自考03009精神障礙護(hù)理學(xué)練習(xí)題及答案一、單項選擇題1.關(guān)于幻覺的定義為A.對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時的感知體驗D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗答案：C。解析：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。A選項對客觀事物的錯誤感受是錯覺的定義；B選項“對客觀事物的胡思亂想”不屬于幻覺的范疇；D選項客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗是正常的知覺，并非幻覺。2.患者感到腦子里有聲音在跟自己說話，屬于A.機(jī)能性幻聽B.反射性幻聽C.假性幻聽D.真性幻聽答案：C。解析：假性幻聽的幻覺形象不夠鮮明生動，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)，不是通過感覺器官而獲得。題干中患者感到腦子里有聲音跟自己說話，符合假性幻聽的特點。真性幻聽的幻覺形象清晰、生動，產(chǎn)生于外部客觀空間，是通過感覺器官獲得的；機(jī)能性幻聽是指現(xiàn)實刺激引起同類感覺分析器出現(xiàn)幻覺；反射性幻聽是當(dāng)某一感官受到現(xiàn)實刺激，產(chǎn)生某種感覺體驗時，另一感官即出現(xiàn)幻覺。3.思維奔逸多見于A.精神分裂癥B.躁狂癥C.抑郁癥D.神經(jīng)癥答案：B。解析：思維奔逸是指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動，多見于躁狂癥。精神分裂癥常見的思維障礙有思維破裂、思維中斷等；抑郁癥主要表現(xiàn)為思維遲緩；神經(jīng)癥一般不會出現(xiàn)思維奔逸這種典型癥狀。4.患者堅信自己被某異性鐘情，對方的一言一行都是對自己愛的表達(dá)，雖遭對方嚴(yán)詞拒絕，仍深信不疑。此癥狀為A.鐘情妄想B.嫉妒妄想C.關(guān)系妄想D.被害妄想答案：A。解析：鐘情妄想是患者堅信自己被某異性所鐘情，而對方并沒有相應(yīng)的情感表達(dá)，即使遭到拒絕也堅信不疑。嫉妒妄想是患者無中生有地堅信自己的配偶對自己不忠實，另有外遇；關(guān)系妄想是患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為與他有關(guān)；被害妄想是患者堅信自己被某些人或某組織進(jìn)行迫害。5.患者把輸液管看成是毒蛇，此癥狀為A.幻覺B.錯覺C.虛構(gòu)D.錯構(gòu)答案：B。解析：錯覺是對客觀事物的一種錯誤感知，題干中患者把輸液管看成毒蛇，是對實際存在的輸液管產(chǎn)生了錯誤的認(rèn)知，屬于錯覺?；糜X是沒有現(xiàn)實刺激時的感知體驗；虛構(gòu)是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補記憶缺損；錯構(gòu)是指患者在回憶往事時，?；煜虑榘l(fā)生的時間、地點和情節(jié)。6.以下屬于意志障礙的是A.思維奔逸B.木僵C.意志減退D.譫妄答案：C。解析：意志障礙包括意志增強(qiáng)、意志減退、意志缺乏等。意志減退是指患者的意志活動顯著減少，表現(xiàn)為動機(jī)不足，缺乏主動性和進(jìn)取心。思維奔逸屬于思維障礙；木僵是一種運動障礙；譫妄是一種意識障礙。7.關(guān)于自知力的描述，正確的是A.自知力是指患者對自己精神疾病的認(rèn)識和判斷能力B.自知力缺乏是神經(jīng)癥的常見癥狀C.自知力完整是精神病痊愈的唯一標(biāo)志D.精神病患者都沒有自知力答案：A。解析：自知力是指患者對自己精神疾病的認(rèn)識和判斷能力。神經(jīng)癥患者大多有自知力，能主動就醫(yī)并描述自己的病情；自知力完整是精神病病情好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)，但不是痊愈的唯一標(biāo)志；有些精神病患者在疾病的緩解期是有自知力的，并非都沒有自知力。8.精神科最為常見的急危事件是A.出走行為B.自殺行為C.暴力行為D.噎食答案：C。解析：在精神科，暴力行為是最為常見的急危事件。患者可能由于幻覺、妄想等精神癥狀的影響，出現(xiàn)沖動、攻擊他人或破壞物品的行為。出走行為也是常見問題，但相對暴力行為發(fā)生頻率稍低；自殺行為是嚴(yán)重的問題，但并非最常見的急危事件；噎食雖然也可能危及生命，但發(fā)生率相對暴力行為較低。9.抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)是A.錐體外系反應(yīng)B.肝功能損害C.粒細(xì)胞減少D.心血管不良反應(yīng)答案：A。解析：抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)是錐體外系反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征、遲發(fā)性運動障礙等。肝功能損害、粒細(xì)胞減少、心血管不良反應(yīng)也是抗精神病藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但相對錐體外系反應(yīng)來說，發(fā)生率稍低。10.對有自殺傾向的患者，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.立即通知醫(yī)生B.了解患者的自殺原因C.評估患者的自殺危險程度D.把患者安置在便于觀察的房間答案：C。解析：對于有自殺傾向的患者，護(hù)士首先要評估患者的自殺危險程度，根據(jù)危險程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。了解自殺原因、通知醫(yī)生、將患者安置在便于觀察的房間等措施都是在評估自殺危險程度之后根據(jù)具體情況進(jìn)一步實施的。二、多項選擇題1.以下屬于感知綜合障礙的有A.視物變形癥B.空間知覺障礙C.時間感知綜合障礙D.非真實感E.內(nèi)感性不適答案：ABCD。解析：感知綜合障礙是指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。視物變形癥是對物體形狀大小等的錯誤感知；空間知覺障礙是對空間距離等的錯誤判斷；時間感知綜合障礙是對時間的快慢、先后等感知錯誤；非真實感是患者感到周圍事物和環(huán)境變得不真實。內(nèi)感性不適是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和難以忍受的異樣感覺，不屬于感知綜合障礙。2.常見的思維邏輯障礙有A.象征性思維B.語詞新作C.邏輯倒錯性思維D.強(qiáng)迫觀念E.妄想答案：ABC。解析：常見的思維邏輯障礙包括象征性思維，即用具體的事物或行動來代表某一抽象概念；語詞新作，即患者自創(chuàng)一些文字、圖形或符號，并賦予其特殊的意義；邏輯倒錯性思維，是指思維缺乏邏輯性，推理荒謬。強(qiáng)迫觀念是反復(fù)出現(xiàn)的、難以擺脫的思維或觀念，不屬于思維邏輯障礙；妄想是一種病理性的歪曲信念，雖也存在邏輯錯誤，但它與思維邏輯障礙的概念有所不同。3.精神科護(hù)理觀察的內(nèi)容包括A.一般情況B.精神癥狀C.軀體情況D.治療效果E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。解析：精神科護(hù)理觀察的內(nèi)容全面且細(xì)致。一般情況包括患者的生活自理能力、飲食、睡眠等；精神癥狀如幻覺、妄想、思維、情感等方面的表現(xiàn)；軀體情況包括生命體征、有無軀體疾病等；治療效果觀察藥物治療等措施是否有效；心理狀態(tài)觀察患者的情緒、心理需求等。4.精神科安全護(hù)理的措施包括A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度C.加強(qiáng)安全管理D.加強(qiáng)巡視E.做好患者及家屬的健康教育答案：ABCDE。解析：建立良好的護(hù)患關(guān)系可以增強(qiáng)患者的信任感，減少意外事件的發(fā)生；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度是保障安全的基礎(chǔ)；加強(qiáng)安全管理，如病房設(shè)施的安全檢查等；加強(qiáng)巡視能及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患；做好患者及家屬的健康教育，讓他們了解相關(guān)安全知識和注意事項，共同維護(hù)安全。5.抗抑郁藥物的不良反應(yīng)包括A.口干B.便秘C.嗜睡D.性功能障礙E.體重增加答案：ABCDE。解析：抗抑郁藥物常見的不良反應(yīng)有口干、便秘等抗膽堿能不良反應(yīng)；嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)；性功能障礙也是較為常見的不良反應(yīng)之一；部分患者使用抗抑郁藥物后可能出現(xiàn)體重增加的情況。