外科圍手術(shù)期護(hù)理試題及答案(學(xué)習(xí)資料)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備中，下述哪個(gè)不正確（）A.指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸和有效咳嗽B.吸煙病人必須術(shù)前2周戒煙C.痰液黏稠者可用霧化吸入D.哮喘發(fā)作病人可暫不手術(shù)E.呼吸道感染者應(yīng)先用抗生素控制感染答案：D解析：哮喘發(fā)作病人并非絕對(duì)不能手術(shù)，但需要在病情得到有效控制后進(jìn)行，而不是暫不手術(shù)。其他選項(xiàng)均是手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的正確措施。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周?chē)ǎ〢.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周?chē)?5cm，以保證手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌環(huán)境。3.一般擇期手術(shù)病人的術(shù)前禁食時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)E.16小時(shí)答案：D解析：一般擇期手術(shù)病人術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水，以防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。4.術(shù)后早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)提法不對(duì)（）A.減少血栓性靜脈炎的發(fā)生B.減少切口感染的機(jī)會(huì)C.防止肺部并發(fā)癥D.促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)E.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)答案：B解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓性靜脈炎的發(fā)生；有利于增加肺活量，防止肺部并發(fā)癥；能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腹脹和腸粘連；還可促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。但早期活動(dòng)并不能減少切口感染的機(jī)會(huì)，切口感染主要與無(wú)菌操作、病人自身抵抗力等因素有關(guān)。5.手術(shù)后病人并發(fā)血栓性靜脈炎時(shí)，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.停止患肢靜脈輸液B.抬高患肢、制動(dòng)C.局部用50%硫酸鎂濕敷D.進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)E.遵醫(yī)囑使用低分子右旋糖酐答案：D解析：當(dāng)病人并發(fā)血栓性靜脈炎時(shí)，嚴(yán)禁局部按摩，以免血栓脫落引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均是正確的護(hù)理措施。6.腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失，應(yīng)首先考慮（）A.肺不張和肺炎B.血胸C.氣胸D.膿胸E.支氣管炎答案：A解析：腹部手術(shù)后病人因傷口疼痛、活動(dòng)受限等原因，易導(dǎo)致痰液排出不暢，引起肺不張和肺炎，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失等癥狀。血胸、氣胸、膿胸等一般有相應(yīng)的外傷史或特殊的臨床表現(xiàn)；支氣管炎癥狀相對(duì)較輕，一般不會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的呼吸改變。7.胃腸道手術(shù)病人術(shù)前留置胃管的目的是（）A.減少術(shù)后腹脹B.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)C.測(cè)定胃容量D.預(yù)防手術(shù)后胃出血E.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)答案：B解析：胃腸道手術(shù)病人術(shù)前留置胃管主要是為了避免胃膨脹而妨礙手術(shù)操作，同時(shí)也可減少術(shù)后胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹。測(cè)定胃容量不是留置胃管的主要目的；留置胃管并不能預(yù)防手術(shù)后胃出血；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)是術(shù)后的作用，而非術(shù)前留置胃管的主要目的。8.某病人在甲狀腺大部切除術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹，應(yīng)首先考慮（）A.痰液阻塞氣道B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)血腫形成D.氣管軟化塌陷E.喉頭水腫答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，首先應(yīng)考慮切口內(nèi)血腫形成，壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音；氣管軟化塌陷多在術(shù)后一段時(shí)間逐漸出現(xiàn)；喉頭水腫一般在術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)逐漸加重，但不如切口內(nèi)血腫形成表現(xiàn)迅速。9.乳房癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是（）A.半臥位B.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引C.加壓包扎傷口D.抬高同側(cè)上肢E.局部砂袋壓迫答案：B解析：乳房癌根治術(shù)后，引流管持續(xù)負(fù)壓吸引可及時(shí)引出皮下的積液和積血，防止皮下積液及皮瓣壞死。半臥位、抬高同側(cè)上肢主要是為了促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹；加壓包扎傷口可減少滲血，但不能像負(fù)壓吸引那樣有效引出積液；局部砂袋壓迫作用有限。10.疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.注意保暖，防止受涼B.術(shù)后平臥，膝下墊枕C.術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng)D.保持大小便通暢E.