2025年神經(jīng)病學(xué)模擬題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.支配舌前2/3味覺的神經(jīng)是A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)答案：B。面神經(jīng)的鼓索分支支配舌前2/3的味覺，故答案為B。三叉神經(jīng)主要負責(zé)面部感覺和咀嚼肌運動；舌咽神經(jīng)支配舌后1/3味覺；迷走神經(jīng)主要參與內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)等；舌下神經(jīng)支配舌肌運動。2.下列哪項不是上運動神經(jīng)元癱瘓的特點A.肌張力增高B.腱反射亢進C.病理反射陽性D.肌萎縮明顯E.癱瘓以整個肢體為主答案：D。上運動神經(jīng)元癱瘓時，由于下運動神經(jīng)元失去了上運動神經(jīng)元的抑制作用，主要表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性，癱瘓多以整個肢體為主。而肌萎縮不明顯，肌萎縮明顯是下運動神經(jīng)元癱瘓的特點，所以答案選D。3.患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向左側(cè)，可能是A.右側(cè)中樞性面癱B.左側(cè)中樞性面癱C.右側(cè)周圍性面癱D.左側(cè)周圍性面癱E.雙側(cè)周圍性面癱答案：C。周圍性面癱表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌全部癱瘓，包括額紋消失、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺、口角下垂等。該患者右側(cè)出現(xiàn)上述表現(xiàn)，故為右側(cè)周圍性面癱，答案選C。中樞性面癱主要表現(xiàn)為眼裂以下面肌癱瘓，額紋不受影響。4.內(nèi)囊出血最具特征性的表現(xiàn)是A.進行性頭痛加劇B.頻繁嘔吐C.呼吸深沉有鼾音D.三偏征E.大小便失禁答案：D。內(nèi)囊是大腦皮質(zhì)與下級中樞之間聯(lián)系的重要神經(jīng)傳導(dǎo)束的必經(jīng)之路，內(nèi)囊出血時可出現(xiàn)典型的“三偏征”，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，這是內(nèi)囊出血最具特征性的表現(xiàn)，答案為D。進行性頭痛加劇、頻繁嘔吐、呼吸深沉有鼾音、大小便失禁等在腦出血等多種腦部病變時均可出現(xiàn)，并非內(nèi)囊出血的特征性表現(xiàn)。5.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)答案：C。短暫性腦缺血發(fā)作是指由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責(zé)任病灶的證據(jù)，所以答案選C。6.診斷癲癇的主要依據(jù)是A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.SPECTE.病史和臨床表現(xiàn)答案：E。癲癇的診斷主要依靠詳細的病史和典型的臨床表現(xiàn)，發(fā)作時的癥狀特點對于判斷癲癇的類型至關(guān)重要。腦電圖雖然是診斷癲癇的重要輔助檢查，但部分癲癇患者發(fā)作間期腦電圖可正常。頭顱CT、MRI、SPECT等主要用于查找癲癇的病因，而不是診斷癲癇的主要依據(jù)，故答案為E。7.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢步態(tài)異常E.共濟失調(diào)答案：E。帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常。共濟失調(diào)多見于小腦病變等，不是帕金森病的主要表現(xiàn)，所以答案選E。8.患者，男，65歲。高血壓病史10年，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴言語不利，頭顱CT未見高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.顱內(nèi)腫瘤答案：B?；颊哂懈哐獕翰∈?，晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力及言語不利，頭顱CT未見高密度影（腦出血在CT上多表現(xiàn)為高密度影），故考慮腦梗死可能性大，答案為B。腦出血CT可見高密度灶；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，CT可見腦池、腦溝內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全恢復(fù)；顱內(nèi)腫瘤多起病緩慢，有進行性加重的表現(xiàn)。