2025年基礎(chǔ)護理模擬題含參考答案一、單選題（每題1分，共50分）1.為患者進行口腔護理時，需要評估的內(nèi)容不包括（）A.口腔黏膜情況B.牙齒排列情況C.患者的意識狀態(tài)D.患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣E.患者的生活自理能力參考答案：B。進行口腔護理評估時，重點關(guān)注口腔黏膜狀況、患者意識狀態(tài)以便采取合適的護理方法、口腔衛(wèi)生習(xí)慣來制定針對性措施以及患者生活自理能力來確定護理協(xié)助程度。而牙齒排列情況并非口腔護理評估的必要內(nèi)容。2.取用無菌溶液時，最先檢查的是（）A.瓶蓋有無松動B.瓶簽是否符合C.溶液有無變色D.溶液有無絮狀物E.溶液有無沉淀參考答案：B。取用無菌溶液時，首先要檢查瓶簽是否符合，包括名稱、濃度、有效期等，以確保使用的溶液正確無誤。然后再檢查瓶蓋有無松動、溶液的外觀（有無變色、絮狀物、沉淀等）。3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小參考答案：B。袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，因此測得的血壓值會偏高；袖帶過寬，可使測得的血壓值偏低。4.為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒?yún)⒖即鸢福篊。每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。如需再次吸痰，應(yīng)間隔3-5分鐘，待患者呼吸恢復(fù)后再進行。5.以下哪種情況不宜進行熱水坐浴（）A.肛門部充血B.外陰部炎癥C.痔瘡手術(shù)后D.妊娠后期E.肛周膿腫參考答案：D。妊娠后期不宜進行熱水坐浴，因為熱水坐浴可能會導(dǎo)致盆腔充血，刺激子宮收縮，增加早產(chǎn)或流產(chǎn)的風(fēng)險。其他選項如肛門部充血、外陰部炎癥、痔瘡手術(shù)后、肛周膿腫等情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下可適當進行熱水坐浴以促進血液循環(huán)、減輕炎癥等。6.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-70cmE.70-80cm參考答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40-60cm，以保證有足夠的壓力使灌腸液順利流入腸道。7.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部E.耳廓參考答案：D。長期臥床患者身體的骨隆突處是壓瘡的好發(fā)部位，如骶尾部、足跟部、肘部、耳廓等。腹部不是骨隆突部位，相對來說發(fā)生壓瘡的幾率較小。8.護士在為患者進行靜脈輸液時，不慎將空氣注入靜脈，應(yīng)立即讓患者采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低E.平臥位參考答案：A。當空氣進入靜脈時，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣隨血流飄浮至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。9.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿或無尿E.黃疸、血紅蛋白尿參考答案：A。輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛，這是由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管引起的。隨后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀，嚴重者可導(dǎo)致少尿或無尿、黃疸、血紅蛋白尿等。10.下列不屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.急性闌尾炎C.體液不足D.有受傷的危險E.焦慮參考答案：B。護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷?！凹毙躁@尾炎”是醫(yī)療診斷，而“體溫過高”“體液不足”“有受傷的危險”“焦慮”等屬于護理診斷。11.患者王某，男性，50歲，因肺炎入院，體溫39.8℃，醫(yī)囑給予乙醇拭浴降溫。乙醇拭浴的濃度是（）A.10%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.60%-70%E.75%-80%參考答案：B。乙醇拭浴的濃度一般為25%-35%，溫度為32-34℃，以達到降溫且不刺激皮膚的目的。12.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.手術(shù)室持物鉗每周消毒一次D.到遠處取物時應(yīng)速去速回E.使用時持物鉗鉗端向上參考答案：B。取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合，防止污染。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布等；手術(shù)室持物鉗應(yīng)每天消毒；到遠處取物時應(yīng)將持物鉗和容器一同搬移；使用時持物鉗鉗端應(yīng)向下，防止消毒液倒流污染鉗端。13.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.吸水管D.開口器E.壓舌板參考答案：C?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。棉球、彎盤、開口器、壓舌板等是為昏迷患者進行口腔護理時常用的用物。14.