三、名詞解釋1.幻覺幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。按感覺器官可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。2.妄想妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)推理和判斷。具有以下特點：信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不疑；妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關(guān)；妄想具有個人獨特性；妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩。3.木僵木僵是一種嚴(yán)重的精神運動性抑制狀態(tài)，患者表現(xiàn)為動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。嚴(yán)重時患者不言、不動、不食，面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)。4.自知力自知力是指患者對自己精神疾病的認(rèn)識和判斷能力。自知力完整是指患者能認(rèn)識到自己的精神癥狀是異常的，并能正確分析和判斷，愿意接受治療。自知力缺乏是精神病患者常見的癥狀之一。5.譫妄譫妄是一種以意識障礙為主要特征的急性腦綜合征，起病急，病程短暫，病情發(fā)展迅速。表現(xiàn)為意識清晰度下降，同時伴有大量的錯覺、幻覺，以幻視多見，言語紊亂，定向力障礙，注意力不集中，睡眠-覺醒周期紊亂等。四、簡答題1.簡述精神癥狀的特點。精神癥狀具有以下特點：（1）癥狀的出現(xiàn)不受患者意識的控制，患者不能通過主觀意志來阻止癥狀的出現(xiàn)。（2）癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移注意力等方法使其消失。（3）癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱，不符合客觀實際情況。（4）癥狀會給患者帶來不同程度的痛苦和社會功能損害，如影響患者的日常生活、工作、學(xué)習(xí)及人際交往等。（5）不同個體的精神癥狀表現(xiàn)可能存在差異，且同一患者在不同的疾病階段癥狀也可能發(fā)生變化。2.簡述精神科暴力行為的防范措施。精神科暴力行為的防范措施包括：（1）評估暴力行為的危險因素：對患者進(jìn)行全面的評估，了解患者的病史、精神癥狀、人格特點等，識別可能發(fā)生暴力行為的高危因素。（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系：尊重、理解患者，關(guān)心患者的需求，取得患者的信任，減少患者的敵意和不安情緒。（3）提供安全的環(huán)境：病房設(shè)施要安全，去除可能導(dǎo)致暴力行為的危險物品，如刀具、繩索等。（4）加強(qiáng)觀察：密切觀察患者的言行舉止、情緒變化等，及時發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆，如情緒激動、言語威脅、坐立不安等。（5）合理安排活動：組織患者參加有益的活動，如工娛治療、康復(fù)訓(xùn)練等，分散患者的注意力，緩解其緊張情緒。（6）做好健康教育：向患者及家屬講解精神疾病的相關(guān)知識，讓他們了解暴力行為的危害和應(yīng)對方法。（7）藥物治療：遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，控制精神癥狀，減少暴力行為的發(fā)生。（8）團(tuán)隊協(xié)作：醫(yī)護(hù)人員之間要密切配合，共同做好暴力行為的防范工作。一旦發(fā)生暴力行為，能夠迅速采取有效的措施進(jìn)行處理。3.簡述精神科患者的睡眠護(hù)理措施。精神科患者的睡眠護(hù)理措施如下：（1）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔、溫度適宜、光線柔和，減少外界干擾。（2）合理安排作息時間：幫助患者建立規(guī)律的生活作息，白天適當(dāng)安排活動，避免患者白天睡眠過多，保證夜間睡眠質(zhì)量。（3）做好心理護(hù)理：了解患者的心理需求，緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，讓患者放松心情，利于入睡。