9.重癥肌無力患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.肺部感染E.呼吸肌疲勞答案：A。重癥肌無力患者出現(xiàn)呼吸困難，最常見的原因是肌無力危象，是由于抗膽堿酯酶藥物劑量不足所致。膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起；反拗危象是對抗膽堿酯酶藥物不敏感所致。肺部感染和呼吸肌疲勞也可導(dǎo)致呼吸困難，但在重癥肌無力患者中，首先應(yīng)考慮肌無力危象，故答案為A。10.下列哪項不屬于急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)A.病前常有感染史B.急性起病C.病變水平以下運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙D.腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象E.脊髓休克答案：D。急性脊髓炎病前常有感染史，急性起病，主要表現(xiàn)為病變水平以下運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙，早期可出現(xiàn)脊髓休克。而腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象常見于格林-巴利綜合征，不是急性脊髓炎的表現(xiàn)，答案選D。11.偏頭痛的臨床特點不包括A.發(fā)作性B.搏動性頭痛C.多為單側(cè)頭痛D.常伴有惡心、嘔吐E.一般持續(xù)時間較短，不超過1小時答案：E。偏頭痛具有發(fā)作性的特點，多為單側(cè)搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。偏頭痛發(fā)作一般持續(xù)4-72小時，并非不超過1小時，所以答案選E。12.患者，女，28歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.顱內(nèi)腫瘤答案：C。患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，這些表現(xiàn)符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點，故答案為C。腦出血多有高血壓病史，出血部位多在腦實質(zhì)內(nèi)；腦梗死CT早期多無明顯異常；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫且無責(zé)任病灶證據(jù)；顱內(nèi)腫瘤多起病緩慢。13.下列關(guān)于面神經(jīng)炎的治療，錯誤的是A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.給予B族維生素C.盡早進行面肌的主動和被動訓(xùn)練D.使用抗生素預(yù)防感染E.保護暴露的角膜答案：D。面神經(jīng)炎主要是由于面神經(jīng)非特異性炎癥所致，一般不需要使用抗生素預(yù)防感染。早期使用糖皮質(zhì)激素可減輕面神經(jīng)的水腫，給予B族維生素有助于神經(jīng)的恢復(fù)，盡早進行面肌的主動和被動訓(xùn)練可促進面肌功能的恢復(fù)，保護暴露的角膜可防止角膜損傷，所以答案選D。14.周期性癱瘓發(fā)作時，血清鉀濃度一般為A.正常B.降低C.升高D.降低或升高E.以上都不是答案：D。周期性癱瘓分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型，低鉀型周期性癱瘓發(fā)作時血清鉀濃度降低，高鉀型周期性癱瘓發(fā)作時血清鉀濃度升高，所以周期性癱瘓發(fā)作時血清鉀濃度可降低或升高，答案選D。15.患者，男，50歲。有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.顱內(nèi)腫瘤答案：A?；颊哂懈哐獕翰∈罚话l(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT早期多無明顯異常；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示腦池、腦溝內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫且無責(zé)任病灶證據(jù)；顱內(nèi)腫瘤多起病緩慢。16.下列哪項是吉蘭-巴雷綜合征的典型腦脊液改變A.細胞數(shù)正常，蛋白增高B.細胞數(shù)增高，蛋白正常C.細胞數(shù)和蛋白均增高D.