測量脈搏時，錯誤的方法是（）A.患者劇烈活動后應(yīng)休息20-30分鐘再測B.用示指、中指和無名指的指端按在動脈上，壓力要適中C.一般患者測30秒，將測得數(shù)值乘以2D.異常脈搏需測1分鐘E.偏癱患者應(yīng)在患側(cè)肢體測量脈搏參考答案：E。偏癱患者應(yīng)在健側(cè)肢體測量脈搏，因為患側(cè)肢體血液循環(huán)可能不暢，會影響脈搏測量的準確性。其他選項關(guān)于測量脈搏的方法都是正確的。15.下列關(guān)于排尿的敘述，錯誤的是（）A.成人一般白天排尿3-5次，夜間0-1次B.正常尿液呈淡黃色、澄清、透明C.尿液的比重一般為1.015-1.025D.正常尿液的pH值為4.5-7.5E.少尿是指24小時尿量少于100ml參考答案：E。少尿是指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml；24小時尿量少于100ml稱為無尿。其他選項關(guān)于排尿的敘述均正確。16.為患者進行保留灌腸時，溶液量一般不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml參考答案：B。保留灌腸時，溶液量一般不超過200ml，以利于藥液在腸道內(nèi)保留較長時間，充分發(fā)揮藥效。17.患者李某，女性，65歲，因心力衰竭入院，醫(yī)囑給予吸氧。吸氧濃度為33%，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量為（）A.2L/minB.3L/minC.4L/minD.5L/minE.6L/min參考答案：B。吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），將吸氧濃度33%代入公式，可得氧流量為3L/min。18.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，錯誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.藥瓶上的標簽字跡應(yīng)清晰C.麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負責(zé)D.內(nèi)服藥和外用藥應(yīng)分開放置E.藥物保管應(yīng)定期檢查，如有沉淀、變色等應(yīng)及時使用參考答案：E。藥物保管應(yīng)定期檢查，如有沉淀、變色、異味等變質(zhì)現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用，而不是及時使用。其他選項關(guān)于藥物保管原則的敘述都是正確的。19.肌內(nèi)注射時，下列措施哪項不妥（）A.注射前做好解釋B.側(cè)臥位時上腿應(yīng)彎曲C.推藥液宜慢D.注射油劑，針頭宜粗長E.刺激性強的藥液后注射參考答案：B。側(cè)臥位時，上腿應(yīng)伸直，下腿稍彎曲，以放松肌肉，便于注射。其他選項關(guān)于肌內(nèi)注射的措施都是正確的。20.下列不屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低蛋白飲食參考答案：E。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。低蛋白飲食屬于治療飲食。21.患者張某，男性，40歲，因腸梗阻入院，醫(yī)囑給予胃腸減壓。胃腸減壓的目的不包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.減少胃腸道內(nèi)氣體和液體C.改善胃腸壁血液循環(huán)D.促進胃腸蠕動E.防止胃腸穿孔參考答案：E。胃腸減壓的目的是減輕胃腸道內(nèi)壓力，減少胃腸道內(nèi)氣體和液體，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進胃腸蠕動恢復(fù)。但不能防止胃腸穿孔。22.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯誤的是（）A.臨終關(guān)懷的主要對象是晚期癌癥患者B.臨終關(guān)懷的目的是提高患者的生命質(zhì)量C.臨終關(guān)懷應(yīng)盡量滿足患者的生理和心理需求D.臨終關(guān)懷不包括對患者家屬的心理支持E.臨終關(guān)懷可以使患者平靜、安詳?shù)囟冗^生命的最后階段參考答案：D。臨終關(guān)懷不僅要關(guān)注患者，還要包括對患者家屬的心理支持，幫助他們應(yīng)對親人即將離世的痛苦和壓力。其他選項關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述都是正確的。23.患者陳某，女性，30歲，因急性腎盂腎炎入院，醫(yī)囑給予慶大霉素8萬U肌內(nèi)注射，bid?！癰id”的中文譯意是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次E.每小時一次參考答案：B。“bid”是拉丁文“bisindie”的縮寫，中文譯意是每日兩次。24.下列關(guān)于睡眠的敘述，錯誤的是（）A.睡眠是一種周期性的生理現(xiàn)象B.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠C.正相睡眠又分為四期D.異相睡眠有利于體力恢復(fù)E.睡眠的分期是人為劃分的參考答案：D。正相睡眠有利于體力恢復(fù)，而異相睡眠與幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟、夢境的出現(xiàn)、記憶的鞏固等有關(guān)。其他選項關(guān)于睡眠的敘述都是正確的。25.患者趙某，男性，55歲，因腦出血昏迷入院，護士為其進行口腔護理時，取下的義齒應(yīng)浸泡在（）A.冷開水中B.溫開水中C.生理鹽水中D.乙醇中E.碳酸氫鈉溶液中參考答案：A。