2025年醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷培訓(xùn)考核測試試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2023年NPUAP/EPUAP/PPPIA發(fā)布的《醫(yī)療設(shè)備相關(guān)壓力性損傷（MDRPI）共識(shí)》，以下哪項(xiàng)是MDRPI的核心致病機(jī)制？A.剪切力為主，壓力為輔B.持續(xù)垂直壓力超過毛細(xì)血管閉合壓（32mmHg）C.摩擦力導(dǎo)致表皮破損D.潮濕環(huán)境引發(fā)皮膚浸漬答案：B2.某ICU患者使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）48小時(shí)后，鼻梁處皮膚出現(xiàn)非蒼白性紅斑，壓之不褪色，未突破表皮。該損傷按NPUAP分期應(yīng)判定為：A.1期壓力性損傷B.2期壓力性損傷C.醫(yī)療器械相關(guān)1期壓力性損傷D.深部組織損傷答案：C3.關(guān)于Braden量表在MDRPI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用，正確的是：A.Braden總分≤18分即可診斷MDRPI高風(fēng)險(xiǎn)B.需額外評(píng)估器械類型、使用時(shí)間、固定方式等因素C.無需調(diào)整，直接使用原始量表評(píng)分D.僅適用于非器械相關(guān)壓力性損傷答案：B4.預(yù)防氣管插管固定帶導(dǎo)致的下頜部MDRPI，最關(guān)鍵的措施是：A.每日更換固定帶材質(zhì)B.保持固定帶與皮膚間有2指空隙C.每2小時(shí)松解固定帶5分鐘D.在皮膚與固定帶間墊無菌紗布答案：B（注：指南推薦固定帶松緊以容納1-2指為宜，過松易移位，過緊增加壓力）5.某脊髓損傷患者使用頸托3天后，后頸部出現(xiàn)直徑2cm的表皮破損，可見脂肪層但無肌肉暴露。該損傷分期為：A.2期壓力性損傷B.3期壓力性損傷C.醫(yī)療器械相關(guān)2期壓力性損傷D.醫(yī)療器械相關(guān)3期壓力性損傷答案：D（注：MDRPI分期與普通壓力性損傷一致，但需標(biāo)注“醫(yī)療器械相關(guān)”）6.關(guān)于約束帶導(dǎo)致MDRPI的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.選擇寬幅（≥5cm）、柔軟的約束帶B.每1小時(shí)檢查約束部位皮膚C.約束帶固定后需確?；颊咧w可小范圍活動(dòng)D.在骨隆突處直接墊硅膠泡沫敷料答案：D（注：需先清潔皮膚，避免敷料移位導(dǎo)致剪切力）7.某老年患者因下肢骨折使用外固定架，護(hù)士在評(píng)估MDRPI風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注：A.外固定架的材質(zhì)是否為鈦合金B(yǎng).針道周圍皮膚的滲液情況C.固定架與皮膚接觸處的壓力分布D.患者是否合并糖尿病答案：C（注：外固定架通過鋼針或連接桿直接壓迫皮膚，壓力集中點(diǎn)是評(píng)估核心）8.2023年共識(shí)強(qiáng)調(diào)MDRPI預(yù)防需“動(dòng)態(tài)評(píng)估”，其主要依據(jù)是：A.患者病情變化可能改變皮膚耐受性B.器械使用時(shí)間越長風(fēng)險(xiǎn)越高C.醫(yī)護(hù)人員交接班需重新評(píng)估D.家屬可能調(diào)整器械位置答案：A（注：動(dòng)態(tài)評(píng)估指根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚血流、器械調(diào)整等實(shí)時(shí)更新風(fēng)險(xiǎn)）9.關(guān)于負(fù)壓吸引裝置導(dǎo)致MDRPI的預(yù)防，正確的是：A.吸引壓力越大，引流效果越好，無需調(diào)整B.連接管應(yīng)自然下垂，避免牽拉皮膚C.