細胞數(shù)和蛋白均正常E.細胞數(shù)降低，蛋白增高答案：A。吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即細胞數(shù)正常，蛋白增高，這是其重要的診斷依據(jù)之一，答案選A。17.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上B.頻繁的癲癇發(fā)作C.發(fā)作頻繁伴意識障礙D.一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復(fù)E.連續(xù)多次發(fā)作答案：D。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復(fù)，這是一種嚴重的癲癇發(fā)作狀態(tài)，需要緊急處理，答案為D。18.帕金森病患者的步態(tài)特點是A.醉酒步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.跨閾步態(tài)E.蹣跚步態(tài)答案：B。帕金森病患者由于肌張力增高、運動遲緩等原因，常出現(xiàn)慌張步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難，一旦起步后小步急速前沖，越走越快，難以止步。醉酒步態(tài)多見于小腦病變；剪刀步態(tài)常見于腦性癱瘓等；跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)損傷等；蹣跚步態(tài)多見于佝僂病、進行性肌營養(yǎng)不良等，所以答案選B。19.患者，女，35歲。發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐3年，每次發(fā)作持續(xù)約2-3分鐘，發(fā)作時神志不清，口吐白沫，四肢強直陣攣，腦電圖示癲癇樣放電，診斷為癲癇，其治療首選藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.乙琥胺答案：C。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定的療效，尤其適用于全面性發(fā)作。該患者發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐，考慮為全面性發(fā)作，故首選丙戊酸鈉，答案為C。苯妥英鈉主要用于部分性發(fā)作和強直-陣攣發(fā)作；卡馬西平對部分性發(fā)作效果較好；苯巴比妥副作用相對較多，目前已較少作為首選；乙琥胺主要用于失神發(fā)作。20.急性脊髓炎患者在脊髓休克期，下列哪項表現(xiàn)是錯誤的A.弛緩性癱瘓B.肌張力減低C.腱反射消失D.病理反射陽性E.尿潴留答案：D。在脊髓休克期，脊髓失去高級中樞的控制，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓、肌張力減低、腱反射消失、尿潴留等，病理反射在脊髓休克期是陰性的，待休克期過后，病理反射可轉(zhuǎn)為陽性，所以答案選D。21.下列哪項不是偏頭痛的誘發(fā)因素A.睡眠不足B.精神緊張C.飲酒D.食用巧克力E.體育鍛煉答案：E。睡眠不足、精神緊張、飲酒、食用巧克力等都可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，而適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉一般不會誘發(fā)偏頭痛，反而可能有助于緩解壓力，減少發(fā)作，所以答案選E。22.患者，男，60歲。有高血壓病史，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐、站立不穩(wěn)，頭顱CT未見異常，考慮為椎-基底動脈系統(tǒng)TIA，其最常見的癥狀是A.眩暈B.頭痛C.視力障礙D.吞咽困難E.共濟失調(diào)答案：A。椎-基底動脈系統(tǒng)TIA最常見的癥狀是眩暈，可伴有惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等表現(xiàn)。頭痛、視力障礙、吞咽困難、共濟失調(diào)等也可出現(xiàn)，但不是最常見的癥狀，答案為A。23.面神經(jīng)炎患者急性期的治療不包括A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物C.針灸治療D.B族維生素E.眼罩保護角膜答案：C。面神經(jīng)炎患者急性期的治療主要包括使用糖皮質(zhì)激素減輕面神經(jīng)水腫、抗病毒藥物（若有病毒感染證據(jù)）、給予B族維生素促進神經(jīng)恢復(fù)、眼罩保護角膜防止角膜損傷等。針灸治療一般在恢復(fù)期進行，急性期不宜過早使用，以免加重局部水腫，答案選C。