慢性腎病診療與護(hù)理考核試題題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種食物慢性腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制攝入？A.蘋(píng)果B.牛奶C.香蕉D.白菜答案：C解析：香蕉含鉀量較高，慢性腎病患者腎臟排鉀能力下降，過(guò)多攝入高鉀食物如香蕉，易導(dǎo)致高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。蘋(píng)果、牛奶、白菜相對(duì)來(lái)說(shuō)在合理范圍內(nèi)是可以食用的。蘋(píng)果富含維生素等營(yíng)養(yǎng)成分；牛奶是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源；白菜含鉀量相對(duì)不高且富含維生素和膳食纖維。2.慢性腎病患者出現(xiàn)水腫，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.1-2gB.3-5gC.6-8gD.8-10g答案：B解析：慢性腎病患者出現(xiàn)水腫時(shí)，需要限制鈉的攝入，以減輕水腫癥狀。一般建議每日食鹽攝入量控制在3-5g。如果攝入過(guò)多的食鹽，會(huì)加重水鈉潴留，使水腫加重；而攝入過(guò)少的食鹽（如1-2g）可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈉血癥等不良反應(yīng)。6-8g和8-10g的食鹽攝入量對(duì)于水腫的慢性腎病患者來(lái)說(shuō)過(guò)高。3.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是：A.血液系統(tǒng)癥狀B.消化系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：B解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀常為消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。這是因?yàn)槟I衰竭時(shí)，體內(nèi)毒素蓄積，影響胃腸道黏膜，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。血液系統(tǒng)癥狀如貧血等一般在病情進(jìn)展到一定階段才會(huì)較為明顯；心血管系統(tǒng)癥狀如高血壓、心力衰竭等多在腎衰竭中晚期出現(xiàn)；呼吸系統(tǒng)癥狀如肺水腫等也多是在腎衰竭病情較重時(shí)出現(xiàn)。4.以下哪種藥物常用于慢性腎病患者降低尿蛋白？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.貝那普利D.布洛芬答案：C解析：貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類(lèi)藥物除了具有降壓作用外，還能降低腎小球內(nèi)壓，減少尿蛋白的排泄，保護(hù)腎功能。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于降壓；氫氯噻嗪是利尿劑，用于利尿消腫；布洛芬是非甾體抗炎藥，長(zhǎng)期使用可能會(huì)對(duì)腎臟造成損害，不用于降低尿蛋白。5.慢性腎病患者進(jìn)行血液透析時(shí)，首次透析時(shí)間一般控制在：A.1-2小時(shí)B.2-3小時(shí)C.3-4小時(shí)D.4-5小時(shí)答案：B解析：慢性腎病患者首次血液透析時(shí)間一般控制在2-3小時(shí)。這是因?yàn)槭状瓮肝鰰r(shí)，患者體內(nèi)尿素氮等毒素水平較高，過(guò)快過(guò)多地清除毒素可能會(huì)導(dǎo)致失衡綜合征，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。較短時(shí)間的透析可以避免這種情況的發(fā)生，隨著患者對(duì)透析的適應(yīng)，后續(xù)透析時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。6.慢性腎病患者飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源不包括：A.雞蛋B.大豆C.魚(yú)肉D.玉米答案：D解析：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是指含必需氨基酸種類(lèi)齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，易于人體吸收利用的蛋白質(zhì)。雞蛋、大豆、魚(yú)肉都屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源。雞蛋含有人體所需要的各種必需氨基酸，且氨基酸組成與人體組成模式接近；大豆是植物蛋白中的優(yōu)質(zhì)蛋白，含豐富的異黃酮等營(yíng)養(yǎng)成分；魚(yú)肉富含不飽和脂肪酸和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。而玉米的蛋白質(zhì)含量相對(duì)較低，且必需氨基酸組成不夠理想，不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源。7.慢性腎病患者出現(xiàn)高磷血癥時(shí)，應(yīng)避免食用的食物是：A.瘦肉B.蘋(píng)果C.南瓜D.可樂(lè)答案：D解析：可樂(lè)中含有大量的磷，慢性腎病患者出現(xiàn)高磷血癥時(shí)，腎臟排磷能力下降，應(yīng)避免食用含磷高的食物，如可樂(lè)。瘦肉、蘋(píng)果、南瓜雖然也含有一定量的磷，但含量相對(duì)較低，在合理范圍內(nèi)可以適量食用。8.慢性腎病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制的目標(biāo)值一般為：A.＜120/80mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg答案：B解析：慢性腎病患者合并高血壓時(shí)，為了保護(hù)腎功能，延緩腎病進(jìn)展，血壓控制的目標(biāo)值一般為＜130/80mmHg。嚴(yán)格控制血壓可以減少腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過(guò)，從而減輕腎臟損害。如果血壓控制不達(dá)標(biāo)，會(huì)加速腎功能惡化。9.慢性腎病患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.觀察有無(wú)消化道出血B.定期監(jiān)測(cè)血糖C.