心包疾病病人的診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.發(fā)熱C.呼吸困難D.聲音嘶啞E.吞咽困難答案：C解析：急性心包炎心包積液時(shí)，由于積液限制了心臟的舒張，導(dǎo)致回心血量減少，肺淤血加重，從而引起呼吸困難，這是最突出的癥狀。心前區(qū)疼痛是急性心包炎的常見癥狀，但不是心包積液時(shí)最突出的；發(fā)熱是全身癥狀；聲音嘶啞和吞咽困難是心包積液壓迫周圍組織的表現(xiàn)，但相對少見。2.縮窄性心包炎最常見的病因是（）A.結(jié)核性心包炎B.化膿性心包炎C.腫瘤性心包炎D.非特異性心包炎E.創(chuàng)傷性心包炎答案：A解析：縮窄性心包炎常繼發(fā)于急性心包炎，在我國，結(jié)核性心包炎是縮窄性心包炎最常見的病因，其次為化膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來。腫瘤性、非特異性心包炎導(dǎo)致縮窄性心包炎相對較少。3.下列哪項(xiàng)不是心包填塞的體征（）A.頸靜脈怒張B.奇脈C.肝大D.脈壓增大E.心音遙遠(yuǎn)答案：D解析：心包填塞時(shí)，由于心包內(nèi)大量積液，心臟舒張受限，回心血量減少，心輸出量降低，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)；奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，是心包填塞的重要體征之一；心音遙遠(yuǎn)也是心包填塞的表現(xiàn)。而脈壓增大常見于主動脈瓣關(guān)閉不全等疾病，心包填塞時(shí)脈壓是減小的。4.心包穿刺術(shù)的絕對禁忌證是（）A.心臟壓塞B.化膿性心包炎C.結(jié)核性心包炎D.主動脈夾層伴心包積血E.腫瘤性心包炎答案：D解析：主動脈夾層伴心包積血時(shí)，進(jìn)行心包穿刺可能會導(dǎo)致主動脈破裂，引起致命性大出血，是心包穿刺術(shù)的絕對禁忌證。心臟壓塞是心包穿刺的適應(yīng)證；化膿性、結(jié)核性、腫瘤性心包炎在符合穿刺指征時(shí)可進(jìn)行心包穿刺。5.急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以哪一項(xiàng)最為多見（）A.V1-V6B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V7-V9D.aVRE.除aVR外，余導(dǎo)聯(lián)答案：E解析：急性心包炎心電圖表現(xiàn)為除aVR導(dǎo)聯(lián)以外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高，這是因?yàn)樾陌讜r(shí)炎癥累及心外膜下心肌，導(dǎo)致除aVR外的大部分導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段改變。6.心包炎患者做出下列哪項(xiàng)表述時(shí)，護(hù)士應(yīng)對其加強(qiáng)飲食教育（）A.“醫(yī)院的飯?zhí)易约簬Я藥讉€(gè)咸鴨蛋。”B.“我每天都喝一碗小米粥?！盋.“水果是補(bǔ)充維生素的最佳選擇?！盌.“我每天吃的菜都沒有放鹽。”E.“我會多吃蔬菜，不會便秘?！贝鸢福篈解析：心包炎患者若存在水腫等情況，需要限制鈉鹽攝入，咸鴨蛋含鈉量高，不利于病情控制，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對該患者的飲食教育。小米粥、水果、多吃蔬菜等都是比較健康的飲食選擇。7.對于心包疾病患者，護(hù)士應(yīng)告知其休息時(shí)最好采取的體位是（）A.平臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.半臥位或坐位E.頭低腳高位答案：D解析：半臥位或坐位可使膈肌下降，減輕心臟對肺的壓迫，有利于呼吸，減輕呼吸困難癥狀，所以是心包疾病患者休息時(shí)較好的體位。平臥位會加重心臟負(fù)擔(dān)；左右側(cè)臥位對緩解癥狀作用不明顯；頭低腳高位一般不用于心包疾病患者。8.診斷急性纖維蛋白性心包炎最具特征性的是（）A.心前區(qū)疼痛B.心包摩擦音C.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D.心尖搏動減弱或消失E.心音遙遠(yuǎn)答案：B解析：心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征，是由于心包的臟層和壁層因炎癥滲出，表面粗糙，在心臟搏動時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音，具有特征性診斷意義。心前區(qū)疼痛雖然常見，但不具有特異性；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大、心尖搏動減弱或消失、心音遙遠(yuǎn)多見于心包積液時(shí)。9.縮窄性心包炎患者心功能差時(shí)，下列哪種藥物應(yīng)慎用（）A.利尿劑B.洋地黃類C.血管擴(kuò)張劑D.抗生素E.鎮(zhèn)靜劑答案：B解析：縮窄性心包炎患者由于心包增厚、僵硬，限制了心臟的舒張，導(dǎo)致心肌收縮功能受到一定影響，但主要問題是舒張受限而非心肌收縮力減弱。洋地黃類藥物主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，在縮窄性心包炎患者心功能差時(shí)使用，不僅不能改善舒張功能，還可能增加心肌耗氧量，誘發(fā)心律失常等不良反應(yīng)，所以應(yīng)慎用。利尿劑可減輕水腫；血管擴(kuò)張劑可減輕心臟負(fù)荷；抗生素用于控制感染；鎮(zhèn)靜劑可緩解患者緊張情緒。10.某患者診斷為急性心包炎，其病因不明，為鑒別是結(jié)核性還是非特異性，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）A.