24.周期性癱瘓的治療，下列哪項是錯誤的A.低鉀型周期性癱瘓補鉀B.高鉀型周期性癱瘓補鈣C.正常鉀型周期性癱瘓補鈉D.可使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防發(fā)作E.避免誘因答案：D。低鉀型周期性癱瘓發(fā)作時應(yīng)補鉀；高鉀型周期性癱瘓發(fā)作時可補鈣以對抗高鉀對心肌的毒性作用；正常鉀型周期性癱瘓發(fā)作時補鈉。避免誘因如飽餐、酗酒、過度疲勞等可減少周期性癱瘓的發(fā)作。而糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致血鉀進一步降低，加重低鉀型周期性癱瘓，一般不用于預(yù)防發(fā)作，所以答案選D。25.患者，女，40歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項強直，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，為明確病因，最有價值的檢查是A.頭顱MRIB.腦血管造影C.腦電圖D.經(jīng)顱多普勒超聲E.腦脊液檢查答案：B。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂，腦血管造影是診斷顱內(nèi)動脈瘤等腦血管病變的“金標準”，對于明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因最有價值，答案為B。頭顱MRI對軟組織分辨較好，但對于腦血管病變的診斷不如腦血管造影；腦電圖主要用于癲癇等疾病的診斷；經(jīng)顱多普勒超聲可檢測顱內(nèi)血管的血流情況，但對病因診斷的準確性不如腦血管造影；腦脊液檢查主要用于判斷是否有顱內(nèi)感染等情況，對病因診斷的特異性不強。26.帕金森病的藥物治療原則不包括A.小劑量開始，緩慢遞增B.個體化治療C.長期服藥D.聯(lián)合用藥E.癥狀改善后停藥答案：E。帕金森病是一種慢性進行性疾病，需要長期服藥治療。藥物治療原則包括小劑量開始，緩慢遞增，以減少藥物副作用；根據(jù)患者的具體情況進行個體化治療；對于病情較嚴重的患者可聯(lián)合用藥。癥狀改善后不能停藥，否則病情會復(fù)發(fā)和加重，所以答案選E。27.癲癇患者長期服用抗癲癇藥物，最常見的副作用是A.肝功能損害B.腎功能損害C.血液系統(tǒng)損害D.胃腸道反應(yīng)E.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)答案：D?？拱d癇藥物常見的副作用包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、肝功能損害、血液系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，但最常見的是胃腸道反應(yīng)，所以答案選D。28.急性脊髓炎患者在恢復(fù)期的治療主要是A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.康復(fù)治療E.針灸治療答案：D。急性脊髓炎患者在恢復(fù)期的主要治療是康復(fù)治療，包括肢體的功能鍛煉、物理治療等，以促進神經(jīng)功能的恢復(fù)和肢體功能的改善。糖皮質(zhì)激素和抗病毒藥物主要用于急性期；神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療，但不是恢復(fù)期的主要治療手段；針灸治療可作為康復(fù)治療的一部分，但康復(fù)治療更為全面和重要，答案為D。29.偏頭痛預(yù)防性治療的藥物不包括A.普萘洛爾B.丙戊酸鈉C.阿米替林D.布洛芬E.氟桂利嗪答案：D。普萘洛爾、丙戊酸鈉、阿米替林、氟桂利嗪等都可用于偏頭痛的預(yù)防性治療。布洛芬是一種非甾體抗炎藥，主要用于偏頭痛發(fā)作時的止痛治療，而不是預(yù)防性治療，所以答案選D。30.患者，男，55歲。有糖尿病病史，突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語不利，頭顱CT未見高密度影，考慮為腦梗死，其早期溶栓治療的時間窗是A.發(fā)病后1小時內(nèi)B.發(fā)病后3小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后12小時內(nèi)E.發(fā)病后24小時內(nèi)答案：C。腦梗死早期溶栓治療的時間窗一般是發(fā)病后6小時內(nèi)，在這個時間內(nèi)進行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，提高患者的預(yù)后，答案為C。31.吉蘭-巴雷綜合征患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時，應(yīng)立即采取的措施是A.