預(yù)防感染D.長(zhǎng)期大量使用無(wú)需逐漸減量答案：D解析：糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量使用后突然停藥會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全等不良反應(yīng)，因此必須逐漸減量停藥。在使用糖皮質(zhì)激素治療期間，需要觀察有無(wú)消化道出血，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可能會(huì)誘發(fā)或加重潰瘍，導(dǎo)致消化道出血；定期監(jiān)測(cè)血糖，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可能會(huì)引起血糖升高；同時(shí)要預(yù)防感染，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體免疫功能，使患者容易發(fā)生感染。10.慢性腎病患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)，透析液的溫度應(yīng)保持在：A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B解析：腹膜透析時(shí)，透析液的溫度應(yīng)保持在36-37℃。這個(gè)溫度接近人體體溫，能減少對(duì)腹膜的刺激，避免因溫度過(guò)高或過(guò)低引起患者不適，同時(shí)也有利于透析液在腹腔內(nèi)的交換和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。二、多項(xiàng)選擇題1.慢性腎病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有：A.貧血B.高血壓C.感染D.腎性骨病E.心力衰竭答案：ABCDE解析：慢性腎病患者由于腎功能受損，會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。貧血是因?yàn)槟I臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足；高血壓是由于水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等原因引起；感染是因?yàn)榛颊呙庖吖δ艿拖拢菀资艿郊?xì)菌、病毒等病原體的侵襲；腎性骨病是由于鈣磷代謝紊亂、維生素D代謝異常等導(dǎo)致；心力衰竭是由于水鈉潴留、高血壓、貧血等因素增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟功能受損。2.慢性腎病患者飲食護(hù)理的原則包括：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.低鹽飲食C.低磷飲食D.高鉀飲食E.充足熱量攝入答案：ABCE解析：慢性腎病患者飲食護(hù)理原則為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，維持身體正常代謝；低鹽飲食可以減輕水腫和高血壓；低磷飲食有助于控制高磷血癥；充足熱量攝入可以保證患者能量需求，減少蛋白質(zhì)的分解。而慢性腎病患者腎臟排鉀能力下降，一般應(yīng)根據(jù)血鉀情況調(diào)整鉀的攝入，并非高鉀飲食。3.慢性腎病患者血液透析的適應(yīng)證包括：A.急性肺水腫B.高鉀血癥，血鉀＞6.5mmol/LC.血肌酐＞707μmol/LD.嚴(yán)重代謝性酸中毒E.尿毒癥癥狀明顯答案：ABCDE解析：急性肺水腫是由于水鈉潴留、心臟負(fù)荷過(guò)重等原因引起，血液透析可以迅速清除體內(nèi)多余的水分，減輕心臟負(fù)擔(dān)；高鉀血癥，血鉀＞6.5mmol/L時(shí)，會(huì)影響心臟功能，導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果，血液透析可以有效降低血鉀；血肌酐＞707μmol/L提示腎功能?chē)?yán)重受損，達(dá)到尿毒癥期，需要進(jìn)行血液透析；嚴(yán)重代謝性酸中毒會(huì)影響機(jī)體的正常生理功能，血液透析可以糾正酸堿平衡；尿毒癥癥狀明顯，如惡心、嘔吐、乏力等，說(shuō)明體內(nèi)毒素蓄積過(guò)多，血液透析可以清除毒素，緩解癥狀。4.慢性腎病患者使用免疫抑制劑治療時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)有：A.觀察藥物不良反應(yīng)B.定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能C.做好口腔和皮膚護(hù)理D.避免感染E.告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥答案：ABCDE解析：免疫抑制劑可能會(huì)引起多種不良反應(yīng)，如骨髓抑制、肝腎功能損害、感染等，因此需要觀察藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，以了解藥物對(duì)身體的影響。做好口腔和皮膚護(hù)理可以減少感染的機(jī)會(huì)，因?yàn)槊庖咭种苿?huì)降低患者的免疫功能。告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不能自行增減劑量或停藥，以免影響治療效果或?qū)е虏∏閺?fù)發(fā)。5.慢性腎病患者護(hù)理中，預(yù)防感染的措施有：A.保持病室空氣清新B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生E.減少探視人員答案：ABCDE解析：保持病室空氣清新可以減少空氣中病原體的濃度，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可以提高患者的免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；嚴(yán)格無(wú)菌操作可以避免在各種治療和護(hù)理操作過(guò)程中引入病原體；指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手、勤換衣物等，可以減少自身攜帶病原體的機(jī)會(huì)；減少探視人員可以減少外來(lái)病原體的帶入，保護(hù)患者免受感染。6.慢性腎病患者心理護(hù)理的重要性包括：A.減輕患者焦慮和抑郁情緒B.提高患者治療依從性C.促進(jìn)患者康復(fù)D.改善患者生活質(zhì)量E.增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)答案：ABCDE解析：慢性腎病是一種慢性疾病，患者長(zhǎng)期受疾病困擾，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。