每日更換負(fù)壓貼的位置即可D.無需評(píng)估患者營養(yǎng)狀態(tài)答案：B（注：連接管牽拉會(huì)增加剪切力，需避免；吸引壓力需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整）10.某昏迷患者使用鼻胃管72小時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)鼻翼處皮膚出現(xiàn)水皰，直徑0.5cm，皰壁完整。該損傷分期為：A.醫(yī)療器械相關(guān)1期B.醫(yī)療器械相關(guān)2期C.深部組織損傷D.不可分期答案：B（注：2期表現(xiàn)為表皮和/或真皮缺損，水皰屬于2期典型特征）11.預(yù)防呼吸機(jī)面罩導(dǎo)致面部MDRPI的關(guān)鍵措施是：A.選擇硅膠材質(zhì)面罩B.每4小時(shí)松開面罩5分鐘C.保持面罩與面部完全貼合無漏氣D.在鼻梁處墊普通紗布答案：A（注：硅膠材質(zhì)可分散壓力，降低界面壓強(qiáng)；松開面罩需權(quán)衡氧合需求）12.以下哪類患者不屬于MDRPI極高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.機(jī)械通氣且使用肌松藥物的患者B.年齡85歲、白蛋白28g/L的患者C.意識(shí)清醒但肢體活動(dòng)自如的骨折患者D.糖尿病足合并周圍神經(jīng)病變的患者答案：C（注：意識(shí)清醒且活動(dòng)自如者可自行調(diào)整體位，降低持續(xù)受壓風(fēng)險(xiǎn)）13.評(píng)估MDRPI時(shí)，“器械-皮膚界面壓力”的最佳測量方法是：A.使用壓力傳感器直接測量接觸點(diǎn)壓強(qiáng)B.觀察皮膚顏色變化C.詢問患者是否有疼痛D.觸診皮膚溫度答案：A（注：壓力傳感器可量化壓力值，是最客觀的評(píng)估方法）14.處理3期MDRPI時(shí)，錯(cuò)誤的措施是：A.立即移除導(dǎo)致?lián)p傷的醫(yī)療器械B.評(píng)估傷口深度、潛行和竇道C.使用藻酸鹽敷料吸收滲液D.避免在傷口周圍按摩答案：A（注：需權(quán)衡器械使用的必要性，如氣管插管不能隨意移除，應(yīng)調(diào)整位置或減壓）15.某患者因使用心電監(jiān)護(hù)電極片導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅斑，壓之褪色。此時(shí)應(yīng)首先：A.揭除電極片，更換位置重新粘貼B.涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染C.記錄為1期MDRPID.用酒精清潔皮膚后繼續(xù)使用答案：A（注：壓之褪色提示可逆性損傷，及時(shí)調(diào)整位置可避免進(jìn)展）16.關(guān)于兒童MDRPI的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.皮膚薄嫩，更容易發(fā)生損傷B.醫(yī)療器械尺寸需嚴(yán)格匹配患兒體型C.約束帶應(yīng)選擇亮色以提高可見性D.評(píng)估時(shí)需考慮患兒哭鬧導(dǎo)致的皮膚摩擦答案：C（注：約束帶顏色不影響風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是材質(zhì)和松緊度）17.2023年共識(shí)新增的MDRPI預(yù)防原則是：A.盡可能縮短器械使用時(shí)間B.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（MDT）C.每日皮膚清潔2次D.使用高彈性繃帶固定答案：B（注：強(qiáng)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等共同參與，優(yōu)化器械使用方案）18.某患者使用輸液港蝶形針72小時(shí)，穿刺點(diǎn)周圍皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，皮溫升高，無破損。