吸氧B.氣管切開，機械通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用免疫球蛋白答案：B。吉蘭-巴雷綜合征患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時，會導(dǎo)致呼吸功能障礙，嚴重威脅生命，應(yīng)立即進行氣管切開，機械通氣，以保證患者的呼吸功能，維持生命體征。吸氧不能根本解決呼吸肌麻痹的問題；糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白可用于治療吉蘭-巴雷綜合征，但不能立即改善呼吸功能；應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防和治療感染，不是針對呼吸肌麻痹的首要措施，所以答案選B。32.下列哪項不是帕金森病的病理改變A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.路易小體形成C.紋狀體多巴胺含量顯著減少D.膠質(zhì)細胞增生E.大腦皮質(zhì)萎縮答案：E。帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少，同時可見路易小體形成，還可伴有膠質(zhì)細胞增生。大腦皮質(zhì)萎縮一般不是帕金森病的典型病理改變，答案選E。33.患者，女，30歲。發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐1年，每次發(fā)作持續(xù)約1-2分鐘，發(fā)作時神志不清，肢體強直陣攣，腦電圖示棘波、尖波等癲癇樣放電，診斷為癲癇，其發(fā)作類型為A.失神發(fā)作B.全面性強直-陣攣發(fā)作C.單純部分性發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作答案：B。全面性強直-陣攣發(fā)作表現(xiàn)為發(fā)作性意識喪失伴肢體抽搐，發(fā)作時先出現(xiàn)全身骨骼肌強直性收縮，隨后出現(xiàn)陣攣性抽搐，持續(xù)1-5分鐘，腦電圖可見棘波、尖波等癲癇樣放電，該患者的表現(xiàn)符合全面性強直-陣攣發(fā)作，答案為B。失神發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)突止的意識喪失，無肢體抽搐；單純部分性發(fā)作無意識障礙；復(fù)雜部分性發(fā)作有意識障礙及自動癥等表現(xiàn)；肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮。34.急性脊髓炎患者的感覺障礙特點是A.節(jié)段性感覺障礙B.偏身感覺障礙C.交叉性感覺障礙D.傳導(dǎo)束性感覺障礙E.手套-襪套樣感覺障礙答案：D。急性脊髓炎患者的感覺障礙特點是傳導(dǎo)束性感覺障礙，表現(xiàn)為病變水平以下所有感覺減退或消失，答案選D。節(jié)段性感覺障礙多見于脊髓空洞癥等；偏身感覺障礙常見于腦梗死、腦出血等腦部病變；交叉性感覺障礙見于腦干病變；手套-襪套樣感覺障礙多見于多發(fā)性神經(jīng)炎等。35.偏頭痛的治療，下列哪項是錯誤的A.發(fā)作時給予非甾體抗炎藥B.預(yù)防性治療可選用β受體阻滯劑C.發(fā)作時可給予麥角胺咖啡因D.預(yù)防性治療可選用抗癲癇藥物E.發(fā)作時可給予糖皮質(zhì)激素答案：E。偏頭痛發(fā)作時可給予非甾體抗炎藥止痛，麥角胺咖啡因也可用于發(fā)作期的治療。預(yù)防性治療可選用β受體阻滯劑、抗癲癇藥物等。糖皮質(zhì)激素一般不用于偏頭痛的發(fā)作期治療，答案選E。36.患者，男，70歲。有高血壓病史，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不利，頭顱CT示左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)低密度影，診斷為腦梗死，其最常見的病因是A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.血管炎E.血液高凝狀態(tài)答案：A。腦梗死最常見的病因是動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄、血栓形成，引起腦組織缺血缺氧壞死。心源性栓塞、小動脈閉塞、血管炎、血液高凝狀態(tài)等也可導(dǎo)致腦梗死，但相對較少見，答案為A。37.面神經(jīng)炎患者在恢復(fù)期，下列哪項治療措施是錯誤的A.繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素B.針灸治療C.面部按摩D.面肌功能訓(xùn)練E.給予B族維生素答案：A。