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)答案：E解析：疝修補(bǔ)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，而不是1個(gè)月內(nèi)。其他選項(xiàng)均是正確的護(hù)理措施，注意保暖可防止因咳嗽等增加腹壓；術(shù)后平臥、膝下墊枕可減輕腹股溝區(qū)的張力；不宜過(guò)早下床活動(dòng)可防止疝復(fù)發(fā)；保持大小便通暢可避免因腹壓增加而影響手術(shù)效果。11.急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.糞瘺E.闌尾殘株炎答案：A解析：急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是切口感染，這與闌尾本身的炎癥、手術(shù)操作等因素有關(guān)。腹腔膿腫、腸粘連、糞瘺、闌尾殘株炎等也是可能的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)較低。12.腸梗阻病人非手術(shù)治療期間最重要的觀(guān)察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D解析：腸梗阻病人非手術(shù)治療期間最重要的是觀(guān)察有無(wú)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄是腸梗阻的嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況等也是觀(guān)察的內(nèi)容，但腸絞窄的觀(guān)察更為關(guān)鍵。13.直腸癌根治術(shù)后人工肛門(mén)開(kāi)放初期，病人宜采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.仰臥中凹位答案：A解析：直腸癌根治術(shù)后人工肛門(mén)開(kāi)放初期，為防止糞便污染腹部切口，病人宜采取左側(cè)臥位。14.膽囊切除術(shù)后，病人出現(xiàn)黃疸，可能的原因是（）A.膽管損傷B.膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)C.膽汁性腹膜炎D.膽總管結(jié)石E.以上都是答案：E解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能是膽管損傷導(dǎo)致膽汁排泄受阻；膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)可引起膽汁引流不暢；膽汁性腹膜炎可影響肝臟功能，導(dǎo)致黃疸；膽總管結(jié)石也是引起黃疸的常見(jiàn)原因。所以以上情況都有可能。15.下肢靜脈曲張病人手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍是（）A.整個(gè)下肢B.患肢大腿根部以上10cmC.患肢大腿根部以下D.患肢小腿以下E.患肢整個(gè)下肢及腹股溝區(qū)答案：E解析：下肢靜脈曲張病人手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍應(yīng)包括患肢整個(gè)下肢及腹股溝區(qū)，以保證手術(shù)區(qū)域的清潔，防止感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)前護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病人的一般情況B.既往史C.過(guò)敏史D.心理狀態(tài)E.手術(shù)耐受力答案：ABCDE解析：手術(shù)前護(hù)理評(píng)估應(yīng)全面了解病人的情況，包括一般情況（如年齡、性別、生命體征等）、既往史（如有無(wú)慢性疾病、手術(shù)史等）、過(guò)敏史（了解病人對(duì)藥物、食物等的過(guò)敏情況）、心理狀態(tài)（評(píng)估病人的焦慮、恐懼等情緒）以及手術(shù)耐受力（綜合判斷病人對(duì)手術(shù)的承受能力）。2.手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的措施有（）A.戒煙B.指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽C.霧化吸入D.應(yīng)用抗生素E.體位引流答案：ABCDE解析：手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備措施包括：戒煙可減少呼吸道分泌物；指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽有助于術(shù)后痰液排出；霧化吸入可稀釋痰液，便于咳出；應(yīng)用抗生素可控制呼吸道感染；體位引流可促進(jìn)痰液排出，改善肺部通氣。3.手術(shù)后早期活動(dòng)的好處有（）A.防止肺部并發(fā)癥B.防止泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥C.防止腹脹和腸粘連D.促進(jìn)切口愈合E.促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCDE解析：手術(shù)后早期活動(dòng)可增加肺活量，促進(jìn)痰液排出，防止肺部并發(fā)癥；促進(jìn)排尿，防止泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止腹脹和腸粘連；促進(jìn)血液循環(huán)，有利于切口愈合和身體恢復(fù)。4.術(shù)后切口感染的原因有（）A.手術(shù)操作無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng)B.病人抵抗力低下C.切口內(nèi)血腫形成D.留置引流物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.抗生素使用不當(dāng)答案：ABCDE解析：手術(shù)操作無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng)可導(dǎo)致細(xì)菌帶入切口；病人抵抗力低下使機(jī)體抗感染能力減弱；切口內(nèi)血腫形成有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖；留置引流物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)增加了細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)；抗生素使用不當(dāng)（如劑量不足、療程不夠等）不能有效控制感染。這些因素都可能導(dǎo)致術(shù)后切口感染。5.甲狀腺手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：甲狀腺手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括：呼吸困難和窒息（如切口內(nèi)血腫、喉頭水腫等原因引起）；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低等；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起；甲狀腺危象多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等因素有關(guān)。