2025年初級(jí)護(hù)師考試《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》試題及答案(1)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于女性骨盆的解剖特點(diǎn)，正確的是A.中骨盆平面呈縱橢圓形B.骨盆入口平面為橫橢圓形C.骨盆出口平面由兩個(gè)不同平面的三角形組成D.恥骨弓角度正常為60°～70°答案：B解析：骨盆入口平面呈橫橢圓形，前后徑短，橫徑長(zhǎng)；中骨盆平面為縱橢圓形，是骨盆最小平面；骨盆出口平面由兩個(gè)在不同平面的三角形組成，共同底邊為坐骨結(jié)節(jié)間徑；恥骨弓角度正常為90°～100°，小于80°為異常。2.月經(jīng)周期為28天的女性，排卵通常發(fā)生在A.月經(jīng)來(lái)潮前3天B.月經(jīng)來(lái)潮前14天C.月經(jīng)周期第5天D.月經(jīng)周期第21天答案：B解析：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右，此為推算排卵期的基礎(chǔ)。3.妊娠期母體血容量達(dá)到高峰的時(shí)間是A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠36～38周D.妊娠38～40周答案：B解析：妊娠期血容量于妊娠6～8周開(kāi)始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加40%～45%，平均增加1450ml。4.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的最大時(shí)限是A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：C解析：活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至10cm，初產(chǎn)婦正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)。5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.體溫B.心率C.呼吸D.肌張力答案：A解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0～2分，總分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。6.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間為A.1～2周B.2～3周C.4～6周D.6～8周答案：C解析：惡露分為血性惡露（持續(xù)3～4天）、漿液惡露（持續(xù)10天左右）、白色惡露（持續(xù)3周干凈），總持續(xù)時(shí)間4～6周。7.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端答案：C解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)（約78%），其次為峽部、傘部，間質(zhì)部最少見(jiàn)。8.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.凝血功能障礙答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各器官灌注減少，引發(fā)一系列臨床癥狀。9.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的有效血藥濃度是A.0.75～1mmol/LB.1.8～3mmol/LC.3.5～5mmol/LD.5～7mmol/L答案：B解析：硫酸鎂的治療濃度為1.8～3mmol/L，超過(guò)3.5mmol/L即可出現(xiàn)中毒癥狀。10.前置胎盤最典型的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.妊娠期劇烈腹痛伴陰道流血C.分娩期規(guī)律宮縮后陰道流血D.妊娠早期反復(fù)陰道流血答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。11.胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.產(chǎn)后出血B.凝血功能障礙C.急性腎衰竭D.子宮胎盤卒中答案：B解析：胎盤早剝時(shí)，剝離處的胎盤絨毛和蛻膜釋放大量組織凝血活酶，進(jìn)入母體循環(huán)后激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。12.妊娠期糖尿病孕婦最主要的圍生兒并發(fā)癥是A.新生兒低血糖B.新生兒高膽紅素血癥C.巨大兒D.新生兒呼吸窘迫綜合征答案：C解析：妊娠期糖尿病孕婦血糖過(guò)高可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，分泌大量胰島素，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪合成，抑制脂肪分解，導(dǎo)致胎兒巨大（出生體重≥4000g）。13.滴蟲(chóng)性陰道炎的典型白帶特征是A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.血性白帶D.膿性白帶答案：B解析：滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)引起，白帶呈稀薄膿性、泡沫狀、有臭味，若合并其他感染則呈膿性。14.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是A.腺癌B.鱗腺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.未分化癌答案：C解析：宮頸癌以鱗狀細(xì)胞癌最多見(jiàn)（占80%～85%），其次為腺癌（占15%～20%），鱗腺癌較少見(jiàn)。15.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是A.婦科檢查B.超聲檢查C.血β-HCG測(cè)定D.胸部X線檢查答案：C解析：葡萄胎清宮后需定期監(jiān)測(cè)血β-HCG水平，直至連續(xù)3次陰性，以后每月1次共6個(gè)月，然后每2個(gè)月1次共6個(gè)月，自第一次陰性后共計(jì)1年。16.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是A.術(shù)中出血過(guò)多B.子宮穿孔C.宮頸和子宮受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮D.吸宮不全答案：C解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等癥狀，主要因?qū)m頸和子宮受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。17.放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證不包括A.月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻B.生殖道急性炎癥C.子宮脫垂Ⅰ度D.