取下的義齒應(yīng)浸泡在冷開水中，避免用熱水或乙醇浸泡，以免義齒變形、老化。26.下列關(guān)于冷療的作用，錯誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴散D.降低體溫E.促進炎癥消散參考答案：E。冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血或出血，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛，控制炎癥擴散，降低體溫。而熱療可促進炎癥消散。27.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.38-40℃E.40-42℃參考答案：D。鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃，以避免過冷或過熱對患者胃腸道造成刺激。28.下列關(guān)于輸血前準備工作的敘述，錯誤的是（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.需由兩人進行“三查八對”C.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入D.輸血前先輸入少量復(fù)方氯化鈉溶液E.血液從血庫取出后勿劇烈震蕩參考答案：D。輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水，而不是復(fù)方氯化鈉溶液，以沖洗輸血器管道，防止發(fā)生凝血反應(yīng)。其他選項關(guān)于輸血前準備工作的敘述都是正確的。29.患者林某，女性，28歲，因甲狀腺功能亢進入院，護士為其測量脈搏時發(fā)現(xiàn)脈搏短絀。測量脈搏短絀時，正確的方法是（）A.先測心率，后測脈率B.兩人同時分別測心率和脈率，測1分鐘C.一人同時測心率和脈率，測1分鐘D.先測脈率，后測心率E.兩人分別測心率和脈率，各測1分鐘參考答案：B。測量脈搏短絀時，應(yīng)由兩人同時分別測心率和脈率，測1分鐘，以準確記錄心率和脈率的差異。30.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述，錯誤的是（）A.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個基本條件B.內(nèi)源性感染是指病原體來自患者自身的感染C.外源性感染是指病原體來自患者體外的感染D.醫(yī)院感染的對象主要是住院患者E.醫(yī)院感染不包括醫(yī)務(wù)人員的感染參考答案：E。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染的對象包括住院患者和醫(yī)務(wù)人員等。其他選項關(guān)于醫(yī)院感染的敘述都是正確的。31.患者王某，男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧。持續(xù)低流量吸氧的原因是（）A.保持二氧化碳對呼吸中樞的刺激B.保持缺氧對呼吸中樞的刺激C.防止氧中毒D.防止二氧化碳麻醉E.提高氧分壓參考答案：B。慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地維持呼吸。如果給予高流量吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了缺氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。因此，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，保持缺氧對呼吸中樞的刺激。32.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯誤的是（）A.長期輸液者應(yīng)從遠心端靜脈開始穿刺B.輸液過程中應(yīng)加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)C.輸入刺激性強的藥物時應(yīng)先緩慢滴入，觀察有無不良反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)參考答案：D。連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每12-24小時更換輸液器，而不是每天更換。其他選項關(guān)于靜脈輸液的敘述都是正確的。33.患者李某，女性，50歲，因糖尿病入院，醫(yī)囑給予胰島素皮下注射。胰島素皮下注射的部位不包括（）A.上臂三角肌下緣B.腹部C.大腿外側(cè)D.臀部E.手背參考答案：E。胰島素皮下注射的部位包括上臂三角肌下緣、腹部、大腿外側(cè)、臀部等，這些部位皮下組織豐富，且神經(jīng)分布較少，疼痛較輕。手背皮膚較薄，皮下組織少，不適合胰島素皮下注射。34.下列關(guān)于灌腸的敘述，錯誤的是（）A.大量不保留灌腸的目的是解除便秘、清潔腸道等B.小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者C.保留灌腸的目的是鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道感染等D.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)多次進行，直至排出液澄清為止E.灌腸時患者應(yīng)取右側(cè)臥位參考答案：E。灌腸時，根據(jù)灌腸的目的和患者的情況選擇合適的臥位。一般大量不保留灌腸、小量不保留灌腸患者取左側(cè)臥位，以順應(yīng)腸道解剖位置，使溶液能順利流入結(jié)腸。保留灌腸時，根據(jù)病變部位選擇臥位，如慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位。