面神經(jīng)炎患者在恢復(fù)期，糖皮質(zhì)激素一般已停用，因為其主要作用是在急性期減輕面神經(jīng)水腫?；謴?fù)期可進行針灸治療、面部按摩、面肌功能訓(xùn)練等促進面肌功能恢復(fù)，同時可繼續(xù)給予B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，所以答案選A。38.周期性癱瘓患者發(fā)作時，下列哪項檢查最有診斷價值A(chǔ).血清鉀測定B.心電圖檢查C.肌電圖檢查D.頭顱CT檢查E.腦脊液檢查答案：A。周期性癱瘓分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型，發(fā)作時血清鉀濃度的變化是診斷的重要依據(jù)，所以血清鉀測定最有診斷價值，答案選A。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)低鉀或高鉀對心臟的影響，但不是最具診斷價值的檢查；肌電圖檢查主要用于判斷肌肉和神經(jīng)的功能；頭顱CT檢查主要用于排除腦部病變；腦脊液檢查對周期性癱瘓的診斷意義不大。39.患者，女，25歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項強直，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，下列哪項治療措施是錯誤的A.絕對臥床休息B.給予止血藥物C.給予脫水劑降低顱內(nèi)壓D.早期進行腦血管造影E.立即進行腰椎穿刺放腦脊液答案：E。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息，給予止血藥物防止再出血，給予脫水劑降低顱內(nèi)壓。早期進行腦血管造影可明確病因，以便采取進一步的治療措施。但腰椎穿刺放腦脊液可能會誘發(fā)腦疝，一般不主張立即進行，答案選E。40.帕金森病患者服用左旋多巴后，出現(xiàn)癥狀波動，最常見的類型是A.劑末現(xiàn)象B.開關(guān)現(xiàn)象C.異動癥D.肌張力障礙E.精神癥狀答案：A。帕金森病患者服用左旋多巴后，癥狀波動最常見的類型是劑末現(xiàn)象，表現(xiàn)為每次服藥后藥物的作用時間逐漸縮短，癥狀在下次服藥前再次出現(xiàn)或加重。開關(guān)現(xiàn)象表現(xiàn)為癥狀在突然緩解（開期）與加重（關(guān)期）之間波動；異動癥是指不自主的舞蹈樣、手足徐動樣或肌張力障礙性動作；肌張力障礙可表現(xiàn)為局部或全身肌肉的異常收縮；精神癥狀如幻覺、妄想等也可出現(xiàn)，但不是最常見的癥狀波動類型，答案為A。41.癲癇患者在發(fā)作間期進行腦電圖檢查，陽性率約為A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%E.60%-70%答案：D。癲癇患者在發(fā)作間期進行腦電圖檢查，陽性率約為50%-60%，部分患者發(fā)作間期腦電圖可正常，所以腦電圖檢查陰性不能排除癲癇的診斷，答案選D。42.急性脊髓炎患者在脊髓休克期過后，可出現(xiàn)A.弛緩性癱瘓B.肌張力減低C.腱反射消失D.病理反射陽性E.尿潴留答案：D。脊髓休克期過后，脊髓的自主功能逐漸恢復(fù)，可出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性等表現(xiàn)，由弛緩性癱瘓逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱瘓，同時尿潴留可逐漸改善，所以答案選D。43.偏頭痛患者預(yù)防性治療的療程一般為A.1-3個月B.3-6個月C.6-9個月D.9-12個月E.12個月以上答案：B。偏頭痛患者預(yù)防性治療的療程一般為3-6個月，根據(jù)患者的發(fā)作情況和治療反應(yīng)可適當(dāng)調(diào)整療程，答案選B。44.患者，男，65歲。有高血壓病史，突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮為腦出血，其治療措施不包括A.臥床休息B.控制血壓C.給予止血藥物D.降低顱內(nèi)壓E.早期進行康復(fù)治療答案：C。目前對于腦出血患者，一般不主張常規(guī)使用止血藥物，因為大多數(shù)腦出血是由于高血壓導(dǎo)致的血管破裂，而不是凝血機制異常。腦出血患者應(yīng)臥床休息，控制血壓，降低顱內(nèi)壓以防止腦疝形成。早期進行康復(fù)治療有助于患者肢體功能的恢復(fù)，所以答案選C。45.吉蘭-巴雷綜合征患者應(yīng)用免疫球蛋白治療的劑量是A.0.1g/（kg·d），連用5天B.0.2g/（kg·d），連用5天C.0.3g/（kg·d），連用5天D.0.4g/（kg·d），連用5天E.0.5g/（kg·d），連用5天答案：D。吉蘭-巴雷綜合征患者應(yīng)用免疫球蛋白治療的劑量是0.4g/（kg·d），連用5天，答案選D。