項(xiàng)多見(jiàn)于肺結(jié)核；D選項(xiàng)多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等；E選項(xiàng)多見(jiàn)于支氣管哮喘。19.下列關(guān)于肺心病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肺心病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常B.肺動(dòng)脈高壓是肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)C.肺心病患者一般不會(huì)出現(xiàn)左心衰竭D.肺心病的治療原則是積極控制感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留E.肺心病患者應(yīng)長(zhǎng)期低流量吸氧答案：C。解析：肺心病患者在晚期嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)左心衰竭，多因長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓使右心負(fù)荷增加，進(jìn)而影響左心功能。其他選項(xiàng)描述均正確。20.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，是由于腫瘤壓迫（）A.臂叢神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.上腔靜脈D.頸交感神經(jīng)E.喉返神經(jīng)答案：D。解析：肺癌患者腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)可引起Horner綜合征，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗。21.治療肺血栓栓塞癥的關(guān)鍵是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.介入治療D.手術(shù)治療E.一般治療答案：B。解析：溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺組織灌注，降低肺動(dòng)脈壓，是治療肺血栓栓塞癥的關(guān)鍵?？鼓委熤饕糜诜乐寡ㄔ傩纬珊蛷?fù)發(fā)；介入治療和手術(shù)治療適用于特定情況；一般治療為基礎(chǔ)支持治療。22.下列哪項(xiàng)不是哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理措施（）A.補(bǔ)液B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.大劑量使用糖皮質(zhì)激素D.高流量吸氧E.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑答案：D。解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)給予低流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。其他選項(xiàng)均為哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理措施。23.肺結(jié)核患者化療的原則是（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程C.早期、單藥、適量、規(guī)律、全程D.早期、聯(lián)合、適量、間斷、全程E.早期、聯(lián)合、大量、間斷、全程答案：A。解析：肺結(jié)核患者化療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以確保治療效果，防止復(fù)發(fā)和耐藥。24.下列關(guān)于胸腔積液的描述，錯(cuò)誤的是（）A.漏出液常見(jiàn)于心力衰竭、肝硬化等B.滲出液常見(jiàn)于胸膜炎、肺炎旁胸腔積液等C.血性胸水多見(jiàn)于肺癌、結(jié)核等D.乳糜胸水多見(jiàn)于淋巴管阻塞E.胸水ADA升高多見(jiàn)于惡性胸水答案：E。解析：胸水ADA升高多見(jiàn)于結(jié)核性胸水，而非惡性胸水。其他選項(xiàng)描述均正確。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺氣腫E.慢性肺心病答案：C。解析：杵狀指（趾）常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺癌等慢性肺部疾病，也可見(jiàn)于先天性心臟病等。支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺心病一般較少出現(xiàn)杵狀指（趾）。26.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是（）A.胸式呼吸B.腹式呼吸和縮唇呼吸C.深而慢的呼吸D.淺而快的呼吸E.以上都不是答案：B。解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉主要采用腹式呼吸和縮唇呼吸，可增加膈肌活動(dòng)，提高肺通氣量，改善呼吸功能。27.下列關(guān)于肺膿腫的描述，錯(cuò)誤的是（）A.吸入性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是厭氧菌B.血源性肺膿腫常為兩肺多發(fā)性膿腫C.急性肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流D.肺膿腫患者一般不會(huì)出現(xiàn)咯血E.慢性肺膿腫病程超過(guò)3個(gè)月答案：D。解析：肺膿腫患者常有咯血癥狀，多為膿血痰。其他選項(xiàng)描述均正確。28.下列哪項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的診斷依據(jù)（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.雙肺底可聞及Velcro啰音C.胸部CT顯示雙肺彌漫性網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀陰影D.肺功能檢查呈阻塞性通氣功能障礙E.支氣管肺泡灌洗液檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞增多答案：D。解析：特發(fā)性肺纖維化肺功能檢查呈限制性通氣功能障礙，而非阻塞性通氣功能障礙。其他選項(xiàng)均為特發(fā)性肺纖維化的診斷依據(jù)。29.氣胸患者胸腔閉式引流的位置通常在（）A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋前線第4肋間D.腋中線第5肋間E.腋后線第6肋間答案：A。解析：氣胸患者胸腔閉式引流的位置通常在鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，利于氣體排出。