35.患者張某，男性，45歲，因外傷導(dǎo)致昏迷，護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有破潰，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.復(fù)方硼砂溶液（朵貝爾溶液）C.1%-3%過氧化氫溶液D.2%-3%硼酸溶液E.0.1%醋酸溶液參考答案：C。1%-3%過氧化氫溶液遇有機物時，放出新生氧，有抗菌、防臭作用，適用于口腔黏膜有破潰、出血等情況。生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染；復(fù)方硼砂溶液（朵貝爾溶液）輕度抑菌、除臭；2%-3%硼酸溶液酸性防腐劑，有抑制細菌的作用；0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染。36.下列關(guān)于血壓的敘述，錯誤的是（）A.血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力B.收縮壓是指心室收縮時動脈血壓上升達到的最高值C.舒張壓是指心室舒張時動脈血壓下降達到的最低值D.脈壓差是指收縮壓與舒張壓的差值E.血壓的單位通常用毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示，1mmHg=0.133kPa參考答案：無。以上關(guān)于血壓的敘述均正確。37.患者陳某，女性，35歲，因高熱入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予物理降溫。物理降溫后，再次測量體溫的時間是（）A.15分鐘后B.20分鐘后C.30分鐘后D.45分鐘后E.60分鐘后參考答案：C。物理降溫后30分鐘應(yīng)再次測量體溫，以觀察降溫效果，并在體溫單上做好記錄。38.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等工作B.操作時手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上C.無菌物品取出后未使用，應(yīng)及時放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置E.一份無菌物品僅供一位患者使用參考答案：C。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防止污染。其他選項關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述都是正確的。39.患者趙某，男性，65歲，因冠心病入院，醫(yī)囑給予氧氣吸入。氧氣吸入時，濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)選用（）A.蒸餾水B.冷開水C.生理鹽水D.20%-30%乙醇E.50%乙醇參考答案：D。對于急性肺水腫患者，氧氣吸入時濕化瓶內(nèi)可加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。一般情況下，濕化瓶內(nèi)可選用蒸餾水或冷開水。40.下列關(guān)于藥物過敏試驗的敘述，錯誤的是（）A.皮內(nèi)試驗前應(yīng)詳細詢問患者的用藥史、過敏史等B.皮內(nèi)試驗時應(yīng)準確注入規(guī)定劑量的藥物C.皮內(nèi)試驗后應(yīng)在20分鐘后觀察結(jié)果D.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷上做醒目標記E.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中可不再觀察患者的反應(yīng)參考答案：E。皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中仍需密切觀察患者的反應(yīng)，因為有少數(shù)患者可能會在用藥過程中出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)。其他選項關(guān)于藥物過敏試驗的敘述都是正確的。41.患者林某，女性，25歲，因急性乳腺炎入院，醫(yī)囑給予青霉素80萬U肌內(nèi)注射，bid。青霉素皮試液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/mlE.1000U/ml參考答案：D。青霉素皮試液的濃度一般為500U/ml。42.下列關(guān)于出入液量記錄的敘述，錯誤的是（）A.每日攝入量包括飲水量、食物中含水量、輸液量等B.每日排出量包括尿量、糞便量、嘔吐量等C.記錄出入液量應(yīng)使用專用的出入液量記錄單D.記錄時應(yīng)準確記錄出入液量的時間和量E.夜班護士應(yīng)總結(jié)24小時的出入液量，并填寫在體溫單上參考答案：E。白班護士應(yīng)總結(jié)24小時的出入液量，并填寫在體溫單上，而不是夜班護士。其他選項關(guān)于出入液量記錄的敘述都是正確的。43.患者王某，男性，70歲，因心力衰竭入院，臥床休息時自覺呼吸困難，應(yīng)采取的臥位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭低腳高位E.頭高腳低位參考答案：C。半坐臥位可使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔；同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，有利于呼吸。因此，心力衰竭患者臥床休息時自覺呼吸困難，應(yīng)采取半坐臥位。44.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的分期，正確的是（）A.