嚴(yán)重全身性疾病答案：C解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證包括：①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎癥；③嚴(yán)重的全身性疾??；④生殖器官腫瘤；⑤宮頸內(nèi)口過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；⑥月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻或不規(guī)則陰道流血。子宮脫垂Ⅰ度不屬于絕對(duì)禁忌證。18.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力占70%～80%，是最常見(jiàn)原因。19.正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)應(yīng)每小時(shí)A.1～2次B.3～5次C.6～8次D.8～10次答案：B解析：正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥3次/小時(shí)，或12小時(shí)≥30次，若12小時(shí)＜10次提示胎兒缺氧。20.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物治療）、E（Evaluation，評(píng)估）。但首先需保暖（置于30～32℃輻射保暖臺(tái)上），然后進(jìn)行A步驟。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于女性內(nèi)生殖器的有A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰蒂答案：ABCD解析：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢；陰蒂屬于外生殖器。2.妊娠期母體乳房的變化包括A.乳頭增大變黑B.乳暈顏色加深C.妊娠晚期可擠出少量淡黃色初乳D.乳腺管和腺泡增生E.乳房體積增大答案：ABCDE解析：妊娠期胎盤分泌的雌激素刺激乳腺管增生，孕激素刺激乳腺泡增生，乳房于妊娠早期開(kāi)始增大，充血明顯；乳頭增大變黑，易勃起；乳暈顏色加深，外圍皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀隆起（蒙氏結(jié)節(jié)）；妊娠晚期擠壓乳房可有少量淡黃色液體溢出（初乳）。3.臨產(chǎn)的標(biāo)志包括A.規(guī)律宮縮（間隔5～6分鐘，持續(xù)30秒以上）B.進(jìn)行性宮頸管消失C.宮口擴(kuò)張D.胎先露下降E.見(jiàn)紅答案：ABCD解析：臨產(chǎn)的標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮（持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘），同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降；見(jiàn)紅是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，不屬于臨產(chǎn)標(biāo)志。4.產(chǎn)后出血的處理原則包括A.針對(duì)出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量糾正失血性休克C.防治感染D.切除子宮E.應(yīng)用宮縮劑答案：ABCE解析：產(chǎn)后出血處理原則為：針對(duì)出血原因止血（如宮縮乏力予宮縮劑、按摩子宮；胎盤因素予徒手剝離胎盤；軟產(chǎn)道裂傷予縫合；凝血功能障礙予補(bǔ)充凝血因子），補(bǔ)充血容量糾正休克，防治感染。切除子宮僅為經(jīng)積極處理無(wú)效、危及生命時(shí)的最后手段。5.子癇前期的臨床表現(xiàn)包括A.血壓≥140/90mmHg（妊娠20周后）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.頭痛、眼花D.上腹部不適E.血小板減少答案：ABCDE解析：子癇前期分為輕度和重度，輕度表現(xiàn)為妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；重度表現(xiàn)為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h，或隨機(jī)尿蛋白≥（+++），伴有持續(xù)性頭痛、視覺(jué)障礙、上腹部不適、血小板減少（＜100×10?/L）等。6.滴蟲(chóng)性陰道炎的傳播途徑包括A.性交直接傳播B.公共浴池間接傳播C.衣物間接傳播D.醫(yī)用器械間接傳播E.母嬰垂直傳播答案：ABCD解析：滴蟲(chóng)性陰道炎主要經(jīng)性交直接傳播（男性感染后常無(wú)癥狀，易成為傳染源），也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播；母嬰垂直傳播罕見(jiàn)。7.葡萄胎的臨床表現(xiàn)包括A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮大于停經(jīng)周數(shù)C.妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)早D.雙側(cè)卵巢黃素化囊腫E.腹痛答案：ABCDE解析：葡萄胎典型表現(xiàn)為：①停經(jīng)后陰道流血（最常見(jiàn)癥狀，多發(fā)生于停經(jīng)8～12周）；②子宮異常增大、變軟（多數(shù)大于停經(jīng)周數(shù)）；③妊娠嘔吐出現(xiàn)早且癥狀嚴(yán)重；④子癇前期征象（妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿）；⑤雙側(cè)卵巢黃素化囊腫（因大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成）；⑥腹痛（因子宮快速擴(kuò)張或黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂引起）。8.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.感染E.宮腔粘連答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括：術(shù)中并發(fā)癥（子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、術(shù)中出血）、術(shù)后近期并發(fā)癥（吸宮不全、感染）、術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥（宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)不孕等）。9.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施，正確的有A.盡早開(kāi)奶B.藍(lán)光照射時(shí)保護(hù)眼睛和會(huì)陰部C.監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平D.若為病理性黃疸需及時(shí)治療E.補(bǔ)充維生素K?