46.帕金森病患者的飲食應(yīng)注意A.高蛋白飲食B.高脂肪飲食C.高糖飲食D.低蛋白飲食E.無特殊要求答案：D。帕金森病患者服用左旋多巴時，高蛋白飲食會影響藥物的吸收，降低療效，所以飲食應(yīng)注意低蛋白飲食，答案選D。47.癲癇患者的健康教育內(nèi)容不包括A.避免誘因B.規(guī)律服藥C.定期復(fù)查D.可參加劇烈運動E.隨身攜帶疾病卡片答案：D。癲癇患者應(yīng)避免誘因如睡眠不足、精神緊張、飲酒等，規(guī)律服藥，定期復(fù)查。為防止發(fā)作時發(fā)生意外，應(yīng)隨身攜帶疾病卡片。但癲癇患者不宜參加劇烈運動，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以答案選D。48.急性脊髓炎患者在護理過程中，應(yīng)注意預(yù)防的并發(fā)癥不包括A.肺部感染B.壓瘡C.尿路感染D.深靜脈血栓形成E.腦出血答案：E。急性脊髓炎患者由于肢體癱瘓、長期臥床等原因，容易發(fā)生肺部感染、壓瘡、尿路感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。腦出血與急性脊髓炎本身無關(guān)，不是其常見的并發(fā)癥，答案選E。49.偏頭痛患者發(fā)作時，下列哪項藥物不宜使用A.阿司匹林B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.地西泮E.嗎啡答案：E。嗎啡是一種強阿片類鎮(zhèn)痛藥，有成癮性，且可能會抑制呼吸中樞，同時還可能誘發(fā)惡心、嘔吐等癥狀，加重偏頭痛患者的不適，一般不宜用于偏頭痛的治療。阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥可用于止痛；麥角胺咖啡因可收縮血管，緩解偏頭痛發(fā)作；地西泮可用于緩解患者的緊張情緒，所以答案選E。50.患者，女，45歲。有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，頭顱CT示左側(cè)腦出血，出血量約30ml，下列哪項治療措施是正確的A.立即手術(shù)治療B.保守治療，密切觀察病情變化C.給予止血藥物，待出血停止后手術(shù)D.先進行康復(fù)治療，再根據(jù)情況決定是否手術(shù)E.應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素答案：B。對于腦出血患者，出血量約30ml時，可先采取保守治療，密切觀察病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。如果病情穩(wěn)定，可繼續(xù)保守治療；如果病情惡化，出現(xiàn)腦疝等情況，則需考慮手術(shù)治療。目前不主張常規(guī)使用止血藥物，康復(fù)治療一般在病情穩(wěn)定后進行，大量使用糖皮質(zhì)激素可能會帶來較多副作用，所以答案選B。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是上運動神經(jīng)元癱瘓的特點A.肌張力增高B.腱反射亢進C.病理反射陽性D.肌萎縮不明顯E.癱瘓以整個肢體為主答案：ABCDE。上運動神經(jīng)元癱瘓時，由于上運動神經(jīng)元對下運動神經(jīng)元的抑制作用減弱或消失，導(dǎo)致肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。肌萎縮不明顯，主要是因為肌肉長期缺乏運動導(dǎo)致的廢用性萎縮，程度相對較輕。癱瘓多以整個肢體為主，所以答案為ABCDE。2.癲癇的發(fā)作類型包括A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直-陣攣發(fā)作答案：ABCDE。癲癇的發(fā)作類型主要分為全面性發(fā)作和部分性發(fā)作，還有一些不能分類的發(fā)作。全面性發(fā)作包括失神發(fā)作、強直-陣攣發(fā)作等多種類型，所以答案為ABCDE。3.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢步態(tài)異常E.共濟失調(diào)答案：ABCD。帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常。共濟失調(diào)多見于小腦病變等，不是帕金森病的典型表現(xiàn)，所以答案為ABCD。4.急性脊髓炎的治療措施包括A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.康復(fù)治療E.針灸治療答案：ABCDE。急性脊髓炎的治療在急性期可使用糖皮質(zhì)激素減輕脊髓水腫，若有病毒感染證據(jù)可使用抗病毒藥物，同時給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進神經(jīng)恢復(fù)。