（4）觀察睡眠情況：密切觀察患者的入睡時間、睡眠深度、有無多夢、早醒等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。（5）避免睡前興奮：睡前避免讓患者進(jìn)行劇烈運動、觀看刺激性的電視節(jié)目或書籍等，不喝濃茶、咖啡等興奮性飲料。（6）遵醫(yī)囑用藥：對于有睡眠障礙的患者，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜催眠藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）特殊情況處理：對于有自殺、自傷等危險傾向的患者，要加強(qiáng)巡視，確?；颊叩陌踩?；對于睡眠中出現(xiàn)異常行為的患者，如夢游等，要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。4.簡述抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)及處理方法?？咕癫∷幬镥F體外系反應(yīng)的表現(xiàn)及處理方法如下：表現(xiàn)：（1）急性肌張力障礙：多在用藥早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為局部肌群的持續(xù)性強(qiáng)直性收縮，如斜頸、眼上翻、面部怪相、角弓反張等。（2）靜坐不能：患者不能靜坐，反復(fù)走動或原地踏步，伴有內(nèi)心的煩躁不安。（3）帕金森綜合征：表現(xiàn)為運動遲緩、肌強(qiáng)直、震顫、面具臉、流涎等，類似帕金森病的癥狀。（4）遲發(fā)性運動障礙：多見于長期用藥的患者，表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板運動，如吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈樣動作等。處理方法：（1）急性肌張力障礙：可肌內(nèi)注射東莨菪堿或苯海拉明，癥狀可迅速緩解。（2）靜坐不能：可加用β-受體阻滯劑如普萘洛爾，或苯二氮?類藥物如氯氮?等。（3）帕金森綜合征：可加用抗膽堿能藥物如苯海索，同時減少抗精神病藥物的劑量。（4）遲發(fā)性運動障礙：目前尚無特效治療方法，應(yīng)逐漸減藥或停藥，避免使用抗膽堿能藥物，可試用氯氮平、異丙嗪等藥物治療。五、論述題1.論述精神分裂癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。精神分裂癥的臨床表現(xiàn)：（1）前驅(qū)期癥狀：在疾病早期，患者可能出現(xiàn)一些非特異性的癥狀，如性格改變，原來開朗的人變得孤僻、沉默寡言；情緒變化，如焦慮、抑郁、易激惹等；認(rèn)知改變，注意力不集中、記憶力下降等；行為改變，生活懶散、社交退縮等。（2）陽性癥狀：①幻覺：以幻聽最為常見，患者可聽到各種聲音，如言語聲、命令聲等，這些聲音可能會對患者的行為和思維產(chǎn)生影響。②妄想：常見的有被害妄想、關(guān)系妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想等，患者堅信一些不符合實際的信念，難以被說服。③思維紊亂：表現(xiàn)為思維破裂，言語缺乏邏輯性和連貫性；語詞新作，自創(chuàng)一些無意義的詞語或符號；邏輯倒錯性思維，推理荒謬等。④行為紊亂：可出現(xiàn)怪異的行為，如扮鬼臉、自傷、攻擊他人等，行為缺乏目的性和指向性。（3）陰性癥狀：①情感淡漠：患者對周圍的人和事缺乏情感反應(yīng)，表情呆板，對親人也缺乏關(guān)心。②意志減退：患者缺乏主動性和進(jìn)取心，生活懶散，不注重個人衛(wèi)生，對未來沒有規(guī)劃。③快感缺乏：患者體驗不到生活中的樂趣，對各種活動缺乏興趣。④社交退縮：患者不愿意與他人交往，回避社交場合，喜歡獨處。（4）認(rèn)知功能障礙：表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、執(zhí)行功能障礙、抽象思維能力下降等，影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活能力。護(hù)理措施：（1）安全護(hù)理：①評估患者的安全風(fēng)險，將有暴力、自殺、出走等危險傾向的患者安置在便于觀察的房間，加強(qiáng)巡視。②病房設(shè)施要安全，去除危險物品，如刀具、繩索等，防止患者利用這些物品傷害自己或他人。