該損傷最可能為：A.1期MDRPIB.深部組織損傷C.醫(yī)源性皮膚損傷（非壓力性）D.感染性炎癥答案：B（注：硬結(jié)、皮溫升高可能提示深部組織損傷，需持續(xù)觀察48小時(shí)確認(rèn)）19.預(yù)防牽引裝置導(dǎo)致MDRPI的措施中，最有效的是：A.在骨隆突處墊軟枕B.每2小時(shí)調(diào)整牽引重量C.使用減壓床墊D.定期檢查牽引帶與皮膚接觸處的壓力答案：D（注：牽引裝置的壓力需保持恒定，定期檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓力集中點(diǎn)）20.關(guān)于MDRPI記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.記錄器械類型、品牌、使用時(shí)間B.描述損傷部位、大小、分期C.僅需在護(hù)理記錄單中記錄D.記錄已采取的預(yù)防/處理措施答案：C（注：需同步記錄在電子病歷的“壓力性損傷評(píng)估表”中，確保多學(xué)科可見）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.以下屬于醫(yī)療設(shè)備相關(guān)壓力性損傷（MDRPI）的是：A.鼻胃管導(dǎo)致的鼻翼皮膚破損B.約束帶導(dǎo)致的手腕壓瘡C.手術(shù)體位墊導(dǎo)致的骶尾部壓瘡D.心電監(jiān)護(hù)電極片導(dǎo)致的局部紅斑答案：ABD（注：手術(shù)體位墊屬于普通壓力性損傷，非特定醫(yī)療器械導(dǎo)致）2.MDRPI的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.器械使用時(shí)間＞48小時(shí)B.患者皮膚含水量增高（如水腫）C.器械材質(zhì)為硬質(zhì)塑料D.患者意識(shí)清醒能自主表達(dá)不適答案：ABC（注：意識(shí)清醒者可反饋不適，降低風(fēng)險(xiǎn)）3.預(yù)防尿管固定導(dǎo)致會(huì)陰部MDRPI的措施包括：A.使用抗反流引流袋B.選擇適合管徑的尿管C.用膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)D.每4小時(shí)檢查固定處皮膚答案：BCD（注：抗反流引流袋主要預(yù)防感染，與壓力性損傷無關(guān)）4.關(guān)于MDRPI與普通壓力性損傷的區(qū)別，正確的是：A.致病因素更單一（僅器械壓力）B.損傷部位與器械接觸位置一致C.分期標(biāo)準(zhǔn)不同D.預(yù)防需結(jié)合器械使用規(guī)范答案：BD（注：MDRPI致病因素可能合并剪切力、潮濕；分期標(biāo)準(zhǔn)與普通壓瘡一致）5.處理2期MDRPI的正確措施有：A.移除或調(diào)整器械位置B.使用水膠體敷料保護(hù)創(chuàng)面C.每日用酒精清潔傷口D.評(píng)估患者營養(yǎng)狀態(tài)答案：ABD（注：酒精會(huì)刺激創(chuàng)面，應(yīng)選擇生理鹽水清潔）6.以下哪些器械需重點(diǎn)關(guān)注MDRPI風(fēng)險(xiǎn)？A.頸椎牽引器B.胰島素泵固定帶C.經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測探頭D.輪椅坐墊答案：ABC（注：輪椅坐墊屬于普通壓力性損傷的常見原因，非特定醫(yī)療器械）7.MDRPI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.器械類型及使用目的B.器械與皮膚接觸面積及壓力C.患者皮膚完整性評(píng)分（如Braden）D.醫(yī)護(hù)人員操作熟練度答案：ABC（注：操作熟練度屬于管理因素，非患者個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)）8.關(guān)于老年患者M(jìn)DRPI的特點(diǎn)，正確的是：A.