6.乳房癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀(guān)察生命體征B.傷口護(hù)理C.引流管護(hù)理D.功能鍛煉E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：乳房癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括觀(guān)察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；做好傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，防止感染；妥善護(hù)理引流管，保證引流通暢，觀(guān)察引流液的量和性質(zhì)；指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)上肢功能恢復(fù)；關(guān)注病人心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，減輕病人的焦慮和恐懼。7.疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理措施有（）A.平臥位，膝下墊枕B.避免劇烈咳嗽C.保持大小便通暢D.預(yù)防切口感染E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)答案：ABCDE解析：疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)平臥位，膝下墊枕，以減輕腹股溝區(qū)的張力；避免劇烈咳嗽，防止腹壓增加導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)；保持大小便通暢，減少腹壓升高的因素；預(yù)防切口感染，促進(jìn)傷口愈合；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，防止疝再次復(fù)發(fā)。8.腸梗阻病人非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.嚴(yán)密觀(guān)察病情變化E.取半臥位答案：ABCDE解析：腸梗阻病人非手術(shù)治療的護(hù)理措施有禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用抗生素控制感染；嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸絞窄等并發(fā)癥；取半臥位可減輕腹脹，改善呼吸。9.直腸癌術(shù)后人工肛門(mén)的護(hù)理措施包括（）A.造瘺口開(kāi)放前的護(hù)理B.保護(hù)造瘺口周?chē)つwC.指導(dǎo)病人正確使用人工肛門(mén)袋D.飲食指導(dǎo)E.定期擴(kuò)肛答案：ABCDE解析：直腸癌術(shù)后人工肛門(mén)護(hù)理包括造瘺口開(kāi)放前保持局部清潔、用凡士林紗布覆蓋等護(hù)理；保護(hù)造瘺口周?chē)つw，防止皮膚糜爛；指導(dǎo)病人正確使用人工肛門(mén)袋，保持造口通暢；給予飲食指導(dǎo)，避免食用易產(chǎn)氣、易引起腹瀉的食物；定期擴(kuò)肛，防止造口狹窄。10.膽囊切除術(shù)后的護(hù)理措施有（）A.觀(guān)察生命體征B.觀(guān)察腹部體征C.引流管護(hù)理D.飲食護(hù)理E.早期活動(dòng)答案：ABCDE解析：膽囊切除術(shù)后應(yīng)觀(guān)察生命體征，了解病人的基本情況；觀(guān)察腹部體征，判斷有無(wú)出血、膽漏等并發(fā)癥；做好引流管護(hù)理，保證引流通暢；給予合理的飲食護(hù)理，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥和腸粘連等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和措施。答：目的：（1）減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體，防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（2）避免胃腸道膨脹而妨礙手術(shù)操作。（3）有利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，減少腹脹和腸粘連等并發(fā)癥。措施：（1）飲食：一般擇期手術(shù)病人術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水。胃腸道手術(shù)病人術(shù)前1-2天進(jìn)流食，有幽門(mén)梗阻的病人應(yīng)洗胃。（2）腸道清潔：一般手術(shù)前1日晚用肥皂水灌腸或使用緩瀉劑，以清除腸道內(nèi)的糞便。結(jié)直腸手術(shù)前3天開(kāi)始口服腸道抗生素，如甲硝唑、新霉素等，以抑制腸道細(xì)菌；術(shù)前1-2天進(jìn)流食，并于術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸，以減少腸道內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量。（3）留置胃管：胃腸道手術(shù)病人術(shù)前常規(guī)留置胃管，以排空胃內(nèi)容物，避免胃膨脹妨礙手術(shù)操作。2.簡(jiǎn)述手術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）局部表現(xiàn)：術(shù)后3-4天切口疼痛加重，或減輕后又加重，局部有紅、腫、熱、壓痛或波動(dòng)感，可伴有體溫升高、脈搏加快等全身癥狀。（2）嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)切口化膿，有膿性分泌物從切口溢出，甚至切口裂開(kāi)。護(hù)理措施：（1）觀(guān)察：密切觀(guān)察切口情況，包括疼痛程度、局部有無(wú)紅腫、滲液等，監(jiān)測(cè)體溫變化。（2）抗感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素。（3）切口處理：保持切口清潔干燥，及時(shí)更換切口敷料。如切口有滲液，應(yīng)及時(shí)更換敷料，必要時(shí)進(jìn)行切口引流。如切口已化膿，應(yīng)拆除部分縫線(xiàn)，通暢引流，清除壞死組織，定期換藥。（4）支持療法：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)病人的抵抗力。（5）心理護(hù)理：關(guān)心病人，解釋切口感染的原因和治療方法，減輕病人的焦慮和恐懼心理。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因“腹痛、腹脹伴嘔吐2天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)排氣排便。既往有腹部手術(shù)史。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部X線(xiàn)檢查示多個(gè)氣液