③密切觀察患者的言行舉止，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，如患者出現(xiàn)異常的情緒變化、言語威脅等，要及時采取措施。（2）癥狀護(hù)理：①針對幻覺：觀察患者幻覺出現(xiàn)的時間、內(nèi)容、頻率等，當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺時，不要與其爭辯幻覺的真實性，可陪伴患者，轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)患者做一些有益的活動。②針對妄想：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者的感受，避免直接否定患者的妄想內(nèi)容，可通過傾聽、理解等方式讓患者感到被接納，同時觀察妄想對患者行為的影響，防止患者因妄想而發(fā)生危險行為。③針對思維紊亂：護(hù)理人員要耐心傾聽患者的言語，理解其表達(dá)的意圖，盡量用簡單、易懂的語言與患者交流，避免使用復(fù)雜、抽象的詞匯。④針對陰性癥狀：鼓勵患者參加工娛治療、康復(fù)訓(xùn)練等活動，提高患者的生活自理能力和社會功能，幫助患者恢復(fù)自信。（3）藥物治療護(hù)理：①遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，確保患者按時、按量服藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。②向患者及家屬講解藥物治療的重要性和注意事項，提高患者的服藥依從性。③對于拒絕服藥的患者，要耐心勸說，必要時采取鼻飼、注射等方式給藥。（4）心理護(hù)理：①了解患者的心理需求和心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②鼓勵患者表達(dá)自己的情感和想法，傾聽患者的內(nèi)心感受，緩解患者的心理壓力。③指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力和不良情緒的方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練等。（5）康復(fù)護(hù)理：①制定個性化的康復(fù)計劃，包括生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)社會功能。②鼓勵患者參加康復(fù)活動，如康復(fù)小組、社區(qū)活動等，提高患者的人際交往能力和社會適應(yīng)能力。③定期對患者的康復(fù)效果進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計劃。（6）健康教育：①向患者及家屬講解精神分裂癥的病因、癥狀、治療方法、預(yù)后等知識，讓他們對疾病有正確的認(rèn)識。②指導(dǎo)家屬如何照顧患者，如飲食護(hù)理、生活護(hù)理、觀察病情等，提高家屬的護(hù)理能力。③告知患者及家屬藥物治療的注意事項、復(fù)發(fā)的先兆癥狀等，讓他們能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化并就醫(yī)。2.論述抑郁癥患者自殺行為的評估及護(hù)理措施。抑郁癥患者自殺行為的評估：（1）自殺危險因素評估：①了解患者的病史，如既往有無自殺未遂史，有自殺未遂史的患者再次自殺的風(fēng)險較高。②評估患者的精神癥狀，如嚴(yán)重的抑郁情緒、自責(zé)自罪觀念、強(qiáng)烈的自殺念頭等。患者常覺得自己一無是處，對未來感到絕望，認(rèn)為死亡是解脫痛苦的唯一方式。③了解患者的社會支持系統(tǒng)，缺乏家人、朋友的關(guān)心和支持，社會隔離的患者自殺風(fēng)險增加。④評估患者的軀體健康狀況，患有嚴(yán)重軀體疾病且伴有抑郁情緒的患者自殺可能性增大。⑤了解患者的心理狀態(tài)，如有無沖動性、情緒穩(wěn)定性等，沖動性強(qiáng)的患者更容易突然采取自殺行動。（2）自殺意念評估：通過與患者交談，直接詢問患者是否有自殺的想法、計劃、時間、方法等。注意詢問時要態(tài)度溫和、真誠，讓患者感到被理解和接納。（3）自殺行為的先兆評估：觀察患者是否有行為上的改變，如突然變得安靜、整理物品、贈送他人財物等，這些可能是患者準(zhǔn)備自殺的先兆。同時注意患者的情緒變化，如情緒突然好轉(zhuǎn)，可能是患者已下定決心自殺而感到解脫。護(hù)理措施：（1）安全護(hù)理：①將患者安置在安全的環(huán)境中，病房設(shè)施要安全，去除危險物品，如刀具、繩索、玻璃制品等，防止患者利用這些物品自殺。