否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期B.否認期、憤怒期、憂郁期、協(xié)議期、接受期C.憤怒期、否認期、協(xié)議期、憂郁期、接受期D.憤怒期、否認期、憂郁期、協(xié)議期、接受期E.否認期、協(xié)議期、憤怒期、憂郁期、接受期參考答案：A。臨終患者心理反應(yīng)通常分為否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期五個階段。45.患者李某，女性，30歲，因產(chǎn)后出血入院，醫(yī)囑給予輸血治療。輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等癥狀，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)參考答案：C。輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等癥狀，是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；循環(huán)負荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向等。46.下列關(guān)于醫(yī)療文件書寫要求的敘述，錯誤的是（）A.記錄應(yīng)及時、準確、完整B.文字應(yīng)通順、簡潔、清晰C.可用鉛筆書寫D.如有錯誤，應(yīng)在錯誤處劃雙線，并簽名E.記錄者應(yīng)簽全名參考答案：C。醫(yī)療文件書寫時應(yīng)用藍黑墨水鋼筆或碳素墨水鋼筆書寫，不可用鉛筆，以保證文件的持久性和嚴肅性。其他選項關(guān)于醫(yī)療文件書寫要求的敘述都是正確的。47.患者張某，男性，55歲，因腦出血入院，昏迷狀態(tài)，護士為其進行口腔護理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.雙唇處放入E.以上都不是參考答案：B。為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入，以免損傷牙齒。48.下列關(guān)于體溫測量的敘述，錯誤的是（）A.測量體溫前應(yīng)將體溫計的水銀柱甩至35℃以下B.口溫測量時，體溫計應(yīng)放在舌下熱窩處C.腋溫測量時，應(yīng)將體溫計放在腋窩深處，緊貼皮膚D.肛溫測量時，體溫計插入肛門的深度為3-4cmE.測量體溫時，患者應(yīng)安靜休息15-30分鐘參考答案：無。以上關(guān)于體溫測量的敘述均正確。49.患者陳某，女性，28歲，因急性闌尾炎入院，醫(yī)囑給予手術(shù)治療。術(shù)前準備時，護士為其備皮，備皮范圍應(yīng)包括（）A.臍部以下至大腿上1/3處，兩側(cè)至腋后線B.劍突以下至大腿上1/3處，兩側(cè)至腋中線C.臍部以下至大腿上1/2處，兩側(cè)至腋后線D.劍突以下至大腿上1/2處，兩側(cè)至腋中線E.以上都不是參考答案：B。急性闌尾炎手術(shù)術(shù)前備皮范圍是劍突以下至大腿上1/3處，兩側(cè)至腋中線。50.下列關(guān)于護理程序的敘述，錯誤的是（）A.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟B.評估是護理程序的第一步，是有目的、有計劃地收集資料的過程C.護理診斷是對患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題的一種臨床判斷D.護理計劃應(yīng)包括護理目標、護理措施等內(nèi)容E.護理評價是將實施護理措施后的結(jié)果與預(yù)期目標進行比較，判斷目標是否實現(xiàn)參考答案：無。以上關(guān)于護理程序的敘述均正確。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.患者在門診發(fā)生的感染參考答案：ACD。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染?；颊咴陂T診發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染范疇。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作的敘述，正確的是（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無菌物品應(yīng)定期檢查C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時D.取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗E.無菌容器蓋打開后，應(yīng)內(nèi)面向上放置參考答案：ABCDE。以上關(guān)于無菌技術(shù)操作的敘述均正確。操作前洗手、戴口罩可防止污染；定期檢查無菌物品可確保其有效性；無菌包打開后未用完，在24小時內(nèi)可保持相對無菌；取用無菌物品需用無菌持物鉗；無菌容器蓋打開后內(nèi)面向上放置可避免污染。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.輸液過程中應(yīng)加強巡視D.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)等因素E.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器參考答案：ABCD。連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每12-24小時更換輸液器，而不是每天更換。其他選項關(guān)于靜脈輸液的注意事項都是正確的。4.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前應(yīng)做血型鑒定和交叉配血試驗B.