血沉B.血常規(guī)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.心包穿刺抽液檢查E.血培養(yǎng)答案：D解析：心包穿刺抽液檢查可以對抽出的液體進(jìn)行常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)、找結(jié)核菌等多項(xiàng)檢查，對于明確心包炎的病因，鑒別結(jié)核性和非特異性心包炎最有價(jià)值。血沉、血常規(guī)只能反映炎癥的一般情況，不能明確病因；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不能確診為結(jié)核性心包炎；血培養(yǎng)主要用于檢測敗血癥等全身性感染，對心包炎病因診斷價(jià)值不大。11.心包疾病患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，使用止痛劑效果不佳的情況下，可選用的藥物是（）A.地高辛B.嗎啡C.硝酸甘油D.硝苯地平E.多巴胺答案：B解析：當(dāng)止痛劑效果不佳時(shí)，可選用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥來緩解胸痛癥狀。地高辛是強(qiáng)心藥；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，對心包炎胸痛效果不佳；硝苯地平是降壓藥；多巴胺是升壓藥，它們都不是用于緩解胸痛的藥物。12.對心包炎患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告知患者癥狀好轉(zhuǎn)后仍需嚴(yán)格休息（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周E.6-8周答案：E解析：心包炎患者癥狀好轉(zhuǎn)后，為了防止病情復(fù)發(fā)，仍需嚴(yán)格休息6-8周，以利于心臟功能的恢復(fù)。13.急性心包炎患者出現(xiàn)呼吸困難，給予吸氧時(shí)一般氧流量為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/minE.8-10L/min答案：B解析：一般情況下，急性心包炎患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予2-4L/min的氧流量吸氧，可改善缺氧癥狀。氧流量過低不能有效改善缺氧，過高可能會對患者產(chǎn)生不良影響。14.縮窄性心包炎患者手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)是（）A.確診后盡量早期手術(shù)B.抗結(jié)核治療半年后手術(shù)C.出現(xiàn)肝大、腹水時(shí)手術(shù)D.發(fā)生心力衰竭后手術(shù)E.血沉正常后手術(shù)答案：A解析：縮窄性心包炎一旦確診，應(yīng)盡量早期手術(shù)，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致心肌萎縮等不可逆改變，影響手術(shù)效果和預(yù)后?？菇Y(jié)核治療半年后手術(shù)適用于結(jié)核性縮窄性心包炎，但不是所有患者都要等半年；出現(xiàn)肝大、腹水或發(fā)生心力衰竭時(shí)，病情已較嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加；血沉正常不是手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)。15.下列關(guān)于心包疾病患者護(hù)理措施的描述，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征變化B.胸痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛劑C.呼吸困難者給予半臥位或吸氧D.水腫患者應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量E.病情穩(wěn)定后可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動答案：E解析：心包疾病患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)逐漸增加活動量，避免立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。密切觀察生命體征變化、胸痛時(shí)給予止痛劑、呼吸困難者給予半臥位或吸氧、水腫患者嚴(yán)格記錄出入量都是正確的護(hù)理措施。16.心包積液患者行超聲心動圖檢查時(shí)，可出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.室壁運(yùn)動增強(qiáng)B.心房增大C.心室增大D.液性暗區(qū)E.心肌肥厚答案：D解析：超聲心動圖是診斷心包積液的重要方法，可清晰顯示心包腔內(nèi)的液性暗區(qū)，根據(jù)液性暗區(qū)的大小、范圍等可判斷積液的量。室壁運(yùn)動增強(qiáng)一般見于高動力循環(huán)狀態(tài)；心房、心室增大常見于心肌病、心力衰竭等疾??；心肌肥厚多見于肥厚型心肌病等。17.某縮窄性心包炎患者，擬行心包切除術(shù)，術(shù)前護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息B.補(bǔ)充營養(yǎng)，改善全身狀況C.給予利尿劑，減輕水腫D.大量快速輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂E.做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡答案：D解析：縮窄性心包炎患者心臟舒張功能受限，大量快速輸液會增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以術(shù)前應(yīng)避免大量快速輸液。