皮膚彈性降低，更易發(fā)生損傷B.合并慢性?。ㄈ绺哐獕海┎挥绊戯L(fēng)險(xiǎn)C.感覺減退可能延誤癥狀發(fā)現(xiàn)D.需選擇更柔軟的器械接觸材料答案：ACD（注：高血壓可能影響皮膚血流，增加風(fēng)險(xiǎn)）9.預(yù)防手術(shù)中MDRPI的措施包括：A.術(shù)前評(píng)估患者皮膚狀態(tài)及器械需求B.使用凝膠墊分散壓力C.術(shù)中每1小時(shí)調(diào)整器械位置D.術(shù)后交接時(shí)重點(diǎn)檢查器械接觸部位答案：ABD（注：術(shù)中調(diào)整器械可能影響手術(shù)操作，需權(quán)衡）10.以下哪些表現(xiàn)提示MDRPI可能進(jìn)展？A.紅斑范圍擴(kuò)大B.皮膚溫度由熱轉(zhuǎn)涼C.出現(xiàn)疼痛（患者可表達(dá)時(shí)）D.損傷部位周圍出現(xiàn)硬結(jié)答案：ACD（注：皮膚溫度降低提示血流減少，是惡化信號(hào)）三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有由醫(yī)療器械直接壓迫引起的皮膚損傷均屬于MDRPI。（）答案：√（注：符合2023年共識(shí)定義）2.1期MDRPI表現(xiàn)為完整皮膚出現(xiàn)非蒼白性紅斑，壓之褪色。（）答案：×（注：1期紅斑壓之不褪色）3.為預(yù)防MDRPI，應(yīng)盡可能減少醫(yī)療器械的使用時(shí)間，即使可能影響治療效果。（）答案：×（注：需權(quán)衡治療必要性與損傷風(fēng)險(xiǎn)）4.約束帶導(dǎo)致的MDRPI多發(fā)生在手腕、腳踝等骨隆突處。（）答案：√（注：骨隆突處壓力集中）5.使用硅膠泡沫敷料可完全消除器械與皮膚間的壓力。（）答案：×（注：敷料可分散壓力，但無法完全消除）6.深部組織損傷（DTI）若由醫(yī)療器械導(dǎo)致，需標(biāo)注為“醫(yī)療器械相關(guān)深部組織損傷”。（）答案：√（注：分期需明確與器械相關(guān)）7.評(píng)估MDRPI時(shí)，僅需檢查器械直接接觸的皮膚，無需關(guān)注周圍區(qū)域。（）答案：×（注：壓力可能擴(kuò)散至周圍組織）8.兒童使用面罩時(shí)，固定帶應(yīng)盡可能收緊以確保密閉性。（）答案：×（注：過緊會(huì)增加壓力，需容納1指為宜）9.術(shù)后患者返回病房時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即檢查所有醫(yī)療器械接觸部位的皮膚。（）答案：√（注：術(shù)后早期是MDRPI高發(fā)期）10.MDRPI的發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。（）答案：√（注：屬于患者安全目標(biāo)范疇）四、案例分析題（共10分）案例：患者張某，男，78歲，因“急性腦梗死”收入ICU，GCS評(píng)分8分（E2V2M4），醫(yī)囑予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣。入院第3天，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者下頜部（氣管插管固定帶接觸處）皮膚出現(xiàn)2cm×1.5cm的紅斑，壓之不褪色，局部皮溫升高，患者無自主表達(dá)能力。問題1：該損傷應(yīng)如何分期？依據(jù)是什么？（3分）問題2：分析導(dǎo)致該損傷的可能原因。（3分）問題3：提出下一步的預(yù)防及處理措施。（4分）答案：問題1：分期為“醫(yī)療器械相關(guān)1期壓力性損傷”。依據(jù)：2023年NPUAP標(biāo)準(zhǔn)，1期表現(xiàn)為完整皮膚出現(xiàn)非蒼白性紅斑（壓之不褪色），與氣管插管固定帶接觸部位一致，符合MDRPI定義。問題2：可能原因：①患者意識(shí)障礙（GCS8分），無法自主調(diào)整體位，固定帶持續(xù)壓迫下頜部；②固定帶