30.下列關(guān)于睡眠呼吸暫停低通綜合征的治療，錯(cuò)誤的是（）A.減肥B.側(cè)臥睡眠C.口腔矯治器D.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）E.手術(shù)治療適用于所有患者答案：E。解析：手術(shù)治療并非適用于所有睡眠呼吸暫停低通綜合征患者，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。其他選項(xiàng)均為該病的治療方法。31.慢性呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的指征不包括（）A.呼吸淺表、意識(shí)障礙B.呼吸道通暢C.明顯的二氧化碳潴留D.嚴(yán)重的氣道痙攣E.低氧血癥答案：D。解析：嚴(yán)重的氣道痙攣時(shí)使用呼吸興奮劑可增加呼吸肌做功，加重呼吸肌疲勞，且不能改善通氣，故為呼吸興奮劑的禁忌證。其他選項(xiàng)均為使用呼吸興奮劑的指征。32.肺炎支原體肺炎的治療首選（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.喹諾酮類答案：D。解析：肺炎支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。33.下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的治療，錯(cuò)誤的是（）A.控制感染是治療的關(guān)鍵B.體位引流有助于痰液排出C.手術(shù)治療適用于病變局限、反復(fù)咯血或感染的患者D.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)可用于治療大咯血E.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：E。解析：長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和二重感染，不主張長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。其他選項(xiàng)均為支氣管擴(kuò)張癥的治療方法。34.肺心病患者發(fā)生心力衰竭的主要原因是（）A.心肌缺氧B.肺動(dòng)脈高壓C.血容量增多D.電解質(zhì)紊亂E.心律失常答案：B。解析：肺心病患者由于長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷增加，最終導(dǎo)致右心衰竭，肺動(dòng)脈高壓是發(fā)生心力衰竭的主要原因。35.下列關(guān)于肺癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.鱗癌是最常見(jiàn)的肺癌類型B.小細(xì)胞肺癌惡性程度高，生長(zhǎng)迅速C.腺癌多為周圍型肺癌D.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移E.肺癌患者均有咳嗽、咯血等癥狀答案：E。解析：部分肺癌患者早期可無(wú)明顯癥狀，咳嗽、咯血等癥狀也并非所有患者都有。其他選項(xiàng)描述均正確。36.肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥E.發(fā)熱答案：E。解析：肺血栓栓塞癥典型臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。發(fā)熱不是其典型表現(xiàn)，可能在合并感染等情況下出現(xiàn)。37.支氣管哮喘患者長(zhǎng)期治療的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物E.抗膽堿能藥物答案：A。解析：糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物，可有效控制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作。38.下列關(guān)于肺結(jié)核的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染病B.肺結(jié)核的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者C.肺結(jié)核的傳播途徑主要是呼吸道傳播D.肺結(jié)核患者均有低熱、盜汗等全身癥狀E.肺結(jié)核的治療主要是抗結(jié)核化療答案：D。解析：部分肺結(jié)核患者可無(wú)低熱、盜汗等全身癥狀，尤其是輕癥患者。其他選項(xiàng)描述均正確。39.胸腔積液患者，胸水檢查：細(xì)胞數(shù)100×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)20g/L，葡萄糖3.5mmol/L，最可能的診斷是（）A.漏出液B.滲出液C.癌性胸水D.結(jié)核性胸水E.化膿性胸水答案：A。解析：胸水細(xì)胞數(shù)少、蛋白質(zhì)含量低，符合漏出液特點(diǎn)。滲出液細(xì)胞數(shù)多、蛋白質(zhì)含量高；癌性胸水、結(jié)核性胸水多為滲出液；化膿性胸水細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主。40.下列關(guān)于氣胸的治療，錯(cuò)誤的是（）A.小量氣胸可保守治療B.大量氣胸需胸腔閉式引流C.胸腔閉式引流的目的是排出氣體，促進(jìn)肺復(fù)張D.氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息E.氣胸患者可給予高濃度吸氧答案：D。解析：氣胸患者無(wú)需絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。其他選項(xiàng)均為氣胸的正確治療方法。41.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.肺心病E.腦血管意外答案：A。解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是高血壓，長(zhǎng)期睡眠呼吸暫停可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓升高。42.慢性呼吸衰竭患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C。解析：慢性呼吸衰竭患者多伴有二氧化碳潴留，高濃度吸氧可抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，故應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。43.下列關(guān)于肺炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥B.肺炎可由細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原體引起C.