心理護(hù)理可以幫助患者減輕這些不良情緒，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。良好的心理狀態(tài)可以提高患者治療依從性，讓患者更好地配合治療。積極的心理狀態(tài)有利于患者身體的康復(fù)，同時(shí)也能改善患者的生活質(zhì)量。通過(guò)心理護(hù)理，還可以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者更好地了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療，從而更好地管理自己的疾病。7.慢性腎病患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理的原則有：A.循序漸進(jìn)B.選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式C.根據(jù)病情調(diào)整運(yùn)動(dòng)量D.運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意觀察身體反應(yīng)E.避免過(guò)度勞累答案：ABCDE解析：慢性腎病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免一開(kāi)始就進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體不適。選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，這些運(yùn)動(dòng)較為溫和，對(duì)身體的負(fù)擔(dān)較小。要根據(jù)病情調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，如果患者病情較重，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量；如果病情穩(wěn)定，可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意觀察身體反應(yīng)，如出現(xiàn)疲勞、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。避免過(guò)度勞累，過(guò)度勞累會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。8.慢性腎病患者健康教育的內(nèi)容包括：A.疾病知識(shí)教育B.飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.自我病情監(jiān)測(cè)E.定期復(fù)查的重要性答案：ABCDE解析：疾病知識(shí)教育可以讓患者了解慢性腎病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以幫助患者合理安排飲食和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)病情恢復(fù)。用藥指導(dǎo)可以讓患者正確使用藥物，避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。自我病情監(jiān)測(cè)可以讓患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如水腫、尿量等變化，并及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查的重要性在于可以讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的病情進(jìn)展，調(diào)整治療方案。9.慢性腎病患者出現(xiàn)水腫時(shí)，護(hù)理措施有：A.限制水鈉攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.定期測(cè)量體重和腹圍D.抬高水腫肢體E.保持皮膚清潔干燥答案：ABCDE解析：限制水鈉攝入可以減輕水腫癥狀，減少水鈉潴留。準(zhǔn)確記錄出入量可以了解患者的水分平衡情況，為治療提供依據(jù)。定期測(cè)量體重和腹圍可以觀察水腫的消長(zhǎng)情況。抬高水腫肢體可以促進(jìn)血液回流，減輕水腫。保持皮膚清潔干燥可以防止皮膚破損和感染，因?yàn)樗[部位的皮膚比較脆弱，容易發(fā)生破損和感染。10.慢性腎病患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥有：A.腹膜炎B.腹痛C.透析液引流不暢D.營(yíng)養(yǎng)不良E.出口處感染答案：ABCDE解析：腹膜炎是腹膜透析最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多由細(xì)菌感染引起；腹痛可能是由于透析液溫度不合適、腹膜受到刺激等原因?qū)е?；透析液引流不暢可能是由于纖維蛋白凝塊堵塞、大網(wǎng)膜包裹等原因引起；營(yíng)養(yǎng)不良是因?yàn)楦鼓ね肝鰰?huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；出口處感染是由于出口處護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌侵入引起。三、判斷題1.慢性腎病患者可以隨意食用豆制品。（×）解析：雖然大豆是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源，但慢性腎病患者需要根據(jù)腎功能情況控制蛋白質(zhì)的攝入量。在腎功能受損較輕時(shí)，可以適量食用豆制品；但在腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)，過(guò)多食用豆制品會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，因此不能隨意食用。2.慢性腎病患者血壓控制得越低越好。（×）解析：慢性腎病患者合并高血壓時(shí)，需要控制血壓，但并非越低越好。血壓過(guò)低可能會(huì)導(dǎo)致腎臟灌注不足，影響腎臟的血液供應(yīng)，從而加重腎功能損害。一般血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg。3.慢性腎病患者進(jìn)行血液透析后就不需要再關(guān)注飲食了。（×）解析：血液透析雖然可以清除體內(nèi)的部分毒素和多余水分，但并不能完全替代腎臟的功能。