2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃及實(shí)施方案一、工作目標(biāo)1.進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性和質(zhì)量，確保城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2.全面完成國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，提高重點(diǎn)人群健康管理率和服務(wù)質(zhì)量。3.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，強(qiáng)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。4.廣泛開展健康宣傳教育，提高居民健康素養(yǎng)和自我保健意識(shí)，促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成。5.完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核機(jī)制，確保服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量得到有效監(jiān)督和評(píng)估。二、工作任務(wù)（一）居民健康檔案管理1.以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者等人群為重點(diǎn)，通過多種方式為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的電子健康檔案。2025年，電子健康檔案建檔率保持在90%以上，并逐步提高檔案的使用率和動(dòng)態(tài)管理率。2.定期對(duì)健康檔案進(jìn)行更新和維護(hù)，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性。及時(shí)將居民的就診、體檢、健康管理等信息錄入健康檔案系統(tǒng)。3.加強(qiáng)健康檔案的安全管理，嚴(yán)格保護(hù)居民個(gè)人隱私，確保健康檔案數(shù)據(jù)的安全可靠。（二）健康教育1.制定詳細(xì)的健康教育年度計(jì)劃，針對(duì)不同人群、不同季節(jié)和不同健康問題，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)。全年舉辦健康教育講座不少于12次，發(fā)放健康教育資料不少于12種。2.利用社區(qū)宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)等多種渠道，廣泛宣傳健康知識(shí)和公共衛(wèi)生政策。每月更新宣傳欄內(nèi)容，每季度在微信公眾號(hào)發(fā)布健康科普文章。3.開展健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)，提高居民健康素養(yǎng)水平。舉辦健康素養(yǎng)知識(shí)競(jìng)賽、健康生活方式體驗(yàn)活動(dòng)等，引導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣。（三）預(yù)防接種1.為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點(diǎn)人群提供免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，確保國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%以上。2.加強(qiáng)預(yù)防接種門診建設(shè)，規(guī)范接種流程，提高接種服務(wù)質(zhì)量。合理安排接種時(shí)間，減少居民排隊(duì)等待時(shí)間。3.做好疫苗的冷鏈管理，確保疫苗質(zhì)量安全。定期對(duì)冷鏈設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，記錄疫苗的出入庫(kù)和使用情況。4.開展預(yù)防接種宣傳教育，提高家長(zhǎng)和居民對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)和重視程度。通過舉辦接種知識(shí)講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向居民普及預(yù)防接種的重要性和注意事項(xiàng)。（四）0-6歲兒童健康管理1.為0-6歲兒童建立兒童保健手冊(cè)，提供新生兒訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理等服務(wù)。新生兒訪視率達(dá)到90%以上，兒童健康管理率達(dá)到85%以上。2.按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)要求，定期為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和心理行為發(fā)育篩查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和轉(zhuǎn)診。3.開展兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)，向家長(zhǎng)宣傳科學(xué)育兒知識(shí)。舉辦兒童營(yíng)養(yǎng)講座、親子喂養(yǎng)活動(dòng)等，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)的重視和喂養(yǎng)能力。4.加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的合作，做好托幼機(jī)構(gòu)兒童的健康管理工作。定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)和檢查，開展兒童入園（所）健康檢查。（五）孕產(chǎn)婦健康管理1.為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，提供孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查等服務(wù)。早孕建冊(cè)率達(dá)到90%以上，產(chǎn)后訪視率達(dá)到90%以上。2.按照孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范，定期為孕產(chǎn)婦進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，增加隨訪次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠合并癥和并發(fā)癥。3.開展孕產(chǎn)婦健康教育，向孕產(chǎn)婦宣傳孕期保健、分娩準(zhǔn)備、產(chǎn)后康復(fù)等知識(shí)。舉辦孕產(chǎn)婦健康講座、孕婦瑜伽班等活動(dòng)，提高孕產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)和自我保健能力。4.加強(qiáng)與助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的信息溝通和協(xié)作，做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診和銜接工作。確保高危孕產(chǎn)婦能夠及時(shí)得到有效的治療和護(hù)理。（六）老年人健康管理1.為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人每年提供1次免費(fèi)的健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等。老年人健康管理率達(dá)到65%以上。2.按照老年人健康管理服務(wù)規(guī)范，對(duì)老年人進(jìn)行全面的健康評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為老年人制定個(gè)性化的健康管理方案，提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。3.加強(qiáng)對(duì)老年人慢性疾病的管理，對(duì)患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的老年人，納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。定期進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)老年人合理用藥和治療。4.開展老年人健康宣傳教育，向老年人宣傳健康生活方式、合理膳食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等知識(shí)。舉辦老年人健康講座、老年健身活動(dòng)等，提高老年人的健康意識(shí)和生活質(zhì)量。