肺炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、胸部X線和病原學(xué)檢查D.肺炎患者均有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀E.肺炎的治療主要是抗感染和對(duì)癥支持治療答案：D。解析：部分肺炎患者，尤其是老年人、免疫力低下者，可無(wú)典型的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。其他選項(xiàng)描述均正確。44.支氣管擴(kuò)張癥患者痰液的特點(diǎn)是（）A.白色泡沫痰B.黃色膿性痰，量多，分層C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.果醬樣痰答案：B。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者痰液的特點(diǎn)是黃色膿性痰，量多，分層，上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死組織。白色泡沫痰多見(jiàn)于慢性支氣管炎；鐵銹色痰多見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎；粉紅色泡沫痰多見(jiàn)于急性左心衰竭；果醬樣痰多見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)病。45.肺心病患者急性加重期的治療關(guān)鍵是（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.糾正心律失常E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：A。解析：肺心病患者急性加重期多由感染誘發(fā)，控制感染是治療的關(guān)鍵，可有效緩解病情，改善呼吸功能和心臟功能。46.下列關(guān)于肺癌的治療，錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)治療是肺癌的主要治療方法B.小細(xì)胞肺癌對(duì)化療和放療敏感C.非小細(xì)胞肺癌以手術(shù)治療為主D.肺癌患者均需進(jìn)行手術(shù)治療E.靶向治療是肺癌治療的新方法答案：D。解析：并非所有肺癌患者都適合手術(shù)治療，如晚期肺癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能差不能耐受手術(shù)等情況。其他選項(xiàng)描述均正確。47.肺血栓栓塞癥的確診檢查是（）A.血漿D-二聚體測(cè)定B.胸部X線C.胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.超聲心動(dòng)圖E.心電圖答案：C。解析：胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）可直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，是肺血栓栓塞癥的確診檢查。血漿D-二聚體測(cè)定主要用于排除診斷；胸部X線、超聲心動(dòng)圖、心電圖對(duì)診斷有一定提示作用，但不能確診。48.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)，下列哪種體征最具特征性（）A.兩肺廣泛哮鳴音B.呼吸音減弱C.發(fā)紺D.桶狀胸E.奇脈答案：A。解析：支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)兩肺廣泛哮鳴音是最具特征性的體征，呼氣時(shí)更為明顯。呼吸音減弱、發(fā)紺可見(jiàn)于嚴(yán)重發(fā)作時(shí)；桶狀胸多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾??；奇脈提示病情嚴(yán)重，但不是最具特征性的體征。49.肺結(jié)核患者化療過(guò)程中，出現(xiàn)視力減退、視野縮小，應(yīng)考慮（）A.異煙肼中毒B.利福平中毒C.鏈霉素中毒D.乙胺丁醇中毒E.吡嗪酰胺中毒答案：D。解析：乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，可導(dǎo)致視力減退、視野縮小等。異煙肼主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎、肝損害等；利福平主要不良反應(yīng)為肝損害、過(guò)敏反應(yīng)等；鏈霉素主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等；吡嗪酰胺主要不良反應(yīng)為肝損害、關(guān)節(jié)痛等。50.胸腔積液患者，胸水檢查：LDH明顯升高，ADA正常，最可能的診斷是（）A.漏出液B.滲出液C.癌性胸水D.結(jié)核性胸水E.化膿性胸水答案：C。解析：癌性胸水LDH常明顯升高，ADA正常；結(jié)核性胸水ADA常升高；漏出液LDH一般正常；化膿性胸水除LDH升高外，還有明顯的細(xì)胞數(shù)增多等表現(xiàn)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些疾病可導(dǎo)致慢性呼吸衰竭（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺間質(zhì)纖維化C.胸廓畸形D.重癥肌無(wú)力E.睡眠呼吸暫停低通綜合征答案：ABCDE。解析：慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化可導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙；胸廓畸形影響胸廓運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致通氣不足；重癥肌無(wú)力可引起呼吸肌無(wú)力，影響呼吸功能；睡眠呼吸暫停低通綜合征長(zhǎng)期可導(dǎo)致慢性缺氧和二氧化碳潴留，均可導(dǎo)致慢性呼吸衰竭。2.肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥有（）A.感染性休克B.胸膜炎C.膿胸D.肺膿腫E.腦膜炎答案：ABCDE。解析：肺炎鏈球菌肺炎嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)感染性休克；炎癥可累及胸膜引起胸膜炎、膿胸；也可導(dǎo)致肺組織壞死形成肺膿腫；細(xì)菌還可入血引起腦膜炎等。3.慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)包括（）A.慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息B.有吸煙等高危因素C.肺功能檢查FEV?/FVC<70%D.胸部X線示肺紋理增粗、紊亂E.動(dòng)脈血?dú)夥治鲇械脱跹Y答案：ABC。