臥床休息、補(bǔ)充營養(yǎng)、給予利尿劑減輕水腫、做好皮膚護(hù)理防止壓瘡都是正確的術(shù)前護(hù)理措施。18.心包炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)不包括（）A.高血壓B.高血糖C.骨質(zhì)疏松D.肝功能損害E.感染答案：D解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、感染等，但一般不會直接導(dǎo)致肝功能損害。長期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起水鈉潴留導(dǎo)致高血壓，影響糖代謝導(dǎo)致高血糖，抑制骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，降低機(jī)體免疫力導(dǎo)致感染。19.對于心包穿刺術(shù)后的患者，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后絕對臥床4-6小時(shí)B.密切觀察生命體征變化C.觀察穿刺部位有無滲血D.鼓勵(lì)患者多咳嗽，以促進(jìn)肺部氣體交換E.記錄抽出液的量、顏色和性質(zhì)答案：D解析：心包穿刺術(shù)后應(yīng)避免患者劇烈咳嗽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常等并發(fā)癥。術(shù)后絕對臥床4-6小時(shí)、密切觀察生命體征變化、觀察穿刺部位有無滲血、記錄抽出液的量、顏色和性質(zhì)都是正確的護(hù)理措施。20.下列關(guān)于心包疾病患者心理護(hù)理的描述，正確的是（）A.不需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)B.告知患者病情嚴(yán)重，讓其重視C.對患者的焦慮情緒不予理會D.耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持E.避免與患者談?wù)摬∏榇鸢福篋解析：心包疾病患者可能會因疾病帶來的不適和對預(yù)后的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮等不良情緒，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持，幫助患者緩解不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。需要關(guān)注患者心理狀態(tài)；告知病情應(yīng)根據(jù)患者的心理承受能力適當(dāng)告知，避免過度強(qiáng)調(diào)嚴(yán)重程度增加患者心理負(fù)擔(dān)；對患者的焦慮情緒應(yīng)積極處理；可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候與患者談?wù)摬∏椋尰颊吡私庵委煼桨负皖A(yù)后情況。二、多選題（每題3分，共30分）1.急性心包炎的臨床表現(xiàn)有（）A.心前區(qū)疼痛B.呼吸困難C.心包摩擦音D.奇脈E.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大答案：ABCDE解析：急性心包炎患者可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)多樣；由于心包積液等原因可導(dǎo)致呼吸困難；炎癥滲出使心包臟層和壁層粗糙，產(chǎn)生心包摩擦音；當(dāng)心包積液量大時(shí)可出現(xiàn)奇脈；心包積液還可導(dǎo)致心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大。2.縮窄性心包炎的體征包括（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.腹水D.下肢水腫E.心尖搏動減弱或消失答案：ABCDE解析：縮窄性心包炎時(shí)，心臟舒張受限，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫等體征；由于心包增厚、粘連，心尖搏動可減弱或消失。3.心包穿刺術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.診斷性穿刺以明確病因B.緩解心臟壓塞癥狀C.向心包腔內(nèi)注入藥物D.治療化膿性心包炎E.治療結(jié)核性心包炎答案：ABCDE解析：心包穿刺術(shù)可抽取心包積液進(jìn)行檢查，以明確病因；當(dāng)出現(xiàn)心臟壓塞時(shí)，穿刺抽液可緩解癥狀；還可向心包腔內(nèi)注入藥物進(jìn)行治療，對于化膿性、結(jié)核性心包炎等有一定的治療作用。4.護(hù)理心包疾病患者時(shí)，應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.胸痛的變化C.呼吸困難的程度D.水腫情況E.有無并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCDE解析：護(hù)理心包疾病患者時(shí)，需要密切觀察生命體征，了解患者的基本情況；觀察胸痛的變化，判斷病情是否進(jìn)展；觀察呼吸困難的程度，調(diào)整治療和護(hù)理措施；關(guān)注水腫情況，評估液體潴留程度；還要注意有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。5.對于心包炎患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.高維生素飲食D.限制鈉鹽攝入E.