慢性腎病患者在透析期間仍然需要注意飲食，如控制水鈉攝入、保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入、控制磷和鉀的攝入等，以維持身體的營(yíng)養(yǎng)平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。4.慢性腎病患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，出現(xiàn)滿月臉、水牛背等不良反應(yīng)是正常現(xiàn)象，不需要處理。（×）解析：滿月臉、水牛背等是糖皮質(zhì)激素的常見(jiàn)不良反應(yīng)，雖然在使用激素過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)，但這些不良反應(yīng)會(huì)影響患者的外貌和身體健康，需要密切觀察，并根據(jù)患者的具體情況調(diào)整激素劑量或采取相應(yīng)的對(duì)癥治療措施。5.慢性腎病患者只要尿量正常就不會(huì)出現(xiàn)水腫。（×）解析：慢性腎病患者即使尿量正常，也可能會(huì)出現(xiàn)水腫。這是因?yàn)槟I臟的排水功能除了與尿量有關(guān)外，還與水鈉代謝、血管通透性等因素有關(guān)。當(dāng)患者存在水鈉潴留、低蛋白血癥等情況時(shí)，即使尿量正常，也可能會(huì)出現(xiàn)水腫。6.慢性腎病患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）解析：慢性腎病患者腎臟功能已經(jīng)受損，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。慢性腎病患者應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，并且要遵循循序漸進(jìn)的原則，避免過(guò)度勞累。7.慢性腎病患者不需要限制飲水，想喝多少就喝多少。（×）解析：慢性腎病患者尤其是出現(xiàn)水腫、少尿等情況時(shí)，需要限制飲水。過(guò)多飲水會(huì)加重水鈉潴留，導(dǎo)致水腫加重，增加心臟負(fù)擔(dān)。即使患者沒(méi)有明顯水腫，也需要根據(jù)尿量等情況合理控制飲水量。8.慢性腎病患者出現(xiàn)貧血時(shí)，只要多吃含鐵豐富的食物就可以糾正貧血。（×）解析：慢性腎病患者貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，單純多吃含鐵豐富的食物不能有效糾正貧血。通常需要補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素，并根據(jù)情況補(bǔ)充鐵劑等，同時(shí)治療原發(fā)病，才能有效改善貧血癥狀。9.慢性腎病患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)，透析液可以隨意更換。（×）解析：慢性腎病患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)，透析液的種類(lèi)、濃度等需要根據(jù)患者的具體情況，如超濾情況、血肌酐水平等由醫(yī)生來(lái)決定，不能隨意更換。隨意更換透析液可能會(huì)影響透析效果，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。10.慢性腎病患者只要按時(shí)服藥，就不需要定期復(fù)查。（×）解析：慢性腎病是一種慢性疾病，病情可能會(huì)隨時(shí)發(fā)生變化。定期復(fù)查可以讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的病情進(jìn)展、藥物治療效果以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，從而及時(shí)調(diào)整治療方案。因此，即使患者按時(shí)服藥，也需要定期復(fù)查。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎病患者飲食中優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的意義和選擇。意義：慢性腎病患者腎臟功能受損，排泄代謝廢物的能力下降。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可以減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。同時(shí)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入可以維持身體正常的生理功能，避免因蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。選擇：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是指含必需氨基酸種類(lèi)齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，易于人體吸收利用的蛋白質(zhì)。常見(jiàn)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源包括：-動(dòng)物蛋白：如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)肉等。雞蛋含有人體所需要的各種必需氨基酸，且氨基酸組成與人體組成模式接近；牛奶富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；瘦肉和魚(yú)肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸。-植物蛋白：大豆是植物蛋白中的優(yōu)質(zhì)蛋白，含豐富的異黃酮等營(yíng)養(yǎng)成分。但在腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)，大豆的攝入量也需要適當(dāng)控制。2.簡(jiǎn)述慢性腎病患者血液透析的護(hù)理要點(diǎn)。-透析前護(hù)理：-評(píng)估患者的病情、生命體征、血管通路情況等。-向患者解釋透析的目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，減輕患者的焦慮和恐懼心理。-準(zhǔn)備透析所需的物品和藥品，檢查透析機(jī)的性能。-透析中護(hù)理：-密切觀察患者的生命體征、血流量、透析液流量、溫度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。-觀察患者有無(wú)失衡綜合征、低血壓、過(guò)敏等不良反應(yīng)，如有發(fā)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。-保持血管通路的通暢，避免受壓、扭曲、堵塞等情況。-嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。-透析后護(hù)理：-穿刺部位壓迫止血，觀察有無(wú)出血、血腫等情況。-測(cè)量患者的生命體征，詢(xún)問(wèn)患者的感受。-告知患者透析后的注意事項(xiàng)，如避免穿刺部位沾水、控制水鈉攝入等。-指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查。3.簡(jiǎn)述慢性腎病患者心理護(hù)理的方法。-建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要關(guān)心、尊重患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，與患者建立信任關(guān)系。-疾病知識(shí)教育：向患者講解慢性腎病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓患者了解疾病，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和信心。-心理支持：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感和擔(dān)憂，給予心理上的支持和安慰，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。-鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)：鼓勵(lì)患者與家人、朋友交流，參加一些適合自己的社交活動(dòng)，豐富生活內(nèi)容，轉(zhuǎn)移注意力。-引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的疾病觀：幫助患者正確看待疾病，認(rèn)識(shí)到通過(guò)積極治療和護(hù)理，病情可以得到控制和緩解，提高生活質(zhì)量。4.簡(jiǎn)述慢性腎病患者預(yù)防感染的措施。-環(huán)境管理：保持病室空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)，每日用紫外線消毒病室。限制探視人員，減少外來(lái)病原體的帶入。-個(gè)人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣物、勤洗澡。保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口。保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損。-營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等攝入，提高患者的免疫力。-嚴(yán)格無(wú)菌操作：在進(jìn)行各種治療和護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。-預(yù)防接種：根據(jù)患者的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防接種，如流感疫苗、肺炎疫苗等。-病情觀察：密切觀察患者有無(wú)感染的跡象，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染。5.簡(jiǎn)述慢性腎病患者健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。-疾病知識(shí)教育：向患者講解慢性腎病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等，讓患者了解疾病的基本知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，包括優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷、充足熱量攝入等原則，以及如何選擇食物。同時(shí)，指導(dǎo)患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，并告知運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)。-用藥指導(dǎo)：向患者講解所用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、不良反應(yīng)等，讓患者正確使用藥物，避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。-自我病情監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我病情監(jiān)測(cè)，如測(cè)量血壓、體重、尿量等，觀察水腫、乏力等癥狀的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情異常并就醫(yī)。-定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，讓患者按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。-心理調(diào)適：幫助患者調(diào)整心態(tài)，保持積極樂(lè)觀的情緒，避免因不良情緒影響病情恢復(fù)。五、案例分析題患者，男，55歲，患慢性腎病5年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)水腫加重，尿量減少，血壓升高至160/100mmHg，血肌酐500μmol/L，診斷為慢性腎衰竭。1.請(qǐng)分析該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題。-體液過(guò)多：與腎臟排水功能下降、水鈉潴留有關(guān)。患者出現(xiàn)水腫加重、尿量減少，說(shuō)明體內(nèi)水分排出不暢，導(dǎo)致體液過(guò)多。-高血壓：與水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。患者血壓升高至160/100mmHg，需要積極控制血壓。-有感染的危險(xiǎn)：與患者免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。慢性腎衰竭患者身體抵抗力下降，容易發(fā)生感染。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與患者食欲減退、蛋白質(zhì)丟失等因素有關(guān)。長(zhǎng)期慢性腎病可能導(dǎo)致患者食欲下降，同時(shí)腎臟排泄功能受損，可能會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)。-焦慮：與疾病的慢