（七）慢性病患者健康管理1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，為其建立健康檔案，每年提供至少4次面對(duì)面隨訪和1次健康體檢。高血壓患者健康管理率達(dá)到60%以上，糖尿病患者健康管理率達(dá)到60%以上。2.按照慢性病患者健康管理服務(wù)規(guī)范，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪和病情監(jiān)測(cè)。了解患者的血壓、血糖控制情況和用藥情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.開展慢性病患者健康指導(dǎo)，向患者宣傳高血壓、糖尿病等慢性疾病的防治知識(shí)和健康生活方式。舉辦慢性病患者健康講座、健康咨詢活動(dòng)等，提高患者的自我管理能力。4.加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行健康管理。（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記管理，為其建立健康檔案，每年提供至少4次隨訪服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到80%以上。2.按照嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪和病情評(píng)估。了解患者的精神癥狀、服藥情況和社會(huì)功能狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情復(fù)發(fā)和藥物不良反應(yīng)。3.加強(qiáng)與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)作，為患者提供康復(fù)指導(dǎo)和心理支持。組織患者參加康復(fù)訓(xùn)練和社交活動(dòng)，促進(jìn)患者的社會(huì)功能恢復(fù)。4.開展嚴(yán)重精神障礙患者家屬的護(hù)理培訓(xùn)，提高家屬對(duì)患者的護(hù)理能力和應(yīng)對(duì)技巧。舉辦家屬護(hù)理培訓(xùn)班、家屬交流會(huì)等活動(dòng)，幫助家屬更好地照顧患者。（九）肺結(jié)核患者健康管理1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進(jìn)行登記管理，為其提供隨訪管理服務(wù)。肺結(jié)核患者管理率達(dá)到90%以上。2.按照肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪和督導(dǎo)服藥。了解患者的治療情況和藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.開展肺結(jié)核防治知識(shí)宣傳教育，提高居民對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向居民普及肺結(jié)核的傳播途徑、癥狀、治療方法等知識(shí)。4.加強(qiáng)與結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)作，做好肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診和治療銜接工作。確?；颊吣軌虻玫揭?guī)范的治療和管理。（十）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管1.協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告等工作。2.定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的公共場(chǎng)所、飲用水供水單位、學(xué)校等進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。3.開展衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管宣傳教育，提高居民對(duì)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督工作的認(rèn)識(shí)和支持。通過舉辦宣傳活動(dòng)、發(fā)放宣傳資料等方式，向居民普及衛(wèi)生計(jì)生法律法規(guī)和健康知識(shí)。三、工作步驟（一）準(zhǔn)備階段（1-2月）1.制定2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃和實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任分工。2.組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員參加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。3.準(zhǔn)備基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的宣傳資料、表格、設(shè)備等物資。（二）實(shí)施階段（3-11月）1.按照工作計(jì)劃和實(shí)施方案，全面開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照服務(wù)規(guī)范和流程，為居民提供優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2.加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的日常監(jiān)督和指導(dǎo)，定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)展情況進(jìn)行檢查和評(píng)估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，確保工作質(zhì)量和進(jìn)度。3.建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，及時(shí)錄入和更新居民健康檔案、服務(wù)記錄等信息。加強(qiáng)信息的分析和利用，為制定衛(wèi)生政策和改進(jìn)服務(wù)提供依據(jù)。4.廣泛開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳活動(dòng)，提高居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和參與率。通過社區(qū)宣傳、媒體報(bào)道、微信公眾號(hào)等多種渠道，向居民宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、意義和免費(fèi)政策。（三）總結(jié)階段（12月）1.各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)全年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行全面總結(jié)，分析工作中存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施和建議。2.組織開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核工作，對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)考核結(jié)果，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。3.整理和歸檔基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作資料，為下一年度的工作做好準(zhǔn)備。四、保障措施（一）組織保障成立國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立相應(yīng)的工作小組，明確分工，落實(shí)責(zé)任，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)工作順利開展。（二）人員保障加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，通過招聘、培訓(xùn)、引進(jìn)等方式，充實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員力量。定期組織服務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。（三）經(jīng)費(fèi)保障按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。對(duì)經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行定期審計(jì)和監(jiān)督，防止經(jīng)費(fèi)濫用和浪費(fèi)。（四