避免刺激性食物答案：ABCDE解析：心包炎患者身體消耗較大，需要高熱量、高蛋白、高維生素飲食來補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；若存在水腫等情況，應(yīng)限制鈉鹽攝入；避免刺激性食物，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。6.心包疾病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.肺部感染D.血栓形成E.心源性休克答案：ABCDE解析：心包疾病可影響心臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生；長期心臟功能受損可發(fā)展為心力衰竭；患者由于活動受限、抵抗力下降等原因易發(fā)生肺部感染；心臟內(nèi)血流緩慢，可形成血栓；嚴(yán)重的心包疾病如大量心包積液導(dǎo)致心臟壓塞時(shí)可引起心源性休克。7.縮窄性心包炎患者術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.改善營養(yǎng)狀況B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.控制感染D.心理護(hù)理E.備皮等一般術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：縮窄性心包炎患者術(shù)前需要改善營養(yǎng)狀況，以提高手術(shù)耐受性；糾正水電解質(zhì)紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；控制可能存在的感染，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮情緒；進(jìn)行備皮等一般術(shù)前準(zhǔn)備工作。8.急性心包炎患者心電圖可能出現(xiàn)的改變有（）A.ST段抬高（除aVR外）B.T波低平或倒置C.電交替D.竇性心動過速E.病理性Q波答案：ABCD解析：急性心包炎心電圖表現(xiàn)為除aVR外其余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高，隨后T波低平或倒置；大量心包積液時(shí)可出現(xiàn)電交替現(xiàn)象；患者由于疼痛、不適等可出現(xiàn)竇性心動過速。病理性Q波一般見于心肌梗死等疾病，不是急性心包炎的典型心電圖改變。9.超聲心動圖對心包疾病的診斷價(jià)值包括（）A.明確有無心包積液B.測量心包積液的量C.觀察心包的厚度和形態(tài)D.評估心臟功能E.發(fā)現(xiàn)心包內(nèi)占位性病變答案：ABCDE解析：超聲心動圖可以清晰顯示心包腔內(nèi)有無積液，測量積液的量；觀察心包的厚度和形態(tài)，判斷有無增厚、粘連等情況；還可評估心臟的收縮和舒張功能；對于心包內(nèi)占位性病變也有一定的診斷價(jià)值。10.對心包疾病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.休息與活動指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.自我病情監(jiān)測E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：對心包疾病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)包括休息與活動指導(dǎo)，告知患者何時(shí)休息、如何逐漸增加活動量；飲食指導(dǎo)，如限制鈉鹽攝入等；用藥指導(dǎo)，讓患者了解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等；自我病情監(jiān)測，如觀察癥狀變化等；定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性心包炎的護(hù)理措施。答：急性心包炎的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，可取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難癥狀。（2）病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，注意患者的意識狀態(tài)；觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及緩解因素等變化；觀察呼吸困難的程度，有無發(fā)紺等；觀察有無水腫、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血表現(xiàn)；注意有無心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）疼痛護(hù)理：評估患者胸痛的情況，遵醫(yī)囑給予止痛劑，如阿司匹林等，若效果不佳可選用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免用力咳嗽、深呼吸等加重疼痛的動作。（4）呼吸困難護(hù)理：給予氧氣吸入，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)氧流量；協(xié)助患者取合適的體位，減輕心臟對肺的壓迫；保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，避免刺激性食物，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，要注意觀察有無高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)；使用抗生素時(shí)，觀察有無過敏反應(yīng)等。