解析：慢性阻塞性肺疾病的診斷主要依據(jù)慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息的癥狀，有吸煙等高危因素，肺功能檢查FEV?/FVC<70%。胸部X線示肺紋理增粗、紊亂無(wú)特異性；動(dòng)脈血?dú)夥治鲇械脱跹Y多見(jiàn)于病情較重時(shí)，不是診斷的必備條件。4.肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素有（）A.長(zhǎng)期臥床B.下肢骨折C.惡性腫瘤D.口服避孕藥E.肥胖答案：ABCDE。解析：長(zhǎng)期臥床、下肢骨折可導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，易形成血栓；惡性腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)；口服避孕藥可影響凝血功能；肥胖也是血栓形成的危險(xiǎn)因素，這些因素均可增加肺血栓栓塞癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物E.抗膽堿能藥物答案：ABCDE。解析：糖皮質(zhì)激素是控制哮喘炎癥的最有效藥物；β?受體激動(dòng)劑可迅速舒張支氣管平滑??；白三烯調(diào)節(jié)劑可調(diào)節(jié)氣道炎癥；茶堿類藥物有舒張支氣管和興奮呼吸中樞等作用；抗膽堿能藥物可降低迷走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管。6.肺結(jié)核的化療方案包括（）A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HRC.2H?R?Z?E?/4H?R?D.2HRZE/6HRE.2HRZ/6HR答案：ABC。解析：2HRZE/4HR、2HRZ/4HR、2H?R?Z?E?/4H?R?是常用的肺結(jié)核化療方案，其中2表示強(qiáng)化期2個(gè)月，4表示鞏固期4個(gè)月，H代表異煙肼，R代表利福平，Z代表吡嗪酰胺，E代表乙胺丁醇，下標(biāo)3表示每周用藥3次。7.胸腔積液的病因有（）A.心力衰竭B.肝硬化C.胸膜炎D.肺癌E.低蛋白血癥答案：ABCDE。解析：心力衰竭、肝硬化、低蛋白血癥可導(dǎo)致漏出液形成；胸膜炎、肺癌可引起滲出液，這些都是胸腔積液的常見(jiàn)病因。8.氣胸的類型包括（）A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.交通性氣胸E.自發(fā)性氣胸答案：ABCD。解析：氣胸按胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力變化分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸和交通性氣胸。自發(fā)性氣胸是根據(jù)病因分類，不屬于氣胸的類型分類。9.睡眠呼吸暫停低通綜合征的治療方法有（）A.減肥B.側(cè)臥睡眠C.口腔矯治器D.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）E.手術(shù)治療答案：ABCDE。解析：減肥可減輕氣道周圍脂肪堆積，改善氣道通暢；側(cè)臥睡眠可減少舌根后墜；口腔矯治器可改變口腔和下頜位置，擴(kuò)大氣道；持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）是主要治療方法之一；手術(shù)治療適用于部分患者。10.慢性呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.低血壓D.胃腸道脹氣E.氧中毒答案：ABCDE。解析：機(jī)械通氣可導(dǎo)致氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等；長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；正壓通氣可影響回心血量，導(dǎo)致低血壓；氣體進(jìn)入胃腸道可引起胃腸道脹氣；高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例一患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周入院?；颊?0年來(lái)每年冬季咳嗽、咳痰，持續(xù)3-4個(gè)月，近5年活動(dòng)后氣短。1周前受涼后咳嗽、咳痰加重，為膿性痰，量較多，伴氣短明顯，夜間不能平臥。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。心率110次/分，律齊，P?>A?，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，右下肺動(dòng)脈干增寬，橫徑15mm。心電圖示電軸右偏，肺型P波。1.該患者的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.治療原則是什么？答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；慢性肺源性心臟病失代償期。2.診斷依據(jù)：-慢性阻塞性肺疾病急性加重期：①有反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3-4個(gè)月，近5年活動(dòng)后氣短，符合慢性阻塞性肺疾病的病史特點(diǎn)；②1周前受涼后咳嗽、咳痰加重，為膿性痰，伴氣短明顯，提示急性加重；③查體有桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音；④血常規(guī)WBC12×10?/L，N0.85，提示有感染。-慢性肺源性心臟病失代償期：①有慢性阻塞性肺疾病病史；②查體頸靜脈怒張，P?>A?，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫，提示右心衰竭；③胸部X線示右下肺動(dòng)脈干增寬，橫徑15mm；④心電圖示電軸右偏，肺型P波。3.治療原則：-控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。-改善呼吸功能：給予低流量吸氧，使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇、氨茶堿等），必要時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素減輕氣道炎癥。-糾正心力衰竭：可適當(dāng)使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪等）減輕水腫，使用強(qiáng)心劑（如毛花苷丙等）增強(qiáng)心肌收縮力，但應(yīng)注意劑量和不良反應(yīng)。-對(duì)癥支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。案例二患者，女性，35歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院