輸血時應(yīng)嚴格執(zhí)行“三查八對”制度C.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入D.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)E.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時參考答案：ABCDE。以上關(guān)于輸血的敘述均正確。輸血前做血型鑒定和交叉配血試驗可防止溶血反應(yīng)；嚴格執(zhí)行“三查八對”制度確保輸血安全；庫存血取出后盡快輸入，避免血液變質(zhì)；密切觀察患者反應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；血袋保留24小時便于必要時進行追溯和檢測。5.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定時翻身，避免局部長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.骨隆突處可墊軟枕、海綿墊等E.長期臥床患者可使用氣墊床參考答案：ABCDE。以上都是預(yù)防壓瘡的正確措施。定時翻身可減少局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚受損；加強營養(yǎng)有助于提高機體修復(fù)能力；骨隆突處墊軟枕等可減輕壓力；氣墊床可分散壓力，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。6.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.導(dǎo)尿前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項C.女性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)消毒外陰和尿道口D.男性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)提起陰莖與腹壁成60°角E.導(dǎo)尿過程中如遇阻力，可稍待片刻，囑患者深呼吸，再緩慢插入?yún)⒖即鸢福篈BCDE。以上關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述均正確。嚴格無菌操作可防止泌尿系統(tǒng)感染；向患者解釋可取得其配合；女性消毒外陰和尿道口、男性提起陰莖與腹壁成60°角是正確的操作步驟；遇阻力時稍待片刻并囑患者深呼吸再緩慢插入可避免損傷尿道。7.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在干燥、通風(fēng)處B.易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)密封保存C.生物制品應(yīng)冷藏保存D.麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負責(zé)E.藥物應(yīng)按有效期先后順序擺放參考答案：ABCDE。以上關(guān)于藥物保管的敘述均正確。干燥、通風(fēng)的環(huán)境利于藥物保存；易揮發(fā)、潮解的藥物密封可防止其變質(zhì)；生物制品冷藏可保持其活性；麻醉藥和劇毒藥嚴格管理確保安全；按有效期先后順序擺放可避免藥物過期浪費。8.下列關(guān)于發(fā)熱患者的護理措施，正確的是（）A.密切觀察體溫變化B.體溫超過38.5℃時，應(yīng)給予物理降溫C.鼓勵患者多飲水D.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食E.做好口腔護理和皮膚護理參考答案：ABCDE。以上都是發(fā)熱患者的正確護理措施。密切觀察體溫變化可及時掌握病情；體溫超過38.5℃時物理降溫可有效降低體溫；多飲水利于散熱和補充水分；合理飲食提供營養(yǎng)支持；做好口腔和皮膚護理可預(yù)防并發(fā)癥。9.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容，正確的是（）A.提供舒適的環(huán)境B.滿足患者的生理需求C.關(guān)注患者的心理需求D.對患者家屬進行心理支持E.做好尸體護理參考答案：ABCD。臨終關(guān)懷主要是為臨終患者及其家屬提供全面的照護和支持，包括提供舒適環(huán)境、滿足生理和心理需求以及對家屬進行心理支持等。尸體護理是患者去世后的護理操作，不屬于臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容。10.下列關(guān)于護理診斷的敘述，正確的是（）A.護理診斷是對患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題的一種臨床判斷B.護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成C.護理診斷應(yīng)與醫(yī)療診斷相區(qū)別D.一個患者可以有多個護理診斷E.護理診斷的陳述方式包括PES公式、PE公式和P公式參考答案：ABCDE。以上關(guān)于護理診斷的敘述均正確。護理診斷是護理專業(yè)特有的判斷，有其特定的組成部分，與醫(yī)療診斷不同，患者可能存在多個護理診斷，且有不同的陳述方式。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。參考答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期皮膚完整性未被破壞，為可逆性改變，如及時去除致病原因，可阻止壓瘡的發(fā)展。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，