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋病情和治療方案，減輕患者的焦慮、恐懼情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）心包穿刺護(hù)理：若患者需要進(jìn)行心包穿刺，做好術(shù)前準(zhǔn)備，向患者解釋穿刺的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者配合；術(shù)中密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)；術(shù)后協(xié)助患者臥床休息，觀察穿刺部位有無滲血，記錄抽出液的量、顏色和性質(zhì)。2.簡述縮窄性心包炎患者手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。答：縮窄性心包炎患者手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)如下：術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：（1）休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難癥狀，減少機(jī)體消耗。（2）病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是心率、血壓的變化；觀察水腫的程度和范圍，記錄24小時(shí)出入量，評估液體平衡情況；觀察有無胸痛、呼吸困難加重等病情變化。（3）營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，以改善患者的營養(yǎng)狀況，提高手術(shù)耐受性。（4）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、方法和預(yù)后，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，取得患者及家屬的配合。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用利尿劑時(shí)，注意監(jiān)測電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥等發(fā)生。（6）術(shù)前準(zhǔn)備：做好皮膚準(zhǔn)備，如備皮；進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：（1）生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測生命體征，包括體溫、心率、血壓、呼吸等，密切觀察患者的意識狀態(tài)和尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）體位與活動：術(shù)后患者麻醉未清醒時(shí)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；清醒后可取半臥位。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加活動量，避免過早劇烈活動。（3）傷口護(hù)理：保持手術(shù)切口清潔干燥，觀察切口有無滲血、滲液，如有異常及時(shí)處理。定期換藥，預(yù)防切口感染。（4）引流管護(hù)理：妥善固定心包、縱隔引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄引流量。如引流液突然增多或出現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察有無心律失常、心力衰竭、低心排綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患者有無心悸、胸悶、氣促等癥狀，及時(shí)進(jìn)行心電圖、血?dú)夥治龅葯z查，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。（6）飲食護(hù)理：術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)后，可逐漸給予流食、半流食，逐漸過渡到普食。飲食應(yīng)富含營養(yǎng)、易消化，繼續(xù)限制鈉鹽攝入。（7）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如深呼吸、咳嗽、床上翻身等，促進(jìn)肺復(fù)張和胃腸蠕動。告知患者出院后的注意事項(xiàng)，如休息、飲食、用藥、定期復(fù)查等。四、案例分析題（10分）患者，男性，32歲，因“發(fā)熱、胸痛5天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴心前區(qū)疼痛，疼痛呈刺痛，與呼吸、體位有關(guān)，深呼吸及平臥時(shí)加重，坐位前傾時(shí)減輕。查體：T38.2℃，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，心界不大，心率102次/分，律齊，心音稍低鈍，可聞及心包摩擦音。心電圖示：除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？4.針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者最可能的診斷是急性纖維蛋白性心包炎。依據(jù)為患者有發(fā)熱、胸痛癥狀，胸痛與呼吸、體位有關(guān)，深呼吸及平臥時(shí)加重，坐位前傾時(shí)減輕，查體可聞及心包摩擦音，心電圖示除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高，這些表現(xiàn)均符合急性纖維蛋白性心包炎的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）超聲心動圖：可明確有無心包積液及積液量的多少，觀察心包的厚度和形態(tài)。（2）血常規(guī)：了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)等情況，判斷有無感染及感染的程度。