預(yù)防出血答案：ABCD解析：新生兒黃疸護(hù)理措施包括：①盡早喂養(yǎng)，促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素腸肝循環(huán)；②藍(lán)光治療時(shí)用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部；③密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平（經(jīng)皮測(cè)膽紅素或抽血檢查）；④病理性黃疸需及時(shí)干預(yù)（光療、藥物、換血等）；⑤補(bǔ)充維生素K?主要預(yù)防新生兒出血癥，與黃疸無(wú)直接關(guān)聯(lián)。10.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括A.既往抑郁史B.產(chǎn)后家庭支持不足C.新生兒健康問(wèn)題D.分娩方式E.社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力答案：ABCE解析：產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括：①精神病史（尤其是抑郁史）；②缺乏家庭支持；③婚姻關(guān)系緊張；④新生兒健康問(wèn)題（如早產(chǎn)、疾?。?；⑤社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力大；⑥本次妊娠意外或非意愿妊娠等。分娩方式（順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）與產(chǎn)后抑郁無(wú)直接因果關(guān)系。三、案例分析題（共3題，每題10分）（一）患者，女，28歲，G1P0，停經(jīng)39周，規(guī)律腹痛6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宮縮30秒/5分鐘，強(qiáng)度中等。陰道檢查：宮頸管消失80%，宮口擴(kuò)張2cm，先露S?1，胎膜未破。問(wèn)題1：該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？屬于哪一階段？問(wèn)題2：此階段的主要護(hù)理措施有哪些？問(wèn)題3：若患者宮縮逐漸增強(qiáng)至40秒/3分鐘，宮口擴(kuò)張至5cm，先露S?1，胎膜自然破裂，羊水清，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答案：?jiǎn)栴}1：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期），處于潛伏期（宮口擴(kuò)張0～3cm為潛伏期，該患者宮口擴(kuò)張2cm）。問(wèn)題2：潛伏期護(hù)理措施：①密切觀察宮縮（頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度），每1～2小時(shí)記錄1次；②監(jiān)測(cè)胎心（每30分鐘聽(tīng)1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）；③陰道檢查了解宮頸擴(kuò)張和胎先露下降情況（潛伏期每4小時(shí)查1次，避免頻繁操作）；④鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化食物，補(bǔ)充水分；⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿（每2～4小時(shí)1次，避免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降）；⑥心理支持，緩解緊張情緒。問(wèn)題3：進(jìn)入活躍期（宮口擴(kuò)張3～10cm）后重點(diǎn)觀察：①宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度（每15～30分鐘記錄1次）；②胎心變化（每15分鐘聽(tīng)1次，或持續(xù)監(jiān)護(hù)，注意宮縮后胎心是否及時(shí)恢復(fù)）；③羊水性狀（破膜后立即聽(tīng)胎心，觀察羊水顏色、量，若羊水渾濁提示胎兒缺氧）；④宮口擴(kuò)張和胎頭下降速度（活躍期宮口擴(kuò)張速度應(yīng)≥0.5cm/h，胎頭下降速度初產(chǎn)婦≥1.0cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥2.0cm/h）；⑤生命體征（每4小時(shí)測(cè)血壓、脈搏1次，異常時(shí)加密）。（二）患者，女，32歲，G2P1，停經(jīng)32周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。既往體健，妊娠20周時(shí)血壓120/80mmHg，尿蛋白（-）。入院查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++），胎心145次/分，無(wú)宮縮。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問(wèn)題2：需立即采取的治療措施有哪些？問(wèn)題3：護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？答案：?jiǎn)栴}1：診斷為重度子癇前期。診斷依據(jù)：①妊娠32周（＞20周）；②血壓≥160/110mmHg；③尿蛋白（+++）（提示≥5.0g/24h）；④伴隨癥狀（頭痛、視物模糊，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)）。問(wèn)題2：立即治療措施：①鎮(zhèn)靜（地西泮10mg靜脈注射）；②解痙（首選硫酸鎂，首次負(fù)荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈慢推（15～20分鐘），繼以25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注，速度1～2g/h）；③降壓（血壓≥160/110mmHg需降壓，可選拉貝洛爾、硝苯地平等，目標(biāo)血壓130～155/80～105mmHg）；④促胎肺成熟（地塞米松6mg肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1次，共4次）；⑤密切監(jiān)測(cè)母兒情況（若病情持續(xù)惡化，需終止妊娠）。問(wèn)題3：護(hù)理要點(diǎn)：①絕對(duì)臥床休息（左側(cè)臥位），保持環(huán)境安靜；②監(jiān)測(cè)血壓（每15～30分鐘1次）、胎心（每4小時(shí)1次，或持續(xù)監(jiān)護(hù)）；③觀察自覺(jué)癥狀（頭痛、眼花、惡心、嘔吐等，警惕子癇發(fā)作）；④記錄24小時(shí)出入量（尿量≥400ml/24h或≥17ml/h）；⑤硫酸鎂毒性反應(yīng)觀察（膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h），備10%葡萄糖酸鈣（中毒時(shí)靜推）；⑥心理護(hù)理，減輕焦慮；⑦做好終止妊娠準(zhǔn)備（若病情控制不佳，需剖宮產(chǎn)終止妊娠）。（三）患者，女，25歲，主訴“停經(jīng)45天，陰道流血3天，下腹痛1天”入院。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），末次月經(jīng)2