在恢復(fù)期可進行康復(fù)治療和針灸治療，以促進肢體功能的恢復(fù)，所以答案為ABCDE。5.偏頭痛的誘發(fā)因素有A.睡眠不足B.精神緊張C.飲酒D.食用巧克力E.月經(jīng)來潮答案：ABCDE。睡眠不足、精神緊張、飲酒、食用巧克力、月經(jīng)來潮等都可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，所以答案為ABCDE。6.腦梗死的治療方法包括A.溶栓治療B.抗血小板治療C.抗凝治療D.神經(jīng)保護治療E.康復(fù)治療答案：ABCDE。腦梗死的治療方法包括在時間窗內(nèi)進行溶栓治療，以開通堵塞的血管；抗血小板治療可防止血栓進一步形成；抗凝治療適用于某些特定情況；神經(jīng)保護治療可保護受損的腦組織；康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進行，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，所以答案為ABCDE。7.面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)包括A.額紋消失B.眼瞼不能閉合C.鼻唇溝變淺D.口角下垂E.味覺障礙答案：ABCDE。面神經(jīng)炎導(dǎo)致面神經(jīng)受損，可出現(xiàn)患側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺、口角下垂等面部表情肌癱瘓的表現(xiàn)，還可伴有味覺障礙（鼓索神經(jīng)受累時），所以答案為ABCDE。8.周期性癱瘓的特點包括A.發(fā)作性B.對稱性肢體無力C.可伴有血清鉀濃度改變D.多見于青少年E.發(fā)作間期肌力正常答案：ABCDE。周期性癱瘓具有發(fā)作性的特點，表現(xiàn)為對稱性肢體無力，根據(jù)類型不同可伴有血清鉀濃度改變（低鉀型、高鉀型、正常鉀型）。多見于青少年，發(fā)作間期肌力正常，所以答案為ABCDE。9.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施包括A.絕對臥床休息B.給予止血藥物C.降低顱內(nèi)壓D.防治腦血管痙攣E.病因治療答案：ABCDE。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息，給予止血藥物防止再出血，降低顱內(nèi)壓以防止腦疝形成，防治腦血管痙攣可減少腦缺血的發(fā)生，同時針對病因進行治療，如手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤等，所以答案為ABCDE。10.吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.肢體對稱性無力B.感覺障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.腱反射減弱或消失E.腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象答案：ABCDE。吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為肢體對稱性無力，可伴有感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙，腱反射減弱或消失。典型的腦脊液改變是蛋白-細胞分離現(xiàn)象，所以答案為ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述上運動神經(jīng)元癱瘓和下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別要點。上運動神經(jīng)元癱瘓和下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別要點如下：-癱瘓分布：上運動神經(jīng)元癱瘓以整個肢體為主（單癱、偏癱、截癱）；下運動神經(jīng)元癱瘓以肌群為主。-肌張力：上運動神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為增高，呈痙攣性癱瘓；下運動神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為減低，呈弛緩性癱瘓。-腱反射：上運動神經(jīng)元癱瘓時腱反射亢進；下運動神經(jīng)元癱瘓時腱反射減弱或消失。-病理反射：上運動神經(jīng)元癱瘓有病理反射；下運動神經(jīng)元癱瘓無病理反射。-肌萎縮：上運動神經(jīng)元癱瘓肌萎縮不明顯（為廢用性萎縮）；下運動神經(jīng)元癱